Name: Pomiar natlenienia tkanek za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni u pacjentów poddawanych hemodializie (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-10-02T13:00:00.000+00:00
Duration: 4 min 36 s
Description: Poznaj metodę pomiaru regionalnego natlenienia tkanek u pacjentów hemodializowanych za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni. Ta nieinwazyjna technika umożliwia monitorowanie w czasie rzeczywistym i wykrywanie powikłań.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dziękujemy personelowi dializ i członkom oddziału nefrologii w centrum medycznym Saitama Uniwersytetu Medycznego Jichi. Serdecznie dziękujemy firmie Editage (www.editage.com) za redakcję w języku angielskim.

Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Badanie zostało zatwierdzone przez Institutional Review Board of the Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Japonia (RIN 15-104).
1. Urządzenie do monitorowania rSO2
<ol>
	<li>Przygotuj urządzenie NIRS do pomiaru natlenienia tkanek. To urządzenie ma cztery kanały i może wykonywać pomiary w maksymalnie czterech narządach jednocześnie.</li>
	<li>Przygotuj czujnik pomiarowy do monitorowania NIRS, aby ocenić wartości rSO2 w każdym narządzie poprzez przesyłanie światła w bliskiej podczerwieni na dwóch długościach fal przyłączenia.</li>
</ol>
2. Podłączanie czujnika pomiarowego
<ol>
	<li>Pozwól każdemu pacjentowi odpocząć w pozycji leżącej na plecach przez co najmniej 5 minut przed HD.</li>
	<li>Przymocuj czujniki pomiarowe do czoła, prawego podżebrza i dolnej części nóg, aby ocenić rSO2 odpowiednio w mózgu, wątrobie i mięśniach podudzi</li>.
	<li>Monitorowanie natlenienia mózgu
	<ol>
		<li>Przymocuj czujniki pomiarowe do czoła półkuli dominującej.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Monitorowanie utlenowania wątroby
	<ol>
		<li>Przygotuj echografię, aby zmierzyć głębokość wątroby pacjenta od powierzchni ciała. Upewnij się, że ten pomiar znajduje się w odległości 20–30 mm od powierzchni ciała. Następnie przymocuj czujniki pomiarowe do prawego podżebrza. 
		UWAGA: W tym urządzeniu wartości rSO2 należy uzyskać w głębokich tkankach w odległości 20–30 mm od powierzchni ciała. W niektórych przypadkach wątroba może znajdować się w odległości większej niż 30 mm od powierzchni ciała ze względu na obecność grubego tłuszczu podskórnego.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Monitorowanie dotlenienia mięśni
	<ol>
		<li>Przymocuj czujniki pomiarowe do prawej lub obustronnej dolnej części nóg.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Podłączenie czujnika i zasilanie urządzenia
	<ol>
		<li>Podłącz każdy czujnik do przewodów z urządzenia. Następnie włącz urządzenie i rozpocznij pomiar natlenienia.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Nakłucie bocznika dializacyjnego i rozpoczęcie monitorowania
<ol>
	<li>Nakłucie zastawki dializacyjnej
	<ol>
		<li>Nakłuć zastawkę dializacyjną pacjenta, aby rozpocząć terapię HD. W tym czasie zmierz ciśnienie krwi za pomocą cyfrowego ciśnieniomierza wyposażonego w maszynę do dializy i pobierz próbki krwi za pomocą strzykawek.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Rozpocznij monitorowanie
	<ol>
		<li>Po rozpoczęciu terapii HD należy rozpocząć monitorowanie natlenienia tkanek trzech narządów: mózgu, wątroby i mięśni dolnej części nóg.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Monitorowanie rSO2 podczas choroby Huntingtona
	<ol>
