Name: Powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna połączona z treningiem obserwacji działania u dzieci ze spatycznym porażeniem mózgowym (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-09T12:40:00.000+00:00
Duration: 7 min 20 s
Description: Poznaj skuteczność powtarzanej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej połączonej z treningiem obserwacji działania w poprawie funkcji motorycznej u dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie było wspierane przez fundusze Szpitala Rehabilitacyjnego Xiangya Boai.

Combined Intervention Training for Children with Spastic Cerebral Palsy 

Autorzy nie mają do zadeklarowania konfliktu interesów.

U dzieci z SCP zwiększona aktywność neuronów γ i α prowadzi do zahamowania dopływu danych ze strony kory mózgowo-rdzeniowej, co skutkuje zwiększonym napięciem mięśniowym znanym jako skurcz. Ponieważ skurcze kończyn znacząco wpływają na rozwój funkcji motorycznych kończyn dolnych u dzieci z SCP, jednym z kluczowych celów treningowych jest zmniejszenie spastyczności. Obecnie w celu złagodzenia spastyczności stosuje się stopniowe strategie leczenia, w tym pielęgniarstwo rehabilitacyjne, fizjoterapię, stosowanie ortezy ortopedycznej, wstrzykiwanie toksyny botulinowej27, leczenie farmakologiczne i interwencje chirurgiczne28. W tym badaniu techniki rehabilitacyjne, takie jak terapia ruchowa, hydroterapia, terapia masażem i rTMS, zostały wykorzystane do łagodzenia skurczów u dzieci z SCP. Tabela 2 pokazuje, że wyniki CSS w grupie interwencji skojarzonej wykazały większą poprawę niż w pozostałych trzech grupach, co sugeruje, że połączona interwencja rTMS i AOT jest bardziej skuteczna w łagodzeniu spastyczności dzieci z SCP. Rajak i wsp.12 zasugerowali, że zwiększenie częstotliwości leczenia rTMS może pomóc w zmniejszeniu skurczów mięśni u dzieci z MPD i ułatwić rozwój funkcji motorycznych. Gupta i wsp.29 leczyli 20 przypadków pacjentów z porażeniem mózgowym z rTMS przy 5 Hz i 10 Hz przez 20 dni, stymulując korę ruchową mózgu, a wyniki wykazały, że napięcie mięśni podczas leczenia rTMS było znacznie niższe niż w grupie konwencjonalnej. Odkrycie to było zgodne z wynikiem niniejszego badania, w którym wyniki CSS w grupie eksperymentalnej były znacznie lepsze niż w pozostałych trzech grupach dzieci.
Przed przyjęciem leczenia rTMS konieczne było najpierw zmierzenie progu motorycznego dzieci, aby określić ich intensywność leczenia. W przypadku dzieci ze spastyczną porażeniem połowiczym najpierw oceniano zdrową stronę, a następnie stronę dotkniętą chorobą. Do określenia intensywności leczenia wykorzystano próg ruchowy strony zdrowej. Podczas zabiegu rTMS nasadki pozycjonujące powinny być noszone prawidłowo, środek stymulacji cewki powinien pokrywać się z punktem stałym wyznaczonym przez cewkę, a cewka powinna być umieszczona pod kątem 45° ze skórą głowy. W tym badaniu region M1 został wybrany jako miejsce stymulacji w celu poprawy zaburzeń ruchomości kończyn dolnych. Stymulacja o niskiej częstotliwości o częstotliwości 1 Hz może zmniejszyć mózgowy przepływ krwi i pobudliwość po stronie stymulacji oraz zwiększyć pobudliwość strony przeciwnej. Stymulacja o wysokiej częstotliwości o częstotliwości 5 Hz może bezpośrednio poprawić pobudliwość korową stymulowanej strony. Celem jest osiągnięcie lepszego hamowania międzypółkulowego, a naprzemienna stymulacja niską i wysoką częstotliwością sprzyja odzyskaniu funkcji motorycznych.
AOT stanowi obiecujące podejście do interwencji w porażeniu mózgowym, przywracając uszkodzone sieci mózgowe w celu przywrócenia funkcji motorycznych jako uzupełnienie fizjoterapii15,30. Zgodnie z tym mechanizmem, naukowcy zbadali synergię AOT z terapią indukowanąograniczeniami6, treningiem wibracji całego ciała31 i systemami interfejsu mózg-komputer32 w rehabilitacji porażenia mózgowego. AOT musi przedstawiać obserwatorom znaczące działania i wymaga od dzieci pewnej zdolności poznawczej do naśladowania działań w filmie. Kluczowym punktem AOT była obserwacja, a nie wykonywanie działań. Ponieważ zaburzenia równowagi mogą wpływać na niezależne chodzenie i codzienne czynności dzieci z SCP, szczególnie ważne było zwiększenie ich zdolności do kontroli równowagi. W badaniu tym uwzględniono programy AOT obejmujące ruchy funkcjonalne w celu poprawy równowagi kończyn dolnych i zdolności chodzenia. Dzieci z uwagą oglądały film, a fizjoterapeuci informowali je o szczegółach działań przedstawionych w filmie oraz