Name: Protokół obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów przy użyciu zszywaczy liniowych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-08-21T15:00:00.000+00:00
Duration: 11 min 58 s
Description: Poznaj protokół obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów z użyciem zszywaczy liniowych. Model ten umożliwia badanie mechanizmów utraty masy ciała i poprawy metabolizmu po operacji bariatrycznej.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie zostało sfinansowane przez American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Research Award. Firma Ethicon łaskawie dostarczyła szwy, zszywacze i klipsy. Badania doktoranckie głównego autora zostały sfinansowane przez University of Alberta Clinician Investigator Program oraz Alberta Innovates Clinician Fellowship. Chcielibyśmy również podziękować Michelle Tran za jej medyczną ilustrację anatomii RYGB.

Protokoły użytkowania zwierząt zostały zatwierdzone przez Komitet ds. Opieki i Użytkowania Zwierząt w Naukach o Zdrowiu na Uniwersytecie Alberty (AUP00003000). Zobacz Rysunek 1 przedstawia diagram przedstawiający anatomię RYGB.
1. Obejście żołądka Roux-en-Y
<ol>
	<li>Przygotowanie zwierząt i przygotowanie operacyjne
	<ol>
		<li>Na tydzień przed operacją należy zapewnić szczurom doustną terapię nawadniającą i dietę płynną oprócz stałej diety i wody, aby przyzwyczaić je do nowej diety.</li>
		<li>Szybkie szczury z dostępem do wody tylko przez 12-18 godzin przed zabiegiem.
		<ol>
			<li>Upewnij się, że szczury są przymocowane na podniesionej drucianej platformie, aby nie mogły spożywać materiału ściółkowego.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Szczurom należy wstrzyknąć podskórnie długo podawaną buprenorfinę o przedłużonym uwalnianiu (SR) w dawce 1 mg/kg mc. bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym.</li>
		<li>Autoklaw wszystkie narzędzia chirurgiczne, ręczniki i zasłony.</li>
		<li>Wyczyść powierzchnię operacyjną, poduszkę grzewczą i stożek znieczulający na nos 70% etanolem.</li>
		<li>Ustaw powierzchnię operacyjną za pomocą mikroskopu operacyjnego, aparatu anestezjologicznego i materiałów eksploatacyjnych w sposób ergonomiczny dla chirurga operującego.</li>
		<li>Użyj poduszki grzewczej o regulowanej temperaturze i ustaw ją na 37 °C.</li>
		<li>Umieść sterylną zasłonę lub ręcznik na poduszce grzewczej.</li>
		<li>Napełnij sterylną stożkową probówkę o pojemności 50 ml 0,9% solą fizjologiczną.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Indukcja i przygotowanie znieczulenia
	<ol>
		<li>Indukuj znieczulenie za pomocą 4% izofluranu zgodnie z wcześniej ustalonymi protokołami15.</li>
		<li>Wywieraj nacisk na tylną część stopy wszystkich czterech kończyn, aby upewnić się, że nie ma reakcji bólowej.</li>
		<li>Sprawdzaj odpowiednie znieczulenie i częstość oddechów co 5 minut.</li>
		<li>Nałóż lubrykant na oba oczy, aby zapobiec wysuszeniu.</li>
		<li>Ogol włosy z brzucha.</li>
		<li>Oczyść brzuch roztworem jodu powidonu. Poczekaj, aż roztwór wyschnie i zmień na sterylne rękawiczki.</li>
		<li>Udrapuj szczura otworem w serwecie, aby odsłonić brzuch.</li>
		<li>Umieść narzędzia, szwy, waciki i strzykawkę o pojemności 10 ml w miejscu umożliwiającym łatwy dostęp podczas zabiegu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Laparotomia medianowa
	<ol>
		<li>Wykonaj 3-centymetrowe nacięcie w górnej linii środkowej brzucha za pomocą skalpela, tuż poniżej wyrostka ksyloidalnego jako punktu orientacyjnego.</li>
		<li>Za pomocą nożyczek podziel powięź i otrzewną, uważając, aby pozostać w linii środkowej na kresie białej, aby zmniejszyć krwawienie z mięśnia prostego brzucha. Jeśli wystąpi krwawienie, opanuj je za pomocą koagulacji termicznej lub elektrokoagulacji.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Mobilizacja żołądka
	<ol>
		<li>Za pomocą dwóch mokrych bawełnianych wacików tępo wypreparuj końcówki żołądkowe.</li>
		<li>W przypadku napotkania gęstych zrostów należy ostrożnie podzielić przyczepy żołądkowe za pomocą kauteryzacji termicznej, aby uniknąć kauteryzacji żołądka. Ostro podziel więzadło między żołądkiem a dodatkowym płatem wątroby, aby zmniejszyć ryzyko rozerwania wątroby przy mobilizacji żołądka.</li>
		<li>W przypadku większych naczyń krwionośnych, zwłaszcza w krótkich tętnicach żołądkowych, podwiązaj za pomocą szwu polipropylenowego 6-0.</li>
		<li>Utwórz okno po prawej dystalnej stronie przełyku, ale proksymalnie do lewej tętnicy żołądkowej. Upewnij się, że bawełniany wacik może sięgać do tego obszaru z tyłu. Żołądek jest odpowiednio zmobilizowany, gdy można go wyprowadzić na zewnątrz brzucha.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zidentyfikuj i podziel jelito czcze
	<ol>
		<li>Zidentyfikuj więzadło Treitza, podążając za jelitem czczym proksymalnie, aż zauważysz, że jest ono przyczepione do poprzecznej okrężnicy.</li>
		<li>Zmierz 7 cm dystalnie, zidentyfikuj miejsce między naczyniami krezkowymi i podziel jelito mikronożyczkami. Unikaj plam Peyera podczas dzielenia jelita. Uważaj, aby dzielić tylko jelito, a nie krezkę.</li>
		<li>Umieść czystą, nasączoną solą gąbkę przed podziałem jelita, aby zminimalizować zanieczyszczenie.</li>
		<li>Sprawdź, czy w krezce na granicy jelita cienkiego znajduje się małe naczynie krzyżujące się i podziel je kauteryzacją, aby uniknąć krwawienia.</li>
		<li>Kontynuuj dzielenie krezki na 1 cm w kierunku podstawy krezki.</li>
		<li>Zidentyfikuj bliższe i dystalne jelito czcze. Umieść bliższe jelito czcze pod mokrą gazą po prawej stronie szczura, a dystalne jelito czcze po lewej stronie szczura.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zszywanie żołądka
	<ol>
		<li>Włóż liniowy zszywacz tnący 45 mm z wysokością zszywek 3,5 mm w poprzek białej linii przedbrzucha, aby utworzyć mniejszą torebkę. Odczekaj 10 sekund przed odpaleniem zszywacza.</li>
		<li>Uciskaj gazą zszywki przez 1 minutę, aby zapewnić hemostazę. Jeśli hemostaza nie zostanie osiągnięta za pomocą samego ciśnienia, krwawienie wzdłuż linii zszywek jest przeszywane za pomocą polipropylenu 6-0 z ośmioma szwami.</li>
		<li>Wykonaj drugi ogień zszywki przez żołądek do utworzonego wcześniej okna. Odczekaj 10 sekund przed odpaleniem zszywacza. Nacisk jest utrzymywany wzdłuż linii zszywek, aby zapewnić hemostazę i może być konieczne przeszycie.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Gastrojejunostomia
