Name: Multimodalna diagnostyka niedokrwienia krezki (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-07-21T14:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 7 s
Description: Poznaj wielomodalną diagnostykę niedokrwienia krezki łączącą ultrasonografię z technologią światła bliskiej podczerwieni. Ta nieinwazyjna metoda umożliwia wczesne wykrywanie zagrażającej martwicy jelit.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Sekcja dotycząca wolnego płata jelita czczego jest wynikiem współpracy z Akiko Yano, MD, Kochi Medical School.

Badanie kliniczne obrazowania ICG zostało przeprowadzone za zgodą Komitetu Etyki Szkoły Medycznej Kochi za świadomą zgodą każdego pacjenta. Do badania włączono łącznie 25 pacjentów, którzy w latach 2011-2016 przeszli operację rekonstrukcyjną z wykorzystaniem bezpłatnego przeszczepu jelita czczego po resekcji raka gardła lub szyjnego przełyku. Jeśli chodzi o Stany Zjednoczone, dokonano przeglądu nagrań wideo uzyskanych w praktyce klinicznej w latach 2000-2018. Zrezygnowano z aprobaty etycznej w tej sprawie, zgodnie z instytucjonalną komisją ds. oceny etycznej.
1. Echokardiografia przezprzełykowa (TEE)
UWAGA: TEE, który wymaga wszczepienia sondy przełykowej, jest odpowiedni do postawienia diagnozy lub monitorowania na sali operacyjnej lub OIOM, gdzie ocena CT nie jest dostępna. TEE dostarcza informacji morfologicznych i kinetycznych, a także statusu perfuzji jelita27,28. Chociaż wymaga to specjalistycznej wiedzy w zakresie wizualizacji SMA, nie jest takie trudne dla doświadczonych badaczy aorty serca i klatki piersiowej. SMA można uwidocznić za pomocą sondy TEE (patrz Tabela Materiałów) wsuniętej do żołądka i przetwornika skierowanego do tyłu (<silna klasa = "xfig">Rysunek 1A).
<ol>
	<li>Wizualizuj zstępującą aortę na krótkiej osi (płaszczyzna skanowania 0°), a następnie wsuń sondę do żołądka z widocznym obrazem aorty, obracając sondę w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara z lekkim przegięciem końcówki sondy, aby utrzymać przetwornik w kontakcie ze ścianą przełyku.</li>
	<li>Jeśli obraz aorty przesunie się w dół, zegnij końcówkę sondy jeszcze bardziej (<silna klasa="xfig">Rysunek 1B).</li>
	<li>Użyj trybu kolorowego Dopplera, aby ułatwić identyfikację gałęzi trzewnych za pomocą sygnału przepływu i upewnij się, że ujście tętnicy trzewnej znajduje się w pozycji godziny 12 aorty brzusznej (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 1C). Dzieli się na dwie lub trzy tętnice w odległości kilku centymetrów od otworu.</li>
	<li>Przesuń sondę o jeden cal dalej, tak aby SMA pojawiła się w pozycji godziny 12-2. 
	UWAGA: Wygięcie końcówki sondy w lewo jest pomocne w obróceniu obrazu i przedstawieniu SMA w pozycji godziny 12.</li>
	<li>Upewnij się, że dystalna część SMA znajduje się między trzustką (żyłą śledzionową) a aortą brzuszną, gdzie lewa żyła nerkowa krzyżuje się za SMA.</li>
	<li>Obróć płaszczyznę skanowania o 90°, aby wyświetlić widok z długiej osi aorty i gałęzi trzewnych. Dystalną część SMA można łatwiej ocenić (<silna klasa="xfig">Rysunek 1D). 
	UWAGA: <silna klasa="xfig">Rysunek 1C,D pokazuje wyniki TEE w przypadku operacji sercowo-naczyniowej bez niedokrwienia krezki.</li>
</ol>
2. Brzuch US
UWAGA: Ta metoda jest odpowiednia do podejrzenia lub wykluczenia niedokrwienia krezki u kilku pacjentów z bólem brzucha, wraz z badaniem fizykalnym. Służy do oceny morfologii i kinetyki jelita oraz przepływu krwi w SMA. Rysunek 2A pokazuje miejsce sondy (patrz Tabela Materiałów) dla każdego celu.