prowadzili i nadzorowali dzieci, aby prawidłowo wykonywały te czynności. Podczas treningu fizjoterapeuci muszą wyjaśniać dzieciom szczegóły ruchu i stosować zachęty, aby zapewnić spontaniczne uczestnictwo. AOT osiągnął dobre efekty terapeutyczne w zdalnych środowiskach rehabilitacji dla dzieci z MPD ze względu na swoją prostą obsługę33. Dlatego rodzice są zachęcani do wdrażania intensywnych szkoleń w domu w celu zwiększenia efektywności treningu. Tymczasem efektywność treningu jest ściśle związana z programem treningowym, którego pacjenci przestrzegają podczas obserwacji i/lub wykonywania ruchów. Różne efekty uczenia się i wyników zostaną uzyskane w oparciu o różne poziomy uwagi poświęcone obserwacji zasobów szkoleniowych34. Kim i wsp.35 nie znaleźli istotnej różnicy, porównując wyniki krótko- i długoterminowych interwencji AOT.
W tym badaniu, na podstawie konwencjonalnej rehabilitacji, przeprowadzono odpowiednio wpływ czterech różnych sposobów interwencji, a mianowicie samych konwencjonalnych środków rehabilitacji, rTMS, AOT i połączonej interwencji rTMS i AOT, na funkcje motoryczne dzieci z SCP, w celu zbadania, czy połączona interwencja ma efekt synergiczny. Tabela 3, Tabela 4 i Tabela 5 ilustrują, że po 12 tygodniach leczenia wyniki PBS, 10MWS i GMFM poprawiły się we wszystkich grupach. Jednak połączona grupa interwencyjna wykazała największą poprawę wyników PBS, 10MWS i GMFM w porównaniu z grupami konwencjonalnymi, rTMS i AOT. Co więcej, wskaźnik efektywności funkcji motoryki dużej był również znacznie wyższy. Tabela 6 pokazuje, że wskaźnik skuteczności funkcji motoryki dużej w połączonej grupie interwencyjnej wynosił 87,50%, przewyższając grupę konwencjonalną (25,00%), grupę rTMS (62,50%) i grupę AOT (68,75%) (χ2 = 13,850, P = 0,003), co sugeruje, że połączona interwencja rTMS i AOT jest bardziej skuteczna w poprawie funkcji motorycznych dzieci z SCP. Mechanizmy regulacji mogą być następujące: po pierwsze, miejsce rTMS to obszar M1 obszaru motorycznego kończyny dolnej kory mózgowej, który znajduje się blisko obszaru, w którym AOT aktywuje MNS. Obserwacja i wykonywanie ruchu wzmacniają połączenie między korą ruchową a regionem M1 poprzez MNS36. Po drugie, Sun i wsp.37potwierdzili, że rTMS reguluje pobudliwość docelowej kory mózgowej poprzez zastosowanie pola magnetycznego do docelowego obszaru mózgu w celu wygenerowania prądu indukcyjnego, który może rozchodzić się wzdłuż dróg korowo-rdzeniowych i obwodowych nerwów ruchowych, prowadząc do reakcji mięśni, które sprzyjają odzyskiwaniu funkcji motorycznych kończyn. AOT może zapewnić dzieciom oczekiwane doświadczenie i przygotowanie do działania poprzez pierwszą obserwację filmu i promować zależną od zadania aktywność sieci neuronalnej podczas wykonywania tego samego zadania38. Po trzecie, stymulacja rTMS bocznych obszarów kory ruchowej indukuje transsynaptyczną aktywację obwodów podkorowych za pomocą indukowanych prądów, powodując zmniejszoną aktywność spamną motoryczną i mięśniową w celu ustalenia prawidłowych wzorców ruchowych39. Filmy akcji programu AOT mogą być obserwowane wielokrotnie i jednocześnie wzmacniają pamięć ruchową i promują przebudowę kory mózgowej poprzez wielokrotne wykonywanie programu40. Połączona interwencja może synergistycznie regulować aktywność kory mózgowej, zwiększać pobudliwość kory ruchowej i rekrutację jednostek motorycznych, zmniejszać spastyczność i hiperrefleksję mięśniową oraz wzmacniać efekt wzajemnych interakcji. Z tych powodów rTMS w połączeniu z AOT może mieć synergistyczne działanie w celu optymalizacji zmian neuroplastycznych i poprawy odzyskiwania funkcji motorycznych.
Połączenie rTMS i AOT jawi się jako skuteczna strategia zindywidualizowanej rehabilitacji dysfunkcji kończyn dolnych u dzieci z SCP, poprawiająca równowagę i funkcje motoryczne. Istnieją również niedociągnięcia w tym badaniu: efekty placebo mogą być obecne w przypadku rTMS, ponieważ nie zastosowano pozorowanego stanu rTMS. Większość metod oceny zastosowanych w badaniu stanowiły skale oceny rehabilitacji i nie zastosowano obiektywnej oceny za pomocą obrazowania, takiej jak neurofizjologia, elektroencefalografia czy funkcjonalny rezonans magnetyczny. Poza tym wymagane są zakrojone na szeroką skalę, długoterminowe badania kliniczne i randomizowane badania kontrolowane z obiektywną oceną neurofizjologiczną lub obrazową w celu uzyskania standaryzowanych parametrów leczenia terapią rTMS i AOT lub określenia efektu terapeutycznego.