	<ol>
		<li>Wykonaj gastrotomię natychmiast po zszyciu żołądka. Opóźnienia w tym mogą powodować wzdęcie i zachłyśnięcie żołądka, ponieważ żołądek jest nieciągły po drugim zszywce żołądkowej.</li>
		<li>Za pomocą skalpela z 11 ostrzami wykonaj gastrotomię w dystalnym woreczku. Odciągnąć treść żołądkową przez gastrotomię. Jest to ważne, aby zapobiec wzdęciom i aspiracjom żołądka. Wydłuż tę gastrotomię za pomocą mikronożyczek do około 5 mm. Gastrotomia jest na tyle duża, że końcówka wacika po prostu się zmieści.</li>
		<li>Zmobilizuj dystalny koniec jelita czczego przylegającego do gastrotomii i umieść tak, aby krezka nie była skręcona.</li>
		<li>Podczas zszywania zespolenia upewnij się, że jelito jest wilgotne, przykrywając je gazą nasączoną solą fizjologiczną i regularnie ponawiając sól fizjologiczną.</li>
		<li>Za pomocą nici 6-0 z polidioksanonu lub polipropylenu założyć szew podtrzymujący na dolnym brzegu zespolenia i delikatnie schować za pomocą zatrzasku. Zawiąż trzema węzłami.</li>
		<li>Założyć szew rozwleczony na górnym brzegu zespolenia i delikatnie schować za pomocą zatrzasku. Zawiąż sześcioma węzłami.</li>
		<li>Zszyj przednią stronę zespolenia w sposób ciągły, pobierając zgryzy o szerokości 1 mm i odległości od siebie 1 mm, uważając, aby uniknąć zajęcia tylnej strony.</li>
		<li>Gdy szew dotrze do dolnego szwu podciągowego, zwiąż je ze sobą dodatkowymi sześcioma węzłami.</li>
		<li>Gdy przednia strona jest gotowa, odwróć jelito i żołądek i przeprowadź szew dolnego odstępu przez ubytek krezkowy. Ponownie załóż zatrzask i wycofaj się dolnie.</li>
		<li>Na tylną stronę zespolenia należy umieścić szwy przerywane 6-0 na całej grubości, o szerokości 1 mm i w odstępach 1 mm od siebie, uważając, aby nie zająć tylnej strony. Są one wiązane sześcioma węzłami każdy. 
		UWAGA: Przednia strona zespolenia jest zszywana w sposób ciągły, podczas gdy tylna strona jest wykonywana w sposób przerywany. Zapobiega to potencjalnemu zwężeniu lub zwężeniu związanemu z ciągłym zamykaniem obwodu.</li>
		<li>Sprawdź, czy nie ma wycieku, delikatnie przesuwając zawartość światła w poprzek zespolenia. Jeśli są obszary z przeciekiem, ostrożnie wzmocnij je przerwanymi szwami. Uważaj, aby nie zabierać tylnej ściany podczas wzmacniania dodatkowymi szwami.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Jejunojejunostomia
	<ol>
		<li>Od gastrojejunostomii odmierz 20 cm dystalnie.</li>
		<li>Wykonaj jejunotomię po stronie antykrezki za pomocą skalpela z 11 ostrzami. Unikaj wykonywania jejunotomii nad plastrami Peyera.</li>
		<li>Przedłuż tę jejunotomię za pomocą mikronożyczek, tak aby była tej samej wielkości co kończyna biliotrzustkowa. Upewnij się, że bawełniany wacik pasuje do środka.</li>
		<li>Umieść kończynę żółciowo-trzustkową tak, aby nie było skręcenia krezki.</li>
		<li>Zespolenie należy wykonać podobnie jak w przypadku gastrojejunostomii z założeniem szwów odciągowych 6-0 po stronie górnej i dolnej. Strona przednia wykonywana jest szwami ciągłymi, natomiast strona tylna jest wykonywana szwami przerywanymi.</li>
		<li>Upewnij się, że jelita są wilgotne z solą fizjologiczną podczas tego zespolenia.</li>
		<li>Sprawdź, czy nie ma wycieków, delikatnie przepychając zawartość luminalną przez zespolenie. Jeśli są obszary z przeciekiem, wzmocnij je przerwanymi szwami.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zmień położenie jelit i żołądka
	<ol>
		<li>Upewnij się, że nie ma skręcenia torebki, resztek żołądka lub wątroby. Upewnij się, że lewy płat wątroby znajduje się przed żołądkiem i nie jest uwięziony za workiem, ponieważ może to spowodować uciskowe niedokrwienie wątroby.</li>
		<li>Ustaw jelito w jamie brzusznej w jego naturalnej pozycji, tak aby nie było skrętu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Zamknięcie brzucha
	<ol>
		<li>Zamknąć powięź za pomocą poliglaktyny 3-0 w sposób ciągły. Można również użyć polidioksanonu 3-0.</li>
		<li>Zamknij skórę jedwabiem 2-0 w sposób ciągły.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Pojawienie się środka znieczulającego
	<ol>
		<li>Zmniejsz izofluran do zera, ale kontynuuj podawanie tlenu.</li>
		<li>Podaj znieczulenie miejscowe jako blokadę rozpryskującą do nacięcia.</li>
		<li>Podawać 10 ml podskórnej 5% dekstrozy w soli fizjologicznej (D5NS) w tkankę podskórną za szyją.</li>
		<li>Umieść elżbietańską obrożę dla szczurów, zanim szczur w pełni się obudzi. Uważaj, aby dopasować go ciasno, ale nie za ciasno, aby powodować dyskomfort. 
		UWAGA: Obrożę należy założyć do 5 dnia, aby zapobiec rozejściu się rany.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Pozorna operacja
UWAGA: Operacja pozorowana jest wykonywana podobnie jak RYGB, jednak nie wykonuje się żadnych zespoleń.
<ol>
	<li>Tworzy się gastrotomię, a następnie zamyka się ją szwami 6-0 polidioksanonowymi lub polipropylenowymi.</li>
	<li>Jejunotomia jest tworzona 7 cm dystalnie do więzadła Treitza, a następnie zamykana szwami 6-0 polidioksanonowymi lub polipropylenowymi.</li>
</ol>
3. Opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Opieka pooperacyjna
	<ol>
		<li>Szczury domowe należy trzymać pojedynczo i trzymać je na podniesionych platformach drucianych do czasu ponownego wprowadzenia stałego pokarmu, aby zapobiec spożyciu ściółki i zasłanianiu światła. 
		UWAGA: Dieta pooperacyjna jest wznawiana stopniowo, ponieważ obrzęk w miejscu gastrojejunostomii może powodować niedrożność przy wczesnym wznowieniu stałej diety.</li>
		<li>Codziennie sprawdzaj stopy, gdy szczury znajdują się na podniesionych platformach drucianych, pod kątem zmian skórnych.</li>
		<li>Trzymaj szczury na wodzie i doustnej diecie nawadniającej przez pierwsze 72 godziny.</li>
		<li>Podawać 10 ml D5NS co 12 godzin przez pierwsze 72 godziny.</li>
		<li>Buprenorfinę o krótkim działaniu należy podawać podskórnie w dawce 0,01 mg/kg, jeśli szczury odczuwają ból. Skala grymasu szczura służy do oceny bólu16.</li>
		<li>W 3 dniu po operacji dodaj płynną dietę gryzoni. Kontynuuj terapię nawadniającą wodą i doustnie.</li>
		<li>W 5 dniu po operacji wznowij dietę wysokotłuszczową. Kontynuuj podawanie diety wodnej i płynnej. Zdejmij kołnierz elżbietański.</li>
		<li>W 7 dobie pooperacyjnej należy odstawić dietę płynną.</li>
		<li>Usunąć szwy skórne w 10-14 dobie pooperacyjnej.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>