<ol>
	<li>Użyj sondy wypukłej lub sektorowej o zakresie częstotliwości od 2 do 5 MHz, aby ułatwić wizualizację i ponadprzeciętną ocenę jelita przez ścianę brzucha z odpowiednią rozdzielczością i czułością. 
	UWAGA: Użyj przetwornika o zakresie częstotliwości od 2.5 do 5 MHz do wizualizacji jelit w jamie brzusznej z maksymalnym ustawieniem wzmocnienia bez generowania szumów tła.</li>
	<li>Umieść sondę na ścianie brzucha wokół pępka, aby uwidocznić jelito (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 2B). Znajdź dowolne okienko akustyczne (żółta strzałka) między gazem jelitowym (niebieska przerywana linia).</li>
	<li>Sprawdź wielkość i ruchy perystaltyczne jelita, obrzęk błony śluzowej lub obecność wodobrzusza wokół niego. To ostatnie wskazuje, że dochodzi do martwicy jelit.</li>
	<li>W celu oceny przepływu SMA sondę umieszczono pionowo powyżej poziomu pępka. Znajdź SMA, która powstaje z aorty brzusznej i kieruje się doogonowo w promieniu kilku centymetrów (<silna klasa="xfig">Rysunek 2C). 
	UWAGA: Wyniki amerykańskie w <silna klasa="xfig">Rysunek 2B,C zarejestrowano u zdrowych osób.</li>
</ol>
3. Obrazowanie ICG
UWAGA: Ta metoda jest odpowiednia do oceny perfuzji tkanek w polu operacyjnym.
<ol>
	<li>Przygotować system obrazowania ICG zgodnie z instrukcjami producenta (patrz tabela materiałów).</li>
	<li>Wstrzyknąć łącznie 2,5 mg ICG (patrz tabela materiałów) rozpuszczoną w 10 ml wody destylowanej (0,25 mg / ml) do centralnej linii żylnej, a następnie przepłukać 10 ml soli fizjologicznej (<klasa silna = "xfig">Rysunek 3A).</li>
	<li>Wizualizuj perfundowany ICG do tętnicy krezkowej, a następnie tkankę jelitową na wyświetlaczu (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 3B). Zwykle pojawia się około 10 do 20 s po wstrzyknięciu. 
	UWAGA: Wyniki obrazowania ICG w <silna klasa="xfig">Rycina 3B zostały zarejestrowane w przypadku rekonstrukcji z wolnym przeszczepem jelita czczego włączonym do powyższego badania.</li>
</ol>
4. Spektroskopia bliskiej podczerwieni (NIRS)
UWAGA: Aby rozwiązać problem w chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej (jak wspomniano w sekcji Wprowadzenie), w tym badaniu zaproponowano użycie systemu NIRS, który był używany w chirurgii sercowo-naczyniowej29; jednak potrzebna była walidacja w celu potwierdzenia, że rSO2 odzwierciedla stan niedokrwienia jelita czczego. Po pobraniu płata jelita czczego na jelicie czczym umieszczono czujnik NIRS i monitorowano zmiany w rSO2 po zaciśnięciu tętnicy i żyły, a perfuzję wznowiono po rekonstrukcji. Ponadto zmianyrSO2 obserwowano przez 3 dni po operacji z czujnikiem NIRS umieszczonym na skórze szyi. Zalecane procedury oceny rSO2 jelita bezpośrednio w polu operacyjnym opisano tutaj.
<ol>
	<li>Przygotuj system NIRS zgodnie z instrukcjami producenta (patrz tabela materiałów) (<silna klasa="xfig">Rysunek 4A).</li>
	<li>Użyj odpowiedniego czujnika do pomiaru rSO2 tkanki zgodnie z głębokością obszaru docelowego, który ma być oceniany (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 4B). Umieść czujnik bezpośrednio na nim z lekkim kontaktem, aby nie naciskać nadmiernie. 
	UWAGA: W tym badaniu wykorzystano czujnik o odległości między emiterem a odbiornikiem wynoszącej 2 cm.</li>
	<li>Sprawdź wartość rSO2 wskazaną na wyświetlaczu, aktualizowaną co 5 sekund (<silna klasa="xfig">Rysunek 4B).</li>
</ol>

Autor nie ma konfliktu interesów w odniesieniu do tej pracy.