Porażenie mózgowe1 (CP) jest jednym z najczęstszych zaburzeń powodujących niepełnosprawność u dzieci i stanowi grupę uporczywych zespołów spowodowanych niepostępującym uszkodzeniem mózgu u rozwijających się płodów i niemowląt, w tym dyskinezą centralną, nieprawidłową postawą i ograniczoną mobilnością. Obecnie na całym świecie jest około 17 milionów dzieci dotkniętych porażeniem mózgowym2, z ponad 5 milionami przypadków w Chinach. Wśród różnych form porażenia mózgowego, spastyczne porażenie mózgowe (SCP) stanowi około 80%3. Dzieci z SCP cierpią z powodu uszkodzenia mózgu skutkującego skurczami mięśni, zmniejszonymi funkcjami czuciowymi, upośledzoną koordynacją mięśni i zmniejszonymi zdolnościami równowagi, co utrudnia niezależne chodzenie i codzienne czynności. Obecne środki rehabilitacyjne mające na celu poprawę funkcji motorycznych u dzieci z SCP obejmują takie działania, jak trening stabilności rdzenia4, trening zorientowany na zadanie5, terapia ruchowa wywołana ograniczeniami6, oraz terapia lustrzanego wizualnego sprzężenia zwrotnego7. Środki te mogą poprawić objawy kliniczne u dzieci poprzez regulację i przekształcenie ośrodkowego układu nerwowego od dołu do góry poprzez poprawę funkcji narządów obwodowych. 
Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS)8,9 to bezbolesna, nieinwazyjna i bezpieczna metoda terapeutyczna. rTMS odnosi się do ciągłego uwalniania bodźców w równych odstępach czasu po jednym poleceniu, co jest jednym z regularnych powtarzających się wzorców stymulacji. Opierając się na zasadzie indukcji elektromagnetycznej i konwersji elektromagnetycznej, stosuje prądy przejściowe przez cewki stymulacyjne, tworząc pulsacyjne pole magnetyczne, które przenika do czaszki, generuje prąd indukcyjny w celu stymulacji neuronów i wywołania szeregu reakcji fizjologicznych i biochemicznych. rTMS został zastosowany do monitorowania, oceny i leczenia chorób neurologicznych, zapewniając nowatorskie podejście do badania struktury i funkcji mózgu10. Istniejące badania11,12 wykazały, że rTMS ma różny wpływ terapeutyczny na skurcze kończyn i funkcje motoryczne u dzieci z MPD. Co więcej, efekt leczenia rTMS w połączeniu z innymi technikami rehabilitacji jest bardziej zauważalny. 
AOT to metoda rehabilitacji, która wykorzystuje System Neuronów Lustrzanych (MNS) do ustanowienia uczenia się motorycznego i pamięci13,14. Istotą AOT jest skłonienie obserwatora do uważnego obserwowania działań na filmie, a następnie starania się jak najlepiej naśladować to, co zaobserwował. Proces obserwacji może wywołać aktywację w sieci neuronowej znanej jako MNS, podobną do aktywacji, która zachodzi, gdy ktoś jest osobiście zaangażowany w wykonywanie tych działań15, co stanowi neurofizjologiczną podstawę dla AOT. AOT wykazał sukces w poprawie zdolności motorycznych u pacjentów z zaburzeniami ruchowymi, przynosząc pozytywne wyniki w rekonwalescencji po udarze i rehabilitacji funkcji motorycznych kończyn górnych u pacjentów z porażeniem mózgowym16,17. 
Nasze poprzednie badania wykazały, że AOT oparty na systemie neuronów lustrzanych może skutecznie poprawić równowagę i zdolność chodzenia u dzieci z porażeniem mózgowym18. Ponadto badania19 wykazały, że rTMS może poprawić spastyczność mięśni, ruch i chód u dzieci z SCP, ale standardy leczenia rTMS stosowane u dzieci z porażeniem mózgowym nie zostały ujednolicone, a pilnym problemem jest zbadanie wpływu różnych parametrów rTMS na dzieci z MPD, aby zapewnić spersonalizowany i precyzyjny standard leczenia. Wierzymy, że połączenie rTMS z AOT ma potencjał, aby stać się cenną strategią fizjoterapii w neurologicznej rehabilitacji porażenia mózgowego. Zarówno rTMS, jak i AOT stymulowały korę mózgową u dzieci z klasą SCP<sup='xref'>20, wspomagając w ten sposób rozwój funkcji motorycznych. Badanie to miało na celu ustalenie, czy połączenie rTMS i AOT może osiągnąć większy efekt synergiczny niż konwencjonalne leczenie lub rTMS lub AOT samodzielnie.