<ol><li>World Health Organization. Obesity and Overweight. , Available from: 
 <a target="_blank" href="http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight">http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight</a> (2018).</li>
<li>Courcoulas, A. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Three-year+outcomes+of+bariatric+surgery+vs+lifestyle+intervention+for+type+2+diabetes+mellitus+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Surgery%22%5BJournal%5D)">Three-year outcomes of bariatric surgery vs lifestyle intervention for type 2 diabetes mellitus treatment.</a> JAMA Surgery. 15213 (10), 1-9 (2015).</li>
<li>Ardestani, A., Rhoads, D., Tavakkoli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Insulin+cessation+and+diabetes+remission+after+bariatric+surgery+in+adults+with+insulin-treated+type+2+diabetes%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes+Care%22%5BJournal%5D)">Insulin cessation and diabetes remission after bariatric surgery in adults with insulin-treated type 2 diabetes.</a> Diabetes Care. 38 (4), 659-664 (2015).</li>
<li>Casella, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ten-year+duration+of+type+2+diabetes+as+prognostic+factor+for+remission+after+sleeve+gastrectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery+for+Obesity+and+Related+Diseases%22%5BJournal%5D)">Ten-year duration of type 2 diabetes as prognostic factor for remission after sleeve gastrectomy.</a> Surgery for Obesity and Related Diseases. 7 (6), 697-702 (2011).</li>
<li>Panunzi, S., De Gaetano, A., Carnicelli, A., Mingrone, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+remission+of+diabetes+mellitus+in+severely+obese+individuals+undergoing+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Predictors of remission of diabetes mellitus in severely obese individuals undergoing bariatric surgery.</a> Annals of Surgery. 261 (3), 459-467 (2015).</li>
<li>Edelman, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Control+of+type+2+diabetes+after+1+year+of+laparoscopic+adjustable+gastric+banding+in+the+helping+evaluate+reduction+in+obesity+%28HERO%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes%2C+Obesity+and+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Control of type 2 diabetes after 1 year of laparoscopic adjustable gastric banding in the helping evaluate reduction in obesity (HERO) study.</a> Diabetes, Obesity and Metabolism. 16 (10), 1009-1015 (2014).</li>
<li>Mingrone, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Metabolic+surgery+versus+conventional+medical+therapy+in+patients+with+type+2+diabetes%3A+10-year+follow-up+of+an+open-label%2C+single-centre%2C+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22The+Lancet%22%5BJournal%5D)">Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.</a> The Lancet. 397 (10271), 293-304 (2021).</li>
<li>Thaler, J. P., Cummings, D. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minireview%3A+Hormonal+and+metabolic+mechanisms+of+diabetes+remission+after+gastrointestinal+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Endocrinology%22%5BJournal%5D)">Minireview: Hormonal and metabolic mechanisms of diabetes remission after gastrointestinal surgery.</a> Endocrinology. 150 (6), 2518-2525 (2009).</li>
<li>Mingrone, G., Castagneto-Gissey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mechanisms+of+early+improvement+%2F+resolution+of+type+2+diabetes+after+bariatric+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Diabetes+and+Metabolism%22%5BJournal%5D)">Mechanisms of early improvement / resolution of type 2 diabetes after bariatric surgery.</a> Diabetes and Metabolism. 35 (6), 518-523 (2009).</li>
<li>Arapis, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Remodeling+of+the+residual+gastric+mucosa+after+Roux-en-Y+gastric+bypass+or+vertical+sleeve+gastrectomy+in+diet-induced+obese+rats%5BTitle%5D)+AND+%22PloS+One%22%5BJournal%5D)">Remodeling of the residual gastric mucosa after Roux-en-Y gastric bypass or vertical sleeve gastrectomy in diet-induced obese rats.</a> PloS One. 10 (3), 012414(2015).</li>
<li>Bruinsma, B. G., Uygun, K., Yarmush, M. L., Saeidi, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+models+of+Roux-en-Y+gastric+bypass+surgery+and+sleeve+gastrectomy+in+rats+and+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Nature+Protocols%22%5BJournal%5D)">Surgical models of Roux-en-Y gastric bypass surgery and sleeve gastrectomy in rats and mice.</a> Nature Protocols. 10 (3), 495-507 (2015).</li>
<li>Bueter, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Roux-en-Y+gastric+bypass+operation+in+rats+protocol%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+visualized+experiments+%3A+JoVE%22%5BJournal%5D)">Roux-en-Y gastric bypass operation in rats protocol.</a> Journal of visualized experiments : JoVE. (64), (2012).</li>
<li>Stevenson, M., Lee, J., Lau, R. G., Brathwaite, C. E. M., Ragolia, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+mouse+models+of+vertical+sleeve+gastrectomy+and+Roux-en+Y+gastric+bypass%3A+a+Review%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity+Surgery%22%5BJournal%5D)">Surgical mouse models of vertical sleeve gastrectomy and Roux-en Y gastric bypass: a Review.</a> Obesity Surgery. , (2019).</li>
<li>Hao, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reprogramming+of+defended+body+weight+after+Roux-En-Y+gastric+bypass+surgery+in+diet-induced+obese+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Obesity%22%5BJournal%5D)">Reprogramming of defended body weight after Roux-En-Y gastric bypass surgery in diet-induced obese mice.</a> Obesity. 24 (3), 654-660 (2016).</li>
<li>McErlane, S. Adult rodent anesthesia SOP. UBC Animal Care Guidelines. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf">https://animalcare.ubc.ca/sites/default/files/documents/ACC-01-2017_Anesthesia.pdf</a> (2017).</li>
<li>Sotocinal, S. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Rat+Grimace+Scale%3A+a+partially+automated+method+for+quantifying+pain+in+the+laboratory+rat+via+facial+expressions%5BTitle%5D)+AND+%22Molecular+pain%22%5BJournal%5D)">The Rat Grimace Scale: a partially automated method for quantifying pain in the laboratory rat via facial expressions.</a> Molecular pain. , 1-10 (2011).</li>
<li>Elder, K. A., Wolfe, B. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bariatric+surgery%3A+A+review+of+procedures+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Gastroenterology%22%5BJournal%5D)">Bariatric surgery: A review of procedures and outcomes.</a> Gastroenterology. 132 (6), 2253-2271 (2007).</li>
<li>Lim, R. B. Bariatric procedures for the management of severe obesity: Descriptions. UpToDate. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.uptodate.com/">https://www.uptodate.com/</a> (2017).</li>
</ol>

