Założenie mankietu ze sztucznym zwieraczem moczu przezcielesnego w przypadku wymagającym rewizji z powodu zaniku cewki moczowej
June 16th, 2022
W tym miejscu opisano zastosowanie przezcielesnego sztucznego zwieracza cewki moczowej (AUS) w przypadku wymagającym rewizji sztucznego zwieracza cewki moczowej w celu zaniku cewki moczowej.
[Narrator] Aby usunąć oryginalny sztuczny zwieracz cewki moczowej lub AUS, wykonaj podłużne nacięcie o długości pięciu centymetrów na środkowej linii dolnej moszny, w której umieszczono oryginalny mankiet. Następnie odetnij jedną stronę mankietu za pomocą nożyczek i usuń ją z cewki moczowej. W celu ponownego wszczepienia nowego AUS należy wybrać nowe miejsce mankietu od dwóch do trzech centymetrów dystalnie od pierwotnego miejsca mankietu. Następnie wypreparuj cewkę moczową zawierającą mięsień opuszkowo-gąbczasty z osłonki białawej ciał jamistych i zmierz obwód cewki moczowej. Następnie wykonaj dwucentymetrowe podłużne nacięcia na osłonce białawej ciał jamistych obustronnie, dwa milimetry w bok od cewki moczowej i pogłęb ją, aż widoczna będzie gąbczasta tkanka ciała. Stwórz tunel między dwiema korporotomiami przez rozwarstwienie i zmierz obwód cewki moczowej zawierający osłonkę białawą i mięsień opuszkowo-gąbczasty. Następnie wyjmij pompę i zbiornik na wodę wzdłuż rurek łączących. Po usunięciu powietrza ze składników AUS należy zanurzyć wszystkie składniki w roztworze zawierającym 0,5 grama wankomycyny i 500 mililitrów 0,9% chlorku sodu. Następnie umieść nowy czterocentymetrowy mankiet zawierający osłonkę białawą, mięsień bulbospongiosus i cewkę moczową. Umieść pompę w pierwotnej przestrzeni krążka moszny. Po otwarciu zewnętrznego pierścienia pachwinowego użyj palca wskazującego, aby utworzyć załonową przestrzeń przypęcherzową poprzez rozwarstwienie. Umieść zbiornik na wodę w przestrzeni za pomocą kleszczyków z gąbki. Napełnij zbiornik 22 mililitrami 0,9% roztworu chlorku sodu i podłącz całe urządzenie w zwykły sposób. Ściśnij i odkręć szybko gruszkę pompy dwa do trzech razy i sprawdź, czy cały płyn został usunięty z mankietu. Po przetestowaniu systemu naciśnij metalowy przycisk na pompie przez kilka sekund, aby dezaktywować urządzenie. Następnie należy pokryć każde nacięcie 3-0 wchłanialnymi szwami poliglaktynowymi i opatrywać obszar operacyjny odpowiednim naciskiem. Po udanej operacji pacjent szybko wrócił do zdrowia i nie zaobserwowano żadnych powikłań, takich jak infekcja, obrzęk, krwiak czy uroschesis. Urządzenie zostało aktywowane w szóstym tygodniu po operacji w warunkach ambulatoryjnych. Podczas sześciomiesięcznej obserwacji pacjent mógł fachowo obsługiwać urządzenie AUS bez wysiłkowego nietrzymania moczu i nie doszło do urazu cewki moczowej ani dysurezji.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Przegląd
Ten artykuł opisuje zastosowanie przezprzestrzennego sztucznego zwieracza cewki moczowodu (AUS) w przypadku wymagającego rewizji sztucznego zwieracza cewki moczowodu z powodu atrofii cewki. Procedura ma na celu przywrócenie kontroli nad moczem u pacjentów doświadczających powikłań po poprzednich operacjach.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Urologia
- Urządzenia medyczne
- Chirurgia cewki moczowodu
Tło
- Sztuczne zwieracze cewki moczowodu są stosowane w leczeniu nietrzymania moczu.
