Artroskopowe wycięcie torbieli więzadła krzyżowego tylnego z podwójnym dostępem tylno-przyśrodkowym
October 20th, 2023
Prezentujemy chirurgiczne podejście do leczenia torbieli więzadła krzyżowego tylnego za pomocą artroskopowego dostępu podwójnie tylno-przyśrodkowego.
Torbiele więzadła krzyżowego kolana, szczególnie tylne, są rzadkie. Chirurgia artroskopowa jest preferowanym leczeniem ze względu na minimalny uraz, niski poziom nawrotów i szybki powrót do zdrowia, co czyni ją najczęstszym wyborem do całkowitego usunięcia torbieli. Torbiele więzadła krzyżowego tylnego znajdujące się za więzadłem są leczone podwójnym dostępem tylno-przyśrodkowym podczas operacji artroskopowej.
To podejście w pierwszym opracowanym wizualnym celu całkowitego usunięcia torbieli, upraszczając procedurę przy minimalnym urazie, krótszym powrocie do zdrowia i braku nawrotów. Nasze podejście chirurgiczne jest szczególnie przydatne do usuwania torbieli zlokalizowanych po grzbietowej stronie więzadła krzyżowego tylnego. Trzecie podejście jest korzystniejsze, jeśli zestaw jest podzielony na przedziały lub blisko końca piszczelowego.
Na początek użyj pasa odpychającego krew, aby usunąć krew z chorej kończyny pacjenta. Ustal w przednim dostępie bocznym 1 centymetr powyżej bocznej linii kolana. Teraz ustal przedni dostęp przyśrodkowy 1 centymetr powyżej przyśrodkowej linii stawowej kolana.
Wprowadzić artroskop równolegle do platformy piszczelowej w kierunku dołu międzykłykciowego w obu podejściach. Aby ustalić normalne tylne podejście przyśrodkowe, najpierw zegnij kolano pod kątem 90 stopni, a następnie włóż artroskop do przedniego dostępu przyśrodkowego, aby monitorować dół międzykłykciowy. Umieść pręt przełączający w przednim podejściu bocznym.
Następnie włóż pręt wymienny między więzadłem krzyżowym tylnym a kłykciem przyśrodkowym kości udowej do tylnej torebki stawu przyśrodkowego. Powoli obracaj soczewkę, aby obserwować trójkątny obszar utworzony przez odwrotne fałd torebki, kłykieć i łąkotkę przyśrodkową. Wyłącz światła w sali operacyjnej.
Obserwuj półprzezroczysty obszar tylnej przyśrodkowej powierzchni skóry kolana. Za pomocą igły lędźwiowej nakłuj obszar, aby ułatwić pozycjonowanie. Następnie ostrym ostrzem o rozmiarze 11 wykonaj 0,5-centymetrowe nacięcie w skórze.
Włóż prosty zacisk do torebki stawowej i ustal normalne tylne podejście przyśrodkowe. W celu ustalenia wysokiego tylnego dostępu przyśrodkowego, należy wprowadzić artroskop do tylnego dostępu przyśrodkowego. Następnie włóż igłę lędźwiową w kierunku stawu.
Teraz wbij igłę w torebkę stawową w trójkątną przestrzeń między łąkotką kłykcia tylnego przyśrodkowego a torebką stawu tylnego. Wykonaj małe nacięcie na skórze. Następnie włóż prosty zacisk do torebki stawowej, aby ustalić wysokie podejście.
Gdy artroskop znajduje się w górnym tylnym dostępie przyśrodkowym, włóż golarkę do normalnego tylnego dostępu przyśrodkowego. Teraz usuń tkankę maziową między więzadłem krzyżowym tylnym a torebką stawową. Zlokalizuj półprzezroczystą torbiel wokół więzadła i usuń ścianę torbieli, aby zobaczyć znajdującą się w niej tkankę przypominającą przedział
.Całkowicie wyciąć torbiel tylną. Teraz włóż artroskop do przedniego dostępu bocznego. Widoczna będzie część torbieli na końcu więzadła udowego.
Usuń przednią ścianę torbieli, aby zobaczyć, jak żółty półprzezroczysty płyn wypływa z torbieli. Następnie całkowicie usuń ścianę torbieli. Zbadaj więzadło krzyżowe tylne, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń.
Następnie włóż artroskop do przyśrodkowego dostępu rzepki. Sprawdź przestrzeń w kształcie litery V między więzadłami przednimi i tylnymi pod kątem pozostałych torbieli. Aby zamknąć nacięcie, włóż osłonkę artroskopową do przedniego dostępu bocznego.
Ściśnij torebkę nadrzepkową, aby całkowicie odprowadzić płyn dostawowy. Sprawdź zgięcie wyprostu kolana od 0 do 120 stopni. Następnie zszyj nacięcie jedwabną nicią numer 4.
W przypadku rehabilitacji pooperacyjnej należy poprosić pacjenta o wykonanie ćwiczenia mięśnia czworogłowego uda w pozycji leżącej. Pozwól pacjentowi wyprostować chorą kończynę, zaczepić palce u nóg i powoli unieś nogę na około 15 centymetrów na pięcie. Pozwól pacjentowi utrzymać nogę na tej wysokości przez trzy sekundy przed opuszczeniem nogi w dół.
