Ustandaryzowana metoda pomiaru kinestezji stawu łokciowego

Nasze laboratorium stwierdziło potrzebę niedrogiego ilościowego pomiaru zmysłu kinestetycznego kończyn górnych. Dlatego udoskonaliliśmy i ustandaryzowaliśmy protokół dotyczący progu wykrywania biernego ruchu łokcia. Aby metoda była wykonalna, użyliśmy maszyny do ciągłego ruchu pasywnego i powszechnie dostępnych przyrządów laboratoryjnych.

Poniżej przedstawiamy szczegółowy protokół, który przyniósł ważne i wiarygodne wyniki przy użyciu tej metody. Sugerujemy, że metoda ta może zostać w przyszłości zastosowana również do innych stawów. Ciesz się papierem.

Protokół ten wymaga wytworzenia ekranu wizualnego. Instrukcje można znaleźć w pisemnym protokole. Przygotowania sprzętu należy rozpocząć od kalibracji goniometru elektrycznego i czujników EMG zgodnie z instrukcjami producenta.

Włącz maszynę do ciągłego ruchu pasywnego i aktywuj tryb zgięcia wyprostu. Zaprogramuj maszynę CPM tak, aby poruszała się po 90 do 130 stopniach wyprostu łokcia z prędkością 0,23 stopnia na sekundę. Posadź uczestnika na krześle o standardowej wysokości, upewniając się, że siedzi z wyprostowanymi plecami i stopami płasko na podłodze.

Ustnie przygotuj uczestnika do umieszczenia czujnika EMG i elektrogoniometru za pomocą ustandaryzowanego skryptu. Następnie zamocuj czujniki EMG bicepsów ramienia i tricepsa brachii. Ręcznie oprzyj się zgięciu łokcia, aby zlokalizować brzuch mięśnia dwugłowego ramienia i zaznacz centralny punkt mięśnia brzucha małą kropką zmywalnego markera, aby wskazać miejsce umieszczenia czujnika EMG.

Ręcznie oprzyj się wyprostu łokcia, aby zlokalizować centralny punkt większości mięśnia brzucha bocznej głowy tricepsa i oznaczyć to miejsce do umieszczenia czujnika EMG. Przygotuj skórę, usuwając martwe komórki naskórka, a następnie wyszoruj wacikiem nasączonym alkoholem. Następnie zamocuj czujniki EMG.

Powtórz proces umieszczania czujnika EMG mięśnia trójgłowego ramienia. Ustandaryzowane rozmieszczenie elektrogoniometru rozpoczyna się od identyfikacji punktów orientacyjnych. Określ środek grzbietowej części nadgarstka i zaznacz zmywalnym markerem.

Zbadaj palpacyjnie najbardziej widoczny aspekt nadkłykcia bocznego i zaznacz zmywalnym markerem. Zbadaj palpacyjnie większy guzek kości ramiennej i oznacz zmywalnym markerem. Położenie guzka większego można zweryfikować, biernie przesuwając ramię testowe poprzez rotację wewnętrzną i zewnętrzną.

Przymocuj jeden koniec sznurka do bocznego znaku nadkłykcia za pomocą taśmy papierowej. Pociągnij sznurek napięty, łącząc go ze znacznikiem punktu środkowego grzbietu nadgarstka. Narysuj linię wzdłuż bliższego przedramienia, w linii ze sznurkiem, używając zmywalnego markera.

Przesuń wolny koniec sznurka do większego znaku guzka i pociągnij sznurek napięty. Narysuj linię wzdłuż dystalnej części kości ramiennej i wyrównaj sznurkiem za pomocą zmywalnego markera. Następnie usuń ciąg.

Zmierz półtora cala od bocznego znaku nadkłykcia wzdłuż bliższej linii przedramienia i zaznacz to miejsce małą kropką zmywalnego markera. Jest to miejsce, w którym znajduje się dystalna łopatka goniometru elektrycznego. Zmierz półtora cala od bocznego znaku nadkłykcia wzdłuż dystalnej linii kości ramiennej i zaznacz to miejsce małą kropką zmywalnego markera.

Jest to miejsce, w którym umieszcza się proksymalną łopatkę goniometru elektrycznego. Przymocuj pozostałe elementy goniometru elektrycznego do skóry za pomocą taśmy papierowej. Ustaw kończynę górną uczestnika w maszynie CPM.