Firma Ethicon dostarczyła dwa zszywacze liniowe do cięcia 45 mm, wiele zszywaczy 3,5 mm oraz nici polipropylenowe 6-0. Autorzy nie mają żadnych innych konfliktów interesów, o których mogliby zadeklarować.

RYGB polega na utworzeniu małej torebki żołądkowej (mniej niż 30 ml) oraz utworzeniu kończyny żółciowo-trzustkowej i kończyny Roux (ryc. 1). U ludzi kończyna żółciowo-trzustkowa ma zwykle od 30 do 50 cm i transportuje wydzieliny z resztek żołądka, wątroby i trzustki. Kończyna Roux ma zwykle od 75 do 150 cm długości i jest głównym kanałem dla spożywanego pokarmu. Wspólny kanał to pozostała część jelita cienkiego dystalnie do miejsca, w którym łączą się dwie kończyny i gdzie zachodzi większość...

Otyłość i cukrzyca typu 2 stały się ogólnoświatowymi epidemiami1. Chociaż medyczne odchudzanie może poprawić cukrzycę u pacjentów, osoby z ciężką cukrzycą odnoszą największe korzyści z operacji bariatrycznej. Chirurgia bariatryczna okazała się bezpieczna i skuteczna w utracie wagi oraz poprawie lub leczeniu cukrzycy typu 22,3, nawet u osób z długotrwałą chorobą4. Metaboliczne procedury bariatryczne, takie jak obecny złoty standard operacji pomostowania żołądka Roux-en-Y (RYGB), wywołują szybką i trwałą poprawę homeostazy glukozy, jednocześnie zmniejszając zapotrzebowanie na leki przeciwcukrzycowe5,6,7.
Po RYGB, poprawa homeostazy glukozy następuje szybko i jest niezależna od utraty wagi8. Zaproponowano dwie główne teorie wyjaśniające zmiany metaboliczne związane z remisją cukrzycy, które zachodzą po operacji metabolicznej. Po pierwsze, hipoteza jelita tylnego postuluje, że po obejściu wyższe stężenia niestrawionych składników odżywczych docierają do dystalnego odcinka jelita, zwiększając uwalnianie hormonów, takich jak GLP-1. Z drugiej strony hipoteza jelita przedniego sugeruje, że ominięcie proksymalnego jelita zmniejsza wydzielanie hormonów antyinkretynowych. Oba te efekty mogą prowadzić do wczesnej poprawy metabolizmu glukozy9.
Modele zwierzęce mają potencjał, aby stać się potężnym narzędziem do badania tych mechanizmów. Jednak główną przeszkodą w wykorzystaniu modeli myszy lub szczurów jest trudność techniczna w wykonywaniu tych procedur. Większość badań opierała się na modelach mysich lub szczurzych10,11,12. Modele mysie były trudne, ponieważ żołądek myszy jest zbyt mały, aby używać zszywaczy11, a wskaźniki śmiertelności są niedopuszczalnie wysokie, wahając się od 17 do 52%13. U szczurów niektóre protokoły pozostają technicznie trudne do wykonania ze względu na skomplikowane podwiązanie naczyń żołądkowych przed podziałem żołądka12,14. Inne modele dzielą żołądek za pomocą zszywacza, ale pozostawiają dużą torbę, która nie jest zgodna z postem RYGB human anatomy11. W tym modelu podajemy szczegółowe instrukcje, jak wykonać RYGB za pomocą zszywaczy liniowych w modelu szczura, w wyniku czego worek żołądkowy jest bardziej zgodny z anatomią człowieka. Ogólnie rzecz biorąc, procedura ta wiązała się z doskonałymi wskaźnikami przeżycia i wynikami metabolicznymi.

<table><tbody><tr><td>2-0 Nici jedwabne</td><td>Ethicon</td><td>K533</td><td></td></tr><tr><td>3-0 Nici Vicryl</td><td>Ethicon</td><td>J219H</td><td></td></tr><tr><td>4% Izofluran</td><td>N/A</td> N<td>/A</td><td></td></tr> 5<tr><td>% roztwór dekstrozy i 0,9% chlorku sodu - 1000 ml</td> Stożkowe probówki <td>wirówkowe Baxter</td><td>2B1064</td><td></td></tr><tr><td>50 ml</td><td>Fisher Scientific</td><td>14-432-22</td><td></td></tr><tr><td>6-0 Nici prolenowe</td><td>Ethicon</td><td>8805H</td><td></td></tr><tr><td>Aparat anestezjologiczny</td><td>N/A</td> N<td>/A</td><td></td></tr><tr><td>Golarka do włosów zwierzęcych</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Betadine</td><td>Solution N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Castrojievo Uchwyt na igły z blokadą 14 cm (gładki zakrzywiony)</td><td>World Precision Instruments</td><td>503258</td><td></td></tr><tr><td>ECHELON FLEX Przegubowy endoskopowy nóż liniowy</td><td>Ethicon</td><td>Pęseta ekonomiczna EC45A</td><td></td></tr><tr><td>#4</td><td>World Precision Instruments</td><td>501978</td><td></td></tr><tr><td>Przegubowy nóż liniowy ENDOPATH ETS 45 mm Reloads</td><td>Kontroler</td> podkładek grzewczych dalekiej podczerwieni Ethicon <td>6R45B</td><td></td></tr><tr><td>z podkładką ocieplającą (15,2 cm szer. x 20,3 cm dł.), sondą temperatury podkładki i 10 jednorazowymi, niesterylnymi ochraniaczami na rękawy</td><td>Kent Scientific</td><td>RT-0515</td><td></td></tr><tr><td>Duży szczur Obroża</td> <td>elżbietańskaKent Scientific</td><td>EC404VL-10</td><td></td></tr><tr><td>Rurka do karmienia w płynnej diecie (150 ml)</td><td>Bio-Serv</td><td>9007</td><td></td></tr><tr><td>Uchwyt na rurkę do karmienia w płynnej diecie (krótki regulowany)</td><td>Bio-Serv</td><td>9015</td><td></td></tr><tr><td>Kleszczyki do mikrokomarów</td><td>Świat Precyzyjne instrumenty</td><td>500452</td><td></td></tr><tr><td>Mikronożyczki</td><td>Światowe instrumenty precyzyjne</td><td>503365</td><td></td></tr><tr><td>Dieta mysie, kalorie o wysokiej zawartości tłuszczu (60%), miękkie granulki</td><td>Bio-Serv</td><td>S3282</td><td></td></tr><tr><td>No. 11 Ostrze i rękojeść skalpela</td><td>N/A</td> N<td>/A</td><td></td></tr><tr><td>Mikroskop chirurgiczny OPMI Vario</td> Siatka podłogowa <td>ZEISS</td><td>S88</td><td></td></tr><tr><td>Tecniplast</td><td>GM500150 Siatka</td><td></td>podłogowa<td></td></tr> dla <tr><td>gryzoni Liquid Diet, Lieber-DeCarli '82, kontrola, 4 litry/worek</td><td>Bio-Serv</td><td>F1259</td><td></td></tr><tr><td>Irygacja chlorkiem sodu 0,9% roztwór - 500 ml</td><td>Baxter</td><td>JF7633</td><td></td></tr><tr><td>Sterylne waciki bawełniane</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>Sterylna serweta</td><td>N</td><td>/A N/A</td> Sterylny ręcznik N/A N/A <td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Jednostka kauteryzacji termicznej</td> Nie dotyczy World <td>Precision Instruments</td><td>501293</td><td></td></tr></tbody></table>

