Ocena postawy i profilu chodu pacjentów po operacji usztywnienia odcinka lędźwiowego za pomocą wideorasterstereografii i analizy chodu na bieżni

Dzięki tej technice jesteśmy wreszcie w stanie analizować chód i postawę pacjentów po operacji kręgosłupa w bardziej obiektywny sposób, w porównaniu z typowymi, powszechnie stosowanymi kwestionariuszami. Technika ta jest całkowicie wolna od promieniowania, a po wdrożeniu możliwa do zrealizowania przy umiarkowanym wysiłku. Co więcej, dobra trafność oraz wysoka wiarygodność intra i interrater są wielkimi zaletami tej metody.

Funkcjonalny aspekt danych, które można uzyskać za pomocą tej techniki, jest istotny nie tylko dla operacji kręgosłupa, ale także dla ogólnej niepełnosprawności kończyn dolnych. Radzimy początkującym użytkownikom, aby skupili się na odpowiednich parametrach potrzebnych do odpowiedzi na główne pytanie i pomogli utrzymać pacjenta w stanie relaksu podczas pomiarów rastrastrograficznych i bieżni. Metodyczna konfiguracja tej techniki jest złożona i zawiera kilka potencjalnych pułapek.

Dlatego uważamy, że wizualna demonstracja tej metody jest pomocna dla każdego, kto chce ją wdrożyć. Przed rozpoczęciem procedury zawieś kawałek zwykłej czarnej tkaniny o wymiarach pięć na dwa metry, który całkowicie zakrywa tło wykonywanego obrazu, aby poprawić kontrast. Zrekrutuj osobę w wieku powyżej 18 lat, która cierpi na ból pleców w odcinku lędźwiowym i chorobę zwyrodnieniową dysku.

Zbierz wszystkie istotne dane dotyczące historii pacjenta związanej z bólem pleców, wyników zdjęć rentgenowskich i rezonansu magnetycznego, aktualnych leków przeciwbólowych i historii fizjoterapii. Wykonaj ortopedyczne badanie fizykalne, aby zidentyfikować źródło bólu pleców w odcinku lędźwiowym i zlokalizować tkliwe punkty nacisku. Przetestuj zgięcie boczne oraz nachylenie i wyprost tułowia i poproś pacjenta o wykonanie prostego uniesienia nogi.

W celu diagnostyki różnicowej należy również przetestować staw biodrowy, na przykład pod kątem zgięcia, wyprostu i rotacji. Zbadaj każdy z kluczowych mięśni, aby wykluczyć, że pacjent ma deficyt neurologiczny kończyn dolnych, który wymaga natychmiastowej operacji. I zaplanuj daty pomiarów na jeden dzień przed i na siedem dni, trzy miesiące i rok po operacji.

Podczas każdej sesji pomiarowej poproś pacjenta o wypełnienie Kwestionariusza Indeksu Niepełnosprawności Oswestry i wskazanie ich zwykłej wartości na numerycznej skali oceny bólu. Rozpocznij proces pomiaru, prosząc pacjenta o rozebranie się od głowy w dół do pasa, aby odsłonić wszystkie cztery niezbędne anatomiczne punkty orientacyjne. Szyja z wypukłością kręgów, dwa dołeczki lędźwiowe i punkt krzyżowy jako czaszkowy koniec rima ani.

Upewnij się, że punkty orientacyjne ogona są również widoczne. Pozwól, aby pacjent stał swobodnie i boso w zrelaksowanej, standardowej pozycji anatomicznej ze stopami rozstawionymi na szerokość barków i ustaw pacjenta przodem do czarnego tła tyłem w kierunku urządzenia kamery. Za pomocą taśmy mierniczej upewnij się, że odległość od tylnej powierzchni pacjenta do kamery wynosi 200 centymetrów i kliknij przycisk oprogramowania do automatycznego wykrywania punktów orientacyjnych, aby rozpocząć pomiar.

W przypadku błędu skanowania należy ręcznie ponownie dostosować pozycje punktów orientacyjnych zgodnie z instrukcjami producenta dostarczonymi z oprogramowaniem, tak aby punkty orientacyjne odpowiadały swoim rzeczywistym położeniom anatomicznym. Ustaw system na czas pomiaru wynoszący 30 sekund. Ze względu na częstotliwość 15 Hz aparatu, zostanie zarejestrowanych około 450 zdjęć.

