Name: Kliniczne zastosowanie igły kaniuli 24 g i szwu polipropylenowego 3-0 w eksploracji nasienic (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-02-10T14:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: Poznaj kliniczne zastosowanie igły kaniuli 24 G i szwu polipropylenowego 3-0 w eksploracji nasienic. Ta metoda ułatwia lokalizację miejsca zwężenia i poprawia wyniki mikrochirurgicznej wazowazostomii.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Dziękujemy ZHZ za koncepcję i projekt badania. JW i YPZ przeprowadzili i nadzorowali operację. YH, YBX, SL przyczyniły się do analizy danych. JW i WJL przygotowali szkic filmu. Wszyscy autorzy uczestniczyli w rewizji manuskryptu. Wszyscy autorzy przeczytali i zatwierdzili ostateczną wersję manuskryptu.

Wszystkie opisane tutaj metody zostały zatwierdzone przez Komitet Etyki Union Hospital Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology. Uzyskaliśmy zgodę pacjenta na wykorzystanie jego nagrania z operacji jako filmu po zabiegu.
1. Instrumenty do działania
<ol>
	<li>Zapewnij dostępność systemu mikroskopu chirurgicznego, narzędzia mikrochirurgicznego i mikroskopowej elektrokoagulacji bipolarnej.</li>
</ol>
2. Przygotowanie do operacji
<ol>
	<li>Kryteria włączenia
	<ol>
		<li>Uwzględnij wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano azoospermię, którzy zgadzają się na operację. Poddać wszystkie partnerki pacjentek badaniom ginekologicznym płodności 
		UWAGA: W prezentowanym badaniu pacjenci przeszli operację w szpitalu w okresie od czerwca 2013 r. do lipca 2020 r. Wyniki badań ginekologicznych płodności u wszystkich partnerek były prawidłowe.</li>
		<li>Należy zapewnić prawidłowy poziom hormonu folikulotropowego i testosteronu w surowicy u wszystkich pacjentów.</li>
		<li>Upewnij się, że nie ma wad rozwojowych narządów płciowych, nadciśnienia, cukrzycy, nadczynności tarczycy, chorób serca, urazów miednicy, nieprawidłowych zaburzeń psychicznych lub psychicznych lub innych poważnych chorób lub stanów.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kryteria wykluczenia
	<ol>
		<li>Wykluczyć pacjentów z wadami rozwojowymi narządów płciowych, nieprawidłowymi zaburzeniami psychicznymi lub psychicznymi, ostrym zakażeniem dróg moczowych lub gruźlicą dróg moczowych, ciężkim urazem brzucha lub operacją, ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia lub innymi przeciwwskazaniami do znieczulenia lub laparoskopii.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wykonaj ocenę ryzyka znieczulenia u pacjentów przed operacją. Poproś pacjentów, którzy przyjmowali aspirynę, aby ją odstawili.</li>
	<li>Zaznacz skórę w odległości 15 cm wokół krocza nożem do przygotowania skóry, aby przygotować się do zabiegu.</li>
	<li>Podaj pacjentowi antybiotyki w kroplówce dożylnej 30 minut przed zabiegiem. Najlepiej stosować cefoperazon sodowy (2,0 g) razem ze 100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.</li>
	<li>Upewnij się, że pacjent jest w znieczuleniu ogólnym lub śródrdzeniowym.</li>
</ol>
3. Procedura
<ol>
	<li>Umieścić pacjenta w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą. Następnie należy przeprowadzić standardową dezynfekcję 1% jodoforem, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej.</li>
	<li>Wykonaj 3 cm nacięcie wzdłuż środkowego fałdu moszny. Następnie uszczypnij jedno jądro i naciąć błonę mięsną, aby odsłonić osłonkę jądra i powrózek nasienny.</li>
	<li>Rozwiń powięź między nasieniowodami a naczyniami powrózka nasiennego. Oddzielić wzdłuż przestrzeni między naczyniem nasieniowodów a unaczynieniem powrózka nasiennego za pomocą zacisku naczyniowego. Zabezpiecz nasieniowody kleszczykami tkankowymi i przygotuj je do vesicocentezy.</li>
	<li>Wprowadzić igłę kaniuli 24 G ukośnie pod kątem 15° w dół wzdłuż długiej osi nasieniowodów. Wyciągnij rdzeń igły po oczywistym przełomie dotykowym i przesuń miękki trokar do światła.</li>
	<li>Wstrzyknąć 2 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do nasieniowodów za pomocą strzykawki o pojemności 5 ml podłączonej do kaniuli 24 G. Jeśli opór jest wysoki, potwierdza to, że istnieje niedrożność nasieniowodów.</li>
	<li>Pobrać próbkę płynu ze strzykawki i przekazać ją egzaminatorowi w celu zbadania jej pod mikroskopem na obecność plemników.</li>
	<li>Przełóż szew polipropylenowy 3-0 przez trokar. Jeśli występuje opór, oznacza to przeszkodę. Zmierz długość szwu, aby określić miejsce niedrożności.</li>
</ol>
4. Opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Spraw, aby pacjent pozostał na OIOM-ie przez ~1-2 godziny po operacji, aż do pełnego odzyskania przytomności.</li>
	<li>Odeślij pacjenta z powrotem na oddział, gdy całkowicie się obudzi.</li>
	<li>Wszczepić cewnik na 6-24 godziny.</li>
	<li>Podnieś mosznę z bielizną na 1 tydzień.</li>
</ol>