protokół obejścia żołądka roux-en-y u szczurów przy użyciu zszywaczy liniowych

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Bypass żołądkowy Roux-en-Y (RYGB) jest powszechnie stosowany w leczeniu ciężkiej otyłości i cukrzycy typu 2. Jednak mechanizm odchudzania i zmian metabolicznych nie jest dobrze poznany. Uważa się, że rolę odgrywa wiele czynników, w tym zmniejszone spożycie kalorii, zmniejszone wchłanianie składników odżywczych, zwiększone uczucie sytości, uwalnianie hormonów sprzyjających sytości, zmiany w metabolizmie kwasów żółciowych i zmiany w mikrobiocie jelitowej.
Model szczurzego RYGB stanowi idealne ramy do badania tych mechanizmów. Wcześniejsze prace na modelach mysich charakteryzowały się wysoką śmiertelnością, wynoszącą od 17 do 52%, co ograniczało ich adopcję. Modele szczurów wykazują większą rezerwę fizjologiczną na bodźce chirurgiczne i są technicznie łatwiejsze do przyjęcia, ponieważ pozwalają na użycie zszywaczy chirurgicznych. Jednym z wyzwań związanych ze zszywaczami chirurgicznymi jest jednak to, że często pozostawiają one dużą torbę żołądkową, która nie jest reprezentatywna dla RYGB u ludzi. 
W tym protokole prezentujemy protokół RYGB u szczurów, który skutkuje małym workiem żołądkowym za pomocą zszywaczy chirurgicznych. Wykorzystując dwa zszywacze, które usuwają przedni żołądek szczura, otrzymujemy mniejszą kieszeń żołądkową, podobną do tej, która występuje po typowym ludzkim RYGB. Zszywanie chirurgiczne skutkuje również lepszą hemostazą niż ostry podział. Dodatkowo przedni żołądek szczura nie zawiera żadnych gruczołów i jego usunięcie nie powinno zmienić fizjologii RYGB.
Utrata masy ciała i zmiany metaboliczne w kohorcie RYGB były znaczące w porównaniu z kohortą pozorowaną, z istotnie niższą tolerancją glukozy po 14 tygodniach. Co więcej, protokół ten ma doskonałą przeżywalność wynoszącą 88,9% po RYGB. Umiejętności opisane w tym protokole można nabyć bez wcześniejszego doświadczenia mikrochirurgicznego. Po opanowaniu, procedura ta zapewni powtarzalne narzędzie do badania mechanizmów i skutków RYGB.

Zwierzęta i warunki utrzymania 
36 samców szczurów Wistar utrzymywano w parach i karmiono sterylną dietą wysokotłuszczową dla gryzoni (60%) począwszy od szóstego tygodnia życia (Rysunek 2). W 16. tygodniu życia poddano je operacji RYGB lub zabiegowi pozorowanemu (sham). Po pierwszym tygodniu pooperacyjnym szczury ponownie zaczęły otrzymywać dietę wysokotłuszczową. Połowę szczurów uśmiercono 2 tygodnie po operacji, a drugą połowę 14 tygodni po operacji.
<p class="jove_...

Ominięcie żołądka Roux-en-Y (RYGB) jest wykonywane w leczeniu otyłości i cukrzycy. Jednak mechanizmy leżące u podstaw skuteczności RYGB nie są w pełni poznane, a badania są ograniczone przez trudności techniczne prowadzące do wysokiej śmiertelności w modelach zwierzęcych. Ten artykuł zawiera instrukcje, jak wykonać RYGB u szczurów z wysokimi wskaźnikami sukcesu.

Protokół obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów przy użyciu zszywaczy liniowych