		<li>Obserwuj zmiany wartościrSO2 w każdym narządzie i regularnie mierz ciśnienie krwi, oprócz zwykłego monitorowania wykonywanego podczas terapii HD, w tym częstości akcji serca, ciśnienia żylnego i objętości krwi. Potwierdź obszar mocowania i połączenie między czujnikami i przewodami.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>Nishiyama, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regional+cerebral+oxygen+saturation+monitoring+for+predicting+interventional+outcomes+in+patients+following+out-of-hospital+cardiac+arrest+of+presumed+cardiac+cause%3A+A+prospective%2C+observational%2C+multicentre+study%5BTitle%5D)+AND+%22Resuscitation%22%5BJournal%5D)">Regional cerebral oxygen saturation monitoring for predicting interventional outcomes in patients following out-of-hospital cardiac arrest of presumed cardiac cause: A prospective, observational, multicentre study.</a> Resuscitation. 96, 135-141 (2015).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+associated+with+a+low+initial+cerebral+oxygen+saturation+value+in+patients+undergoing+cardiac+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Factors associated with a low initial cerebral oxygen saturation value in patients undergoing cardiac surgery.</a> Journal of Artificial Organs. 20 (2), 110-116 (2017).</li>
<li>Cruz, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+multimodal+computational+system+using+near-infrared+spectroscopy+predicts+the+need+for+ECMO+initiation+in+neonates+with+congenital+diaphragmatic+hernia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Pediatric+Surgery%22%5BJournal%5D)">A novel multimodal computational system using near-infrared spectroscopy predicts the need for ECMO initiation in neonates with congenital diaphragmatic hernia.</a> Journal of Pediatric Surgery. 53 (1), 152-158 (2018).</li>
<li>MacEwen, C., Sutherland, S., Daly, J., Pugh, C., Tarassenko, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+between+Hypotension+and+Cerebral+Ischemia+during+Hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Socociety+of+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Relationship between Hypotension and Cerebral Ischemia during Hemodialysis.</a> Journal of the American Socociety of Nephrology. 28 (8), 2511-2520 (2017).</li>
<li>Polinder-Bos, H. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+cerebral+oxygenation+and+cerebral+blood+flow+during+hemodialysis+-+A+simultaneous+near-infrared+spectroscopy+and+positron+emission+tomography+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cerebral+Blood+Flow+%26+Metablism%22%5BJournal%5D)">Changes in cerebral oxygenation and cerebral blood flow during hemodialysis - A simultaneous near-infrared spectroscopy and positron emission tomography study.</a> Journal of Cerebral Blood Flow & Metablism. 40 (2), 328-340 (2020).</li>
<li>Ookawara, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differences+in+tissue+oxygenation+and+changes+in+total+hemoglobin+signal+strength+in+the+brain%2C+liver%2C+and+lower-limb+muscle+during+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Differences in tissue oxygenation and changes in total hemoglobin signal strength in the brain, liver, and lower-limb muscle during hemodialysis.</a> Journal of Artificial Organs. 21 (1), 86-93 (2018).</li>
<li>Malik, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Tissue+ischemia+worsens+during+hemodialysis+in+end-stage+renal+disease+patients%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Vascular+Access%22%5BJournal%5D)">Tissue ischemia worsens during hemodialysis in end-stage renal disease patients.</a> The Journal of Vascular Access. 18 (1), 47-51 (2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cerebral+oxygenation+improvement+is+associated+with+hemoglobin+increase+after+hemodialysis+initiation%5BTitle%5D)+AND+%22TheInternational+Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Cerebral oxygenation improvement is associated with hemoglobin increase after hemodialysis initiation.</a> TheInternational Journal of Artificial Organs. , (2020).</li>