<ol><li>Chen, X. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+features+and+therapeutic+strategies+of+obstructive+azoospermia+in+patients+treated+by+bilateral+inguinal+hernia+repair+in+childhood%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Journal+of+Andrology%22%5BJournal%5D)">Clinical features and therapeutic strategies of obstructive azoospermia in patients treated by bilateral inguinal hernia repair in childhood.</a> Asian Journal of Andrology. 16 (5), 745-748 (2014).</li>
<li>Sparkman, R. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bilateral+exploration+in+inguinal+hernia+in+juvenile+patients.+Review+and+appraisal%5BTitle%5D)+AND+%22Surgery%22%5BJournal%5D)">Bilateral exploration in inguinal hernia in juvenile patients. Review and appraisal.</a> Surgery. 51, 393-406 (1962).</li>
<li>Pollak, R., Nyhus, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+groin+hernia+repair%5BTitle%5D)+AND+%22The+Surgical+Clinics+of+North+America%22%5BJournal%5D)">Complications of groin hernia repair.</a> The Surgical Clinics of North America. 63 (6), 1363-1371 (1983).</li>
<li>Sheynkin, Y. R., Hendin, B. N., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+repair+of+iatrogenic+injury+to+the+vas+deferens%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Microsurgical repair of iatrogenic injury to the vas deferens.</a> The Journal of Urology. 159 (1), 139-141 (1998).</li>
<li>Wang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+for+Vas+Deferens+Obstruction+Following+Childhood+Herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Urology%22%5BJournal%5D)">Treatment for Vas Deferens Obstruction Following Childhood Herniorrhaphy.</a> Urology. 112 (1), 80-84 (2018).</li>
<li>Smith, R. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+significance+of+sperm+heads+and+tails+within+the+vasal+fluid+during+vasectomy+reversal%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">The significance of sperm heads and tails within the vasal fluid during vasectomy reversal.</a> Indian Journal of Urology. 30 (2), 164-168 (2014).</li>
<li>Jungwirth, A., Diemer, T., Kopa, Z., Krausz, C., Tournaye, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((European+Association+of+Urology+guidelines+on+male+infertility.+2017+edition%5BTitle%5D)+AND+%22%22%5BJournal%5D)">European Association of Urology guidelines on male infertility. 2017 edition.</a> , 23-24 (2017).</li>
<li>Bromage, S. J., Falconer, D. A., Lieberman, B. A., Sangar, V., Payne, S. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sperm+retrieval+rates+in+subgroups+of+primary+azoospermic+males%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Sperm retrieval rates in subgroups of primary azoospermic males.</a> European Urology. 51 (2), 539-540 (2007).</li>
<li>Du, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Differential+diagnosis+of+azoospermia+and+etiologic+classification+of+obstructive+azoospermia%3A+role+of+scrotal+and+transrectal+US%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Differential diagnosis of azoospermia and etiologic classification of obstructive azoospermia: role of scrotal and transrectal US.</a> Radiology. 256 (2), 493-503 (2010).</li>
<li>Pasqualotto, F. F., Pasqualotto, E. B., Agarwal, A., Thomas Jr, A. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Results+of+microsurgical+anastomosis+in+men+with+seminal+tract+obstruction+due+to+inguinal+herniorrhaphy%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+do+Hospital+das+Clinicas%22%5BJournal%5D)">Results of microsurgical anastomosis in men with seminal tract obstruction due to inguinal herniorrhaphy.</a> Revista do Hospital das Clinicas. 58 (6), 305-309 (2003).</li>
<li>Shaeer, O. K. Z., Shaeer, K. Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopy-assisted+pelvi-scrotal+vasovasostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Laparoscopy-assisted pelvi-scrotal vasovasostomy.</a> Andrologia. 36 (5), 311-314 (2004).</li>
</ol>

