Założenie mankietu ze sztucznym zwieraczem moczu przezcielesnego w przypadku wymagającym rewizji z powodu zaniku cewki moczowej
16 czerwca 2022
W tym miejscu opisano zastosowanie przezcielesnego sztucznego zwieracza cewki moczowej (AUS) w przypadku wymagającym rewizji sztucznego zwieracza cewki moczowej w celu zaniku cewki moczowej.
[Narrator] Aby usunąć oryginalny sztuczny zwieracz cewki moczowej lub AUS, wykonaj podłużne nacięcie o długości pięciu centymetrów na środkowej linii dolnej moszny, w której umieszczono oryginalny mankiet. Następnie odetnij jedną stronę mankietu za pomocą nożyczek i usuń ją z cewki moczowej. W celu ponownego wszczepienia nowego AUS należy wybrać nowe miejsce mankietu od dwóch do trzech centymetrów dystalnie od pierwotnego miejsca mankietu. Następnie wypreparuj cewkę moczową zawierającą mięsień opuszkowo-gąbczasty z osłonki białawej ciał jamistych i zmierz obwód cewki moczowej. Następnie wykonaj dwucentymetrowe podłużne nacięcia na osłonce białawej ciał jamistych obustronnie, dwa milimetry w bok od cewki moczowej i pogłęb ją, aż widoczna będzie gąbczasta tkanka ciała. Stwórz tunel między dwiema korporotomiami przez rozwarstwienie i zmierz obwód cewki moczowej zawierający osłonkę białawą i mięsień opuszkowo-gąbczasty. Następnie wyjmij pompę i zbiornik na wodę wzdłuż rurek łączących. Po usunięciu powietrza ze składników AUS należy zanurzyć wszystkie składniki w roztworze zawierającym 0,5 grama wankomycyny i 500 mililitrów 0,9% chlorku sodu. Następnie umieść nowy czterocentymetrowy mankiet zawierający osłonkę białawą, mięsień bulbospongiosus i cewkę moczową. Umieść pompę w pierwotnej przestrzeni krążka moszny. Po otwarciu zewnętrznego pierścienia pachwinowego użyj palca wskazującego, aby utworzyć załonową przestrzeń przypęcherzową poprzez rozwarstwienie. Umieść zbiornik na wodę w przestrzeni za pomocą kleszczyków z gąbki. Napełnij zbiornik 22 mililitrami 0,9% roztworu chlorku sodu i podłącz całe urządzenie w zwykły sposób. Ściśnij i odkręć szybko gruszkę pompy dwa do trzech razy i sprawdź, czy cały płyn został usunięty z mankietu. Po przetestowaniu systemu naciśnij metalowy przycisk na pompie przez kilka sekund, aby dezaktywować urządzenie. Następnie należy pokryć każde nacięcie 3-0 wchłanialnymi szwami poliglaktynowymi i opatrywać obszar operacyjny odpowiednim naciskiem. Po udanej operacji pacjent szybko wrócił do zdrowia i nie zaobserwowano żadnych powikłań, takich jak infekcja, obrzęk, krwiak czy uroschesis. Urządzenie zostało aktywowane w szóstym tygodniu po operacji w warunkach ambulatoryjnych. Podczas sześciomiesięcznej obserwacji pacjent mógł fachowo obsługiwać urządzenie AUS bez wysiłkowego nietrzymania moczu i nie doszło do urazu cewki moczowej ani dysurezji.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Przegląd
Niniejszy artykuł opisuje zastosowanie transkorporalnego wszczepienia sztucznego zwieracza cewki moczowej (AUS) w przypadku wymagającym rewizji sztucznego zwieracza cewki moczowej z powodu zaniku cewki. Procedura ta ma na celu przywrócenie kontroli nad oddawaniem moczu u pacjentów z powikłaniami po poprzednich operacjach.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Urologia
- Wyrób medyczny
- Chirurgia cewki moczowej
Wstęp
- Sztuczne zwieracze cewki moczowej są stosowane w leczeniu nietrzymania moczu.
- Zanik cewki moczowej może wystąpić jako powikłanie poprzednich operacji.
- W celu przywrócenia funkcji może być konieczne przeprowadzenie operacji rewizyjnych.
- Transkorporealne wszczepienie AUS jest techniką, którą można wykorzystać w takich przypadkach.
Cel badania
- W celu zaprezentowania techniki transkorporealnego wszczepienia AUS.
- W celu rozwiązania powikłań po poprzednich operacjach wszczepienia sztucznego zwieracza cewki moczowej.
- W celu przedstawienia spostrzeżeń na temat podejść chirurgicznych w przypadku zaniku cewki moczowej.
Zastosowane metody
- Studium przypadku pacjenta wymagającego rewizji AUS.
- Szczegółowy opis techniki chirurgicznej.
