Dynamiczny system nawigacji w czasie rzeczywistym do precyzyjnego umieszczania implantu czworostrzałkowego u pacjenta z ciężką atrofią szczęki
October 18th, 2021
Tutaj prezentujemy protokół umożliwiający precyzyjne wszczepienie implantu czworokątnego jarzmowego u pacjentów z ciężką atrofią szczęki za pomocą dynamicznego systemu nawigacji w czasie rzeczywistym.
Korzystając z chirurgii nawigacji w czasie rzeczywistym, możemy leczyć pacjentów z ciężką atrofią szczęki wymagającą natychmiastowego obciążenia implantu, szybko, dokładnie i bezpiecznie. Główną zaletą tej techniki jest to, że poprawiła precyzję wszczepienia tego implantu jarzmowego, co ma kluczowe znaczenie dla jego zastosowania klinicznego i bezpieczeństwa. Technika ta pozwala na leczenie pacjentów z ciężką atrofią szczęki spowodowaną dysplazją ektodermalną, guzem lub ciężkim zapaleniem przyzębia.
Gdy znieczulony pacjent leży na stole operacyjnym w pozycji leżącej na plecach, sztywno przymocuj podstawę odniesienia czaszki do kalwarii za pomocą jednej samogwintującej tytanowej o wymiarach 1,5 na 6 milimetrów. Przymocuj tablicę referencyjną do podstawy i zmontuj ją z trzema oznaczonymi kulkami odblaskowymi. Ustaw kamerę systemu nawigacyjnego w pozycji godziny pierwszej, aby monitorować odniesienie do czaszki.
W celu rejestracji należy specjalnie ustawić system nawigacji dla indywidualnego pacjenta za pomocą sondy pozycjonującej z dostosowaną do potrzeb kulką odblaskową, która styka się z zewnętrzną powierzchnią mini jedna po drugiej. Następnie wyświetl dostępne obrazy strzałkowe, koronalne, osiowe i rekonstrukcyjne 3D na ekranie nawigacji. Aby ustandaryzować wiercenie przed użyciem go w gabinecie, należy użyć bloku kalibracyjnego z otworami o różnych średnicach.
Wiertła powinny być prosto przymocowane do dolnej części bloku przez chirurga, a następnie asystent musi dostosować interfejs do modułu kalibracyjnego. Sprzęt wyda dźwięk po zakończeniu procesu. Po określeniu rozległości nacięcia za pomocą nawigacji chirurgicznej, należy podnieść płat o pełnej grubości, umożliwiając odpowiedni widok do odsłonięcia planowanych miejsc implantacji.
Zakres uniesienia okostnej powinien obejmować grzebień wyrostka zębodołowego, boczną ścianę szczęki oraz dolną granicę kości jarzmowej. Za pomocą sondy nawigacyjnej znajdź punkt wejścia i użyj rękojeści jarzmowej, aby ustalić punkty wejścia. Następnie znajdź wejście kości jarzmowej za pomocą sondy i użyj rękojeści jarzmowej, aby przygotować punkt wejścia kości jarzmowej.
Następnie wykonaj procedurę wiercenia, upewniając się, że podąża ona trajektoriami od wejścia do punktu wyjścia zgodnie z planem. Najpierw użyto wiertła o średnicy 2,9 milimetra, aby przygotować ścieżkę od punktu wejścia, który znajdował się za pomocą sondy nawigacyjnej, do wejścia kości jarzmowej. Najpierw przygotuj mezjalną, a następnie dystalną.
Aby poszerzyć łożysko implantu, należy użyć rękojeści i przedłużyć ścieżkę od wejścia kości jarzmowej do punktu końcowego zaprojektowanego na powierzchni kości jarzmowej. Poproś asystenta, aby położył rękę na powierzchni bocznej ściany oczodołu, aby zapewnić jej bezpieczeństwo. Następnie powiększ trajektorię za pomocą rozprężnego wiertła o średnicy 3,5 milimetra.
Użyj paska pomiarowego i sondy nawigacyjnej, aby sprawdzić kierunek i położenie trajektorii. Określ długość implantu za pomocą narzędzia pomiarowego. Jeśli głębokość nie spełnia wymogu planowanej długości, należy przygotować ją do ustawionej głębokości.
Następnie należy wszczepić implanty jarzmowe za pomocą specjalnego narzędzia ręcznego, a następnie za pomocą sondy nawigacyjnej zweryfikować poprawność ułożenia. Po umieszczeniu na implantach łączników wielopunktowych i czapek gojących, należy zszyć nacięcie szwem polipropylenowym 4-0. W celu integracji obrazu należy uzyskać pooperacyjne obrazy skanowania CBCT i panoramiczny radiogram w celu oceny położenia implantu jarzmowego w ciągu 72 godzin po zabiegu.
Eksportuj dane pooperacyjne do oprogramowania do planowania, aby nałożyć na siebie obraz pooperacyjnej CBCT i przedoperacyjny plan chirurgiczny. Porównywanie położenia punktu wejścia, punktu końcowego i odchylenia kątowego. Po zabiegu, za pomocą systemu nawigacji, pacjent w ciągu trzech dni otrzymał tymczasowe uzupełnienie, które rozwiązało zarówno problemy estetyczne, jak i wymowne.