Niedokrwienie krezki pozostaje nierozwiązanym problemem poza polem klinicznym. Aby rozwiązać tak powszechny problem, pomocna może być podobna patologia w innych narządach, aby skorzystać z podpowiedzi. Koncepcja "kaskady niedokrwiennej" została zaproponowana dla ostrego zawału mięśnia sercowego32, a regionalne nieprawidłowości ruchomości ściany (hipokineza, akineza i dyskineza) zlokalizowane we wczesnym stadium kaskady zostały wykorzystane jako wskaźnik zawału mięśnia sercowego zamiast przepływu k...

Ostre niedokrwienie krezki może zagrażać życiu, chyba że zostanie zdiagnozowane i leczone bez zwłoki1,2; jednak wczesna diagnoza, a następnie przywrócenie perfuzji przed progresją do martwicy jelit, najlepiej w ciągu 4 godzin, pozostaje wyzwaniem z kilku powodów: (1) niedokrwienie krezki jest spowodowane przez wielorakie mechanizmy i związane z wieloma chorobami leczonymi przez różne specjalizacje; (2) nie ma żadnych objawów, oznak ani danych laboratoryjnych specyficznych dla niedokrwienia krezki; oraz (3) tomografia komputerowa (CT), złoty standard w diagnostyce obrazowania, jest myląca, ponieważ niedokrwienie może występować pomimo zmętnienia tętnicy krezkowej górnej (SMA)2,3,4,5.
Przyczyny niedokrwienia krezki obejmują zator tętniczy, zakrzepicę, rozwarstwienie lub niedokrwienie krezki bez okluzji (NOMI)3,6. Zator jest spowodowany przez kardiogenną skrzeplinę u pacjentów z migotaniem przedsionków, poszerzoną lewą komorą lub miażdżycą aorty, która przebiega bezobjawowo aż do embolizacji. Czasami skrzeplina jest generowana w SMA lub żyle krezkowej górnej. Niedawno wykazano, że COVID-19 może prowadzić do powstawania skrzepliny7. W rozwarstwieniu aorty płat wewnętrzny w aorcie zamyka ujście SMA lub rozwarstwienie rozciąga się do SMA, a rozszerzone fałszywe światło uciska prawdziwe światło. Ponieważ ta niedrożność jest "dynamiczna", niedokrwienie krezki występuje nawet wtedy, gdy w tomografii komputerowej z kontrastem wykazano, że SMA jest zmętniała. Nierzadko niedokrwienie krezki pojawia się wraz z innymi krytycznymi stanami, takimi jak udar, zawał mięśnia sercowego lub pęknięcie aorty, co wymaga szybkiej i dokładnej diagnozy w celu priorytetowego leczenia. U pacjentów, którzy są dializowani przez lata, SMA jest często zwężony z powodu zwapnień, a przepływ krwi może być krytycznie zmniejszony po operacji kardiochirurgicznej z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego lub różnych rodzajów stresu8,9,10. NOMI może być spowodowany niewystarczającym dopływem tlenu do SMA z powodu niewydolności serca, zatrzymania akcji serca lub hipoksemii pomimo patentu SMA11,12,13. Biorąc pod uwagę różne etiologie i schematy występowania, należy ocenić nie tylko przepływ krwi w SMA, ale także stan niedokrwienny w ścianie jelita.
