Name: Rola dyfuzyjnej traktatografii MRI w endoskopowej chirurgii endoskopowej podstawy czaszki (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-07-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 53 s
Description: Poznaj integrację dyfuzyjnej traktografii MRI w endoskopowej chirurgii endonasalnej podstawy czaszki. Ta metoda poprawia bezpieczeństwo operacyjne i wyniki pacjentów poprzez wizualizację istotnych struktur nerwowych.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Chcielibyśmy podziękować technikom radiologii i personelowi pielęgniarskiemu z Obszaru Neuroradiologii, IRCCS Istituto delle Scienze Neurologiche di Bologna, oraz ich Koordynatorce, dr Marii Grazia Crepaldi, za współpracę.

Autorzy nie mają nic do ujawnienia

Zastosowanie przedstawionego protokołu zaowocowało bezpiecznym i skutecznym leczeniem jednego z najtrudniejszych nowotworów wewnątrzczaszkowych, takich jak czaszkogardlak atakujący 3. komorę, być może otwierając nowy horyzont dla zmiany, która została zdefiniowana przez H. Cushinga około sto lat temu jako najbardziej zaskakujący nowotwór wewnątrzczaszkowy1. Połączenie dokładnego planowania przedoperacyjnego, integracji zaawansowanych technik MRI i multidyscyplinarnych ocen klinicznych p...

