Echokardiograficzna ocena komunikacji przedsionkowej przed zamknięciem przezcewnikowym

Kardiografia przezklatkowa i przezprzełykowa jest standardową metodą obrazowania służącą do wykrywania braków w przegrodzie międzyprzedsionkowej, selekcji pacjentów do przezcewnikowego zamknięcia, kierowania procedurą międzyprzedsionkową i obserwacji pacjentów. Tak więc w przypadku wymiarów, echokardiografia przezprzełykowa dostarcza bardziej szczegółowych informacji o przegrodzie międzyprzedsionkowej, określając rozmiar, kształt, lokalizację i liczbę komunikacji międzyprzedsionkowej. Trójwymiarowe obrazy echokardiograficzne są wykorzystywane do planowania i kierowania leczeniem komunikacji międzyprzedsionkowej.

Ocena widoczności przy przezcewnikowym zamykaniu i zakładaniu urządzenia zamykającego opiera się na tej technice. Funkcja mechaniczna lewego przedsionka ściśle koreluje z rokowaniem chorób serca. Zaawansowane techniki echokardiograficzne mogą jeszcze bardziej wyjaśnić zależność między funkcją przedsionków a zamykaniem ubytków międzyprzedsionkowych.

Do przezklatkowego obrazowania echokardiograficznego 2D. Gdy pacjent leży w lewej pozycji odleżynowej z lewą ręką umieszczoną pod głową, należy użyć widoku czterokomorowego przedniego wyrostka mieczykowatego, aby uzyskać dobrą rzeczywistą rozdzielczość, umożliwiającą pomiar średnicy ubytku wzdłuż jego osi długiej. Skorzystaj z etycznego widoku czterokomorowego, aby oszacować hemodynamiczne konsekwencje przetoczki międzyprzedsionkowej od lewej do prawej, w tym rozszerzenie prawej komory i ciśnienie w prawej komorze.

Następnie użyj widoku krótkiej osi przymostkowej, aby zmierzyć aortę i tylne żebro ubytku przegrody. Do konwencjonalnych pomiarów wolumetrycznych i funkcjonalnych lewego przedsionka w celu zapewnienia najwyższej liczby klatek na sekundę na cykl pracy serca bez znacznego obniżania rozdzielczości przestrzennej podczas śledzenia plamek. Ustaw odniesienie odkształcenia zerowego w lewej komorze i rozkurczu na krzywej odkształcenia 2D lewego przedsionka.

I oblicz wartości odkształcenia lewego przedsionka w każdej fazie jako różnicę dwóch z tych pomiarów. Następnie wykonaj ocenę 2D, aby umożliwić pomiar skurczowego wychylenia płaszczyzny pierścieniowej trójdzielnej. Zmiana obszaru frakcyjnego prawej komory i prędkość Dopplera Tissue Image.

Aby ocenić funkcję skurczową prawej komory, wykonaj analizę 3D. Uzyskaj elektrokardiograficzną bramkowaną pełną objętość zestawu danych 3D z wierzchołkowego widoku 4-komorowego dla pomiarów 3D objętości i funkcji lewej i prawej komory. Wykorzystanie przyrostowej wartości prognostycznej nad parametrami 2D.

Następnie wykonaj konwencjonalne pomiary wolumetryczne i funkcjonalne 2D lewego przedsionka i komory. W tym ocena funkcji rozkurczowej lewej komory za pomocą dopływu zastawki mitralnej i corocznego obrazowania dopplerowskiego tkanek oraz ocena globalnego obciążenia podłużnego prawej komory. Po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody, umieścić tam co najmniej czterogodzinnego pacjenta na czczo z usuniętymi elementami dentystycznymi w odpowiedniej pozycji i zastosować odpowiednie tropikalne doustne znieczulenie foluginą i dożylne środki uspokajające.

Monitorowanie echokardiogramu, ciśnienia krwi i saturacji tlenem przez cały czas trwania zabiegu. Użyj obrazu, aby określić liczbę, rozmiar i lokalizację defektów. A także otaczające brzegi tkanki przegrody międzyprzedsionkowej i obecność tętniaka przegrody międzyprzedsionkowej.