Innym powodem opóźnionej diagnozy jest brak kluczowych objawów lub wyników fizycznych. Obrona staje się oczywista po martwicy jelita. Chociaż kilka testów laboratoryjnych, takich jak białko C-reaktywne, mleczan, cytrulina lub białko wiążące jelitowe kwasy tłuszczowe, zostało zbadanych jako potencjalne wskaźniki niedokrwienia krezki4,14, do tej pory nie wykazano, aby test laboratoryjny wykrył wczesny etap niedokrwienia krezki15. Chociaż tomografia komputerowa jest standardową metodą obrazowania diagnostycznego niedokrwienia krezki16,17,18, mogą wystąpić błędy w diagnozie lub pułapki w technice filmowania5,19, a zatem do postawienia dokładnej diagnozy potrzebna jest specjalistyczna wiedza, co może wymagać przeniesienia pacjenta do innej placówki. Ponadto tomografia komputerowa nie jest dostępna dla pacjentów przebywających na sali operacyjnej, oddziale ratunkowym (ER) lub oddziale intensywnej terapii (OIOM), którzy nie mogą zostać przeniesieni na oddział radiologii. Alergie na środki kontrastowe, toksyczność nerkowa lub narażenie na promieniowanie również ograniczają CT jako wstępne badanie diagnostyczne dla każdego pacjenta z bólem brzucha.
Niedokrwienie jelit jest również problematyczne dla chirurgów plastycznych i rekonstrukcyjnych. Podczas radykalnej operacji raka gardła do rekonstrukcji wyciętego gardła wykorzystuje się wolny płat jelita czczego. Część jelita czczego pobiera się za pomocą szypułki tętnicy i żyły, która jest zespolona z naczyniami w okolicy szyjnej, a następnie zespolenie płata jelita czczego z gardłem i przełykiem. W celu potwierdzenia kompetencji zespolenia naczyniowego wykonano śródoperacyjnie obrazowanie indocyjaniny (ICG) (punkty 3). Zdarzają się jednak sytuacje, w których w ciągu kilku dni po zabiegu dochodzi do martwicy płata. Chociaż rzadko, martwica płatów może być śmiertelna, chyba że zostanie wykryta i leczona niezwłocznie. W związku z tym opracowano różne próby wykrywania niedokrwienia jelita czczego, takie jak częste badania ultrasonograficzne (US) w celu potwierdzenia przepływu krwi, powtarzana endoskopia w celu weryfikacji koloru błony śluzowej lub wyznaczenie wartowniczej części jelita czczego do monitorowania perfuzji, która jest następnie zakopywana przez dodatkowy zabieg chirurgiczny20,21,22; Takie manewry są jednak trudne zarówno dla pacjentów, jak i lekarzy. Inne metody stosowane w praktyce klinicznej w diagnostyce niedokrwienia jelit obejmują optyczną tomografię koherentną23, laserowe obrazowanie kontrastowe plamkowe24, sidestream dark field imaging25, oraz incident dark field imaging26. Oczekuje się, że te obiecujące metody staną się powszechnie dostępne dzięki dalszemu rozwojowi.
Biorąc pod uwagę charakter niedokrwienia krezki, które wpływa na kilka pól w różnych sytuacjach, ważne jest, aby mieć wiele środków do jego wykrywania. W artykule zaproponowano dwóch potencjalnych kandydatów do tego celu, światło amerykańskie i światło bliskiej podczerwieni oraz przedstawiono reprezentatywne wyniki.