Możliwość zbliżenia się do linii środkowej podstawy czaszki i obszarów przyśrodkowych drogą przednią, przyjmując doły nosowe jako naturalne jamy, ma długą historię, sięgającą ponad stu lat1. Jednak w ciągu ostatnich 20 lat technologie wizualizacji i operacji poprawiły się na tyle, że rozszerzyły swoje możliwości o leczenie najbardziej złożonych nowotworów, takich jak oponiaki, struniaki, chrzęstniakomięsaki i czaszkogardłomięsaki1 ze względu na (1) wprowadzenie endoskopu, który daje chirurgowi panoramiczny i szczegółowy widok 2D/3D tych obszarów, (2) opracowanie śródoperacyjnych systemów neuronawigacji oraz (3) wdrożenie dedykowanych narzędzi chirurgicznych. Jak skrupulatnie wykazali Kassam i wsp. oraz potwierdzono w licznych przeglądach i metaanalizach, zalety tego podejścia chirurgicznego są głównie reprezentowane przez jego szanse na wycięcie trudnych guzów podstawy czaszki, unikając bezpośredniego retrakcji mózgu lub manipulacji nerwów, zmniejszając w ten sposób ryzyko powikłań chirurgicznych i długoterminowych następstw neurologicznych i wizualnych2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12.
Dla wielu guzów podstawy czaszki i przysadkowo-międzymózgowia, idealny cel chirurgiczny zmienił się w ostatnich latach z możliwie najszerszego na najbezpieczniejszy z zachowaniem funkcji neurologicznych w celu zachowania jakości życia pacjenta3. Ograniczenie to można skompensować innowacyjnymi i skutecznymi terapiami uzupełniającymi, takimi jak radioterapia (przyjmująca masywne cząstki, takie jak jony protonów lub węgla, w stosownych przypadkach) oraz, w przypadku wybranych nowotworów, chemioterapia jako inhibitory szlaku BRAF/MEK dla czaszkogardlioma13,14,15.
Jednakże, aby osiągnąć te cele, niezbędna jest dokładna ocena przedoperacyjna, aby dostosować strategię chirurgiczną do specyficznej cechy każdego przypadku2. W większości ośrodków protokół przedoperacyjny MRI jest zwykle wykonywany tylko ze standardowymi sekwencjami strukturalnymi, które zapewniają charakterystykę morfologiczną zmiany. Jednak przy użyciu tych technik nie zawsze jest możliwa wiarygodna ocena anatomicznego związku guza z sąsiednimi strukturami3. Co więcej, każdy pacjent może prezentować różne profile reorganizacji funkcjonalnej wywołanej patologią, wykrywalne tylko za pomocą dyfuzyjnego MRI traktograficznego i funkcjonalnego MRI (fMRI), które mogą być wykorzystane do udzielenia wskazówek zarówno w planowaniu operacji, jak i w krokach śródoperacyjnych16,17.
Obecnie, fMRI jest najczęściej używaną metodą neuroobrazowania do mapowania aktywności funkcjonalnej mózgu i łączności, jako wskazówki do planowania chirurgicznego18,19 i w celu poprawy wyników leczenia pacjentów20. Oparty na zadaniach fMRI jest modalnością z wyboru do identyfikacji "elokwentnych" regionów mózgu, które są funkcjonalnie zaangażowane w wykonywanie określonych zadań (np. stukanie palcami, płynność fonemowa), ale nie ma zastosowania do badania guzów podstawy czaszki.
Dyfuzyjny MRI umożliwia in vivo i nieinwazyjną rekonstrukcję połączeń mózgowych istoty białej oraz nerwów czaszkowych, badając strukturę hodologiczną mózgu21. Opracowano różne algorytmy traktograficzne w celu rekonstrukcji szlaków aksonalnych poprzez połączenie profili dyfuzyjności cząsteczek wody, ocenianych w ramach każdego woksela mózgu. Traktografia deterministyczna podąża za dominującym kierunkiem dyfuzyjności, podczas gdy traktografia probabilistyczna ocenia rozkład możliwych ścieżek połączeń. Dodatkowo, do oceny dyfuzyjności w obrębie każdego woksela można zastosować różne modele i możliwe jest zdefiniowanie dwóch głównych kategorii: modeli pojedynczych włókien, takich jak model tensora dyfuzji, w którym oceniana jest orientacja pojedynczego włókna, oraz modeli wielowłókienowych, takich jak dekonwolucja sferyczna, w której rekonstruowanych jest kilka orientacji krzyżujących się włókien22,23. Pomimo toczącej się debaty metodologicznej na temat dyfuzyjnej morfologii rezonansu magnetycznego, jej przydatność w neurochirurgicznym przebiegu pracy jest obecnie ustalona. Możliwa jest ocena przemieszczenia drogi istoty białej i odległości od guza, z zachowaniem określonych połączeń istoty białej. Ponadto mapy obrazowania tensora dyfuzji (DTI), zwłaszcza anizotropii frakcyjnej (FA) i średniej dyfuzyjności (MD), mogą być stosowane do oceny zmian mikrostrukturalnych istoty białej związanych z możliwym naciekaniem guza oraz do monitorowania dróg podłużnych. Wszystkie te cechy sprawiają, że traktografia dyfuzyjnego rezonansu magnetycznego jest potężnym narzędziem zarówno do planowania przedoperacyjnego, jak i śródoperacyjnego podejmowania decyzji za pomocą systemów neuronawigacji24.
Jednak zastosowanie technik traktograficznych do chirurgii podstawy czaszki zostało ograniczone przez potrzebę specjalistycznej wiedzy technicznej i czasochłonne prace nad optymalizacją akwizycji sekwencji MRI dyfuzyjnej, protokołu analizy i włączania wyników traktografii do systemów neuronawigacji25. Wreszcie, dalsze ograniczenia wynikają z trudności technicznych związanych z rozszerzeniem tych analiz ze struktur intraparenchymalnych na pozamiąższowe struktury istoty białej, takie jak nerwy czaszkowe. Rzeczywiście, tylko ostatnie badania przedstawiły wstępne wyniki próbujące zintegrować zaawansowany rezonans magnetyczny i chirurgię podstawy czaszki26,27,28.
Niniejszy artykuł przedstawia protokół multidyscyplinarnego leczenia guzów przysadkowo-międzymózgowiowych i podstawy czaszki za pomocą dyfuzyjnego MRI tractography. Wdrożenie tego protokołu w placówce było wynikiem współpracy między neurochirurgami, neuroendokrynologami i zespołem neuroobrazowania (w tym ekspertami klinicznymi i bioinformatycznymi) w celu zaoferowania skutecznego, zintegrowanego, wieloosiowego podejścia do tych pacjentów.
W centrum zintegrowaliśmy multidyscyplinarne protokoły postępowania z pacjentami z guzami podstawy czaszki, aby zapewnić jak najbardziej informacyjny opis oraz dostosować i spersonalizować plan operacji. Pokazujemy, że protokół ten może być przyjęty zarówno w warunkach klinicznych, jak i badawczych u każdego pacjenta z guzem podstawy czaszki, aby pokierować strategią leczenia i poszerzyć wiedzę na temat modyfikacji mózgu wywołanych przez te zmiany.