Następnie kliknij generuj i poczekaj na wyniki. Oprogramowanie obliczy średnie wartości końcowe potrzebne do dalszej analizy. Pozwól pacjentowi odpocząć przez 120 sekund po pomiarach rasterstereograficznych.

W okresie odpoczynku ustaw nachylenie bieżni oprzyrządowanej ze zintegrowanym systemem zawierającym pojemnościowe czujniki nacisku pod pasem, aby zarejestrować parametry chodu do zera procent i podłącz bieżnię i kamerę wideo do komputera wyposażonego w oprogramowanie pomiarowe producenta. Następnie poproś pacjenta, aby stanął boso na bieżni ze spodniami podwiniętymi do kolan. Przymocuj zatyczkę zabezpieczającą do koszuli pacjenta i poinstruuj go, aby używał dwóch bocznych prętów przymocowanych po bokach bieżni, aby zapobiec upadkowi pacjenta z bieżni w przypadku potknięcia.

Aby zarejestrować całkowity rozkład obciążenia na każdą stopę, poproś pacjenta, aby stanął swobodnie na czujnikach bieżni trzy razy przez 10 sekund na pomiar, gdy bieżnia się nie porusza. Po trzecim pomiarze poinstruuj pacjenta, aby chodził między znacznikami na bieżni, aby upewnić się, że każdy krok jest rejestrowany. Poinstruuj również pacjenta, aby chodził normalnym krokiem bez trzymania się poręczy.

Następnie poproś pacjenta, aby przechodził między dwoma samoprzylepnymi znacznikami wzdłuż powierzchni bieżni normalnym krokiem, bez korzystania z poręczy, jeśli to możliwe, w celu zdefiniowania granic zintegrowanej maty sensorycznej. Zwiększaj prędkość małymi krokami po 0,1 kilometra na godzinę, zaczynając od 0,5 kilometra na godzinę, aż do osiągnięcia indywidualnej maksymalnej dobrze tolerowanej prędkości chodzenia pacjenta. Następnie sfilmuj chód pacjenta od tyłu za pomocą kamery wideo, aby umożliwić wizualną korelację między rzeczywistym profilem chodu a ocenianymi parametrami.

Po dwóch 20-sekundowych próbach, z 60-sekundową przerwą między próbami, wydrukuj wyniki w raporcie za pośrednictwem interfejsu oprogramowania. W tym reprezentatywnym badaniu okołooperacyjna analiza rasterstereograficzna pacjentów, którzy cierpieli na przewlekły ból pleców w odcinku lędźwiowym i którzy byli leczeni operacją usztywnienia lędźwiowego, nie wykazała istotnych zmian w długości tułowia podczas trzymiesięcznej obserwacji w porównaniu z pomiarami przedoperacyjnymi. Jednak przy pierwszym pomiarze pooperacyjnym zaobserwowano znacznie zmniejszony kąt lordozy w porównaniu z wartościami przedoperacyjnymi.

W żadnym punkcie czasowym nie wykryto różnic w pomiarach nachylenia tułowia lub pochylenia bocznego. Pomiary chodu na bieżni w tej samej kohorcie pacjentów wykazały znaczne skrócenie kadencji od oceny przedoperacyjnej do trzech miesięcy po operacji. W ciągu trzech miesięcy po operacji wykryto również znaczące zmiany w czasoprzestrzennej fazie wymachu, fazie podparcia i parametrach rotacji stopy.

Aby uzyskać wysoką dokładność, niezbędne jest prawidłowe wykrywanie punktów orientacyjnych. Upewnij się, że wszystkie anatomiczne punkty orientacyjne są wyraźnie widoczne i prawidłowo wykrywane przez oprogramowanie. Połączenie pomiarów postawy, chodu i nacisku na stopę może być stosowane w przypadku różnych niepełnosprawności kończyn dolnych lub jako kontrola w terapiach schorzeń neurologicznych.

Podczas regulacji prędkości bieżni ważne jest, aby pacjent chodził bez stresu i zaburzeń równowagi, aby zapewnić jak najmniejsze podobieństwo do jego codziennego chodu.