Autorzy nie mają konfliktu interesów i nie mają nic do ujawnienia.

Jak wspomniano wcześniej, nie można określić lokalizacji kikuta nasieniowodu w miejscu nacięcia pachwinowego, co wymaga zbadania pierwotnego nacięcia pachwinowego. W tym badaniu możemy wykorzystać tę prostą operację do określenia miejsca niedrożności i podjęcia decyzji chirurgicznych. Jeśli miejsce niedrożności znajduje się w pierwotnym nacięciu, można rozważyć MVV. Jeśli uszkodzenie nasieniowodów nie występuje w kanale pachwinowym, możemy zastosować lapa-VV lub SV.
Gdy stwierdzono obecność pł...

Mikrochirurgiczna wazowastomia (MVV) jest powszechnym sposobem leczenia niedrożności nasieniowodów po przepuklinie w dzieciństwie1,2. Miejsca niedrożności nie można zidentyfikować przed operacją i nie jest jasne, czy plemniki są obecne w nasieniowodach, czy nie. Może to prowadzić do trudności w doborze nacięcia i uszkodzenia nasieniowodów podczas eksploracji półotwartej, co zmniejsza skuteczność zespolenia, wydłuża czas operacji i zwiększa ryzyko eksploracji brzucha3,4. 
Uszkodzenie nasieniowodów w kanale pachwinowym jest prawdopodobnie następstwem operacji przepukliny pachwinowej w dzieciństwie, która zwykle może być spowodowana podwiązaniem, nacięciem lub nadmiernym rozciąganiem1. Częstość występowania azoospermii po przepuklinie w dzieciństwie wynosi około 0,8%-2,0% u pacjentów pediatrycznych. Jednak w populacji niepłodnej częstość występowania niedrożności jatrogennej jest znacznie zwiększona, z historią uszkodzenia nasieniowodów w 7,2% zabiegów andrologicznych2,3. Chirurgiczna eksploracja okolicy pachwinowej jest zwykle wykonywana w celu znalezienia pozostałości nasieniowodów po zespoleniu4. W poprzednich przypadkach pęknięty koniec nasieniowodów zwykle nie znajduje się podczas eksploracji pachwinowej, co prowadzi do zakończenia operacji i zwiększa uraz chirurgiczny pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest, aby zastosować prostą metodę określenia lokalizacji niedrożności, aby wyjaśnić następujące procedury chirurgiczne. 
W tym badaniu, kaniula 24 G została użyta do nakłucia nasieniowodów, aby potwierdzić obecność w nim plemników, a szew polipropylenowy 3-0 został przepuszczony przez kaniulę w celu określenia lokalizacji zablokowanego miejsca. Na podstawie tej prostej operacji możemy określić następny zabieg chirurgiczny. Po przećwiczeniu i podsumowaniu operacji klinicznych, poniżej przedstawiono naszą konkretną metodę chirurgiczną.