- Atrofia cewki moczowodu może wystąpić jako powikłanie poprzednich operacji.
- Operacje rewizyjne mogą być konieczne, aby przywrócić funkcję.
- Przezprzestrzenne umieszczenie AUS jest techniką, która może być wykorzystana w tych przypadkach.
Cel badania
- Aby zademonstrować technikę przezprzestrzennego umieszczenia AUS.
- Aby rozwiązać powikłania związane z poprzednimi operacjami sztucznego zwieracza cewki moczowodu.
- Aby dostarczyć wglądu w podejścia chirurgiczne do atrofii cewki moczowodu.
Zastosowane metody
- Przypadek pacjenta wymagającego rewizji AUS.
- Szczegółowy opis techniki chirurgicznej.
- Ocenie pooperacyjna funkcji moczowodu.
- Oceny kontrolne w celu monitorowania wyników.
Główne wyniki
- Udane umieszczenie przezprzestrzennego AUS.
- Poprawa kontroli nad moczem po operacji.
- Zmniejszenie powikłań związanych z poprzednimi urządzeniami.
- Pozytywna opinia pacjenta dotycząca jakości życia.
Wnioski
- Przezprzestrzenne umieszczenie AUS jest opcją do rewizji operacji.
- Może skutecznie rozwiązać powikłania związane z atrofią cewki moczowodu.
- Dalsze badania mogą pomóc w doskonaleniu technik i poprawieniu wyników.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Revision of artificial urinary sphincter (AUS) devices due to urethral atrophy presents a critical challenge in device-based urology, impacting long-term patient outcomes and device durability. The transcorporal cuff placement technique addresses anatomical limitations and risk of erosion, supporting more reliable intervention in complex revision cases. This procedural advancement informs device optimization and risk mitigation strategies across the medical device development pipeline.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Clarifies anatomical and physiological constraints for device-tissue interface optimization.
- Supports mechanistic de-risking by addressing urethral atrophy as a failure mode.
- Enables functional validation of device placement strategies in compromised tissue environments.
Screening & Assay Development
- Informs preclinical model requirements for simulating urethral atrophy and device revision scenarios.
- Guides development of quantitative endpoints for device-tissue compatibility and erosion risk.
- Supports reproducibility standards for surgical technique evaluation in device studies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical innovation with clinical needs in device revision populations.
- Facilitates translational continuity by modeling real-world anatomical challenges in preclinical systems.
- Enables risk-adjusted advancement of device modifications targeting atrophy-related complications.
Pipeline & Workflow Integration
This technique integrates into the device development continuum from early discovery of anatomical risk factors to preclinical validation of surgical solutions for revision cases.
- Discovery Biology: Illuminates tissue adaptation and atrophy mechanisms relevant to device longevity.
- Screening: Establishes reproducible endpoints for device fit and tissue protection in atrophic urethra models.
- Analytics: Provides quantitative follow-up metrics such as continence rates and complication incidence.
- Translational Research: Bridges surgical innovation with unmet clinical needs in revision populations.
- Enterprise Reuse: Offers a procedural template for future device iterations and revision protocols.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Enhances predictive confidence in device performance under compromised anatomical conditions.
- Operational Value: Standardizes revision protocols to improve reproducibility and patient safety.
- Strategic Value: Reduces late-stage device failure risk and informs go/no-go decisions for device modifications.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of device features addressing revision scenarios.
Implementation Considerations
- Requires specialized surgical expertise in transcorporal cuff placement.
- Demands imaging and intraoperative assessment capabilities for anatomical evaluation.
- Necessitates cross-team standardization of revision protocols and follow-up metrics.
- Adaptation may be limited by patient-specific anatomical constraints.
- Short-term follow-up supports safety, but long-term outcomes require further study.