Dostosuj wysokość i orientację maszyny CPM, aby uzyskać pozycję zgięcia barku w płaszczyźnie strzałkowej 90 stopni, zgięcia łokcia 90 stopni i neutralnego przedramienia. Nadkłykieć boczny uczestnika powinien być wyrównany z osią obrotu maszyny CPM. Wyreguluj podpórkę pod rękę CPM tak, aby wygodnie przylegała do dłoni uczestnika i przymocuj przedramię uczestnika do CPM za pomocą paska na nadgarstek.

Poinformuj uczestnika o procedurze testowej, korzystając ze standardowych informacji ustnych. Przekaż uczestnikowi przełącznik i przełącznik testowy. Poinformuj uczestnika o dodatkowych aspektach procedury testowej.

Zmniejsz bodźce słuchowe, umieszczając na uczestniku słuchawki z redukcją szumów. Zasłaniaj wizualne dane wejściowe maszyny CPM i ramienia testowego za pomocą ekranu wizualnego. Głośno stwierdzać. Zaczynać.

I odczekaj odpowiednią ilość czasu na próbę przed zainicjowaniem ruchu CPM. Monitoruj odczyty sprzężenia zwrotnego czujnika EMG, aby upewnić się, że uczestnik nie próbuje używać aktywnego ruchu, aby pomóc w wykrywaniu ruchu. Pomiędzy każdą próbą wyjmij ramię testowe uczestnika z maszyny CPM i biernie przesuń łokieć do pełnego wyprostu, a następnie z powrotem do 90 stopni w celu umieszczenia w maszynie CPM.

Ukończ osiem prób, w tym dwie próby złapania, w których ręka uczestnika nie jest poruszana. Jeśli podczas próby złapania uczestnik zgłosi, że nie czuje ruchu CPM lub naciska przełącznik spustu, użyj standardowego skryptu. Aby określić wartość TDPM uczestnika dla każdej próby, użyj śledzenia goniometru elektrycznego w celu zidentyfikowania pomiaru kąta dla punktu, w którym rozpoczął się ruch maszyny CPM oraz dla punktu, w którym uczestnik wskazał, że ruch był odczuwalny.

Różnica w stopniach między tymi dwoma punktami określa wartość TDPM dla tej próby. Aby określić ogólny wynik TDPM uczestnika, usuń najmniejsze i największe wartości TDPM z sześciu prób niezwiązanych z połowem, a następnie uśrednij pozostałe cztery wyniki próby. Stosując standaryzowaną metodę pomiaru progu do wykrycia biernego ruchu w łokciu, przebadano 20 zdrowych osób dorosłych bez stwierdzonej patologii kończyny górnej.

Dodatkowo przebadano kończynę górną niedotkniętą chorobą u ośmiu osób dorosłych z przewlekłym udarem mózgu. Powyżej przedstawiono wyniki eksploracyjne wykazujące TDPM w populacji zdrowych dorosłych w porównaniu z populacją osób z przewlekłym udarem mózgu. Średni TDPM dla zdrowych uczestników wynosił 1,19 stopnia.

Średni TDPM dla osób po udarze wynosił 8,24 stopnia. Korzystając z dwustronnego testu T, stwierdzono, że ta różnica między grupami jest znacząca, co sugeruje możliwości dyskryminacyjne tego protokołu TDPM. U zdrowych uczestników z grupy kontrolnej ponowny test przeprowadzono tydzień po początkowym pomiarze.

Korelacja Spearmana i współczynniki korelacji międzyklasowej zostały obliczone w celu oceny wiarygodności testu/ponownego testu, przy czym wartość sugeruje umiarkowaną lub dobrą wiarygodność miary wśród zdrowych uczestników kontroli. Trafność konstrukcyjna tej metody TDPM łokcia została zbadana poprzez ocenę korelacji Spearmana między TDPM łokcia a błędem i celowanym sięganiem, mierzoną za pomocą tabletkowej wersji testu krótkiej kinestezji. Stwierdzono umiarkowany związek między tymi dwoma pomiarami kinestezji.

Protokół ten przedstawia metodę pomiaru progu do wykrycia biernego ruchu w łokciu, która może dać precyzyjne, wiarygodne wyniki. Jego wyjątkowość polega na tym, że wykorzystuje sprzęt, który jest powszechnie spotykany w laboratoriach rehabilitacyjnych i sensoryczno-motorycznych. Dziedzina badań sensoryczno-motorycznych potrzebuje narzędzi, które mogą określić ilościowo upośledzenie motoryczne sensoryczne, a także wpływ interwencji.

Mamy nadzieję, że ta praktyczna metoda okaże się przydatna dla tych, którzy chcą posunąć naprzód badania nad motoryką czuciową.