<li>Valerianova, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+responsible+for+cerebral+hypoxia+in+hemodialysis+population%5BTitle%5D)+AND+%22Physiological+Research%22%5BJournal%5D)">Factors responsible for cerebral hypoxia in hemodialysis population.</a> Physiological Research. 68 (4), 651-658 (2019).</li>
<li>Ookawara, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Associations+of+cerebral+oxygenation+with+hemoglobin+levels+evaluated+by+near-infrared+spectroscopy+in+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Associations of cerebral oxygenation with hemoglobin levels evaluated by near-infrared spectroscopy in hemodialysis patients.</a> PLoS One. 15 (8), 0236720(2020).</li>
<li>Kovarova, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low+Cerebral+Oxygenation+Is+Associated+with+Cognitive+Impairment+in+Chronic+Hemodialysis+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Nephron%22%5BJournal%5D)">Low Cerebral Oxygenation Is Associated with Cognitive Impairment in Chronic Hemodialysis Patients.</a> Nephron. 139 (2), 113-119 (2018).</li>
<li>Miyazawa, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Association+of+cerebral+oxygenation+with+estimated+glomerular+filtration+rate+and+cognitive+function+in+chronic+kidney+disease+patients+without+dialysis+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Association of cerebral oxygenation with estimated glomerular filtration rate and cognitive function in chronic kidney disease patients without dialysis therapy.</a> PLoS One. 13 (6), 0199366(2018).</li>
<li>Locatelli, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Haemodialysis+with+on-line+monitoring+equipment%3A+tools+or+toys%5BTitle%5D)+AND+%22Nephrology+Dialysis+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Haemodialysis with on-line monitoring equipment: tools or toys.</a> Nephrology Dialysis Transplantation. 20 (1), 22-33 (2005).</li>
<li>Cordtz, J., Olde, B., Solem, K., Ladefoged, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Central+venous+oxygen+saturation+and+thoracic+admittance+during+dialysis%3A+new+approaches+to+hemodynamic+monitoring%5BTitle%5D)+AND+%22Hemodialysis+International%22%5BJournal%5D)">Central venous oxygen saturation and thoracic admittance during dialysis: new approaches to hemodynamic monitoring.</a> Hemodialysis International. 12 (3), 369-377 (2008).</li>
<li>Kamijo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+monitoring+of+blood+pressure+by+analyzing+the+blood+flow+sound+of+arteriovenous+fistula+in+hemodialysis+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+and+Experimental+Nephrology%22%5BJournal%5D)">Continuous monitoring of blood pressure by analyzing the blood flow sound of arteriovenous fistula in hemodialysis patients.</a> Clinical and Experimental Nephrology. 22 (3), 677-683 (2018).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+affecting+cerebral+oxygenation+in+hemodialysis+patients%3A+cerebral+oxygenation+associates+with+pH%2C+hemodialysis+duration%2C+serum+albumin+concentration%2C+and+diabetes+mellitus%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Factors affecting cerebral oxygenation in hemodialysis patients: cerebral oxygenation associates with pH, hemodialysis duration, serum albumin concentration, and diabetes mellitus.</a> PLoS One. 10 (2), 0117474(2015).</li>