<table><tbody><tr><td>Specyficzny dla BRAF V600E klon VE1</td><td>Ventana</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dural Substitute</td><td>Biodesign, endoskop medyczny</td><td></td><td></td>Cook</tr><tr><td></td><td>Karl Storz, średnica 4 mm, długość 18 cm, Hopkins II &ndash; Karl Storz Endoskopia</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Przyrząd do barwienia immunohistochemicznego&nbsp;</td><td>Ventana Benchmark, Ventana Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MRI</td><td>3T Magnetom Skyra, Siemens Health Care</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Neuronavigator</td><td>Stealth Station S8 System nawigacji chirurgicznej, MEDTRONIC</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

rola dyfuzyjnej traktatografii mri w endoskopowej chirurgii endoskopowej podstawy czaszki

Role of Diffusion MRI Tractography in Endoscopic Endonasal Skull Base Surgery

Endoskopowa chirurgia endonosowa zyskała znaczącą rolę w leczeniu złożonych guzów podstawy czaszki. Umożliwia resekcję dużej grupy łagodnych i złośliwych zmian poprzez naturalną anatomiczną ścieżkę pozaczaszkową, reprezentowaną przez jamy nosowe, unikając retrakcji mózgu i manipulacji nerwowo-naczyniowej. Znajduje to odzwierciedlenie w szybkim powrocie do zdrowia klinicznego pacjentów i niskim ryzyku trwałych następstw neurologicznych, co stanowi główne zastrzeżenie konwencjonalnej chirurgii podstawy czaszki. Operacja ta musi być dostosowana do każdego konkretnego przypadku, biorąc pod uwagę jego cechy i związek z otaczającymi strukturami nerwowymi, głównie w oparciu o przedoperacyjne neuroobrazowanie. Zaawansowane techniki MRI, takie jak traktografia, są rzadko stosowane w chirurgii podstawy czaszki ze względu na problemy techniczne: długotrwałe i skomplikowane procesy generowania wiarygodnych rekonstrukcji w celu włączenia do systemu neuronawigacji. 
Ten artykuł ma na celu przedstawienie protokołu wdrożonego w instytucji i podkreślenie synergicznej współpracy i pracy zespołowej między neurochirurgami a zespołem neuroobrazowania (neurolodzy, neuroradiolodzy, neuropsycholodzy, fizycy i bioinżynierowie), którego ostatecznym celem jest wybór optymalnego leczenia dla każdego pacjenta, poprawa wyników chirurgicznych i dążenie do postępu medycyny spersonalizowanej w tej dziedzinie.

55-letnia kobieta zgłosiła się z postępującymi zaburzeniami widzenia. Wywiad medyczny był nieobciążający. Badanie okulistyczne wykazało obustronny spadek ostrości wzroku (6/10 w prawym oku i 8/10 w lewym oku), a komputerowe badanie pola widzenia wykazało całkowitą hemianopsję bitemporalną. W badaniu neurologicznym nie stwierdzono dalszych deficytów, jednak pacjentka zgłaszała uporczywą astenię oraz nasilenie uczucia głodu i pragnienia w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy, z przyrostem masy ciał...

Prezentujemy protokół integracji dyfuzyjnej trakografii MRI w pracy z pacjentami do endoskopowej operacji endoskopowej guza podstawy czaszki. Opisano metody adaptacji tych badań neuroobrazowych w fazie przed- i śródoperacyjnej.

