Powtarzana przezczaszkowa stymulacja magnetyczna połączona z treningiem obserwacji działania u dzieci ze spatycznym porażeniem mózgowym

Badanie to jest wynikiem realnego zastosowania porażenia mózgowego u dzieci. W przypadku inwestycji kliniczna skuteczność powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w połączeniu z treningiem obserwacji ruchu w celu odzyskania funkcji motoryki dużej. Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna jest ważnym wynikiem w leczeniu dzieci z porażeniem mózgowym podczas treningu obserwacji ruchu i skutecznie łagodzi spastyczność i poprawia funkcje motoryczne.

W porównaniu z samym jednym leczeniem, rTMS w połączeniu z interwencją AOT może osiągnąć lepszą skuteczność kliniczną. W badaniu zastosowano konwencjonalne metody leczenia, takie jak ćwiczenia, hydroterapia, masaż, a także terapia powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, trening obserwacji ruchu oraz terapia powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej połączona z technikami rehabilitacji treningowej obserwacji ruchu. Na początek przeanalizuj dane wyjściowe zebrane od zrekrutowanych dzieci, u których zdiagnozowano spastyczne porażenie mózgowe.

Upewnij się, że dane obejmują imię i nazwisko, płeć, wiek, typ spastyczności porażenia mózgowego, klasyfikację funkcjonalną motoryki dużej, poziom poznawczy, noszenie ortezy stawu skokowego stopy, wcześniejsze lub obecne leczenie oraz historię operacji. Aby ocenić rehabilitację, należy zbadać odruch ścięgna Achillesa kończyny dolnej u dziecka poprzez zgięcie grzbietowe stopy dziecka i uderzenie w ścięgno młotkiem udarowym. Chwyć kostkę dziecka i zegnij ją, aby poczuć opór i ocenić napięcie mięśni grupy zginaczy podeszwowych stawu skokowego.

Aby zbadać klonus, przytrzymaj dół podkolanowy dziecka i popchnij go, aż stopa zostanie zgięta grzbietowo. Przeanalizuj funkcję równowagi dziecka zgodnie ze skalą równowagi pediatrycznej. Następnie spraw, aby dziecko szło jak najszybciej po 15-metrowym pasie startowym.

Zacznij mierzyć czas dziecka na 12 metrach. Zatrzymaj minutnik na znaku dwóch metrów, aby zmierzyć czas potrzebny na przejście 10 metrów. Aby ocenić poziom funkcji motorycznych dziecka w obszarze D. Poproś dziecko, aby chodziło, biegało i skakało w obszarze E w celu pomiaru funkcji motoryki dużej.

Oblicz wynik zgodnie ze stopniem ukończenia, aby uzyskać łączne wyniki obszaru. Korzystając z podanych równań, oceń skuteczność kliniczną interwencji związanych z funkcjami motoryki dużej. Aby ocenić efekt różnych modeli terapeutycznych, podziel dzieci na grupę konwencjonalną, grupę rTMS i grupę AOT oraz grupę interwencji skojarzonej.

Poproś dzieci, aby wykonywały ćwiczenia, takie jak ćwiczenia siły mięśni, trening równowagi lub chodzenie przez 30 minut, aby ocenić skuteczność terapii ruchowej. Następnie, aby rozpocząć hydroterapię, dostosuj temperaturę wody w maszynie do hydroterapii na 37 do 38 stopni Celsjusza. Kliknij przycisk kąpieli z bąbelkami, aby rozpocząć hydroterapię.

Poinstruuj dziecko, aby wstało, odwróciło się i stawiało naprzemienne kroki z obiema stopami w wodzie. Po zakończeniu hydroterapii ułóż dziecko w pozycji leżącej, aby rozpocząć masaż. Zabieg masażu należy wykonywać naprzemiennie ściskając i uciskając po obu stronach tętnicy wieńcowej i meridianu pęcherza moczowego.

Alternatywnie, uciskaj miejsca akupunktury od góry do dołu lub rytmicznie podnoś i szczyp każdy z mięśni nóg. W przypadku dzieci z grupy rTMS wyjaśnij proces leczenia i możliwe reakcje ich opiekunom. Następnie ułóż dziecko w pozycji leżącej.

Umieść linię potyliczną nosa na nasadce pozycjonującej w linii środkowej głowy dziecka. Linia powinna znajdować się w punkcie przecięcia się linii potylicznej nosa i skroniowej linii ciemieniowej. Następnie przymocuj elektrodę rejestrującą do mięśnia brzucha odwodziciela pollicis brevis.

Następnie umieść elektrodę referencyjną na ścięgnie odwodziciela pollicis brevis i dolną elektrodę do talii. Uruchom aplikację komputerową na instrumencie rTMS. Wprowadź podstawowe informacje i diagnozę uczestnika oraz określ plan leczenia.

Teraz umieść cewkę stymulacyjną i ułóż cewkę styczną do skóry głowy pod kątem 45 stopni. Wybierz intensywność stymulacji 30% i stymuluj obszar M1 odpowiadający abductor pollicis brevis za pomocą manualnego monopulsu. Obserwuj wykres interfejsu potencjałów wywołanych silnika w oprogramowaniu i stopniowo zmniejszaj intensywność stymulacji.

Kliknij ikonę Potwierdź, zapisz rekord RMT, a następnie wejdź na stronę ustawień parametrów leczenia. W przypadku zabiegu RMT ustaw częstotliwość stymulacji na pięć herców, intensywność stymulacji na 100% RMT, liczbę stymulacji na 15, czas stymulacji na trzy sekundy, czas powtarzania na 80, a całkowitą liczbę impulsów na 1 200. Obserwuj reakcję dziecka na leczenie.

Do treningu obserwacji działania zacznij od filmów o ruchu ciała zaprojektowanych przez profesjonalnych fizjoterapeutów. Umieść dziecko w cichym pokoju w odległości około pięciu metrów od 86-calowego telewizora. Poproś fizjoterapeutę, aby najpierw wyjaśnił dzieciom każdy ruch ciała, a następnie pokazał im filmy.

Po obejrzeniu ruchów poproś dzieci, aby naśladowały ruchy. Po 12 tygodniach różnych zabiegów rehabilitacyjnych poproś lekarza o ponowną ocenę skuteczności klinicznej różnych parametrów. Rejestruj zadowolenie opiekuna i informacje zwrotne na temat planu leczenia.

Po 12 tygodniach treningu wyniki kompleksowej skali spastyczności we wszystkich czterech grupach znacznie się obniżyły. Grupa interwencji skojarzonej wykazała istotnie większe zmiany niż pozostałe trzy grupy. Wyniki pediatrycznej skali równowagi, 10-metrowej prędkości chodzenia i pomiaru funkcji motorycznych we wszystkich czterech grupach znacznie wzrosły po leczeniu.

Ponownie, wyniki grupy interwencji skojarzonej poprawiły się najbardziej. Całkowity wskaźnik skuteczności funkcji motoryki dużej w grupie interwencji skojarzonej był najwyższy.