<li>Imai, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deterioration+of+Hepatic+Oxygenation+Precedes+an+Onset+of+Intradialytic+Hypotension+with+Little+Change+in+Blood+Volume+during+Hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Blood+Purification%22%5BJournal%5D)">Deterioration of Hepatic Oxygenation Precedes an Onset of Intradialytic Hypotension with Little Change in Blood Volume during Hemodialysis.</a> Blood Purification. 45 (4), 345-346 (2018).</li>
<li>Cho, A. R., Kwon, J. Y., Kim, C., Hong, J. M., Kang, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+sensor+location+on+regional+cerebral+oxygen+saturation+measured+by+INVOS+5100+in+on-pump+cardiac+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Effect of sensor location on regional cerebral oxygen saturation measured by INVOS 5100 in on-pump cardiac surgery.</a> Journal of Anesthesia. 31 (2), 178-184 (2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deterioration+of+cerebral+oxygenation+by+aortic+arch+calcification+progression+in+patients+undergoing+hemodialysis%3A+A+cross-sectional+study%5BTitle%5D)+AND+%22BioMed+Research+International%22%5BJournal%5D)">Deterioration of cerebral oxygenation by aortic arch calcification progression in patients undergoing hemodialysis: A cross-sectional study.</a> BioMed Research International. , 2852514(2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blood+transfusion+during+haemodialysis+improves+systemic+tissue+oxygenation%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Nefrologia%22%5BJournal%5D)">Blood transfusion during haemodialysis improves systemic tissue oxygenation: A case report.</a> Nefrologia. 37 (4), 435-437 (2017).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improvement+of+bilateral+lower-limb+muscle+oxygenation+by+low-density+lipoprotein+apheresis+in+a+patient+with+peripheral+artery+disease+undergoing+hemodialysis%5BTitle%5D)+AND+%22Nefrologia%22%5BJournal%5D)">Improvement of bilateral lower-limb muscle oxygenation by low-density lipoprotein apheresis in a patient with peripheral artery disease undergoing hemodialysis.</a> Nefrologia. 39 (1), 90-92 (2019).</li>
<li>Kitano, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Changes+in+tissue+oxygenation+in+response+to+sudden+intradialytic+hypotension%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Changes in tissue oxygenation in response to sudden intradialytic hypotension.</a> Journal of Artificial Organs. 23 (2), 187-190 (2020).</li>
<li>Lemmers, P. M. A., Toet, M. C., van Bel, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+patent+ductus+arteriosus+and+subsequent+therapy+with+indomethacin+on+cerebral+oxygenation+in+preterm+infants%5BTitle%5D)+AND+%22Pediatrics%22%5BJournal%5D)">Impact of patent ductus arteriosus and subsequent therapy with indomethacin on cerebral oxygenation in preterm infants.</a> Pediatrics. 121, 142-147 (2008).</li>
<li>Ito, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sleep+apnea+syndrome+caused+lowering+of+cerebral+oxygenation+in+a+hemodialysis+patient%3A+a+case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Renal+Replacement+Therapy%22%5BJournal%5D)">Sleep apnea syndrome caused lowering of cerebral oxygenation in a hemodialysis patient: a case report and literature review.</a> Renal Replacement Therapy. 4, 54(2018).</li>
<li>Minato, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Continuous+monitoring+of+changes+in+cerebral+oxygenation+during+hemodialysis+in+a+patient+with+acute+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Artificial+Organs%22%5BJournal%5D)">Continuous monitoring of changes in cerebral oxygenation during hemodialysis in a patient with acute congestive heart failure.</a> Journal of Artificial Organs. , (2019).</li>
</ol>