Rola dyfuzyjnej traktatografii MRI w endoskopowej chirurgii endoskopowej podstawy czaszki

Endoscopic endonasal surgery has gained a prominent role in the management of complex skull base tumors. It allows the resection of a large group of ...

Korzystając ze zintegrowanego protokołu neuroobrazowania i neurochirurgii, możliwe jest połączenie różnych wiedzy specjalistycznych w synergiczne ramy w celu dostosowania operacji resekcji guza do potrzeb pacjenta. Za pomocą traktografii MRI możliwe jest uwidocznienie przemieszczenia dróg istoty białej i odległości guza. Jego wszechstronność w chirurgii glejaka została ustalona i może być również stosowana w lekoopornej padaczce ogniskowej.Integracja zaawansowanych technik neuroobrazowania w endoskopowej chirurgii endoskopowej guzów przysadki mózgowej, międzymózgowia i guzów czaszki skutecznie zwiększa bezpieczeństwo chirurgiczne, zmniejsza powikłania oraz poprawia wyniki leczenia i jakość życia. Traktografia MRI w połączeniu z zadaniowym fMRI umożliwia monitorowanie strukturalnej i funkcjonalnej reorganizacji mózgu po operacji. Ponadto korelacja z wynikami klinicznymi jest przydatna w przypadku propozycji klinicznych i badawczych.Zarówno endoskopowa chirurgia endodonograficzna, jak i zaawansowane neuroobrazowanie wymagają długiego okresu szkolenia. Sugerujemy odbycie stażu obserwacyjnego lub stypendium w akademickich ośrodkach referencyjnych, w których techniki te są wdrażane. Dzięki widocznej demonstracji możliwe jest wykonanie kroków tej metody, które nie zostały jeszcze ustandaryzowane, oraz wyjaśnienie, w jaki sposób zintegrować różne ekspertyzy.Korzystając ze znormalizowanego skanera wysokiego pola z multimodalnym protokołem MRI, uzyskaj wysokiej rozdzielczości i wolumetryczne sekwencje anatomiczne za pomocą T1-zależnego podawania środka kontrastowego przed i po gadolinie oraz obrazowania FLAIR T2-zależnego. Uzyskaj ciągłe plastry strzałkowe zapewniające izotropową rozdzielczość jeden po drugim milimetr sześcienny czasu skanowania wynoszącego około pięciu minut na sekwencję. Uzyskaj sekwencję T2 o wysokiej rozdzielczości, aby zlokalizować obszar guza w celu wizualizacji nerwu czaszkowego z wolumetryczną konstruktywną interferencją i wymiarem woksela w stanie ustalonym 0,5 na 0,5 na 0,5 milimetra sześciennego i czasem skanowania około dziewięciu minut.Uzyskaj sekwencje ważone dyfuzją za pomocą pojedynczych obrazów płaskich echa, wymiar woksela dwa na dwa na dwa milimetry sześcienne, 64 kierunki gradientu magnetycznego z wartością B 2 000 sekund na milimetr kwadratowy, czasem echa 98 milisekund i czasem relaksacji 4 300 milisekund. Uzyskaj pięć woluminów o zerowej wartości B na początku akwizycji ważonej dyfuzją z kierunkiem kodowania fazy ustawionym na przednio-tylny i czasem skanowania wynoszącym pięć minut. Następnie uzyskaj trzy objętości o zerowej wartości B, ale odwróconym kierunku kodowania fazy tylno-przedniej, aby skorygować wszelkie zniekształcenia obrazowania spowodowane akwizycją obrazu echo płaskiego i czasem skanowania wynoszącym 42 sekundy.Zostaną uzyskane ciągłe warstwy blisko osiowe. W celu segmentacji guza załaduj obrazy do oprogramowania ITK-SNAP i sprawdź guz w t1. nii, polot.nii, a t1_contrast. obrazy nii. Następnie wybierz płaszczyznę anatomiczną, którą chcesz podążać podczas rysowania zmiany.W celu analizy traktograficznej guza segmentowanego uruchom funkcję fsl-dtifit, aby modelować dyfuzyjność w różnych kierunkach przestrzennych i uzyskać fa. nii, md. ii i v1.Mapy tensorów dyfuzji NII. Oceń mapy obrazowania tensora dyfuzji, aby ocenić wszelkie nieprawidłowe wartości dyfuzyjności, które mogą wystąpić w obecności obrzęku lub nacieku guza, a następnie wybierz seed_image i uwzględnij opcje oparte na wiedzy anatomicznej a priori, aby przyjąć podejście docelowe nasion. Następnie ręcznie narysuj obszary zainteresowania, aby ustawić ziarno lub cel dla traktografii.Aby uzyskać dokładny opis parametrów obrazowania tensora dyfuzji, należy użyć algorytmu długiego odcinka, takiego jak algorytm oparty na MATLAB, który modeluje geometrię toru powierzchniowego za pomocą właściwości operatora Laplace'a. Aby zobrazować renderowanie objętości 3D, w oprogramowaniu Surf Ice kliknij plik i otwórz w panelu poleceń, a następnie wybierz plik obj. Przed zaplanowaniem