Dodatkowo pacjent może wykonać wymianę uwalniania stawów przy łóżku poprzez wyprost i zgięcie stawu kolanowego. Wszyscy ośmioro pacjentów dzielili objawy bólu przerostowego kolana, niemożności swobodnego kucania i bólu kolana. Operacja uwolniła wszystkich pacjentów od tych powszechnych objawów.
Torbiele więzadła krzyżowego tylnego obserwowano w przedoperacyjnym rezonansie magnetycznym u wszystkich pacjentów. Ściana torbieli została całkowicie usunięta podczas operacji. Wszyscy pacjenci przeszli rezonans magnetyczny rok po operacji i nie stwierdzono nawrotu.
View the full transcript and gain access to thousands of scientific videos
Przegląd
Ten artykuł przedstawia chirurgiczne podejście do leczenia torbieli więzadła krzyżowego tylnego za pomocą artroskopowej metody podwójnej tylno-przyśrodkowej. Metoda ta jest preferowana ze względu na minimalne uszkodzenie i szybki okres rekonwalescencji.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Chirurgia ortopedyczna
- Artroskopia
- Patologia kolana
Tło
- Torbiele więzadła krzyżowego tylnego są rzadkie.
- Chirurgia artroskopowa jest preferowaną opcją leczenia.
- To podejście pozwala na całkowite usunięcie torbieli.
- Minimalne uszkodzenie i niskie wskaźniki nawrotu są istotnymi zaletami.
Cel badania
- Przedstawić technikę chirurgiczną do usuwania torbieli.
- Wykazać skuteczność podwójnego podejścia tylno-przyśrodkowego.
- Uprościć procedurę, zapewniając bezpieczeństwo pacjenta.
Zastosowane metody
- Chirurgia artroskopowa
- Podwójne podejście tylno-przyśrodkowe
- Techniki wizualne do usuwania torbieli
- Ocena lokalizacji i przegrodzenia torbieli
Główne wyniki
- Podwójne podejście tylno-przyśrodkowe jest skuteczne w przypadku torbieli za więzadłem.
- Pacjenci odczuwają minimalne uszkodzenie i szybki okres rekonwalescencji.
- Nie odnotowano nawrotu torbieli po operacji.
- Technika ta jest korzystna w przypadku przegrodzonych torbieli.
Wnioski
- Prezentowany podejście chirurgiczne jest skuteczne w przypadku torbieli więzadła krzyżowego tylnego.
- Upraszcza procedurę przy minimalnym ryzyku.
- Metoda ta może być zalecana w podobnych przypadkach.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Precise arthroscopic excision of posterior cruciate ligament cysts addresses a rare but impactful knee pathology, reducing recurrence and accelerating patient recovery. For biopharma R&D, such minimally invasive techniques inform the development of disease-relevant preclinical models and support translational research on joint tissue repair. The double posteromedial approach exemplifies workflow innovation that can be leveraged for mechanistic de-risking in musculoskeletal therapeutic pipelines.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables development of anatomically accurate preclinical models for joint cyst pathologies.
- Supports mechanistic studies on cyst formation and tissue response to intervention.
- Facilitates validation of molecular targets involved in cyst recurrence and tissue healing.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical workflow for evaluating candidate therapeutics in joint repair models.
- Standardizes cyst removal endpoints for quantitative assessment of intervention efficacy.
- Enables consistent sample collection for downstream biomarker or histological analysis.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with translational goals by modeling clinically relevant surgical outcomes and recovery metrics.
- Supports risk-adjusted advancement of regenerative or anti-fibrotic therapies targeting joint tissues.
- Offers a platform for evaluating recurrence prevention strategies in preclinical settings.
Pipeline & Workflow Integration
This arthroscopic technique integrates into the musculoskeletal discovery continuum from early mechanistic studies to preclinical validation of joint interventions.
- Discovery Biology: Enables hypothesis testing on cyst etiology and tissue response post-excision.
- Screening: Provides standardized, reproducible endpoints for intervention studies in joint models.
- Analytics: Facilitates quantitative measurement of recurrence, tissue healing, and functional recovery.
- Translational Research: Bridges surgical innovation with preclinical evaluation of novel therapeutics.
- Enterprise Reuse: Establishes a reusable workflow for joint pathology modeling and intervention assessment.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence in joint repair and recurrence prevention studies.
- Operational Value: Delivers standardized, minimally invasive procedures with high reproducibility.
- Strategic Value: Reduces late-stage biological risk by modeling clinically relevant outcomes.
- Portfolio Impact: Informs risk-adjusted prioritization of musculoskeletal therapeutic candidates.
Implementation Considerations
- Requires expertise in arthroscopic surgical techniques and joint anatomy.
- Needs access to specialized arthroscopic instrumentation and imaging support.
- Demands cross-team standardization for reproducible model establishment.
- Adaptation may be needed for different joint types or cyst locations.
- Limitations include applicability primarily to cysts posterior to the cruciate ligament as supported by the source.