Brak konfliktu interesów.

Monitorowanie NIRS jest stosowane głównie do oceny rSO2 w mózgu, zwłaszcza w operacjach sercowo-naczyniowych lub naczyniowo-mózgowych, które wymagają krążenia pozaustrojowego. Podczas krążenia pozaustrojowego, w tym terapii HD, niektóre narządy mogą wykazywać względne niedokrwienie 7,17,18; Nie jest jednak jasne, czy natlenienie tkanek staje się niskie, czy nie. Skurcze mięśni lub bóle brzucha podczas HD mogą być jedn...

Spektroskopia bliskiej podczerwieni (NIRS) została użyta do oceny regionalnego nasycenia tlenem (rSO2), markera natlenienia tkanek, zwłaszcza natlenienia mózgu w różnych warunkach klinicznych1,2,3 i ostatnio została zastosowana u pacjentów poddawanych hemodializie (HD)4,5,6,7,8,9,10,11. Mózgowe rSO2 jest podobno związane z funkcjami poznawczymi u pacjentów poddawanych chorobie Huntingtona lub osób z przewlekłą chorobą nerek (PChN) bez dializyzacji11,12. Jednak do tej pory stosowanie monitorowania NIRS było ograniczone u pacjentów z PChN.
Ponieważ monitorowanie NIRS jest nieinwazyjne i odbywa się w czasie rzeczywistym, oceniliśmy jego przydatność jako urządzenia monitorującego u pacjentów poddawanych chorobie Huntingtona. Chociaż NIRS jest używany głównie do pomiaru rSO2 w mózgu, badaliśmy również wartości rSO2 w innych narządach podczas HD. W szczególności czujniki pomiarowe rSO2 zostały przymocowane do czoła, prawego podżebrza i dolnej części nóg, aby ocenić rSO2 odpowiednio w mózgu, wątrobie i dolnych mięśniach. Wyniki pokazały, że monitorowanie NIRS może być nowym podejściem do wyjaśnienia zmian w natlenieniu narządów podczas choroby Huntingtona lub czynników wpływających na dotlenienie tkanek u pacjentów z PChN.
Do tej pory ciągłe monitorowanie było wykonywane podczas HD, monitorowania objętości krwi, centralnego wysycenia krwi tlenem, przyjęcia do klatki piersiowej i elektronicznego stetoskopu pod kontrolą stetoskopu oszacowanego ciśnienia krwi (BP) w warunkach klinicznych13,14,15; jednak istnieją ograniczenia w przewidywaniu niedociśnienia lub szerokim zastosowaniu urządzeń. Z kolei nowe, nieinwazyjne podejście może dostarczyć w czasie rzeczywistym informacji na temat dynamiki tlenu w obrębie dializy w poszczególnych narządach. Dlatego ta metoda monitorowania może pozwolić na wykrycie przejściowego niedokrwienia narządów we wczesnych fazach niedociśnienia śróddialitytycznego, a także może pozwolić na bezpieczne przeprowadzenie HD. W artykule opisano protokół pomiaru natlenienia tkanek reprezentowanego przezrSO2, stosowany u pacjentów poddawanych chorobie Huntingtona.

<table><tbody><tr><td>DBB-100NX</td><td>Nikkiso</td><td>DBB-100NX</td><td>Maszyna do dializy</td></tr><tr><td>INVOS 5100c</td><td>Covidien Japonia</td><td>INVOSTM 5100c</td><td>urządzenie do natleniania tkanek</td></tr><tr><td>SOMASENSER</td><td>Covidien Japonia</td><td>Czujnik CV-SAFB-SM/INTL</td><td>NIRS</td></tr></tbody></table>

pomiar natlenienia tkanek za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni u pacjentów poddawanych hemodializie

Measurement of Tissue Oxygenation Using Near-Infrared Spectroscopy in Patients Undergoing Hemodialysis

Spektroskopia bliskiej podczerwieni (NIRS) została ostatnio zastosowana jako narzędzie do pomiaru regionalnego nasycenia tlenem (rSO2), markera natlenienia tkanek, w warunkach klinicznych, w tym w chirurgii sercowo-naczyniowej i mózgu, monitorowaniu noworodków i medycynie przedszpitalnej. Urządzenia monitorujące NIRS działają w czasie rzeczywistym i są nieinwazyjne i są używane głównie do oceny natlenienia mózgu u pacjentów w stanie krytycznym podczas operacji lub intensywnej terapii. Do tej pory stosowanie monitorowania NIRS u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN), w tym hemodializą (HD), było ograniczone; dlatego zbadaliśmy wartości rSO2 w niektórych narządach podczas HD. Monitorowaliśmy wartości rSO2 za pomocą urządzenia NIRS transmitującego światło bliskiej podczerwieni na 2 długościach fali przyłączenia. Pacjenci z HD zostali umieszczeni w pozycji leżącej, z czujnikami pomiaru rSO2 przymocowanymi do czoła, prawego podżebła i dolnych części nóg w celu oceny rSO2 odpowiednio w mózgu, wątrobie i mięśniach dolnej części nóg. Monitorowanie NIRS może być nowym podejściem do wyjaśnienia zmian w natlenieniu narządów podczas choroby Huntingtona lub czynników wpływających na utlenowanie tkanek u pacjentów z PChN. Ten artykuł opisuje protokół pomiaru natlenienia tkanek reprezentowanego przezrSO2 stosowany u pacjentów z HD.