zabiegu należy przeprowadzić neurologiczne badanie fizykalne ze zbiorem anamnestycznych informacji na temat przyrostu masy ciała, uczucia głodu, ciągłego monitorowania temperatury w odbycie co dwie minuty przez 24 godziny oraz 24-godzinnego zapisu cyklu snu i czuwania.Opierając się na wynikach segmentacji guza i związku z funkcjonalnymi elokwentnymi strukturami neuronalnymi, omów kandydaturę pacjenta do operacji na spotkaniu kolegialnego zespołu w celu określenia najbardziej odpowiedniego podejścia chirurgicznego. Po wybraniu korytarza chirurgicznego o najmniejszym ryzyku uszkodzenia struktur nerwowych, zdefiniuj bezpieczny obszar resekcji dla każdego przypadku, lokalizując krytyczną strukturę neuronalną, w której bliskość resekcji musi zostać zatrzymana, aby uniknąć trwałego uszkodzenia. Następnie połącz najistotniejsze sekwencje MRI i zaimportuj sekwencje, w tym rekonstrukcje traktograficzne, do systemu neuronawigacji fazy operacyjnej.Przed przystąpieniem do zabiegu należy wybrać metodę rejestracji elektromagnetycznej operacji mózgu. Zarejestruj system nawigacji neurologicznej na pacjencie, przyjmując bezpłatną technikę śledzenia lub markery zewnętrzne i kontroluj dokładność uzyskanej rejestracji, sprawdzając położenie markerów zewnętrznych na importowanym rezonansie magnetycznym. Gdy pacjent jest gotowy, użyj endoskopu o zerowym stopniu, aby pobrać płat nosowo-przegrodowy.Następnie wykonaj przednią sfenoidektomię i septostomię tylną oraz etmoidedektomię, zachowując jak najśrodniejszą małżowinę nosową. Otwórz piwnicę i kości gruźlicy. Po koagulacji zatoki śródjamistej górnej należy wykonać nacięcie w kształcie litery H w warstwie opony twardej.Pozostaw guz w płaszczyźnie pajęczynówki i centralnie odetnij guz. Usuń torebkę nowotworową z otaczających międzymózgowiowych struktur nerwowych i użyj kątowej optyki, aby zbadać jamę chirurgiczną w poszukiwaniu pozostałych fragmentów guza. Po usunięciu całego guza należy użyć wewnątrzoponowej warstwy wewnątrzczaszkowej substytutu opony twardej, aby zamknąć otwór kostno-oponowy.Następnie umieść zewnątrzoponową warstwę wewnątrzczaszkową rusztowania substytutowego opony twardej z tłuszczem brzusznym i ostatecznie kością i przykryj zamknięcie płatem nosowo-przegrodowym. U tego reprezentatywnego pacjenta rezonans magnetyczny mózgu ujawnił guz nadsiodłowy zajmujący optochiasmatyczną cysternę i atakujący trzecią komorę o nieregularnej morfologii policystycznej. Zrekonstruowano traktografię szlaku wzrokowego i obustronne nerwy czaszkowe wzrokowe, ale artefakty podatności w obrębie granicy między kośćmi mózgowymi a naczyniami krwionośnymi nie pozwoliły na pełną rekonstrukcję włókien łączących skrzyżowanie wzrokowe z nerwami wzrokowymi.Badanie profilu dyfuzyjności drogi piramidowej i statystyki obrazowania mapy tensora dyfuzji długiego odcinka drogi wykazały obecność ogniskowej hiperintensywności FLAIR T2-zależnej na poziomie prawej tylnej kończyny torebki wewnętrznej, co odpowiada 5% wzrostowi prawej średniej miary dyfuzyjności w porównaniu z lewą stroną. Stosując endoskopowy dostęp do przedłużonego przeszczepu wewnątrznosowego, guz został centralnie odciążony w połączeniu z drenażem jego torbielowatego komponentu. Czaszkogardlak był następnie w stanie stopniowo odłączać się od struktur nerwowych, aby przyjąć pajęczynówkę jako płaszczyznę rozszczepienia.Pod koniec operacji udało się uzyskać całkowite usunięcie guza z zachowaniem anatomii podwzgórza. Naprawa ubytku kostno-oponowego została następnie wykonana przy użyciu tłuszczu brzusznego i płata nosowo-przegrodowego. Trzy miesiące po operacji zaobserwowano całkowite usunięcie guza bez pozostałości lub nawrotu.W badaniach przedoperacyjnych najważniejszymi krokami są: dokładna akwizycja sekwencji ważonych dyfuzją i segmentacja guza. Podczas operacji kluczowym punktem jest dokładna identyfikacja struktur nerwowych. Wizualizacja struktur nerwowych zapewnianych przez tę metodę może być zaadoptowana dla wszystkich obszarów czaszki, zmniejszając ryzyko trwałej niepełnosprawności w przypadku wielu innych nowotworów.Traktograficzna rekonstrukcja nerwów czaszkowych i ścieżek neurologicznych może ułatwić nam zrozumienie związku między nowotworami a strukturami, potencjalnie dostarczając innowacyjnego predyktora wyników dla objawów pacjenta.