<table><tbody><tr><td>0,9% roztwór chlorku sodu</td><td>Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD</td><td>&nbsp; 21M1204&nbsp;</td><td>Wstrzyknąć do nasieniowodów</td></tr><tr><td>1% jodoforu</td><td>Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD&nbsp;</td><td>Q / QFXD2</td><td>Dezynfekcja skóry</td></tr><tr><td>Igła do kaniuli 24G</td><td>Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD</td><td>20193141896</td><td>Rozmiar: 24G, Typ: Typ długopisu, ze skrzydłami, z portem wtryskowym,</td></tr><tr><td>polipropylen monofilamentowy typu Y 3-0</td><td>Covidien Medical Equipment handel międzynarodowy (Shanghai) Co., LTD</td><td>DOL2861y</td><td>Punkt stożka, rozmiar 3-0, niebieski, 36", igła V-20,</td>strzykawka</tr> <tr><td></td><td>1/2 koła 5 ml&nbsp; Uprzejmie Medical, Szanghaj</td><td>&nbsp; K20210826</td><td>Wstrzyknąć 0,9% roztwór chlorku sodu do cewnika nasieniowodowego</td></tr><tr><td>F16</td><td>&nbsp; Kanton Weili Co., Ltd&nbsp;</td><td>20190612</td><td>Drenaż</td></tr><tr><td>mikrokleszczyków hemostatycznych</td> moczu <td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>W40350</td><td>Stosowany w zabiegach chirurgicznych</td></tr><tr><td>mikronożyczki</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1010</td><td>Stosowany w zabiegach chirurgicznych</td></tr><tr><td>mikro pęseta</td><td>Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD.</td><td>WA1020</td><td>Stosowany w zabiegach chirurgicznych</td></tr><tr><td>Mikroskop Olympus</td><td>Olympus Corporation</td><td>Scipu001158</td><td>4 i razy; N.A.0.10 W.D.22.0mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 10 i razy; N.A.0.25 W.D.10.5mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 40 i razy; N.A.0.65 W.D.0.56mm&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 100 razy; N.A.1.25 W.D.0.13mm&nbsp;</td></tr><tr><td>Działający system mikroskopowy</td><td>&nbsp; Carl Zeiss Co., Sp. z o.o.&nbsp;</td><td>OPMI VARIO 700</td><td></td></tr></tbody></table>

kliniczne zastosowanie igły kaniuli 24 g i szwu polipropylenowego 3-0 w eksploracji nasienic

Clinical Application of 24 G Cannula Needle and 3-0 Polypropylene Suture in Vas Deferens Exploration

Celem tego artykułu jest przedstawienie zastosowania kaniuli 24 G i nici polipropylenowej 3-0 jako prostej metody badania nasieniowodów. Podczas eksploracji nasieniowodów do jego nakłucia użyto igły kaniuli 24 G. Płyn w rozmazie potwierdził obecność plemników, aby ustalić, czy występuje jednoczesna niedrożność na styku najądrza i nasieniowodów. Następnie szew polipropylenowy 3-0 (ta specyfikacja szwów ma zalety gładkiej powierzchni, solidnej jakości i może być przepuszczony przez igłę kaniuli 24 G) został przepuszczony przez igłę kaniuli w celu zbadania lokalizacji niedrożnego miejsca. Dzięki tej technice eksploracja nasieniowodów może być bardziej ukierunkowana i dokładna.

Do badania włączono 67 pacjentów. Jak pokazano w Tabeli 1, średni wiek pacjentów wynosił 28,8 ± 3,7 lat (zakres: 23-45 lat). Czas od herniorrafii wynosił 24,5 ± 3,2 lat (zakres: 21-43 lat). Wiek partnerek wynosił 25,2 ± 3,2 lat (zakres: 23-42 lat). Łącznie 11 (16,4%) pacjentów zgłaszało ból w mosznie. U czterech pacjentów (6,0%) stwierdzono niedowagę (BMI &lt; 18,5 kg/m2), u 53 (79,1%) wagę prawidłową (BMI 18,5-24,9 kg/m2), u ośmiu (11,9%) nadwagę (BMI 25-29,9 kg/m2), a u...

Ten protokół przedstawia kliniczne zastosowanie kaniuli 24 G i nici polipropylenowej 3-0 jako prostej i skutecznej metody badania nasieniowodów.

Kliniczne zastosowanie igły kaniuli 24 g i szwu polipropylenowego 3-0 w eksploracji nasienic

The goal of this article is to present the application of a 24 G cannula and 3-0 polypropylene suture as a simple method for the exploration of the vas ...