Wartości mózgowego rSO2 przed HD były niższe niż u zdrowych ochotników, a rSO2 w mózgu pacjentów z HD z cukrzycą (DM) było niższe niż u pacjentów z HD bez DM (Rysunek 1)16. Ponadto, choć utlenowanie tkanek utrzymuje się bez spadku BP podczas HD, przypadkowo zaobserwowano zmiany w rSO2 mózgu i wątroby spowodowane niedociśnieniem w trakcie dializy (Rysunek 2). Dzięki ciągłemu monitorowaniu zmiany w utlenowan...

Przedstawiamy protokół do pomiaru regionalnego wysycenia tlenem (rSO2) u pacjentów hemodializowanych (HD) za pomocą monitora spektroskopii bliskiej podczerwieni. WartośćrSO2 jest wskaźnikiem natlenienia tkanek. To nieinwazyjne monitorowanie w czasie rzeczywistym może być przydatne do potwierdzania zmian w natlenieniu narządów podczas HD.

Pomiar natlenienia tkanek za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni u pacjentów poddawanych hemodializie

Near-infrared spectroscopy (NIRS) has recently been applied as a tool to measure regional oxygen saturation (rSO2), a marker of tissue oxygenation, in ...

Za pomocą tej metody możemy zrozumieć dynamikę tlenu w narządzie podczas hemodializy. Przed opracowaniem tego protokołu nie byliśmy w stanie potwierdzić zmian w regionalnym poziomie tlenu w każdym narządzie. Ta prosta technika może ocenić regionalne nasycenie tlenem, nieinwazyjnie i w czasie rzeczywistym.U pacjentów dializowanych takie monitorowanie może wykryć nadciśnienie śróddyalityczne lub suche niedokrwienie długości podczas HD. Ten układ neurologiczny był używany w kilku obszarach. Chirurgia sercowo-naczyniowa i naczyniowo-mózgowa, noworodków, intensywna terapia i nagłe przypadki przedszpitalne. Mamy nadzieję, że w przyszłości monitoring ten zostanie wykorzystany w innych obszarach.Na przykład diagnoza zaburzeń poznawczych. Zacznij od przygotowania spektroskopii w bliskiej podczerwieni lub urządzenia NIRS do pomiaru natlenienia tkanek. To urządzenie ma cztery kanały i może wykonywać pomiary w maksymalnie czterech narządach jednocześnie.Ponadto należy przygotować czujniki pomiarowe do monitorowania NIRS w celu oceny regionalnych wartości nasycenia tlenem w każdym narządzie, poprzez transmisję światła w bliskiej podczerwieni na dwóch długościach fal przyłączenia. Pozwól pacjentowi odpocząć w pozycji leżącej na plecach przez co najmniej pięć minut przed hemodializą. Następnie przymocuj czujniki pomiarowe do czoła, prawego podżebrza i dolnych części nóg, aby ocenić regionalne nasycenie tlenem odpowiednio w mózgu, wątrobie i mięśniach podudzi.Aby uzyskać regionalny pomiar nasycenia mózgu tlenem, przymocuj czujniki do czoła półkuli dominującej. W przypadku pomiarów wątroby zmierz głębokość wątroby pacjenta od powierzchni ciała i upewnij się, że pomiar ten mieści się w zakresie od 20 do 30 milimetrów. Następnie przymocuj czujniki pomiarowe do prawego podżebrza.Aby monitorować dotlenienie mięśni, przymocuj czujniki pomiarowe do prawej lub obustronnej dolnej części nóg. Podłącz każdy czujnik do przewodów z urządzenia. Następnie włącz urządzenie i rozpocznij pomiar natlenienia.Nakłuć zastawkę dializacyjną pacjenta, aby rozpocząć terapię hemodializą. Zmierz ciśnienie krwi za pomocą cyfrowego ciśnieniomierza wyposażonego w maszynę do dializy i pobierz próbki krwi za pomocą strzykawek. Po rozpoczęciu terapii należy rozpocząć monitorowanie dotlenienia tkanek trzech narządów.Oprócz zwykłego monitorowania wykonywanego podczas hemodializy, obserwuj zmiany w regionalnych wartościach nasycenia tlenem każdego narządu i regularnie mierz ciśnienie krwi. Potwierdź obszar mocowania i połączenie między czujnikami i przewodami. Wartości wysycenia mózgu tlenem u pacjentów hemodializowanych przed hemodializą były niższe niż u osób zdrowych.Wartości saturacji pacjentów hemodializowanych z cukrzycą były niższe niż u pacjentów hemodializowanych bez cukrzycy. Chociaż dotlenienie tkanek trwa bez spadku ciśnienia krwi podczas hemodializy, zaobserwowano zmiany w regionalnym wysyceniu tlenu mózgu i wątroby spowodowane niedociśnieniem śróddyalicznym. Podczas próby zastosowania tego protokołu ważne jest, aby połączyć czujniki pomiaru lokalizacji i zastosować rejestr czujników.Nowy system sam w sobie nie jest nową techniką. Jednak zastosowanie tego systemu monitorowania do hemodializy jest innym i jest bardzo przydatne do oceny zmian w natlenieniu narządów podczas hemodializy.