role-diffusion-mri-tractography-endoscopic-endonasal-skull-base

Research

JoVE Journal

Neuroscience

Neuronauka

Opisujemy nowatorskie podejście do jednoczesnej analizy funkcji i struktury mózgu z wykorzystaniem obrazowania rezonansem magnetycznym (MRI). Strukturę mózgu oceniamy za pomocą wysokorozdzielczego obrazowania dyfuzyjnego oraz traktografii włókien istoty białej. W przeciwieństwie do standardowego strukturalnego MRI, techniki te pozwalają nam bezpośrednio powiązać łączność anatomiczną z właściwościami funkcjonalnymi sieci mózgowych.

Współanaliza struktury i funkcji mózgu z wykorzystaniem fMRI oraz obrazowania dyfuzyjnego

Obrazowanie tensora dyfuzji (DTI) zostało wykonane w celu zobrazowania głównych części szlaku wzrokowego. Celem było wykorzystanie zatwierdzonej przez FDA standardowej komercyjnej stacji roboczej, która mogłaby być używana do codziennej rutyny, w celu zmniejszenia pooperacyjnego uszkodzenia drogi wzrokowej u pacjentów.

DTI drogi wzrokowej - drogi istoty białej i zmiany w mózgu

Ten manuskrypt opisuje deterministyczne i probabilistyczne algorytmy rekonstrukcji istoty białej (WM), używane do badania różnic w łączności promieniowania wzrokowego (OR) między albinizmem a kontrolą. Chociaż traktografia probabilistyczna bardziej podąża za prawdziwym przebiegiem włókien nerwowych, przeprowadzono traktografię deterministyczną w celu porównania niezawodności i odtwarzalności obu technik.