- Pooperacyjna ocena funkcji moczowania.
- Badania kontrolne w celu monitorowania wyników.
Główne wyniki
- Pomyślne wszczepienie transkorporalnego AUS.
- Poprawa kontroli oddawania moczu po operacji.
- Zmniejszenie liczby powikłań związanych z poprzednimi urządzeniami.
- Pozytywna opinia pacjenta dotycząca jakości życia.
Wnioski
- Transkorporealne wszczepienie AUS jest rozwiązanym rozwiązaniem w przypadku operacji rewizyjnych.
- Może ono skutecznie niwelować powikłania związane z zanikiem cewki moczowej.
- Dalsze badania mogą pomóc w dopracowaniu technik i poprawie wyników leczenia.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Rewizja sztucznych zwieraczy cewki moczowej (AUS) z powodu zaniku cewki stanowi krytyczne wyzwanie w urologii zabiegowej, wpływając na długoterminowe wyniki leczenia pacjentów oraz trwałość urządzenia. Technika transkorporalnego umieszczenia mankietu pozwala przełamać ograniczenia anatomiczne i zredukować ryzyko erozji, zapewniając bardziej niezawodną interwencję w złożonych przypadkach rewizyjnych. Ten postęp proceduralny wpływa na optymalizację urządzeń oraz strategie ograniczania ryzyka w całym procesie rozwoju wyrobów medycznych.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesna faza odkrywania i walidacja celu
- Wyjaśnia ograniczenia anatomiczne i fizjologiczne w celu optymalizacji interfejsu urządzenie-tkanka.
- Wspiera ograniczanie ryzyka mechanistycznego poprzez uwzględnienie zaniku cewki moczowej jako trybu awarii.
- Umożliwia funkcjonalną walidację strategii rozmieszczenia urządzeń w uszkodzonych środowiskach tkankowych.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Określa wymagania dla modeli przedklinicznych do symulowania zaniku cewki moczowej oraz scenariuszy rewizji urządzenia.
- Kieruje opracowaniem ilościowych punktów końcowych dla kompatybilności urządzenia z tkanką i ryzyka erozji.
- Wspiera standardy powtarzalności w ocenie techniki chirurgicznej w badaniach nad urządzeniami.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Dostosowuje innowacje chirurgiczne do potrzeb klinicznych w populacjach pacjentów wymagających rewizji implantów.
- Ułatwia ciągłość translacyjną poprzez modelowanie rzeczywistych wyzwań anatomicznych w systemach przedklinicznych.
- Umożliwia dostosowany do ryzyka rozwój modyfikacji urządzeń ukierunkowanych na powikłania związane z atrofią.
Integracja potoku i przepływu pracy
Technika ta integruje się z procesem rozwoju wyrobów – od wczesnego odkrywania anatomicznych czynników ryzyka, aż po przedkliniczną walidację rozwiązań chirurgicznych w przypadkach rewizyjnych.
- Biologia odkrywcza: Wyjaśnia mechanizmy adaptacji i zaniku tkanek istotne dla trwałości urządzenia.
- Przesiewanie: Ustanawia powtarzalne punkty końcowe dla dopasowania urządzenia i ochrony tkanek w modelach zanikowej cewki moczowej.
- Analityka: Dostarcza ilościowych wskaźników monitorujących, takich jak wskaźniki kontynencji i częstotliwość występowania powikłań.
- Badania translacyjne: Łączy innowacje chirurgiczne z niezaspokojonymi potrzebami klinicznymi w populacjach wymagających zabiegów rewizyjnych.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Oferuje szablon procedury dla przyszłych wersji urządzeń i protokołów rewizyjnych.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną w zakresie wydajności urządzenia w trudnych warunkach anatomicznych.
- Wartość operacyjna: Standaryzuje protokoły rewizyjne w celu poprawy powtarzalności oraz bezpieczeństwa pacjenta.
- Wartość strategiczna: Zmniejsza ryzyko późnej awarii urządzenia i dostarcza informacji niezbędnych do podjęcia decyzji o wprowadzeniu lub odrzuceniu modyfikacji urządzenia.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację funkcji urządzenia w oparciu o analizę ryzyka w scenariuszach rewizyjnych.
Uwagi dotyczące wdrożenia
- Wymaga specjalistycznej wiedzy chirurgicznej w zakresie transkorporalnego umieszczania mankietu.
- Wymaga możliwości obrazowania i oceny śródoperacyjnej w celu ewaluacji anatomicznej.
- Konieczna jest standaryzacja protokołów rewizyjnych i wskaźników obserwacyjnych pomiędzy zespołami.
- Adaptacja może być ograniczona przez specyficzne dla pacjenta uwarunkowania anatomiczne.
- Krótkoterminowa obserwacja potwierdza bezpieczeństwo, jednak długoterminowe wyniki wymagają dalszych badań.
