Zastosowanie urządzeń hemostatycznych w laparoskopowej hepatektomii

Wysokiej jakości urządzenia hemostatyczne są niezbędne do laparoskopowej hepatektomii. Jednak urządzenia te nie są uogólnione w podstawowych organizacjach medycznych. Dlatego w tym artykule przedstawiono zestaw prostych i łatwych urządzeń hemostatycznych, które mogą ułatwić wykonanie laparoskopowej hepatektomii.

Główną zaletą tej techniki jest to, że urządzenie hemostatyczne jest proste i łatwe do zdobycia i może być przeprowadzane w podstawowych szpitalach. Ten zestaw sprzętu hemostatycznego może być dalej stosowany do laparoskopowej hepatektomii i innych systemów. Zdecydowanie zaleca się posiadanie pewnych podstaw chirurgii laparoskopowej, zwłaszcza umiejętne użycie skalpela harmonicznego do zastosowania tego zestawu urządzeń hemostatycznych w laparoskopowej hepatektomii.

Zacznij od bezpośredniego nakłucia w celu ustalenia odmy otrzewnowej w laparoskopii. Umieść trokar o średnicy 10 milimetrów w każdym otworze obserwacyjnym w obszarze podpępkowym, prawą linię środkowego obojczyka pod brzegiem żebrowym i brzuszną linię środkową. Następnie umieść pięciomilimetrowy trokar w prawej przedniej linii pomocniczej i brzusznej linii środkowej.

Zmontuj urządzenia hemostatyczne, zaczynając od skalpela harmonicznego, elektrokoagulacji monopolowej i cewnika jednokanałowego, aby były innowacyjnie stosowane w resekcji tkanki miąższu wątroby. Aby wykonać manewr Pringle'a, należy okresowo zamykać pierwszą porta hepatis za pomocą cewnika o pojedynczym prześwicie. Zacisnąć cewnik świetlny za pomocą klipsa hemostatycznego przez 15 minut, a następnie zwolnić go na pięć minut za pomocą skalpela harmonicznego, aby odciąć klips i wyjąć klips, aby przywrócić dopływ krwi do pierwszego zapalenia wątroby porta.

Oddziel szypułki wątroby zaopatrujące guz. Wytnij i podziel je jeden po drugim za pomocą harmonijnego skalpela. Obserwuj linię niedokrwienia na powierzchni wątroby, która staje się widoczna po resekcji szypułek wątroby.

Użyj haczyka, aby to oznaczyć. Wyciąć tkankę miąższu wątroby za pomocą skalpela harmonicznego, stopniowo zaciskając i miażdżąc wątrobę. Obserwuj tętnicę wątrobową wewnętrzną, żyłę i przewód żółciowy.

Przetnij i podziel te struktury rurociągów. Gdy pojawi się krwawienie, należy natychmiast skoagulować krwawiące plamy na powierzchni rozwarstwienia wątroby, stosując elektrokoagulację monopolową punkt-punkt. Użyj prawej tylnej szypułki wątroby jako drogowskazu do resekcji tkanki miąższu wewnątrzwątrobowego.

Zarezerwuj główną tylną szypułkę wątroby i wypreparuj gałąź szypułek zaopatrujących guz. Aby zakończyć operację, umyj powierzchnię wątroby, aby można było zobaczyć, czy nadal występują krwawiące plamy. Zatamować krwawienie z powierzchni rozwarstwienia wątroby i usunąć próbkę guza z jamy brzusznej.

Operacja została zakończona w ciągu 2,5 godziny. Objętość krwawienia śródoperacyjnego wynosiła 100 mililitrów bez transfuzji krwi i nie zaobserwowano żadnych krótkotrwałych powikłań. Poziom antygenu rakotwórczo-embrionalnego po operacji spadł do 110,64 mikrogramów na litr z poziomu sprzed operacji wynoszącego 1058,69 mikrogramów na litr.

Leczenie chemioterapią zostało wznowione dwa miesiące po operacji, zgodnie z wynikami patologii guza. Pooperacyjne badanie TK porównano z przedoperacyjnym TK i nie zaobserwowano żadnych oznak ponownego rozrostu guza. Najważniejszym krokiem w procesie chirurgicznym jest użycie skalpela harmonicznego.

Wymagana jest duża ilość umiejętności, aby uniknąć uszkodzenia ważnych struktur.