Pooperacyjne badanie CBCT i integracja obrazu ujawniły błędy pozycji początkowej i końcowej, a także odchylenie kątowe. Sprawdź pozycję za pomocą sondy, aby upewnić się, że wiercenie jest prawidłowe. Możemy również użyć naszego specjalnego narzędzia ręcznego, aby zmierzyć odległość od punktu początkowego do punktu docelowego.
Protokół ten zachęca naukowców do dalszego zgłębiania tej dziedziny. Coraz więcej zespołów badawczych stara się opracować nowe systemy nawigacji do operacji szczękowych, twarzowych i dentystycznych, aby zwiększyć dokładność i wydajność, a także skrócić krzywą uczenia się.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Overview
Ten artykuł przedstawia protokół precyzyjnego umieszczania implantów czworozębodołowych u pacjentów z poważnie zanikającym wyrostkiem szczękowym, wykorzystując system nawigacji dynamicznej w czasie rzeczywistym. Technika ta zwiększa dokładność i bezpieczeństwo procedury, dzięki czemu nadaje się do pacjentów z różnymi schorzeniami wpływającymi na wyrostek szczękowy.
Kluczowe Elementy Badania
Dział Neurologii
- Neurochirurgia
- Implantologia
- Systemy nawigacji w czasie rzeczywistym
Tło
- Poważnie zanikający wyrostek szczękowy stwarza znaczne wyzwania przy umieszczaniu implantów.
- Chirurgia nawigacyjna w czasie rzeczywistym poprawia precyzję przy umieszczaniu implantów zębodołowych.
- Ta technika jest korzystna dla pacjentów z dysplazją ektoodermalną, nowotworami lub ciężkim zapaleniem przyzębia.
- Dokładne umieszczenie implantu jest kluczowe dla bezpieczeństwa klinicznego i skuteczności.
Cel Badania
- Zaproponowanie protokołu umieszczania implantów czworozębodołowych.
- Wskazanie zalet stosowania systemów nawigacji w czasie rzeczywistym.
- Poprawa wyników leczenia u pacjentów z poważnie zanikającym wyrostkiem szczękowym.
Metody Użyte
- Zabezpieczenie bazy referencyjnej czaszki do kalwy za pomocą śruby tytanowej.
- Przymocowanie tablicy referencyjnej z kulami odbijającymi światło do nawigacji.
- Umieszczenie kamery systemu nawigacyjnego w celu optymalnego monitoringu.
- Wykonanie umieszczenia implantów pod przewodnictwem nawigacji w czasie rzeczywistym.
Główne Wyniki
- Protokół umożliwia szybkie i dokładne umieszczanie implantów.
- Poprawiona precyzja zwiększa bezpieczeństwo procedury.
- Nawigacja w czasie rzeczywistym skutecznie wspiera natychmiastowe obciążanie implantów.
- Wykazano skuteczność w leczeniu pacjentów z złożonymi schorzeniami szczękowymi.
Wnioski
- Stosowanie systemów nawigacji w czasie rzeczywistym jest znaczącym postępem w chirurgii implantów zębodołowych.
- Ta technika może prowadzić do lepszych wyników leczenia i zadowolenia pacjentów.
- Dalsze badania mogą poszerzyć jej zastosowanie w różnych scenariuszach klinicznych.
Często Zadawane Pytania
Executive Industry Relevance
Real-time dynamic navigation for quad-zygomatic implant placement addresses a critical challenge in reconstructive maxillofacial surgery by enabling precise intervention in severely atrophic maxillae. This protocol enhances procedural safety and accuracy, directly impacting risk management and outcome predictability at key surgical inflection points. Its reproducibility and integration of quantitative imaging outputs support enterprise-level standardization and cross-site adoption.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables rigorous hypothesis testing for anatomical feasibility and surgical pathway optimization.
- Supports mechanistic de-risking by providing real-time feedback on implant trajectory and bone engagement.
- Facilitates functional validation of navigation-assisted interventions in complex anatomical contexts.
Screening & Assay Development
- Standardizes preclinical model preparation for evaluating surgical navigation technologies.
- Delivers reproducible, quantitative outputs through integrated imaging and trajectory verification.
- Enables benchmarking of navigation system performance across multiple operators and patient anatomies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical navigation outputs with translational endpoints such as implant stability and complication rates.
- Supports continuity from preclinical validation to clinical protocol deployment in reconstructive surgery.
- Provides a platform for risk-adjusted advancement of navigation-assisted surgical technologies.
Pipeline & Workflow Integration
This navigation protocol bridges discovery-stage technology validation and clinical implementation in maxillofacial reconstruction workflows.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and real-time feedback enable robust hypothesis testing and pathway clarification.
- Screening: Standardized calibration and trajectory verification support reproducible, assay-ready outputs.
- Analytics: Postoperative CBCT and plan superimposition provide objective measures for cross-condition comparison.
- Translational Research: Protocol continuity supports preclinical-to-clinical translation and outcome benchmarking.
- Enterprise Reuse: The reproducible workflow is adaptable for broader surgical navigation applications in craniofacial R&D.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces anatomical placement ambiguity.
- Operational Value: Drives standardization, reproducibility, and scalable training across surgical teams.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage procedural risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of navigation-assisted surgical innovations.
Implementation Considerations
- Requires expertise in surgical navigation systems and maxillofacial anatomy.
- Demands access to real-time imaging, navigation hardware, and calibration tools.
- Necessitates cross-team standardization for calibration and intraoperative workflow.
- Adaptation may be needed for different anatomical models or surgical indications.
- Limitations include dependency on imaging quality and navigation system accuracy.
