Miniaturowa świnia: duży model zwierzęcy do badań nad implantami ślimakowymi

Operacja wszczepienia implantu ślimakowego u mini świń może być wykorzystana do dostarczenia celowych dowodów na bezpieczeństwo i potencjalną wydajność nowych obszarów elektrod oraz podejścia chirurgicznego w żywym systemie podobnym do ludzkiego. Mini świnie są laboratoryjnym modelem zwierzęcym do badań nad implantami ślimakowymi. Implanty ślimakowe w mini świniach stanowią indywidualną platformę dla osób po przeszczepach z ciężkim lub głębokim ubytkiem słuchu w neuro czuciowym ubytku słuchu.

Co więcej, zapewnia również chirurgiczną terapię utraty genu w przypadku ubytku słuchu w dużym modelu zwierzęcym. Ponieważ są one znaczące i podobne, w morfologii i budowie narządów oskulacyjnych między mini świniami a ludźmi. Ta metoda chirurgiczna wyjaśnia procedurę i jest pomocna dla początkujących.

Procedurę zademonstrują Ji Xiaojun i profesor otolaryngologii oraz Luo Yi, główny lekarz z mojego laboratorium. Po znieczuleniu dwumiesięcznego samca świni monitoruj saturację tlenem, oddech i tętno za pomocą zacisku pulsoksymetrycznego monitora EKG podłączonego do języka świni. Umieść mini świnka w lewej pozycji bocznej.

Trzymaj oczy zamknięte za pomocą plastra medycznego, aby zapobiec wysuszeniu. Ogol 10-centymetrowy obszar chirurgiczny wokół płatka ucha. Zdezynfekuj skórę trzema naprzemiennymi wacikami z jodem i alkoholem.

Następnie przykryj obszar operacyjny sterylnymi obłożeniami chirurgicznymi. Przykryj mikroskop sterylną plastikową tuleją i usuń części zakrywające okulary i obiektyw. Zlokalizuj miejsce projekcji powierzchniowej ślimaka jeden centymetr za tylną bruzdą uszną na poziomie płatka ucha.

Następnie za pomocą skalpela wykonaj 5-centymetrowe nacięcie postuszne z miejscem projekcji jako środkiem. Podziel tkankę podskórną, śliniankę przyuszną i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy za pomocą mikronożyczek, aby odsłonić powierzchnię kości wyrostka sutkowatego. W przypadku mastoidektomii korowej należy wywiercić wyrostek sutkowaty w projekcji powierzchniowej ślimaka na kość wyrostka sutkowatego do zewnętrznego kanału słuchowego lub EAC, który jest gęsty i bladoniebieski

Należy uważać, aby nie uszkodzić bladego lub czerwonawego pionowego odcinka nerwu twarzowego od grzbietu do EAC, aby uniknąć krwawienia. Następnie odsłoń błonę bębenkową, wiercąc kość otaczającą tylny kostny EAC. Oddzielić skórę EAC od nerwu twarzowego za pomocą igły podskórnej, aby uniknąć uszkodzenia nerwu twarzowego.

Ostrożnie odepchnij skórę EAC, aby odsłonić tympanon, w tym łańcuch kosteczek słuchowych i okrągłą wnękę okienną. Następnie usuń okrągłą wnękę okienną za pomocą małego diamentowego wiertła i utrzymuj ciągłe nawadnianie ssące, aby odsłonić podstawowy zwój ślimaka i okrągłą błonę okienną. Oddziel mięsień ciemieniowy czaszki, aby utworzyć kieszeń dla odbiorcy.

Umieść pakiet wewnętrznego odbiornika w kieszeni mięśniowej i przymocuj go za pomocą szwu mocującego. Następnie należy wprowadzić matrycę elektrod podłączoną do odbiornika zamocowanego w kieszeni mięśniowej, otwierając okrągłą membranę okienną ostrym nożem mikrochirurgicznym i wprowadzając matrycę za pomocą mikrokleszczyków powoli, równomiernie i w sposób ciągły w stosunku do modiolusa ślimaka. W celu uzyskania wywołanego złożonego potencjału czynnościowego lub pomiarów ECAP, należy połączyć się magnetycznie z implantem ślimakowym lub cewką ślimakową z odbiornikiem implantu ślimakowego przez skórę.

Następnie za pomocą oprogramowania Maestro potwierdź integralność CI i sprawdź impedancję elektrody dla wszystkich kanałów przed pomiarami ECAP za pomocą funkcji telemetrii CI.To przeprowadzić pomiar ECAP, wybierz moduł ECAP. Następnie stymuluj wszystkie 12 elektrod do pomiarów ECAP za pomocą bodźców dwufazowych o czasie trwania fazy 30 mikrosekund z paradygmatem zmiennej polaryzacji średnio przez 25 iteracji z szybkością stymulacji 45,1 impulsów na sekundę. Integralność i impedancja CI zostały potwierdzone przez oprogramowanie Maestro.

Wyniki ECAP wykazały, że wszystkie 12 elektrod wykazywało dobre odpowiedzi neuronalne, co wskazuje, że układ elektrod był dobrze przymocowany do osi ślimaka i stymulował nerw słuchowy. Pokazano pooperacyjne trójwymiarowe zrekonstruowane cewki elektrod w prawym ślimaku. Układ elektrod został zwinięty w zwoju podstawowym ślimaka, w elektrodach zostały wyrenderowane na zielono.

Co więcej, trójwymiarowa rekonstrukcja pokazuje, że układ elektrod był spiralnie zwinięty w ślimaku. Najważniejszą rzeczą jest odsłonięcie odcienia naczynia ślimaka i poprowadzenia elementu okiennego oraz wnętrza elektrody dróg oddechowych w protokole. Po tym, jak rozwój ACE jest technicznie blednie dla skojarzonej terapii genowej i implantów ślimakowych w leczeniu głębokiego ubytku słuchu neuronalnego u ludzi.