Prędkość fali tętna, dylatacja zależna od przepływu i grubość błony wewnętrznej tętnicy szyjnej w celu oceny ryzyka sercowo-naczyniowego w populacji z zespołem metabolicznym

Śródbłonkowe/naczyniowe starzenie się i miażdżyca są kluczowymi mechanizmami, które sprzyjają rozwojowi chorób sercowo-naczyniowych. Niniejszy protokół opisuje metody oceny sztywności tętnic, dysfunkcji śródbłonka i miażdżycy u pacjentów z powiązanymi czynnikami ryzyka, które są bardzo cenne w dziedzinie badań sercowo-naczyniowych.

Starzenie się naczyń krwionośnych i miażdżyca są kluczowymi mechanizmami sprzyjającymi chorobom sercowo-naczyniowym, szczególnie w obecności czynników ryzyka, takich jak cukrzyca, nadciśnienie i inne dysfunkcje metaboliczne. Prędkość fali tętna, rozszerzenie zależne od przepływu i grubość błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej oceniają sztywność tętnic, dysfunkcję śródbłonka i subkliniczną miażdżycę, dostarczając bardzo cennych informacji na temat profilu sercowo-naczyniowego pacjentów. Stosując połączone metody oceny zdrowia naczyń krwionośnych, stwierdziliśmy, że pacjent z metabolicznie niezdrową otyłością miał niższe wartości rozszerzenia zależnego od przepływu lub FMD i tlenku azotu w osoczu niż pacjent z metabolicznie zdrową otyłością.

Odkrycie to dostarcza informacji prowadzących do zapobiegania, wczesnej interwencji i zmniejszania chorób sercowo-naczyniowych w populacji ryzyka. Określenie elastyczności i podatności naczyń krwionośnych, a także mediatory rozszerzenia naczyń krwionośnych i miażdżycy zapewniają bardziej kompleksową ocenę zdrowia i choroby naczyń krwionośnych, prowadząc do lepszej stratyfikacji ryzyka i wczesnej interwencji w populacji zespołu metabolicznego. Nasze parametry hemodynamiczne, FMD i CIMT, stanowią przydatne narzędzia diagnostyczne do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego.

Przyszłe wyzwania związane z tymi metodami obejmują połączoną interpretację prognostyczną, w przypadku której badania wciąż się rozwijają. Aby rozpocząć, ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach na co najmniej pięć minut przed rozpoczęciem oceny. Umieść mankiet ramienny i zabezpiecz go wokół ramienia pacjenta wyśrodkowanego na tętnicy ramiennej.

Następnie podłącz rurkę mankietu ramiennego do rurki urządzenia SphygmoCor. Naciśnij dwukrotnie przycisk Start urządzenia, aby zmierzyć ciśnienie w aorcie. Uzyskaj analizę fal tętna lub PWA za pomocą tonometrii aplanacyjnej.

Po przeskalowaniu przebiegu ciśnienia tętniczego przeanalizuj skurczową część przebiegu, biorąc również pod uwagę dane biometryczne i demograficzne. Następnie uzyskaj automatyczny raport z badania zawierający parametry aorty. Przystąp do oznaczania prędkości fali tętna kości szyjnej kości udowej lub cfPWV za pomocą metody tonometrii aplanacyjnej.

Umieść mankiet udowy wokół uda pacjenta tak wysoko, jak to możliwe, upewniając się, że rurka jest wyśrodkowana w górnej części nogi. Aby znaleźć puls szyjny na szyi pacjenta poniżej szczęki, poproś pacjenta o lekkie obrócenie głowy na bok. Gdy tętno szyjne zostanie znalezione w najsilniejszym postrzeganym miejscu, umieść znak wskaźnikowy na skórze pacjenta.

Uzyskaj trzy pomiary: po pierwsze, odległość między impulsem tętnicy szyjnej a wcięciem nadmostkowym; po drugie, odległość między wcięciem nadmostkowym a mankietem udowym; I wreszcie odległość między tętnicą udową poprzez badanie palpacyjne tętna w pachwinie pacjenta a mankietem udowym. Następnie wprowadź informacje o trzech odległościach do oprogramowania SphygmoCor XCEL. Teraz podłącz rurkę mankietu kości udowej do rurki urządzenia SphygmoCor.

Umieść końcówkę tonometru w miejscu, w którym wcześniej znajdował się impuls szyjny, a następnie naciśnij przycisk Start i oszacuj cfPWV. Aby przeprowadzić dylatację zależną od przepływu lub FMD, umieść przetwornik liniowy o wysokiej rozdzielczości w trybie B sprzężony z kompatybilnym oprogramowaniem analitycznym na tętnicy ramiennej. Za pomocą ciśnieniomierza umieść mankiet wokół prawego przedramienia pacjenta.

Skanuj wzdłużnie od pięciu do 10 centymetrów powyżej łokcia. Po opróżnieniu mankietu wykonaj ciągły zapis podłużnego obrazu tętnicy ramiennej przez trzy minuty i ponownie określ średnicę. Aby wykonać pomiar grubości błony wewnętrznej i środkowej tętnicy szyjnej lub CIMT, należy zastosować czteromegahercową sondę ultrasonograficzną w celu zidentyfikowania struktur naczyniowych szyi, takich jak tętnica szyjna i żyła szyjna, a także tarczyca, w orientacji poprzecznej u podstawy szyi.

Zlokalizuj prawą tętnicę szyjną za pomocą poprzecznej orientacji przetwornika, poruszając się w kierunku głowowym, aż do zidentyfikowania opuszki szyjnej i rozwidlenia tętnicy szyjnej wewnętrznej i zewnętrznej. Następnie obróć przetwornik o 90 stopni, aby uzyskać wzdłużny widok bańki szyjnej. Określ CIMT, mierząc odległość między interfejsem błony wewnętrznej-światła i przybytku środkowego wzdłuż jednocentymetrowego zakresu dystalnego od bańki szyjnej.

Osoby w grupie metabolicznie niezdrowej otyłości (MUO) wykazywały niższe wartości FMD w porównaniu z grupą metabolicznie zdrowych otyłych lub MHO. Nie stwierdzono jednak różnic statystycznych w CIMT.