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Pomostowanie żołądka Roux-en-Y jest powszechnie wykonywanym zabiegiem w leczeniu ciężkiej otyłości i cukrzycy typu 2. Jednak dokładne mechanizmy przyczyniające się do utraty wagi i poprawy metabolizmu nie są dobrze poznane i uważa się, że wiele czynników odgrywa pewną rolę. Model obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów stanowi doskonałe ramy do badania tych mechanizmów. Protokół.Przygotowanie zwierząt i przygotowanie operacyjne. Oczyść brzuch roztworem jodu powidonu. Pozostawić roztwór do wyschnięcia i zmienić w sterylne rękawice.Udrapuj szczura otworem w serwecie, aby odsłonić brzuch. Instrumenty, szwy, waciki i strzykawkę o pojemności 10 mililitrów umieszcza się w miejscu umożliwiającym łatwy dostęp podczas zabiegu. Laparotomia środkowa.Wykonaj trzycentymetrowe nacięcie w górnej linii środkowej brzucha za pomocą skalpela, tuż poniżej wyrostka mieczykowatego jako punktu orientacyjnego. Za pomocą nożyczek podziel powięź i otrzewną, uważając, aby pozostać w linii środkowej na kresie białej, aby zmniejszyć krwawienie z mięśnia prostego brzucha. Jeśli wystąpi krwawienie, opanuj je za pomocą koagulacji termicznej lub elektrokoagulacji.Mobilizacja żołądka. Za pomocą dwóch mokrych bawełnianych wacików tępo wypreparuj końcówki żołądkowe. W przypadku napotkania gęstych zrostów użyj kauteryzacji termicznej, aby podzielić przyczepy żołądkowe, uważając, aby uniknąć kauteryzacji żołądka.Ostro podziel więzadło między żołądkiem a dodatkowym płatem wątroby, aby zmniejszyć ryzyko rozerwania wątroby przy mobilizacji żołądka. W przypadku większych naczyń krwionośnych, zwłaszcza w krótkich tętnicach żołądkowych, podwiązaj za pomocą polipropylenu 6-0. Utwórz okno po prawej dystalnej stronie przełyku, ale proksymalnie do lewej tętnicy żołądkowej.Upewnij się, że bawełniany wacik może sięgać do tego obszaru z tyłu. Żołądek jest odpowiednio zmobilizowany, gdy można go wyprowadzić na zewnątrz brzucha. Zidentyfikuj i podziel jelito czcze.Zidentyfikuj więzadło Treitza, podążając za jelitem czczym proksymalnie, aż zaobserwujesz jego przyczepienie do poprzecznej okrężnicy. Zmierz siedem centymetrów dystalnie, zidentyfikuj lokalizację między naczyniami krezkowymi i podziel jelito mikronożyczkami. Unikaj plam Peyera podczas dzielenia jelita.Uważaj, aby dzielić tylko jelito, a nie krezkę. Przed podziałem jelita umieść czystą, nasączoną solą gąbkę, aby zminimalizować zanieczyszczenie. Małe naczynie krzyżowe jest zwykle obecne w krezce na granicy jelita cienkiego i jest ono dzielone kauteryzacją, aby uniknąć krwawienia.Kontynuuj dzielenie krezki o jeden centymetr w kierunku podstawy krezki. Zidentyfikuj proksymalne i dystalne jelito czcze. Umieść bliższe jelito czcze pod mokrą gazą po prawej stronie szczura, a dystalne jelito czcze po lewej stronie szczura.Zszywanie żołądka. Włóż 45-milimetrowy liniowy zszywacz tnący z 3,5 milimetrową wysokością zszywek w poprzek białej linii przedbrzucha, aby utworzyć mniejszą torebkę. Odczekaj 10 sekund przed odpaleniem zszywacza.Uciskaj za pomocą gazy na żyłkach zszywek przez jedną minutę, aby zapewnić hemostazę. Jeśli hemostaza nie zostanie osiągnięta za pomocą samego ucisku, krwawienie wzdłuż linii zszywek jest przeszywane za pomocą polipropylenowych szwów ósemkowych 6-0. Następnie wykonuje się drugi ogień zszywki przez żołądek do utworzonego wcześniej okna.Odczekaj 10 sekund przed odpaleniem zszywacza. Nacisk jest utrzymywany wzdłuż linii zszywek, aby zapewnić, że może być konieczna hemostaza i przeszycie. Gastrojejunostomia. Gastrotomię wykonuje się natychmiast po zszyciu żołądka.Opóźnienia w tym mogą powodować wzdęcie i zachłyśnięcie żołądka, ponieważ żołądek jest nieciągły po drugim zszywce żołądkowej. Za pomocą skalpela z 11 ostrzami wykonaj gastrotomię w dystalnym woreczku. Odciągnąć treść żołądkową przez gastrotomię.Jest to ważne, aby zapobiec wzdęciom i aspiracjom żołądka. Wydłuż tę gastrotomię za pomocą mikronożyczek do około pięciu milimetrów. Odciągnąć