measurement-tissue-oxygenation-using-near-infrared-spectroscopy

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Opracowano dwumodalny system obrazowania do bezkontaktowej oceny utlenowania tkanek skóry oraz funkcji naczyniowej.

Obrazowanie dwutrybowe utlenowania tkanki skórnej i funkcji naczyniowej

Połączyliśmy pomiary utlenowania hemoglobiny mózgowej wykonane za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni w dziedzinie częstotliwości z pomiarami wskaźnika przepływu krwi mózgowej za pomocą dyfuzyjnej spektroskopii korelacyjnej, aby oszacować wskaźnik metabolizmu tlenu. Przebadaliśmy przydatność tego pomiaru jako narzędzia do przesiewowej oceny przy łóżku pacjenta w celu ewaluacji stanu zdrowia i rozwoju mózgu noworodka.

Nieinwazyjny pomiar optyczny metabolizmu mózgowego i hemodynamiki u niemowląt

Symulacja niedotlenienia u ludzi zazwyczaj była przeprowadzana poprzez wdychanie mieszanin gazów hipoksycznych. W tym badaniu wykorzystano nurków z bezdechem do symulacji dynamicznej hipoksji u ludzi. Ponadto fizjologiczne zmiany w kinetyce desaturacji i ponownego nasycenia oceniano za pomocą nieinwazyjnych narzędzi, takich jak spektroskopia bliskiej podczerwieni (NIRS) i nasycenie natlenieniem obwodowym (SpO2).

Model symulujący klinicznie istotną hipoksję u ludzi

Tutaj opisujemy proste, nieinwazyjne podejście wykorzystujące spektroskopię bliskiej podczerwieni do oceny reaktywnego przekrwienia, sprzężenia nerwowo-naczyniowego i zdolności oksydacyjnej mięśni szkieletowych podczas jednej wizyty klinicznej lub laboratoryjnej.

Sprzężenie nerwowo-naczyniowe mięśni szkieletowych, zdolność oksydacyjna i funkcja mikrokrążenia dzięki spektroskopii bliskiej podczerwieni "One Stop Shop"

Ten protokół zintegrował spektroskopię bliskiej podczerwieni z konwencjonalnymi testami wysiłkowymi krążeniowo-oddechowymi, aby zidentyfikować udział mózgowej odpowiedzi hemodynamicznej w nietolerancji wysiłku u pacjentów z niewydolnością serca.