Pomiar łączności w pierwszorzędowej ścieżce wzrokowej w ludzkim albinizmie za pomocą obrazowania tensora dyfuzji i traktografii

Celem tego badania jest pokazanie każdego etapu techniki preparacji włókien na ludzkich mózgach zwłok, dokumentacji 3D tych sekcji oraz obrazowania tensora dyfuzji anatomicznie wypreparowanych ścieżek włókien.

Ponowne zbadanie połączeń światłowodowych dodatkowego obszaru motorycznego: metodologia rozwarstwiania włókien, DTI i dokumentacja trójwymiarowa

Celem tego artykułu jest opisanie różnych etapów endoskopowego dostępu endoskopowego do siodła tureckiego.

Endoskopowe wejście przezklinowe donosowe: minimalnie inwazyjna chirurgia gruczolaków przysadki

Opisana poniżej metoda ma na celu dostarczenie kompleksowego protokołu do przygotowania neurochirurgii na naczelnych (NHP) przy użyciu nowatorskiego połączenia metod drukowania trójwymiarowego (3D) i ekstrakcji danych MRI.

Zestaw narzędzi oparty na rezonansie magnetycznym do planowania neurochirurgicznego u naczelnych

Nowatorski protokół spersonalizowanej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w połączeniu z mapowaniem sieci korowych za pomocą elektroencefalografii (TMS–EEG), oparty na wielu modalnościach obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Neuroobrazowanie TMS-EEG do mapowania sieci korowej w czasie rzeczywistym

Przedstawiamy protokół resekcji łagodnych guzów podskroniowej fosy za pomocą endoskopowego podejścia trzonowego wspomaganego przez endoskopię z ablacją osoczową w niskiej temperaturze oraz śródoperacyjnym monitorowaniem nerwu żuchwowego. Ta minimalnie inwazyjna technika stawia na zachowanie anatomiczne, funkcjonalną regenerację oraz unikanie blizn zewnętrznych, co wykazuje wykonalność dla dobrze wyznaczonych zmian o średnicy ≤4 cm.

Zabieg endoskopowy sterowany metodą transoralną z podejścia bocznego trzonowego do łagodnego guza dołu podskroniowego

Tutaj opisujemy standaryzowany protokół mapowania motorycznego z wykorzystaniem nTMS połączony z rekonstrukcją drogi korowo-rdzeniowej (CST) opartą na obrazowaniu tensorowym dyfuzji (DTI). Protokół jest powtarzalny, klinicznie wykonalny i łatwo integrowalny z rutynowym procesem klinicznym, zapewniając solidne i wartościowe ramy do oceny szlaków ruchowych, badań nad neuroplastycznością oraz planowania rehabilitacji.

Standaryzowany protokół do funkcjonalnego mapowania motorycznego z wykorzystaniem nawigowanej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Opisano technikę szerokiego otwierania bariery krew-mózg u myszy z wykorzystaniem mikropęcherzyków i ultradźwięków. Dzięki zastosowaniu tej metody do mózgu myszy można wprowadzić mangan. Ponieważ mangan jest środkiem kontrastowym do MRI, który kumuluje się w zdepolaryzowanych neuronach, podejście to umożliwia obrazowanie aktywności neuronalnej.

Funkcjonalne obrazowanie neuronaukowe z wykorzystaniem ultrasonicznego otwierania bariery krew-mózg i MRI z wzmocnieniem manganem

Poznaj integrację dyfuzyjnej traktografii MRI w endoskopowej chirurgii endonasalnej podstawy czaszki. Ta metoda poprawia bezpieczeństwo operacyjne i wyniki pacjentów poprzez wizualizację istotnych struktur nerwowych.

Rola dyfuzyjnej traktatografii MRI w endoskopowej chirurgii endoskopowej podstawy czaszki

Przeglądaj więcej filmów