<table><tbody><tr><td>System medyczny HyperEye</td><td>Mizuho Ikakogyo Co., Ltd.</td><td></td><td>System obrazowania ICG zastosowany na rysunku 3</td></tr><tr><td>Zieleń indocyjaninowa&nbsp;</td><td>Daiichi Sankyo Co., Sp. z o.o.</td><td></td><td>ICG używany do obrazowania ICG na rysunku 3</td></tr><tr><td>System TEE</td> firmy <td>Philips Electronics</td><td>iE33</td><td>TEE używany na rysunku 5</td></tr><tr><td>TOS-96, TOS-OR</td><td>TOSTEC Co.</td><td></td><td>System NIRS zastosowany na rysunku 4</td></tr><tr><td>System ultrasonograficzny</td><td>Hitachi, Co.</td><td>EUB-555, system echa EUP-ES322</td><td>używany na rysunku 1</td></tr><tr><td>System ultrasonograficzny</td><td>Aloka Co.</td>System echa <td>SSD 5500</td><td>zastosowany na rysunku 2</td></tr><tr><td>Vscan</td><td>GE Healthcare Co.</td><td></td><td>Echo wielkości dłoni użyte na rysunku 2</td></tr></tbody></table>

multimodalna diagnostyka niedokrwienia krezki

Multimodality Diagnosis of Mesenteric Ischemia

Wczesna diagnoza niedokrwienia krezki pozostaje wyzwaniem, ponieważ niedokrwienie krezki nie daje żadnych kluczowych objawów ani fizycznych wyników, a żadne dane laboratoryjne nie wskazują wyraźnie na stan niedokrwienia tkanki jelitowej przed rozwojem martwicy. Chociaż tomografia komputerowa jest standardem w diagnostyce obrazowej, istnieje kilka ograniczeń: (1) powtarzające się oceny wiążą się ze zwiększonym narażeniem na promieniowanie i ryzykiem uszkodzenia nerek; (2) wyniki tomografii komputerowej mogą być mylące, ponieważ martwica czasami występuje pomimo zmętnienia tętnic krezkowych; oraz (3) tomografia komputerowa niekoniecznie jest dostępna w złotym czasie, jakim jest ratowanie jelit dla pacjentów na sali operacyjnej lub w miejscu oddalonym od szpitala. W artykule opisano wyzwanie polegające na przezwyciężeniu takich ograniczeń za pomocą ultrasonografii i światła bliskiej podczerwieni, w tym badań klinicznych. Ten pierwszy jest w stanie dostarczyć nie tylko informacji morfologicznych i kinetycznych jelit, ale także perfuzji naczyń krezkowych w czasie rzeczywistym bez przenoszenia pacjenta lub narażania go na promieniowanie. Echokardiografia przezprzełykowa umożliwia precyzyjną ocenę perfuzji krezkowej na sali operacyjnej, ostrym dyżurze lub OIOM. Przedstawiono reprezentatywne wyniki niedokrwienia krezki w siedmiu przypadkach rozwarstwienia aorty. Obrazowanie w bliskiej podczerwieni za pomocą zieleni indocyjaninowej pomaga uwidocznić perfuzję naczyń krwionośnych i tkanek jelitowych, chociaż ta aplikacja wymaga laparotomii. Przedstawiono wyniki w dwóch przypadkach (tętniak aorty). Spektroskopia w bliskiej podczerwieni demonstruje dług tlenu w tkance jelitowej jako dane cyfrowe i może być kandydatem do wczesnego wykrywania niedokrwienia krezki bez laparotomii. Trafność tych ocen została potwierdzona badaniami śródoperacyjnymi oraz przebiegiem pooperacyjnym (rokowaniem).

TEE 
Wystąpiły dwa rodzaje znalezisk: (1) „typ gałęziowy” z rzeczywistym zwężeniem światła w SMA spowodowanym przez poszerzone światło rzekome bez przepływu krwi oraz (2) „typ aortalny” z płatem intimy w ujściu SMA i brakiem przepływu krwi w SMA (Rysunek 5A). Przedstawiono reprezentatywne obrazy TEE z trzech przypadków martwicy jelit spowodowanej ostrą rozwarstwieniem aorty. W jednym przypadku typu gałęziowego światło rzeczywiste w SMA było silnie ściśnięte (<strong class...

Ten artykuł przedstawia podejście multimodalne, które ma na celu przezwyciężenie ograniczeń tradycyjnych metod w wykrywaniu niedokrwienia krezki i zapobieganiu martwicy jelit. Prezentowana technika stanowi obiecujące rozwiązanie polegające na połączeniu najnowocześniejszej ultrasonografii z najnowocześniejszymi technologiami światła bliskiej podczerwieni.

Multimodalna diagnostyka niedokrwienia krezki

Early diagnosis of mesenteric ischemia remains challenging because mesenteric ischemia presents with no key symptoms or physical findings, and no ...