Mikrochirurgiczna wazowaostomia jest powszechnym sposobem leczenia niedrożności nasieniowodów po przepuklinie dziecięcej. Trudno jest przewidzieć lokalizację miejsca obturacyjnego przed eksploracją chirurgiczną i nie jest jasne, czy w nasieniowodach znajdują się plemniki, czy nie, może to powodować trudności w wyborze nacięcia i uszkodzenie nasieniowodów przez półotwartą eksplorację, co zmniejszyło wskaźnik powodzenia zespolenia, wydłużyło czas operacji i zwiększyło ryzyko eksploracji jamy brzusznej. W poprzednich przypadkach pęknięty koniec nasieniowodu zwykle nie był znajdowany podczas badania pachwinowego, co skutkowało przerwaniem operacji i zwiększeniem urazu chirurgicznego pacjenta.Dlatego bardzo ważne jest, jak zastosować prostą metodę do określenia miejsca niedrożności w celu wyjaśnienia następujących procedur chirurgicznych. Po odbyciu praktyki i podsumowaniu działania klinicznego wprowadzamy następujące konkretne środki operacyjne. Przebieg zabiegu.Po znieczuleniu przeprowadziliśmy standardową dezynfekcję przy pacjencie w pozycji leżącej. Wykonaliśmy trzycentymetrowe nacięcie wzdłuż środkowego fałdu moszny. Następnie przekłuliśmy jedno jądro i nacięliśmy błonę mięsną, aby odsłonić osłonkę jądra i powrózek nasienny.Rozdzieliliśmy się wzdłuż przestrzeni między unaczynieniem nasieniowodów a unaczynieniem powrózka nasiennego. Następnie zabezpieczyliśmy nasieniowody kleszczem tkankowym i przygotowaliśmy się do wezykopunkcji. Wprowadziliśmy igłę kaniuli 24G ukośnie w dół pod kątem 15 stopni wzdłuż osi podłużnej nasieniowodów, wyciągnęliśmy rdzeń igły po wyraźnym przełomie dotykowym i popchnęliśmy bardziej miękki trokar do światła.Po zidentyfikowaniu nasieniowodów, dwa ml soli fizjologicznej użyto do wciśnięcia igły kaniuli 24G, co potwierdziło, że nie można było wepchnąć niedrożności bliższych nasieniowodów solą fizjologiczną. Płyn w teście wymazu z nasieniowodów może potwierdzić obecność plemników, aby potwierdzić, czy występuje jednoczesna niedrożność na styku nasieniowodów i najądrzy. Następnie szew 3-0 Prolene został przepuszczony przez igłę kaniuli w celu zbadania położenia zablokowanego miejsca.W naszym badaniu pogrupowaliśmy miejsce niedrożności na trzy grupy. Po pierwsze, niedrożność nasieniowodów znajduje się w miejscu nacięcia pierwotnej naprawy przepukliny. Po drugie, niedrożność nasieniowodów znajduje się dwa centymetry wyżej niż pierwotne nacięcie.Po trzecie, niedrożność nasieniowodów znajduje się ponad pięć centymetrów od pierwotnego nacięcia górnej krawędzi. Technologia ta może sprawić, że eksploracja nasieniowodów będzie bardziej celowa i precyzyjna. Reprezentatywne wyniki.Do badania włączono łącznie 67 pacjentów. Jak pokazano w tabeli pierwszej, wiek pacjentów wahał się od 23 do 45 lat. Czas od wystąpienia przepukliny wynosił od 21 do 43 lat.