<table><tbody><tr><td>Interaktywny system treningowy sceny multimedialnej K6</td><td>Hunan Le Jiekang technology Co., LTD</td><td></td><td>Realizacja programu</td></tr><tr><td>Maszyna spa typu KLW-SLL dla dzieci</td><td>Nanjing Kanglongwei Technology Industrial Co., LTD</td><td></td><td>Terapia konwencjonalna</td></tr><tr><td>Stymulator pulsacyjnego pola magnetycznego model YRD CCY-II</td><td>Shenzhen Yingzhi technology Co., LTD</td><td></td><td>Wdrożenie programu</td></tr><tr><td>SPSS26 oprogramowanie</td><td>IBM</td><td></td><td>Analiza statystyczna</td></tr></tbody></table>

powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna połączona z treningiem obserwacji działania u dzieci ze spatycznym porażeniem mózgowym

Repeated Transcranial Magnetic Stimulation Combined with Action Observation Training in Children with Spastic Cerebral Palsy

To badanie przedstawia wyniki randomizowanego kontrolowanego badania wykorzystującego model czynnikowy 2 x 2, porównując wpływ powtarzającej się przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) i metod interwencji treningu obserwacji działania (AOT) na spastyczność, funkcję równowagi i funkcję motoryczną u dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym (SCP). Badanie miało na celu sprawdzenie, czy połączenie tych dwóch interwencji daje większą poprawę niż samo leczenie lub leczenie konwencjonalne.
Dzieci biorące udział w tym badaniu, zgodnie z tabelą liczb losowych, zostały losowo podzielone na cztery grupy: grupę konwencjonalną, grupę rTMS, grupę AOT i połączoną grupę interwencyjną. Wszystkie dzieci w czterech grupach otrzymały konwencjonalne leczenie rehabilitacyjne, na podstawie którego podano im różne programy terapeutyczne działań rehabilitacyjnych. Grupa konwencjonalna nie miała innego leczenia, podczas gdy grupa rTMS otrzymywała rTMS, grupa AOT otrzymywała AOT, a połączona grupa interwencyjna otrzymywała połączoną interwencję rTMS i AOT. Byli szkoleni pięć dni w tygodniu przez 12 tygodni. Zmiany w wynikach spastyczności, funkcji równowagi, zdolności chodzenia i funkcji motoryki dużej oceniano na początku programu treningowego i po zakończeniu 12 tygodni leczenia.
Łącznie 64 Dzieci z SCP ukończyły badanie, a ich wyniki zostały przeanalizowane. Całkowita sprawność motoryczna wynosząca 87,50% w grupie eksperymentalnej była znacznie wyższa niż 25,00% w grupie konwencjonalnej, 62,50% w grupie rTMS i 68,75% w grupie AOT. Wstępne wyniki wykazały, że skojarzona interwencja rTMS i AOT może skutecznie poprawić funkcję równowagi i funkcje motoryczne dzieci, a efekt terapeutyczny połączonej interwencji był lepszy niż w przypadku konwencjonalnego leczenia, rTMS lub samego AOT. Na koniec wyjaśniono skuteczność kliniczną i optymalne parametry leczenia interwencji skojarzonej, aby zapewnić terapeutom podstawę kliniczną do prowadzenia rehabilitacji funkcji kończyn dolnych u dzieci z SCP.

