System szkoleniowo-testowy do wykonywania rekonstrukcji naczyń krwionośnych in vitro

W tym filmie przedstawiamy nowatorski system szkoleniowy i testowy, w którym uczestnik szkolenia może samodzielnie wykonać manualną rekonstrukcję naczyń krwionośnych in vitro. Szkolenie w zakresie manualnej rekonstrukcji naczyń krwionośnych jest niezbędne dla młodych chirurgów. W tym badaniu wprowadzamy nowatorski system szkolenia i testowania, w którym uczestnik szkolenia może samodzielnie wykonać manualną rekonstrukcję naczyń krwionośnych in vitro przy użyciu techniki kotwiczenia magnetycznego i można na nim przetestować jakość rekonstrukcji.

Jest to maszyna do treningu rekonstrukcji naczyń krwionośnych składająca się z dwóch części, panelu sterowania i sali operacyjnej, w 0,9-procentowej soli fizjologicznej do maszyny przed rozpoczęciem treningu. Są to prawe i lewe żyły biodrowe pobrane od świń birmańskich. Użyj nożyczek do tkanek, aby przyciąć końce żył i usunąć nadmiar tkanek na ścianie żył, aby żyły były gładkie.

Są to magnetyczne złamanie naczyń, magnetyczne złamanie szwu i magnetyczny ściągacz szwów. Zawiąż dwie żyły na wlocie i wylocie wody maszyny treningowej za pomocą dwóch jedwabnych szwów. W tym filmie przyjmujemy metodę dwupunktowego zespolenia naczyniowego.

Wyreguluj soczewkę wodną zarysowaną przez maszynę treningową i zapewnij swobodne napięcie końców dwóch żył w równoległym kierunku. Nawij żyły i połóż dwa szwy trakcyjne 4-0 na godzinie szóstej i 12. Włóż igłę szwów trakcyjnych od zewnątrz żyły, a następnie włóż od wewnętrznej strony żyły zewnętrznej.

Wytrzyj rękawicę i szew, aby uniknąć uszkodzenia szwu. Delikatnie zawiąż co najmniej pięć węzłów, aby uniknąć rozerwania ściany żył. Użyj dwóch zacisków ze stali nierdzewnej ciągnika do szwów magnetycznych, aby chwycić szwy trakcyjne i przyciągnąć okrągłe magnesy ciągników do szwów magnetycznych na ferromagnetycznej podłodze roboczej ze stali nierdzewnej.

Dostosuj położenie przyciągania magnetycznego, a zapewni to rozciągnięcie końców dwóch żył w kierunku pionowym. Użyj dwóch zacisków naczyniowych magnetycznego ciągnika naczyniowego, aby zacisnąć wewnętrzną ścianę żył i ciągnika, magnesy okrągłe, magnetycznych ciągników naczyniowych na podłodze operacyjnej. Dostosuj pozycję przyciągania i upewnij się, że wewnętrzne ściany żył są cofnięte, a tylne ściany żył są wyraźnie odsłonięte.

Przyciągnij magnetyczny ściągacz do szwów na podłodze operacyjnej. Pozostaw segment ogonowy szwu polipropylenowego w pozycji godziny 12 dla szwu trakcyjnego i użyj segmentu z igłą do szwu ciągłego. Upewnij się, że kontakt między błoną wewnętrzną a błoną wewnętrzną dwóch żył.

Włóż pierwszy szew od zewnętrznej strony żyły do wewnątrz. W kolejnych szwach należy wprowadzić igłę od wewnętrznej strony żyły, a następnie wprowadzić ją od zewnętrznej strony drugiej żyły. Sprawdź, czy szew nie jest luźny.

Po jednym szyciu upewnij się, że szew polipropylenowy jest zawieszony na magnetycznym ściągaczu do szwów i delikatnie pociągnij polipropylen, aż kulka magnetyczna dociśnie polipropylen. Wyciągnij koniec igły szwu z siłą około 0,3 niutona, której kierunek jest następnie równoległy do kulki magnetycznego ściągacza do szwów, a następnie kontynuuj na następnym ściegu. Dzięki zastosowaniu magnetycznego ściągacza do szwów ogon szwu polipropylenowego będzie wystarczająco zawiązany.

W miarę kontynuacji szwu szew polipropylenowy będzie się skracał. W zależności od długości szwu wybierz najbardziej odpowiednią jedną z trzech kulek magnetycznych, a następnie wciśnij szew pod kulkę magnetyczną. Włóż lewy szew od wewnętrznej strony żyły na zewnątrz, aby zapewnić kontakt między błoną wewnętrzną a intimą dwóch żył.

Aby uniknąć zwężenia po zespoleniu, należy upewnić się, że ten sam brzeg szwu i odstęp między igłami jest zachowany około jednego milimetra. Zawiąż pięć milimetrów od ściany żyły, aby zapobiec zwężeniu szwów. Jest to również znane jako czynnik wzrostu.

Jest to zarezerwowana przestrzeń z dala od ściany naczynia podczas wiązania pierwszego węzła po zespoleniu, dzięki czemu naczynia mogą się rozszerzać, a nie zwężać. Sposób wiązania węzłów był taki sam jak poprzednio. Po zespoleniu ścian tylnych należy usunąć magnetyczny ciągnik naczyniowy i pozostawić ogon jako szew ciągnika i użyć segmentu z igłą w pozycji godziny szóstej do zespolenia ścian przednich.

Wbić igłę od zewnątrz żyły, a następnie wprowadzić ją od wewnątrz drugiej żyły. Inne metody były zgodne z metodą zespolenia ścian bocznych. Sposób zapewnienia kontaktu między błoną wewnętrzną a błoną wewnętrzną dwóch żył, przy czym szew nie jest luźny i nie dochodzi do zwężenia po zespoleniu, był zgodny z metodą zespolenia w odcinku tylnym.

Po zespoleniu ścian przednich odciąć dwa szwy trakcyjne. Ustaw szczytowe ciśnienie perfuzji na dwa kilopaskale na pięć sekund w 25 stopniach Celsjusza z odchyleniem 0,1 kilopaskali na panelu sterowania. Jeśli żyła nie przecieka, zespolenie się powiedzie.

Ciśnienie profuzji wzrosło do ciśnienia pique i utrzymywało się przez pięć sekund. Długość trakcji wynosiła 30 centymetrów, a zakres trakcji, jaki mógł zapewnić ciągnik magnetyczny, wynosi od zera do 1,8 niutona. Wyniki testu wytrzymałości na zerwanie pokazują, że magnetyczny ściągacz do szwów nie uszkadza szwu polipropylenowego.

Wyniki testu mikroskopu na żywo pokazują, że nie ma znaczącej różnicy między grupą ręczną a grupą ściągacza magnetycznego. Podsumowując, za pomocą traktorów magnetycznych i magnetycznego ściągacza do szwów praktykant może samodzielnie wykonać ręczną ekstrakcję naczyń krwionośnych.