Użyj konwencjonalnych widoków echokardiograficznych przezprzełykowych 2D i 3D, aby określić konsekwencje ubytków przegrody tętniczej. Środkowa część przełyku przez i krótka oś zastawki aortalnej są najważniejszymi płaszczyznami oceny ASD. Aby sprawdzić komunikację przez otwór, użyj mieszanego kontrastu strzykawki podczas komory zaworu, aby manewrować.

Gdy ciśnienie w prawym przedsionku chwilowo wzrośnie, nakładająca się na siebie przegroda primum i secundum otworzą się, a pęcherzyki przejdą przez wzór kanału otworu owalnego od prawego przedsionka do lewego przedsionka w ciągu trzech cykli pracy serca. W przypadku echokardiograficznego obrazowania 3D przezprzełykowego, w widoku krótkiej osi środkowego przełyku, użyj trybów wąskokątnego i szerokiego kąta, aby uzyskać dodatkowe informacje na temat złożonej i dynamicznej anatomii przegrody międzyprzedsionkowej i zmierzyć wielkość ubytku przegrody międzyprzedsionkowej na przedsionku oraz rozkurczu i skurczu w widokach alfa w prawej lub lewej tętnicy. Następnie użyj środkowego przełyku za pomocą i widoku krótkiej osi, aby przesunąć przewody prowadzące przez opatentowany tunel otworu owalnego.

I ubytek przegrody międzyprzedsionkowej przed dostarczeniem urządzenia zamykającego na miejsce. Następnie za pomocą fluoroskopii i echokardiograficznego obrazowania przezprzełykowego należy wykonać wymiarowanie balonowe ubytku przegrody międzyprzedsionkowej o rozciągniętej średnicy. Gdy wszystkie pomiary zostały uzyskane przed odłączeniem systemu podawania, należy ocenić obecność oceny resztkowej zastawki i użyć czterokomorowych widoków echokardiograficznych przezprzełykowych i czterokomorowych widoków echokardiograficznych przezprzełykowych do pomiaru odległości między brzegiem tkanki przegrody międzyprzedsionkowej a dachem urządzenia zamykającego.

W niniejszej reprezentatywnej analizie wykorzystano badanie echokardiograficzne przezklatkowe do oceny powiększenia prawej komory i dwuprzedsionka oraz ciśnienia skurczowego w tętnicy płucnej. W badaniu echokardiograficznym przezprzełykowym oceniono wielkość i kształt ubytku przegrody międzyprzedsionkowej metodami 2D i 3D. Na tym międzyoperacyjnym obrazie z zoomem 3D można było zaobserwować otwór w lewostronnym dysku opatentowanego brygadzisty naszego urządzenia zamykającego w lewym przedsionku podczas jego zbliżania się do przegrody międzyprzedsionkowej.

Po pełnym wdrożeniu urządzenie można obserwować z przegrodą międzyprzedsionkową między dyskiem po lewej i prawej stronie, jak pokazano przy użyciu balonu śródoperacyjnego o odpowiedniej wielkości za pomocą obrazowania 2D, co jest niezbędne do uzyskania dokładnego pomiaru. Podobnie jak w przypadku wiotkiej przegrody międzyprzedsionkowej, wielkość ubytku w pełni rozciągniętej przegrody międzyprzedsionkowej może być niedoszacowana nawet przy pomiarach 3D. Rezonans magnetyczny serca można wykonać nadal po zamknięciu ubytku przegrody nosowej.

Zmiany w prawidłowej, konkretnej funkcji i wielkości oraz ocena pozostałości to pytania, na które ta metoda może odpowiedzieć. Zaawansowane techniki kardiograficzne Wykorzystujące metodę śledzenia plamek mogą być stosowane do czułej oceny wolumetrycznej i funkcjonalnej przedsionka w celu oceny potencjalnego związku z lekarstwem przedsionkowym.