Niniejsza praca przedstawia wyniki 64 dzieci z SCP (Supplementary Table S1 i Supplementary File 1), które zostały losowo podzielone na cztery grupy zgodnie z metodą tabeli liczbowej i poddane różnym środkom rehabilitacyjnym przez 12 tygodni. W trakcie całego procesu u uczestniczących dzieci nie wystąpiły reakcje niepożądane, takie jak bóle głowy, zawroty głowy czy drgawki.
Dane demograficzne czterech grup dzieci przedstawiono w Tabeli 1. Przed rozpoczęciem leczenia nie stwierdzono istotnych różnic w stosunku płci, wieku, kategorii spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym, GMFCS, ilorazie rozwoju GDDS (GDDS DQ) oraz stosowaniu pomocy ortopedycznych (ortez skokowo-stopowych lub chodzików) (wszystkie P &#62; 0.05).
W Tabeli 2 porównano wyniki CSS w czterech grupach dzieci przed i po 12-tygodniowym leczeniu. Po 12 tygodniach treningu wyniki CCS we wszystkich czterech grupach uległy istotnemu obniżeniu, przy czym w grupie z interwencją kombinowaną odnotowano istotnie większe zmiany niż w pozostałych trzech grupach. Efekt czasu oraz efekt interakcji między grupami a czasem były istotne (P &#60; 0.05), natomiast efekt między grupami nie był istotny (P &#62; 0.05).
Wyniki PBS, 10MWS oraz GMFM przed i po 12-tygodniowym treningu w czterech grupach przedstawiono w Tabeli 3, Tabeli 4,&#160;oraz Tabeli 5. W porównaniu do wyników sprzed treningu, wartości PBS, 10MWS i GMFM we wszystkich czterech grupach istotnie wzrosły po zastosowaniu leczenia, przy czym największą poprawę odnotowano w grupie z interwencją łączoną. Efekt czasu oraz efekt interakcji między grupami a czasem były istotne statystycznie (P &#60; 0.05), natomiast różnice między grupami nie były istotne (P &#62; 0.05).
Efekty kliniczne w zakresie funkcji motoryki dużej we wszystkich czterech grupach dzieci przedstawiono w Tabeli 6. Całkowity wskaźnik skuteczności funkcji motoryki dużej w grupie z interwencją łączoną wyniósł 87,50%, co było wynikiem istotnie wyższym niż w pozostałych trzech grupach (grupa rTMS 62,50%, grupa AOT 68,75%, grupa konwencjonalna 25,00%) (χ2 = 13,850, P = 0,003).
<img alt="Rysunek 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66013/66013fig01.jpg" /> 
Rysunek 1: Stymulacja obszaru M1. (A) Wyznaczanie progu: Wartość RMT mierzono w przeciwległym obszarze M1 odpowiadającym mięśniowi odwodzącemu kciuka krótkiego, który stymulowano pojedynczym impulsem w celu wywołania potencjału ruchowego. (B) Stymulacja niskoczęstotliwościowa obszaru M1 nieuszkodzonej kory mózgowej: częstotliwość stymulacji wynosiła 1Hz, natężenie stymulacji 80% RMT, liczba impulsów w serii wynosiła 10, czas stymulacji trwał 10 s, liczba powtórzeń wynosiła 80, a całkowita liczba impulsów wyniosła 800. (C) Stymulacja wysokoczęstotliwościowa obszaru M1 uszkodzonej kory mózgowej: częstotliwość stymulacji wynosiła 5 Hz, natężenie stymulacji 100% RMT, liczba impulsów w serii wynosiła 15, czas stymulacji trwał 3 s, liczba powtórzeń wynosiła 80, a całkowita liczba impulsów wyniosła 1,200. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66013/66013fig01large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tego rysunku.</a>
<img alt="Rycina 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66013/66013fig02.jpg" /> 
Rycina 2: Trening obserwacji działań. (A) Pierwszy ruch: przejście z pozycji siedzącej do zatrzymania. (B) Drugi ruch: przenoszenie ciężaru ciała w lewo/prawo. (C) Trzeci ruch: przenoszenie ciężaru ciała w przód/tył. (D) Czwarty ruch: rotacja ciała w lewo/prawo. (E) Piąty ruch: chodzenie w lewo/prawo. (F) Szósty ruch: naprzemienne wchodzenie w górę/schodzenie w dół. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66013/66013fig02large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby zobaczyć powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="10">(n=64, Proszę podać tekst źródłowy do przetłumaczenia.&#177;s)</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Pozycja</td>
			<td colspan="2">Grupa konwencjonalna</td>
			<td>Grupa rTMS</td>
			<td>Grupa AOT</td>
			<td>grupa interwencji kombinowanej</td>
			<td>&#967;2 /F</td>
			<td>P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;&#160; Liczba (n)</td>
			<td colspan="2">16</td>
			<td>16</td>
			<td>16</td>
			<td>16</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Stosunek płci (samce/samice)</td>
			<td colspan="2">10/6</td>
			<td>10/6</td>
			<td>13/3</td>
			<td>9/7</td>
			<td>&#160; 2.494</td>
			<td>0.476</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;&#160;&#160; Wiek&#160; (Rok)</td>
			<td colspan="2">4.44&#177;0.80</td>
			<td>4.74&#177;0.68</td>
			<td>4.71&#177;0.54</td>
			<td>4.63&#177;0.68</td>
			<td>0.654</td>
			<td>0.683</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Klasyfikacja spastycznego mózgowego porażenia (spastyczna hemiplegia/spastyczna diplegia/spastyczna quadriplegia)</td>
			<td colspan="2">02-07-2007</td>
			<td>5/10/1</td>
			<td>6/9/1</td>
			<td>5/10/1</td>
			<td>2.105</td>
			<td>0.945</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">GMFCS (stopień)&#160;&#160; (Poziom I/II/III)</td>
			<td colspan="2">&#160;7/3/6</td>
			<td>6/5/5</td>
			<td>8/5/3</td>
			<td>8/5/3</td>
			<td>2.750</td>
			<td>0.868</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">GDDS DQ</td>
			<td colspan="2">&#160;70.06&#177;10.25</td>
			<td>70.13&#177;9.44</td>
			<td>71.56&#177;12.58</td>
			<td>69.25&#177;6.89</td>
			<td>0.148</td>
			<td>0.931</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Stosowanie urządzeń wspomagających (n) 
			Tak/Nie&#160;&#160;</td>
			<td colspan="2"> 
			5/11</td>
			<td>3/13</td>
			<td>3/13</td>
			<td>4/12</td>
			<td>1.780</td>
			<td>0.699</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 1: Porównanie podstawowych informacji czterech grup dzieci (n = 64, x ± s). *Jednoczynnikowa analiza wariancji. Przed szkoleniem nie stwierdzono istotnych różnic w proporcjach płci, wieku, kategorii spastyczności w mózgowym porażeniu dziecięcym, GMFCS, ilorazie rozwoju GDDS (GDDS DQ) oraz stosowaniu urządzeń wspomagających (ortez skokowo-stopowych lub chodzików), co wskazuje na &#160;porównywalność grup. Skróty: GMFCS = Gross motor function classification; GDDS DQ = Gesell developmental diagnosis schedule developmental quotient.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa</td>
			<td>Liczba (n)</td>
			<td>PRZED</td>
			<td>&#160;PO</td>
			<td>F</td>
			<td>P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa konwencjonalna</td>
			<td>16</td>
			<td>10.63&#177;1.67</td>
			<td>10.19&#177;1.76</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa rTMS</td>
			<td>16</td>
			<td>10.88&#177;1.41</td>
			<td>9.75&#177;1.13</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa AOT</td>
			<td>16</td>
			<td>10.75&#177;1.13</td>
			<td>9.75&#177;1.00</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">grupa interwencyjna kombinowana</td>
			<td>16</td>
			<td>10.69&#177;1.01</td>
			<td>8.88&#177;1.02</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Czynnik grupowy</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>0.774</td>
			<td>0.513</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Czynnik czasu</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>228.261</td>
			<td>&#60;0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Czynnik grupowy * czynnik czasowy</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>15.217</td>
