Technika pełnej endoskopowej strefy izolacji w leczeniu przepukliny dysku lędźwiowego

Protokół ten jest standaryzowaną endoskopową techniką dekompresji nerwów rdzeniowych, która może zapewnić dobry efekt kliniczny. Niektóre instalacje technologiczne mogą być wykorzystane do porównania symetrii do wszystkich czynników patogennych LDH z niewielką ilością objawów resztkowych po operacji i bardziej zadowalającymi efektami leczenia. Technika ta ma szczególne znaczenie w przypadku specjalnych rodzajów DDD, takich jak zwapniała przepuklina dysku i dyskogenny ból krzyża.

Te dwa rodzaje chorób są kontrowersyjne w leczeniu endoskopowym. Procedura została zademonstrowana przez Lu Wang i Xinbiao Yan z Oddziału Ortopedii Centralnego Szpitala w Cangzhou. Po podaniu pacjentowi znieczulenia miejscowego należy nakłuć dolną część wyrostka stawowego za pomocą igły do nakłuwania o rozmiarze 18.

Upewnij się, że końcówka igły do nakłuwania znajduje się na wewnętrznej krawędzi wyrostka stawowego na zdjęciu rentgenowskim przednio-tylnym oraz na środku przestrzeni wewnątrzkręgowej lub górnej krawędzi dystalnego trzonu kręgu na bocznym zdjęciu rentgenowskim. Umieść cienki drut doprowadzający przez igłę do nakłuwania o rozmiarze 18 i wykonaj siedmiomilimetrowe nacięcie skóry. Umieść cewniki do rozszerzania tkanek miękkich o różnych średnicach przez drut doprowadzający, a następnie umieść lokalizator Tom Sheety wzdłuż drutu prowadzącego.

Teraz przymocuj końcówkę lokalizatora Toma Sheety'ego na czubku górnego wyrostka stawowego skierowanego w stronę celu przepukliny dysku i delikatnie uderz nim, aby przeszedł przez kość wyrostka stawowego. Dostosuj głębokość lokalizatora Tom Sheety wchodzącego do kanału kręgowego zgodnie z położeniem przepukliny dysku. Następnie wyjmij lokalizator Tom Sheety, wymień drut doprowadzający i użyj wierteł do kości o różnych średnicach wzdłuż drutu prowadzącego, aby zeszlifować część stawów międzywyrostkowych do aminoplastyki międzykręgowej.

Włóż pręt prowadzący wzdłuż drutu prowadzącego po uformowaniu otworu międzykręgowego przez wiertło do kości. Umieść kanał roboczy endoskopu wzdłuż pręta prowadzącego i potwierdź, że kanał roboczy osiągnął punkt docelowy za pomocą fluoroskopii śródoperacyjnej. Umieść endoskop rdzeniowy o średnicy 7,5 milimetra z kanałem roboczym o średnicy 3,7 milimetra w przepuklinie dysku lędźwiowego, aby zbadać i oczyścić więzadła i pozostałe fragmenty kości w okolicy otworu międzykręgowego, tkanki miękkie w kanale kręgowym i wystający krążek międzykręgowy lędźwiowy.

Usuń namnażone stany zapalne miękkich czerwonych tkanek rozsianych w kanale kręgowym za pomocą mikroskopijnych narzędzi chirurgicznych. Użyj kleszczyków do jądra miażdżystego, aby zbadać rozdarty obszar zwłóknienia pierścienia i usunąć poważnie zdegenerowaną i nieelastyczną tkankę. Następnie za pomocą miniaturowych kleszczy chirurgicznych usuń pękniętą część zwłóknienia pierścienia i wystające jądro miażdżyste.

Użyj elastycznej dwubiegunowej częstotliwości radiowej do koagulacji zwłóknienia pierścienia i jądra miażdżystego, aby zatrzymać krwawienie, zmniejszyć je i odnerwować. Gdy podczas operacji wokół korzenia nerwowego i worka oponowego jest wystarczająco dużo miejsca, użyj elastycznej bipolarnej radiofrekwencji, aby wykonać plastykę pierścienia i nukleoplastykę odpowiednio na resztkowym zwłóknieniu pierścienia i jądrze miażdżystym. Zbadaj korzeń nerwowy za pomocą miniaturowego haczyka na sondę, aby zapewnić wystarczającą ilość miejsca i spontaniczną pulsację.

Usuń endoskop i jego kanał roboczy, a następnie zszyj skórę niechłonnym szwem chirurgicznym z nici 4,0. Podczas operacji zawsze używaj instrumentu endoskopowego pod ciągłym nawadnianiem zwykłą solą fizjologiczną. Wybierz odpowiednie dożylne leki hemostatyczne lub przeciwbólowe w zależności od stanu pacjenta.

Po operacji należy zszyć skórę i powięź powierzchowną w miejscu nacięcia endoskopu rdzeniowego bez zakładania rurki drenażowej. Wstrzyknąć ropiwakainę wokół nacięcia, aby złagodzić ból i dyskomfort wokół nacięcia. Powtórne badanie MRI odcinka lędźwiowego kręgosłupa po operacji wykazało, że przepuklina krążka międzykręgowego zniknęła, a rozdarcie zwłóknienia pierścienia zniknęło i dobrze się zagoiło, tworząc strefę izolacji po brzusznej stronie opony twardej i korzenia nerwowego.

Najważniejszym krokiem jest użycie lokalizatora Tom Sheety i wiertła do kości, aby uzyskać tę cenną formację otworu. I używać otworów endoskopowych do dekompresji. Technika ta bada kierunek endoskopowego leczenia DDD reprezentowanego przez LDH i będzie stosowana w tej chorobie kręgosłupa w przyszłości.