Ocena kompatybilności i dokładności linii próbkowania kapnograficznego w przypadku korzystania z przenośnego monitora kapnograficznego

Ten test laboratoryjny, wykonywany w połączeniu z przenośnym przyłóżkowym monitorem kapnograficznym, pozwala nam określić dokładność linii próbkowania kapnograficznego dopasowanego i krzyżowego. Główną zaletą tej techniki jest to, że można ją wykorzystać do bezpośredniego porównania dokładności linii próbkowania wielokrotnej kapnografii w spójnych warunkach badań kontrolnych. Ocena dokładności linii pobierania próbek kapnograficznych jest niezbędna w różnych warunkach klinicznych, w których dokładne i wiarygodne pomiary dwutlenku węgla w końcówkach oddechowych mają kluczowe znaczenie dla zrozumienia stanu wentylacji pacjenta.

Aby skalibrować przyrząd do prób rozciągania w oprogramowaniu do prób rozciągania, ustaw wybór czujnika wagowego na 100 kilogramów, a parametr obciążenia na 10 kilogramów. Przymocować elementy linii do pobierania próbek do skalibrowanego przyrządu do prób rozciągania i zaczynając od masy zero kilogramów, zainicjować naprężenie elementu linii do pobierania próbek, obserwując, czy połączenie linii pobierania próbek pozostaje nienaruszone. Jeśli połączenie pozostaje nienaruszone automatycznie i w sposób ciągły zwiększa naprężenie, aż części podrzędne pękną lub rozłączą się, rejestrując maksymalne napięcie wywierane przed wystąpieniem zerwania.

Aby skalibrować urządzenie do pomiaru czasu narastania, najpierw pokrój standardową rurkę PVC z dwutlenkiem węgla o średnicy wewnętrznej 0,95 milimetra na 10, 15 centymetrowe kawałki. Następnie włącz sterownik przyrządu sprężarki powietrza i zasilacz i otwórz przepływ dwutlenku węgla. Przymocuj jeden z 15-centymetrowych kawałków PVC bezpośrednio do komory pomiarowej jako kanału do pobierania próbek i użyj przepływomierza masowego oraz dedykowanego ogranicznika, aby skalibrować przepływ powietrza do 10 litrów na minutę i częstotliwość próbkowania dwutlenku węgla do 50 mililitrów na minutę.

W oprogramowaniu przyrządu ustaw stosunek powietrza do dwutlenku węgla na jeden do jednego, czas powietrza na trzy sekundy, czas dwutlenku węgla na trzy sekundy i 10 cykli, a długość pomiaru czasu narastania na brak. Otwórz zawór dwutlenku węgla i kliknij zakończ kalibrację, potwierdź, że przycisk zmienił kolor na zielony. Kliknij pomiar i poczekaj na zakończenie cykli przepływu gazu przed zamknięciem zaworu dwutlenku węgla.

Zapisz czas narastania tła i upewnij się, że wynik jest krótszy niż 60 milisekund. Otwórz nową komercyjną linię do pobierania próbek i podłącz linię pobierania próbek do urządzenia do pomiaru czasu narastania. Następnie kliknij start w oprogramowaniu urządzenia do pomiaru czasu narastania i poczekaj, aż urządzenie zmierzy czas narastania.

Do pomiaru dokładności końcowego oddechu dwutlenku węgla w funkcji częstości oddechów. Ustawić manekina w pozycji leżącej na plecach i podłączyć przewód do pobierania próbek do manekina zgodnie z instrukcjami producenta. Aby kontrolować symulowaną częstość oddechów, użyj przepływomierza do pomiaru przepływu gazu i skalibruj przepływ do 10 litrów na minutę, jak pokazano.

W oprogramowaniu symulatora oddechu ustaw cykl pracy na 50% i użyj przyrządu do testowania szczelności, aby sprawdzić, czy w systemie nie ma wycieków. Po potwierdzeniu drożności linii pobierania próbek podłącz przyrząd symulatora oddechu do manekina i użyj symulatora, aby zwiększyć natężenie przepływu 5% dwutlenku węgla do 10 litrów na minutę, a natężenie przepływu azotu do 10 litrów na minutę. Odczekaj 30 sekund, aby umożliwić ustalenie stałego kształtu fali kapnograficznej przed zarejestrowaniem końcowej wartości pływowego dwutlenku węgla.

Po zmierzeniu łącznie 10 końcowych wartości dwutlenku węgla w ciągu 180 sekund. Użyj przyrządu symulatora oddechu, aby zmienić częstość oddechów i pozwól, aby przebieg kapnograficzny znormalizował się przez 30 sekund przed zarejestrowaniem 10 dodatkowych odczytów dwutlenku węgla w ciągu 180 sekund. Do pomiaru dokładności końcowego pływowego dwutlenku węgla w obecności dodatkowego tlenu.

Ustaw przyrząd symulatora oddechu na 10 oddechów na minutę i podłącz przewód tlenowy do 100% tlenu i dwutlenku węgla. Zwiększ natężenie przepływu dwutlenku węgla do sześciu litrów na minutę, a natężenie przepływu tlenu do zera litrów na minutę w celu wykorzystania jako pomiar odniesienia. Odczekaj 30 sekund, aby fala kapnograficzna się ustabilizowała, zanim zarejestrujesz końcową wartość dwutlenku węgla w pływach 10 razy w ciągu 180 sekund.

Następnie zmień natężenie przepływu dwutlenku węgla i tlenu, pozwól na normalizację kształtu fali kapnograficznej przez 30 sekund i powtórz 10 dodatkowych pomiarów końcowego pływowego dwutlenku węgla przez 180 sekund. Podczas gdy większość linii pobierania próbek w tej reprezentatywnej analizie wykazywała dokładność na poziomie 150 oddechów na minutę dla obu współczynników oddychania, niektóre linie nie zachowały dokładności, podczas gdy inne utrzymały dokładność we wszystkich badanych warunkach. Wśród dorosłych linii pobierania próbek badanych przy 10 oddechach na minutę linie pobierania próbek pierwszej, drugiej, piątej, szóstej, siódmej, ósmej i dziewiątej odczytują końcowy oddechowy dwutlenek węgla w dopuszczalnym zakresie przy najniższych wskaźnikach oddychania.

Dla porównania, trzecia i czwarta linia pobierania próbek wykazywała niski poziom pływowego dwutlenku węgla przy najniższym tempie oddychania, które spadało do zera milimetrów słupa rtęci, gdy tempo oddychania wzrosło do 80 oddechów na minutę lub więcej. Tylko linie próbkowania pierwsza, ósma i dziewiąta nadal rejestrowały odczyty przy bardzo wysokim tempie oddychania. W obecności dwóch, czterech lub sześciu litrów dodatkowego tlenu na minutę, oczekiwany końcowy poziom dwutlenku węgla wynosił 34 milimetry słupa rtęci.

Po dodaniu dwóch litrów na minutę dodatkowego tlenu, większość linii pobierania próbek wykazała spadek obserwowanych wartości dwutlenku węgla w okresie pływowym. Podobne spadki uzyskano również w obecności czterech lub sześciu litrów na minutę dodatkowego tlenu. Aby poprawić zastosowanie kliniczne, podobne pomiary końcowego oddechowego dwutlenku węgla powinny być wykonywane u ludzi w celu oceny dokładności linii pobierania próbek kapnograficznych w warunkach klinicznych.

Nasza ocena linii do pobierania próbek kapnograficznych podkreśla potrzebę poprawy oceny dokładności urządzeń, szczególnie w przypadku korzystania z linii do pobierania próbek i monitorów różnych producentów.