			<td>&#60;0.001</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 2: Porównanie wyników CSS w czterech grupach dzieci (n = 64, x ± s). Po leczeniu wyniki analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami wykazały, że efekt czasu oraz efekt interakcji między grupami a czasem były istotne (P &#60; 0.05), podczas gdy efekt między grupami nie był istotny (P &#62; 0.05). Skróty: CSS = Comprehensive Spasticity Scale; rTMS = powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; AOT = trening obserwacji działań.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa</td>
			<td>Liczba (n)</td>
			<td>PRZED</td>
			<td>PO</td>
			<td>F</td>
			<td>P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa konwencjonalna</td>
			<td>16</td>
			<td>28.25&#177;9.38</td>
			<td>31.13&#177;9.22</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa rTMS</td>
			<td>16</td>
			<td>29.44&#177;10.05</td>
			<td>35.56&#177;9.82</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa AOT</td>
			<td>16</td>
			<td>29.25&#177;9.84</td>
			<td>35.94&#177;8.62</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">grupa z interwencją skojarzoną</td>
			<td>16</td>
			<td>29.81&#177;11.59</td>
			<td>41.88&#177;8.03</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Czynnik grupowy</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>1.12</td>
			<td>0.348</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Czynnik czasu</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>371.208</td>
			<td>&#60;0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Czynnik grupy * czynnik czasu</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>27.954</td>
			<td>&#60;0.001</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 3: Porównanie wyników PBS w czterech grupach dzieci (n = 64, x ± s). Po leczeniu wyniki analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami wykazały, że efekt czasu oraz efekt interakcji między grupami a czasem były istotne (P &#60; 0.05), natomiast efekt między grupami nie był istotny (P &#62; 0.05). Skróty: PBS = Pediatric Balance Scale; rTMS = powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; AOT = trening obserwacji działań.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody >
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa&#160;</td>
			<td >Liczba (n)</td>
			<td >PRZED</td>
			<td >PO</td>
			<td >F</td>
			<td >P</td>
		</tr>
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa konwencjonalna</td>
			<td >16</td>
			<td >1.02±0.14</td>
			<td >1.10±0.16</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
		</tr>
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa rTMS</td>
			<td >16</td>
			<td >0.98±0.18</td>
			<td >1.15±0.16</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
		</tr>
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa AOT</td>
			<td >16</td>
			<td >0.99±0.12</td>
			<td >1.15±0.09</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
		</tr>
		<tr >
			<td colspan="3">grupa interwencji łączonej</td>
			<td >16</td>
			<td >1.02±0.15</td>
			<td >1.24±0.11</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
		</tr>
		<tr >
			<td colspan="3">&#160;Czynnik grupy</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td >0.946</td>
			<td >0.424</td>
		</tr>
		<tr >
			<td colspan="3">&#160;Czynnik czasu</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td >501.551</td>
			<td >&#60;0.001</td>
		</tr>
		<tr >
			<td colspan="3">&#160;Czynnik grupy * Czynnik czasu</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td >19.275</td>
			<td >&#60;0.001</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 4: Porównanie wyników 10MWS w czterech grupach dzieci (n = 64, x ± s). Po leczeniu wyniki analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami wykazały, że efekt czasu oraz efekt interakcji między grupami a czasem były istotne statystycznie (P &#60; 0,05), podczas gdy efekt między grupami nie był istotny (P &#62; 0,05). Skróty: 10MWS = prędkość chodu na dystansie 10 m; rTMS = powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; AOT = trening obserwacji działań.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa&#160;</td>
			<td>Liczba (n)&#160;</td>
			<td>&#160;PRZED</td>
			<td>PO&#160;</td>
			<td>F</td>
			<td>P</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa konwencjonalna</td>
			<td>16</td>
			<td>46.63±20.05</td>
			<td>54.00±22.19</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa rTMS</td>
			<td>16</td>
			<td>48.94±19.96</td>
			<td>61.94±20.61</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">Grupa AOT</td>
			<td>16</td>
			<td>50.25±15.25</td>
			<td>63.63±16.40</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">grupa interwencji kombinowanej</td>
			<td>16</td>
			<td>50.94±18.43</td>
			<td>75.69±17.86</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Czynnik grupy</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>1.300</td>
			<td>0.283</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Czynnik czasu</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>502.502</td>
			<td>&#60;0.001</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="3">&#160;Czynnik grupy * czynnik czasu</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>31.184</td>
			<td>&#60;0.001</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
Tabela 5: Porównanie wyników GMFM w czterech grupach dzieci (n = 64, x ± s). Po leczeniu wyniki analizy ANOVA z powtarzanymi pomiarami wykazały, że efekt czasu oraz efekt interakcji między grupami a czasem były istotne (P &#60; 0.05), natomiast efekt między grupami nie był istotny (P &#62; 0.05). Skróty: GMFM = ocena funkcji motoryki dużej; rTMS = powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; AOT = trening obserwacji działań.
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody >
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa</td>
			<td >Liczba</td>
			<td >&#160;wyraźnie skuteczna</td>
			<td >Skuteczna</td>
			<td >Nieskuteczna</td>
			<td >Wskaźnik skuteczności&#160;</td>
		</tr >
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa konwencjonalna&#160;</td>
			<td >16</td>
			<td >&#160; 1</td>
			<td >3</td>
			<td >12</td>
			<td >25.00%</td>
		</tr >
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa rTMS</td>
			<td >16</td>
			<td >3</td>
			<td >7</td>
			<td >6</td>
			<td >62.50%</td>
		</tr >
		<tr >
			<td colspan="3">Grupa AOT</td>
			<td >16</td>
			<td >2</td>
			<td >9</td>
			<td >5</td>
			<td >68.75%</td>
		</tr >
		<tr >
			<td colspan="3">grupa interwencji łączonej</td>
			<td >16</td>
			<td >7</td>
			<td >7</td>
			<td >2</td>
			<td >87.50%</td>
		</tr >
		<tr >
			<td colspan="3">χ2</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td >13.850</td>
		</tr >
		<tr >
			<td colspan="3">P</td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td ></td>
			<td >0.003</td>
		</tr >
		<tr >
			<td colspan="8">Skróty: rTMS = powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; AOT = trening obserwacji działań.</td >
		</tr >
	</tbody >
</table>
Tabela 6: Porównanie funkcji motoryki dużej we wszystkich czterech grupach dzieci (n [%]). Skróty: rTMS = powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna; AOT = trening obserwacji czynności.
Plik uzupełniający 1: Informacje o pacjencie. Pacjent był leczony za pomocą rTMS w połączeniu z AOT. Po 12 tygodniach leczenia porównano dane z różnych wskaźników oceny sprzed i po terapii, aby określić efekt kliniczny połączonej interwencji w zakresie funkcji motoryki dużej pacjenta. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66013/Case information of Shu XX.pdf" target="_blank">Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.</a>
Tabela uzupełniająca S1: Dane pacjentów. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66013/66013_S1.xlsx" target="_blank">Kliknij tutaj, aby pobrać ten plik.</a>

Dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym (SCP) mają spastyczność kończyn, zaburzenia ruchowe i nieprawidłową postawę z powodu uszkodzenia obszaru motorycznego kory mózgowej, co skutkuje niezdolnością do normalnego stania i chodzenia. Dlatego złagodzenie spastyczności kończyn i poprawa funkcji motorycznych u dzieci z SCP stały się ważnymi celami terapeutycznymi.

Powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna połączona z treningiem obserwacji działania u dzieci ze spatycznym porażeniem mózgowym

This study presents the results of a randomized controlled trial utilizing a 2 x 2 factorial design, comparing the effects of repeated transcranial ...

Badanie to jest wynikiem realnego zastosowania porażenia mózgowego u dzieci. W przypadku inwestycji kliniczna skuteczność powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w połączeniu z treningiem obserwacji ruchu w celu odzyskania funkcji motoryki dużej. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest ważnym wynikiem w leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym podczas treningu obserwacji ruchu i skutecznie łagodzi spastyczność i poprawia funkcje motoryczne.W porównaniu z samym jednym leczeniem, rTMS w połączeniu z interwencją AOT może osiągnąć lepszą skuteczność kliniczną. W badaniu zastosowano konwencjonalne metody leczenia, takie jak ćwiczenia, hydroterapia, masaż, a także terapia powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, trening obserwacji ruchu oraz terapia powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej połączona z technikami rehabilitacji treningowej obserwacji ruchu. Na początek przeanalizuj dane wyjściowe zebrane od zrekrutowanych dzieci, u których zdiagnozowano spastyczne porażenie mózgowe.Upewnij się, że dane obejmują imię i nazwisko, płeć, wiek, typ spastyczności porażenia mózgowego, klasyfikację funkcjonalną motoryki dużej, poziom poznawczy, noszenie ortezy stawu skokowego stopy, wcześniejsze lub obecne leczenie oraz historię operacji. Aby ocenić rehabilitację, należy zbadać odruch ścięgna Achillesa kończyny dolnej u dziecka poprzez zgięcie grzbietowe stopy dziecka i uderzenie w ścięgno młotkiem udarowym. Chwyć kostkę dziecka i zegnij ją, aby poczuć opór i ocenić napięcie mięśni grupy zginaczy podeszwowych stawu skokowego.Aby zbadać klonus, przytrzymaj dół podkolanowy dziecka i popchnij go, aż stopa zostanie zgięta grzbietowo. Przeanalizuj funkcję równowagi dziecka zgodnie ze skalą równowagi pediatrycznej. Następnie spraw, aby dziecko szło jak najszybciej po 15-metrowym pasie startowym.Zacznij mierzyć czas dziecka na 12 metrach. Zatrzymaj minutnik na znaku dwóch metrów, aby zmierzyć czas potrzebny na przejście 10 metrów. Aby ocenić poziom funkcji motorycznych dziecka w obszarze D. Poproś dziecko, aby chodziło, biegało i skakało w obszarze E w celu pomiaru funkcji motoryki dużej.Oblicz wynik zgodnie ze stopniem ukończenia, aby uzyskać łączne wyniki obszaru. Korzystając z podanych równań, oceń skuteczność kliniczną interwencji związanych z funkcjami motoryki dużej. Aby ocenić efekt różnych modeli terapeutycznych, podziel dzieci na grupę konwencjonalną, grupę rTMS i grupę AOT oraz grupę interwencji skojarzonej.Poproś dzieci, aby wykonywały ćwiczenia, takie jak ćwiczenia siły mięśni, trening równowagi lub chodzenie przez 30 minut, aby ocenić skuteczność terapii ruchowej. Następnie, aby rozpocząć hydroterapię, dostosuj temperaturę wody w maszynie do hydroterapii na 37 do 38 stopni Celsjusza. Kliknij przycisk kąpieli z bąbelkami, aby rozpocząć hydroterapię.Poinstruuj dziecko, aby wstało, odwróciło się i stawiało naprzemienne kroki z obiema stopami w wodzie. Po zakończeniu hydroterapii ułóż dziecko w pozycji leżącej, aby rozpocząć masaż. Zabieg masażu należy wykonywać naprzemiennie ściskając i uciskając po obu stronach tętnicy wieńcowej i meridianu pęcherza moczowego.Alternatywnie, uciskaj miejsca akupunktury od góry do dołu lub rytmicznie podnoś i szczyp każdy z mięśni nóg. W przypadku dzieci z grupy rTMS wyjaśnij proces leczenia i możliwe reakcje ich opiekunom. Następnie ułóż dziecko w pozycji leżącej.Umieść linię potyliczną nosa na nasadce pozycjonującej w linii środkowej głowy dziecka. Linia powinna znajdować się w punkcie przecięcia się linii potylicznej nosa i skroniowej linii ciemieniowej. Następnie przymocuj elektrodę rejestrującą do mięśnia brzucha odwodziciela pollicis brevis.Następnie umieść elektrodę referencyjną na ścięgnie odwodziciela pollicis brevis i dolną elektrodę do talii. Uruchom aplikację komputerową na instrumencie rTMS. Wprowadź podstawowe informacje i diagnozę uczestnika oraz określ plan leczenia.Teraz umieść cewkę stymulacyjną i ułóż cewkę styczną do skóry głowy pod kątem 45 stopni. Wybierz intensywność stymulacji 30% i stymuluj obszar M1 odpowiadający abductor pollicis brevis za pomocą manualnego monopulsu. Obserwuj wykres interfejsu potencjałów wywołanych silnika w oprogramowaniu i stopniowo zmniejszaj intensywność stymulacji.Kliknij ikonę Potwierdź, zapisz rekord RMT, a następnie wejdź na stronę ustawień parametrów leczenia. W przypadku zabiegu RMT ustaw częstotliwość stymulacji na pięć herców, intensywność stymulacji na 100% RMT, liczbę stymulacji na 15, czas stymulacji na trzy sekundy, czas powtarzania na 80, a całkowitą liczbę impulsów na 1 200. Obserwuj reakcję dziecka na leczenie.Do treningu obserwacji działania zacznij od filmów o ruchu ciała zaprojektowanych przez profesjonalnych fizjoterapeutów. Umieść dziecko w cichym pokoju w odległości około pięciu metrów od 86-calowego telewizora. Poproś fizjoterapeutę, aby najpierw wyjaśnił dzieciom każdy ruch ciała, a następnie pokazał im filmy.Po obejrzeniu ruchów poproś dzieci, aby naśladowały ruchy. Po 12 tygodniach różnych zabiegów rehabilitacyjnych poproś lekarza o ponowną ocenę skuteczności klinicznej różnych parametrów. Rejestruj zadowolenie opiekuna i informacje zwrotne na temat planu leczenia.Po 12 tygodniach treningu wyniki kompleksowej skali spastyczności we wszystkich czterech grupach znacznie się obniżyły. Grupa interwencji skojarzonej wykazała istotnie większe zmiany niż pozostałe trzy grupy. Wyniki pediatrycznej skali równowagi, 10-metrowej prędkości chodzenia i pomiaru funkcji motorycznych we wszystkich czterech grupach znacznie wzrosły po leczeniu.Ponownie, wyniki grupy interwencji skojarzonej poprawiły się najbardziej. Całkowity wskaźnik skuteczności funkcji motoryki dużej w grupie interwencji skojarzonej był najwyższy.