Protokół ten będzie pomocny w postawieniu wczesnej diagnozy i leczeniu niedokrwienia krezki przed rozwinięciem się szerokiej martwicy. Metoda nieinwazyjna bez naświetlania lub konieczności stosowania środków kontrastowych. Może być również przydatny w diagnostyce nieobturacyjnego niedokrwienia krezki, a także przepuklin duszących.Medycyna ratunkowa, intensywna terapia, gastroenterologia, chirurgia układu pokarmowego i tak dalej. Początkującym może być trudno manipulować sondą T w żołądku. Doświadczeni anestezjolodzy mogą im pomóc, ponieważ technika ta opiera się na zrozumieniu obrazów związanych z manipulacjami sondą.Zacznij od wizualizacji aorty zstępującej na krótkiej osi i wsunięcia sondy do żołądka, utrzymując obraz aorty w polu widzenia. Obróć sondę w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara, lekko zapobiegając zgięciu końcówki sondy, aby zapewnić ciągły kontakt ze ścianą przełyku. Przełącz na tryb kolorowego Dopplera, aby łatwo zidentyfikować gałęzie trzewne za pomocą sygnałów przepływu.Upewnij się, że ujście tętnicy trzewnej znajduje się w pozycji godziny 12 aorty brzusznej. Przesuń sondę o cal dalej, ustawiając tętnicę krezkową górną lub SMA w pozycji godziny 12 do drugiej. Obróć płaszczyznę skanowania o 90 stopni, aby wyświetlić widok z długiej osi aorty i gałęzi trzewnych.Użyj sondy wypukłej lub sektorowej o zakresie częstotliwości od dwóch do pięciu megaherców, aby uzyskać optymalną wizualizację i ocenę jelita przez ścianę brzucha. Umieść sondę na ścianie brzucha w pobliżu pępka, aby uwidocznić jelito. Zlokalizuj okno akustyczne między gazem jelitowym.Następnie umieść sondę pionowo nad poziomem morza, aby ocenić przepływ SMA. Zlokalizuj SMA pochodzącą z aorty brzusznej i biegnącą doogonowo w niewielkiej odległości. Wstrzyknąć 2,5 miligrama ICG rozpuszczonego w 10 mililitrach wody destylowanej do centralnej linii żylnej.Po wstrzyknięciu należy przepłukać solą fizjologiczną o wielkości 10 mililitrów. Uwidocznij perfundowane ICG w tętnicy krezkowej i tkance jelitowej. Użyj odpowiedniego czujnika, aby zmierzyć względne nasycenie tlenem dla docelowej głębokości tkanki.Zwróć uwagę na wyświetlaną regionalną wartość nasycenia tlenem, która aktualizuje się co pięć sekund. Przedstawiono reprezentatywne wyniki TEE w trzech przypadkach martwicy jelit jelitowej spowodowanej ostrym rozwarstwieniem aorty. W jednym przypadku prawdziwe światło w SMA było poważnie ściśnięte.W przypadku wad perperfuzji typu aortalnego SMA nie miała wykrywalnego przepływu, podczas gdy tętnica trzewna wykazywała silny sygnał przepływu. W innym przypadku obie tętnice doświadczyły wadliwej perfuzji, co spowodowało brak przepływu krwi w odpowiednich miejscach. USG jamy brzusznej wykazało zmniejszoną lub nieobecną perystaltykę jelit i rozszerzenie jelit.Zaobserwowano zakrzepicę żyły wrotnej, charakteryzującą się brakiem przepływu krwi w lewej gałęzi żyły wrotnej, prowadzącym do części pępowinowej, a także powiększoną pozawątrobową żyłą wrotną z wadą sygnału przepływu. W przypadku uratowanego jelita z powodu ostrego rozwarstwienia aorty, przepływ krwi w SMA był słaby. Zaobserwowano jednak zwiększony przepływ w odwrotnym kierunku do dystalnej części z tętnicy odgałęzionej.Podczas laparotomii jelito wykazywało lekko blady wygląd i zmniejszoną perystaltykę jelit. Po rewaskularyzacji zarówno kolor, jak i ruch wykazały poprawę. Po zaciśnięciu tętnicy względne nasycenie tlenem spadło w wielu przypadkach do mniej niż 60%, ale wróciło po ponownej perfuzji.Po operacji względne nasycenie tlenem utrzymywało się na poziomie ponad 60% bez martwicy. Zaciskanie żył nieznacznie zmniejszyło względne nasycenie tlenem i znacznie podniosło indeks hemoglobiny. Podczas operacji stan perfuzji pacjenta może zmieniać się szybko i nieprzewidywalnie.Dlatego ważne jest, aby przeprowadzić oceny w odpowiednim czasie, aby upewnić się, że stan pacjenta jest ściśle monitorowany, a wszelkie niezbędne interwencje są podejmowane szybko.

multimodality-diagnosis-of-mesenteric-ischemia

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Normalna unaczyniona tkanka ssaka dorosłego, w której nie zachodzi fizjologiczna angiogeneza i która nie była poddana interwencji chirurgicznej, jest wykorzystywana do badania: (i) inicjacji i rozwoju angiogenezy po podaniu środków testowych do jamy otrzewnej; oraz (ii) modyfikacji angiogenezy po systemowym podaniu wybranych środków testowych.

Test angiogenezy w krezoni szczura

Opisujemy, jak wykonać rezonans magnetyczny i obrazowanie PET serca myszy. Protokół jest dostosowany do oceny skuteczności leczenia w modelach zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca.