Średni wiek partnerek wynosił od 23 do 42 lat. 11 pacjentek cierpiało na bóle moszny. Czterech pacjentów miało niedowagę, 53 było zdrowych, ośmiu miało nadwagę, a dwóch było otyłych.Miejsce niedrożności nasieniowodów i wyniki w różnych podgrupach w zależności od stylu operacyjnego przedstawiono w tabeli drugiej. Badanie cytologiczne wykazało, że w 25 przypadkach w płynie z igły kaniuli nie ma plemników, z czego trzy przeszły obustronną VV, w której miejsce niedrożności znajduje się w pierwotnym nacięciu, a wskaźniki drożności wynosiły 33,3%22, poddano ART, w którym niedrożność nasieniowodów znajduje się dwa centymetry wyżej niż górna krawędź pierwotnego nacięcia. Badanie cytologiczne wykazało, że plemniki znajdują się w płynie z igły kaniuli w 42 przypadkach, z czego 29 przeszło obustronną VV, w której miejsce niedrożności znajduje się w pierwotnym nacięciu, a wskaźniki drożności wynosiły 79,3%, Następnie poddano Lapa-VV, w którym miejsce niedrożności znajduje się o dwa centymetry wyżej niż pierwotne nacięcie, a wskaźniki drożności wynosiły 40%Trzy przeszły SV, w którym miejsce niedrożności znajduje się o pięć centymetrów wyżej niż pierwotne nacięcie i drożność wynosiły 33,3%Wnioski i dyskusja.W naszym badaniu istnieje kilka możliwości podczas eksploracji. Po pierwsze, jeśli wymaz wykaże, że w płynie z igły kaniuli nie ma plemników, może wystąpić jednoczesna niedrożność na styku nasieniowodów i najądrza. Jeśli niedrożność nasieniowodów znajduje się dwa centymetry wyżej niż górna krawędź pierwotnego nacięcia, które jest sondowane przez szew Prolene, można uznać, że zostanie ono poddane bezpośrednio technologii wspomaganego rozrodu.Jeśli miejsce niedrożności znajduje się w pierwotnym nacięciu, można uznać, że zostało ono poddane MVE MVV. Po drugie, jeśli wymaz wykaże, że plemniki znajdują się w płynie z igły kaniuli, podczas gdy wykrycie niedrożności szwem 3-0 Prolene znajduje się w miejscu nacięcia pierwotnej naprawy przepukliny, oryginalne nacięcie pachwinowe można zbadać bezpośrednio. Po trzecie, jeśli badanie cytologiczne wykaże, że plemniki znajdują się w płynie igły kaniuli, podczas gdy wykrycie niedrożności szwem 3-0 Prolene znajduje się w odległości dwóch centymetrów od pierwotnego nacięcia górnej krawędzi, można rozważyć eksplorację nasieniowodów wspomaganą laparoskopią, a bliższe nasieniowody można wyciągnąć z zewnętrznego pierścienia pachwinowego w celu zespolenia.Po czwarte, jeśli wymaz wykaże, że plemniki znajdują się w płynie igły kaniuli, podczas gdy wykrycie niedrożności szwem 3-0 Prolene znajduje się ponad pięć centymetrów od pierwotnego nacięcia górnej krawędzi, może to oznaczać dysplazję pęcherzyków nasiennych lub niedrożność przewodu wytryskowego. W połączeniu z przedoperacyjną objętością nasienia i MRI pęcherzyków nasiennych, można rozważyć badanie endoskopii pęcherzyków nasiennych. Prosta obsługa igły kaniuli 24G i szwu 3-0 Prolene powoduje niewielkie uszkodzenie nasieniowodów, optymalizuje procedurę chirurgiczną, zwiększa intensywność podejmowania decyzji chirurgicznych oraz zapewnia prostą i skuteczną metodę maksymalizacji zainteresowania pacjenta.