repeated-transcranial-magnetic-stimulation-combined-with-action

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Źródło: Charalambos, C. C., et al. Obustronna ocena ścieżek korowo-rdzeniowych mięśni stawu skokowego za pomocą nawigowanej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. J. Vis. Exp. (2019 rok)Ten film przedstawia metodę oceny ścieżek korowo-rdzeniowych mięśni nóg za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS). Spoczynkowe i aktywne reakcje mięśni są rejestrowane z jednej półkuli mózgu w celu oceny przeciwległej funkcji kortykomotorycznej mięśni nóg.

Ocena ścieżek korowo-rdzeniowych za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Jednopulsowa przezczaszkowa stymulacja magnetyczna nad główną korą ruchową, neuronawigacja i rejestracja aktywności elektromiograficznej mięśni dłoni zostały wykorzystane w tym badaniu do zbadania pobudliwości korowo-rdzeniowej, podczas gdy uczestnicy obserwowali sekwencje działań.

Modulacja pobudliwości korowo-rdzeniowej podczas obserwacji działania

Przezczaszkowa stymulacja prądem przemiennym (tACS) pozwala na modulację pobudliwości kory mózgowej w sposób specyficzny dla częstotliwości. Tutaj pokazujemy unikalne podejście, które łączy tACS online z jednopulsową przezczaszkową stymulacją magnetyczną (TMS) w celu "zbadania" pobudliwości kory mózgowej za pomocą motorycznych potencjałów wywołanych.

Wpływ przezczaszkowej stymulacji prądem przemiennym na pierwotną korę ruchową metodą online z przezczaszkową stymulacją magnetyczną

Opisujemy eksperymentalną procedurę ilościowego określania pobudliwości i hamowania pierwotnej kory ruchowej podczas zadania hamowania reakcji motorycznej za pomocą przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w trakcie zadania sygnalizacji zatrzymania.

Protokół przezczaszkowej stymulacji magnetycznej online do pomiaru fizjologii kory mózgowej związanej z hamowaniem odpowiedzi

Pokazujemy protokoły modulacji (tDCS, HD-tDCS) i mapowania (TMS robota) kory ruchowej u dzieci.

Nieinwazyjna modulacja i robotyczne mapowanie kory ruchowej w rozwijającym się mózgu

Niniejszy artykuł opisuje standaryzowaną indukcję długoterminowej plastyczności kory podobnej do potencjacji z wykorzystaniem protokołów stymulacji powtarzalnej, po której następuje zastosowanie pojedynczej impulsowej stymulacji magnetycznej przeczaszkowej prowadzonej przez system neuronawigacyjny w celu oceny plastyczności synaptycznej.

Standaryzowana indukcja i ocena długoterminowej plastyczności kory podobnej do potencjacji z wykorzystaniem przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) jest nieinwazyjnym narzędziem służącym do badania fizjologii i funkcji ludzkiego układu nerwowego. W niniejszym materiale przedstawiamy nasze techniki TMS wykorzystywane do badania pobudliwości korowej mięśni kończyny górnej oraz mięśni lędźwiowych.

Wykorzystanie przezczaszkowej stymulacji magnetycznej do badania ludzkiego układu nerwowo-mięśniowego

Okulografia (eye tracking) od dawna jest wykorzystywana do badania wzorców spojrzenia u osób rozwijających się typowo, jednak ostatnie postępy technologiczne zwiększyły możliwość jej zastosowania w populacjach klinicznych, w tym u osób z autyzmem. Chociaż okulografia u małych dzieci z autyzmem może dostarczyć informacji o wczesnych manifestacjach objawów, wiąże się ona z wyzwaniami metodologicznymi. Przedstawiono sugestie dotyczące najlepszych praktyk.

Śledzenie ruchu gałek ocznych u małych dzieci z autyzmem

Badamy zastosowanie powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) w celu poprawy zdolności językowych u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu i niepłynną afazją.  Po zidentyfikowaniu miejsca w prawym zakręcie czołowym dla każdego pacjenta, które optymalnie reaguje na stymulację, celujemy w to miejsce podczas dziesięciu dni leczenia rTMS.

Wykorzystanie powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w celu poprawy funkcji językowych u pacjentów po udarze mózgu z przewlekłą afazją niepłynną

Adaptacyjna głęboka stymulacja mózgu (aDBS) jest skuteczna w chorobie Parkinsona, łagodząc objawy i zmniejszając zużycie energii w porównaniu do konwencjonalnej głębokiej stymulacji mózgu (cDBS). W aDBS śledzimy w czasie rzeczywistym biomarker potencjału pola lokalnego (amplituda oscylacyjna beta) i wykorzystujemy go do kontrolowania czasu stymulacji.

Kontrolowanie choroby Parkinsona za pomocą adaptacyjnej głębokiej stymulacji mózgu

Poznaj skuteczność powtarzanej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej połączonej z treningiem obserwacji działania w poprawie funkcji motorycznej u dzieci ze spastycznym porażeniem mózgowym.

Powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna połączona z treningiem obserwacji działania u dzieci ze spatycznym porażeniem mózgowym (Wideo) | JoVE Journal

Powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna połączona z treningiem obserwacji działania u dzieci ze spatycznym porażeniem mózgowym

Przeglądaj więcej filmów