treść żołądkową przez gastrotomię.Zmobilizuj dystalny koniec jelita czczego przylegającego do gastrotomii i umieść tak, aby krezka nie była skręcona. Podczas zszywania zespolenia upewnij się, że jelito jest wilgotne, przykrywając je gazą nasączoną solą fizjologiczną i regularnie ponawiając sól fizjologiczną. Za pomocą nici 6-0 z polidioksanonu lub polipropylenu założyć szew podtrzymujący na dolnym brzegu zespolenia i delikatnie schować za pomocą zatrzasku.Zawiąż trzema węzłami. Założyć szew rozwleczony na górnym brzegu zespolenia i delikatnie schować za pomocą zatrzasku. Zawiąż sześcioma węzłami.Zszyj przednią stronę zespolenia w sposób ciągły, pobierając zgryzy o szerokości jednego milimetra i odległości jednego milimetra od siebie, uważając, aby nie dostać się od tyłu. Gdy szew dotrze do dolnego szwu podciągowego, zwiąż je ze sobą dodatkowymi sześcioma węzłami. Gdy przednia strona jest gotowa, odwróć jelito i żołądek i przeprowadź szew dolnego odstępu przez ubytek krezkowy.Ponownie załóż zatrzask i wycofaj się dolnie. W przypadku tylnej strony zespolenia należy umieścić szwy o pełnej grubości, przerywane 6-0 o szerokości jednego milimetra i w odstępach jednego milimetra od siebie, uważając, aby uniknąć zajęcia tylnej strony. Są one wiązane sześcioma węzłami każdy.Należy zauważyć, że przednia strona zespolenia jest zszywana w sposób ciągły, podczas gdy tylna strona jest wykonywana w sposób przerywany. Zapobiega to potencjalnemu zwężeniu lub zwężeniu związanemu z ciągłym zamknięciem obwodowym. Sprawdź, czy nie ma wycieków, delikatnie przesuwając zawartość światła w poprzek zespolenia.Jeśli są obszary z przeciekiem, ostrożnie wzmocnij je przerwanymi szwami. Uważaj, aby nie zahaczać o tylną ścianę podczas wzmacniania dodatkowymi szwami. Jejunojejunostomia. Od gastrojejunostomii zmierz 20 centymetrów dystalnie.Wykonaj jejunotomię po stronie antykrezki za pomocą skalpela z 11 ostrzami. Unikaj wykonywania jejunotomii nad plastrami Peyera. Przedłuż tę jejunotomię za pomocą mikronożyczek tak, aby była tego samego rozmiaru co kończyna żółciowo-trzustkowa.Upewnij się, że bawełniany wacik pasuje do środka. Umieść kończynę żółciowo-trzustkową tak, aby nie było skręcenia krezki. Zespolenie należy wykonać podobnie jak w przypadku gastrojejunostomii z założeniem szwów odciągowych 6-0 po stronie górnej i dolnej.Strona przednia wykonywana jest szwami ciągłymi, natomiast strona tylna jest wykonywana szwami przerywanymi. Upewnij się, że jelita są wilgotne z solą fizjologiczną podczas tego zespolenia. Sprawdź, czy nie ma wycieków, delikatnie przepychając zawartość luminalną przez zespolenie.Jeśli są obszary z przeciekiem, wzmocnij je przerwanymi szwami. Zmień położenie jelit i żołądka. Upewnij się, że nie ma skręcenia torebki, resztek żołądka lub wątroby.Upewnij się, że lewy płat wątroby znajduje się przed żołądkiem i nie jest uwięziony za workiem, ponieważ może to spowodować uciskowe niedokrwienie wątroby. Zamknięcie brzucha. Zamknij powięź za pomocą poliglaktyny 3-0 w sposób ciągły.Można również stosować 3-0 polidioksanon. Zamknij skórę jedwabiem 2-0 w sposób ciągły. Wyniki. Wszystkie kohorty miały znaczny przyrost masy ciała przed operacją.Szczury poddawane pomostowaniu żołądka Roux-en-Y miały niższą masę pooperacyjną na diecie wysokotłuszczowej w porównaniu ze szczurami przechodzącymi pozorowaną operację. Pooperacyjna zmiana masy ciała na diecie wysokotłuszczowej była statystycznie istotna we wszystkich punktach czasowych po operacji. Stwierdzono poprawę tolerancji glukozy po pomostowaniu żołądka Roux-en-Y z niższym obszarem pod krzywą podczas dootrzewnowego badania tolerancji glukozy w porównaniu z operacją pozorowaną. Konkluzja.Ta procedura wykorzystuje zszywacze liniowe w modelu szczurzym do wykonania obejścia żołądka Roux-en-Y, w wyniku czego worek żołądkowy jest bardziej zgodny z ludzką anatomią. Ogólnie rzecz biorąc, procedura ta wiązała się z doskonałymi wskaźnikami przeżycia oraz znaczną utratą masy ciała i efektami metabolicznymi.