clinical-application-24-g-cannula-needle-3-0-polypropylene-suture-vas

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ten film pokazuje przezskórne aspirację plemników najądrza od pacjenta z azoospermią, stanem charakteryzującym się brakiem plemników w nasieniu. Zabieg polega na dezynfekcji okolicy moszny, odessaniu płynu najądrza za pomocą strzykawki ze specjalistycznym roztworem hodowlanym i przetworzeniu pobranej próbki w celu wyizolowania żywotnych plemników. Przygotowane plemniki są następnie gotowe do wykorzystania w zaawansowanych procedurach leczenia niepłodności.

Technika przezskórnego aspiracji i przetwarzania plemników najądrza

To badanie przedstawia prostą dwuwymiarową metodę angiograficzną do badania drobnych struktur naczyniowych za pomocą mieszanki do wstrzykiwania kauczuku silikonowego i systemu rentgenowskiego tkanek miękkich.

Dwuwymiarowa angiografia rentgenowska do badania drobnych struktur naczyniowych przy użyciu mieszanki iniekcyjnej z kauczuku silikonowego

Tutaj prezentujemy system szkoleń i testów, w którym uczestnik szkolenia może samodzielnie wykonać manualną rekonstrukcję naczyń krwionośnych in vitro przy użyciu techniki magnetycznego kotwiczenia. System może być również wykorzystany do badania jakości rekonstrukcji.

System szkoleniowo-testowy do wykonywania rekonstrukcji naczyń krwionośnych in vitro

Obecny protokół opisuje oszczędzającą naczynia, podłużną wgłłobienie naczyniowo-rdzeniową wazoepididymostomię przy użyciu łatwo dostępnych szwów jednoigłowych w Chinach, bezpiecznej i skutecznej procedury, która może poprawić drożność pacjentów i naturalny wskaźnik ciąż.

Oszczędzające naczynia mikrochirurgiczne wgłobienie podłużne wazoepididymostomia w leczeniu azoospermii obturacyjnej najądrza

Tutaj prezentujemy protokół zachowania naczyń krwionośnych w mikrochirurgicznej wazoepididymostomii. Bezpieczeństwo chirurgiczne jest zwiększone przez zachowanie naczyń krwionośnych za pomocą dysocjacji wsteczno-następczej i unieruchomienie naczyń krwionośnych.

Zmodyfikowana mikrochirurgiczna wazoepididymostomia oszczędzająca naczynia

Tutaj prezentujemy protokół chirurgicznego leczenia żylaków powrózka nasiennego III stopnia, który ma na celu odtworzenie drenażu żylnego powrózka nasiennego za pomocą przetoki żyły nasiennej powierzchownej pod mikroskopem.

Leczenie chirurgiczne żylaków powrózka nasiennego III stopnia przy użyciu żyły nasiennej - powierzchownego przecieku żyły brzusznej

Aby zmniejszyć częstość nawrotów pooperacyjnych żylaków powrózka nasiennego, połączyliśmy wysokie podwiązanie żylaków powrózka nasiennego z śródoperacyjną embolizacją. Podczas operacji wstrzyknęliśmy polidokanol z żyły nasiennej w celu embolizacji gałęzi żyły nasiennej i żył pobocznych. Jest to alternatywna metoda chirurgiczna leczenia żylaków powrózka nasiennego.

Połączenie wysokiego podwiązania i śródoperacyjnej embolizacji z użyciem polidokanolu w leczeniu żylaków powrózka nasiennego

Zmodyfikowana technika wazektomii bez skalpela zmniejsza wskaźnik rekanalizacji pooperacyjnej. Protokół ten opisuje zmodyfikowaną technikę wazektomii bez skalpela, która może zmniejszyć wskaźnik rekanalizacji pooperacyjnej.

Optymalizacja zmodyfikowanej techniki wazektomii bez skalpela

Ten artykuł wyjaśnia nowy model zwierzęcy przeznaczony do testowania materiałów do przeszczepów podcewkowych. W tym modelu taśma siatkowa jest wszczepiana przez nacięcie pochwy u owiec, a zwierzęta są obserwowane przez okres trzech miesięcy. Model ten jest niezbędny, ponieważ stanowi podstawę do eksperymentalnych badań nad przeszczepami.

Nowatorska technika chirurgiczna w modelu owcy do implantacji przeszczepu cewki moczowej

Celem tej techniki jest ocena funkcji neurotransmitera serotoniny (5-HT) u żywego, oddychającego swobodnie zwierzęcia z wykorzystaniem farmakologicznego obrazowania rezonansem magnetycznym (phMRI) oraz dożylnego podania fluoksetyny, będącej selektywnym inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI).

Zastosowanie fMRI z wyzwaniem farmakologicznym w badaniach przedklinicznych: aplikacja do układu 5-HT

Poznaj kliniczne zastosowanie igły kaniuli 24 G i szwu polipropylenowego 3-0 w eksploracji nasienic. Ta metoda ułatwia lokalizację miejsca zwężenia i poprawia wyniki mikrochirurgicznej wazowazostomii.

Kliniczne zastosowanie igły kaniuli 24 g i szwu polipropylenowego 3-0 w eksploracji nasienic

Przeglądaj więcej filmów