Integracja monitorowania wysycenia tkanki mózgowej w testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca

Ten protokół ma na celu pomóc klinicystom w pomiarze regionalnego natlenienia tkanek w różnych miejscach ciała u niemowląt i dzieci. Może być stosowany w sytuacjach, w których utlenowanie tkanek jest potencjalnie zagrożone, szczególnie podczas krążenia pozaustrojowego, podczas korzystania z niepulsacyjnych urządzeń wspomagających pracę serca oraz u krytycznie chorych noworodków, niemowląt i dzieci.

Jak wykonywać spektroskopię w bliskiej podczerwieni u krytycznie chorych noworodków, niemowląt i dzieci

Opisujemy protokół do nieinwazyjnego i ciągłego pomiaru bezwzględnego wskaźnika przepływu krwi w mikronaczyniach krwionośnych i nasycenia krwi tlenem za pomocą multimodalnego urządzenia opartego na optyce dyfuzyjnej bliskiej podczerwieni. Następnie oceniamy tempo metabolizmu zużycia tlenu i reaktywnego przekrwienia za pomocą testu okluzji naczyniowej.

Nieinwazyjne monitorowanie utlenowania mikrokrążenia i reaktywnego przekrwienia przy użyciu hybrydowej, rozproszonej spektroskopii optycznej w bliskiej podczerwieni do intensywnej terapii

Tutaj opisujemy nieinwazyjne podejście wykorzystujące spektroskopię bliskiej podczerwieni do oceny reaktywnego przekrwienia kończyny dolnej. Protokół ten zapewnia standaryzowaną ocenę reakcji naczyniowej i mikronaczyniowej, która może być wykorzystana do określenia obecności dysfunkcji naczyniowej, a także skuteczności interwencji terapeutycznych.

Spektroskopia bliskiej podczerwieni podczas przekrwienia reaktywnego w celu oceny funkcji naczyniowej kończyn dolnych

Ten protokół integruje technologię bliskiej spektroskopii w podczerwieni (NIRS) do oceny miejscowych zmian hematologicznych i tlenowych w korze przedczołowej, mięśniach oddechowych (m.Intercostales) i lokomotorycznych (m.Vastus Lateralis) podczas testów wysiłkowych krążeniowo-oddechowych, umożliwiając identyfikację centralnych i obwodowych czynników ograniczających wpływających na wydajność ćwiczeń.

Wykorzystanie urządzeń ubieralnych do spektroskopii bliskiej podczerwieni w celu identyfikacji ograniczeń centralnych i obwodowych podczas ćwiczeń

Szczegółowo opisujemy nowy cewnik do fluorescencji w bliskiej podczerwieni (NIRF), służący do dwuwymiarowego wewnątrznaczyniowego obrazowania molekularnego biologii blaszki miażdżycowej in vivo. Cewnik NIRF umożliwia wizualizację kluczowych procesów biologicznych, takich jak zapalenie, poprzez wykrywanie obecności aktywowalnych i celowanych fluorochromów NIR wykazujących powinowactwo do blaszki miażdżycowej. Cewnik spełnia wymogi inżynieryjne i energetyczne stosowane w klinice i jest...

In vivo wewnątrznaczyniowe obrazowanie molekularne blaszek zapalnych z wykorzystaniem fluorescencji w bliskiej podczerwieni (NIRF) – multimodalne podejście do obrazowania miażdżycy

Poznaj metodę pomiaru regionalnego natlenienia tkanek u pacjentów hemodializowanych za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni. Ta nieinwazyjna technika umożliwia monitorowanie w czasie rzeczywistym i wykrywanie powikłań.

Pomiar natlenienia tkanek za pomocą spektroskopii bliskiej podczerwieni u pacjentów poddawanych hemodializie

Przeglądaj więcej filmów