MRI i PET w mysich modelach zawału mięśnia sercowego

Przedstawiona tutaj metoda wykorzystuje jednoczesną pozytonową tomografię emisyjną i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego. W modelu niedotlenienia i niedokrwienia mózgu dynamiczne zmiany w dyfuzji i metabolizmie glukozy zachodzą w trakcie i po urazie. Ewoluujące i niepowtarzalne uszkodzenia w tym modelu wymagają jednoczesnej akwizycji, jeśli mają zostać pozyskane znaczące dane obrazowania multimodalnego.

Jednoczesne obrazowanie PET/MRI podczas niedotlenienia-niedokrwienia mózgu myszy

Tutaj opisujemy szczegółową procedurę niedokrwienia jelit u myszy, która prowadzi do powtarzalnego uszkodzenia bez śmiertelności, aby zachęcić do standaryzacji tej techniki w całej dziedzinie. Ten model uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego jelit może być wykorzystany do badania komórkowych i molekularnych mechanizmów uszkodzenia i regeneracji.

Mysi model uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego jelit

Technika wirekowego miografu jest używana do badania funkcji mięśni gładkich naczyń krwionośnych i badania przesiewowego nowych leków. Przedstawiamy szczegółowy protokół pomiaru izometrycznej kurczliwości tętnicy krezkowej myszy oraz badań przesiewowych nowych środków zwiotczających mięśnie gładkie naczyń krwionośnych.

Izometryczny pomiar kurczliwości tętnicy krezkowej myszy za pomocą miografii drutowej

Protokół opisuje użycie miografii drucianej do oceny przezściennego napięcia izometrycznego tętnic krezkowych wyizolowanych od myszy, ze szczególnym uwzględnieniem modulacji przez czynniki uwalniane z komórek śródbłonka i okołonaczyniowej tkanki tłuszczowej.

Ocena reakcji na napięcie naczyniowe przy użyciu izolowanych tętnic krezkowych z naciskiem na modulację przez okołonaczyniowe tkanki tłuszczowe

Opisujemy, jak wygenerować powszechnie stosowany model chirurgiczny uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego jelit (IRI) u gryzoni. Zabieg polega na zamknięciu tętnicy krezkowej górnej, a następnie przywróceniu przepływu krwi. Model ten jest przydatny w badaniach nad okluzyjnymi przyczynami jelitowego IRI zarówno w medycynie weterynaryjnej, jak i ludzkiej.

Model gryzoni uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego jelit poprzez niedrożność tętnicy krezkowej górnej

Ten artykuł wprowadza ustandaryzowaną procedurę kontrolowanego, odwracalnego malperfuzji narządów trzewnych w modelach szczurzych. Celem jest wywołanie tych stanów nieprawidłowej perfuzji z wysokim stopniem pewności metodologicznej i kontroli, przy jednoczesnym zachowaniu prostoty technicznej i odporności na błędy.

Kontrolowane odwracalne niedokrwienie tętnic trzewnych, przekrwienie żył i połączona malperfuzja poprzez laparotomię w linii środkowej u szczurów

Ten protokół przedstawia metodę wywoływania uszkodzenia niedokrwienno-reperfuzyjnego krezki i wizualizacji pułapek zewnątrzkomórkowych neutrofili (NET) w żyłkach krezkowych za pomocą mikroskopii przyżyciowej. Przepływ krwi w tętnicy krezkowej górnej był ograniczony przez 1 godzinę, po czym nastąpiła reperfuzja, co umożliwiło bezpośrednie ilościowe określenie adhezji leukocytów i NETozy.

Wizualizacja pułapek zewnątrzkomórkowych neutrofili w żyłkach krezkowych po uszkodzeniu niedokrwienno-reperfuzyjnym krezki za pomocą mikroskopii przyżyciowej

Niniejszy artykuł opisuje dobór odpowiednich sond do techniki single-cell FISH, metody preparowania jąder blastomerów, a także hybrydyzację in situ i ocenę sygnałów w kontekście diagnostyki przedimplantacyjnej (PGD) stosowanej w warunkach klinicznych.

FISH w diagnostyce preimplantacyjnej

Poznaj wielomodalną diagnostykę niedokrwienia krezki łączącą ultrasonografię z technologią światła bliskiej podczerwieni. Ta nieinwazyjna metoda umożliwia wczesne wykrywanie zagrażającej martwicy jelit.

Multimodalna diagnostyka niedokrwienia krezki

Przeglądaj więcej filmów