a-protocol-for-roux-en-y-gastric-bypass-in-rats-using-linear-staplers

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

W ostatnim czasie przeprowadzono liczne badania z wykorzystaniem szczurzych modeli pominięcia żołądka, aby odkryć podstawowe mechanizmy fizjologiczne operacji pominięcia żołądka metodą Roux-en-Y. Celem niniejszego artykułu jest zaprezentowanie i omówienie technicznych oraz eksperymentalnych szczegółów naszego opublikowanego szczurzego modelu pominięcia żołądka, aby zrozumieć zalety i ograniczenia tego narzędzia eksperymentalnego.

Operacja pomostowania żołądka typu Roux-en-Y u szczurów

Ten film opisuje zabieg chirurgii bariatrycznej-Roux-en-Y. Polega to na przecięciu jelita czczego - środkowej części jelita - w celu wytworzenia dwóch kończyn jelitowych. Kończyna żółciowa jest przymocowana do istniejącej pętli jelitowej, a kończyna pokarmowa jest przymocowana do żołądka, tworząc obejście żołądka. Utworzone w ten sposób obejście żołądka pomaga zmniejszyć pobieranie składników odżywczych i skutecznie zmniejsza masę ciała.

Zabieg pomostowania żołądka Roux-en-Y: bariatryczna procedura chirurgiczna do resekcji żołądka w modelu mysim

Chirurgia bariatryczna jest najskuteczniejszym sposobem na zmniejszenie masy ciała i śmiertelnych powikłań metabolicznych (cukrzyca, otyłość i dyslipidemia) często związanych z chorobliwą otyłością. Mysie modele chirurgii bariatrycznej stanowią unikalny atut w rozszyfrowywaniu mechanizmów molekularnych stojących za korzystnym wpływem tych operacji na cukrzycę, nadciśnienie i dyslipidemię.

Techniki rękawowej resekcji żołądka i zmodyfikowanego obejścia żołądka Roux-en-Y u myszy

Ten protokół służy do wykonywania jednozespoleniowego obejścia żołądka (OAGB) na szczurach. Operator wykonuje długą i zszywaną rurkowo kieszeń żołądkową, a następnie ręcznie zszywane zespolenie. W tym modelu operator odtwarza ten sam stosunek między kończyną żółciowo-trzustkową a kończyną wspólną u ludzi; Dlatego kończyna biliotrzustkowa mierzy 35 cm.

Obejście żołądka z jednym zespoleniem (OAGB) u szczurów

Jednoczęściowe obejście dwunastnicy i jelita krętego (SADI-S) to nowa procedura bariatryczna o ważnych efektach metabolicznych. W tym artykule przedstawiamy wiarygodny i powtarzalny model SADI-S u myszy.

Pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawowym modelem resekcji żołądka u myszy

Ustrukturyzowany protokół jest prezentowany dla testu komórkowego jako test funkcjonalny do przewidywania rokowania skoliozy idiopatycznej za pomocą komórkowej spektroskopii dielektrycznej (CDS). Test można wykonać na świeżych lub mrożonych komórkach jednojądrzastych krwi obwodowej (PBMC), a procedura zostaje zakończona w ciągu 4 dni.

Protokół testu komórkowego do prognozowania skoliozy idiopatycznej za pomocą komórkowej spektroskopii dielektrycznej

Niedawno opracowaliśmy małe bezprzewodowe urządzenie do monitorowania pocenia się. W tym artykule przedstawiamy szczegółowe protokoły korzystania z urządzenia do monitorowania pocenia się na przykładzie testu aktywności współczulnej.

Szczegółowy protokół monitorowania pocenia się za pomocą nowatorskiego, małego, bezprzewodowego urządzenia

Ten film demonstruje model do badania rozwoju przerostu mięśniowo-wewnętrznego, po operacji wstawiania żył u szczurów.

Model wstawiania żył: odpowiedni model do badania drożności przeszczepu bypassów

Ten artykuł opisuje, jak przeprowadzić obejście krążeniowo-oddechowe u myszy. Ten nowatorski model ułatwi badanie mechanizmów molekularnych związanych z uszkodzeniem narządów.

Obejście krążeniowo-oddechowe w modelu mysim: nowatorskie podejście

Kliniczne akceleratory liniowe mogą być używane do określania efektów biologicznych szerokiego zakresu dawek na komórki rakowe. Omówiliśmy, jak skonfigurować akcelerator liniowy do testów komórkowych i testów dla nowotworowych komórek macierzystych hodowanych jako guzy w zawiesinie i linii komórkowych hodowanych jako kultury adherentne.

Wykorzystanie akceleratora liniowego do przeprowadzania eksperymentów radiobiologicznych in vitro

Poznaj protokół obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów z użyciem zszywaczy liniowych. Model ten umożliwia badanie mechanizmów utraty masy ciała i poprawy metabolizmu po operacji bariatrycznej.

Protokół obejścia żołądka Roux-en-Y u szczurów przy użyciu zszywaczy liniowych

Przeglądaj więcej filmów