Techniki endoskopowej ossikuloplastyki

We współczesnej otologii zastosowanie endoskopów ewoluowało od diagnostyki do wyłącznej endoskopowej chirurgii ucha. Naszym celem jest kompleksowe zrozumienie różnych technik endoskopowej ossikuloplastyki i wspieranie ich integracji z praktyką kliniczną. Skupione oświetlenie określonych struktur ucha środkowego, takich jak strzemiączko i jego podstawa, pozwala na dużą precyzję w umieszczeniu protezy.

Ponadto ułatwia wykrywanie wariancji zarówno anatomicznych, jak i patologicznych. Technika endoskopowa wykonywana jest przez kanał słuchowy i wymaga precyzyjnych i delikatnych manewrów, ponieważ jest wykonywana samodzielnie. Przed zastosowaniem tej techniki na sali operacyjnej zdecydowanie zalecamy praktyczne szkolenie.

Aby rozpocząć, przygotuj wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt chirurgiczny do zabiegu. Po uniesieniu płata bębenkowo-mięsnego i ustaleniu dostępu do ucha środkowego, należy użyć dysekcji igłowej, aby odłączyć strunę bębenkową od długiego wyrostka kowadełka. Następnie należy lekko wyciąć tarczkę za pomocą urządzenia ultradźwiękowego lub kirety kostnej.

Zidentyfikuj staw inkubapediczny i ostrożnie oddziel wyrostek soczewkowy od głowy strzemiączka za pomocą mikrohaczyka lub małego okrągłego noża. Następnie delikatnie popchnij kowadełko do góry, aby oderwać je od głowy młoteczka i usuń kowadełko, ciągnąc długi wyrostek w dół, a następnie na boki. Aby zmielić przeszczep, przytrzymaj kowadełko za pomocą kleszczy chwytających i użyj diamentowego wiertła, aby ostrożnie wywiercić zarówno długie, jak i krótkie wyrostki kowadełka, aż do osiągnięcia poziomu kowadełka.

Po przeciwnej stronie poprzedniego długiego procesu wywierć panewkę o szerokości około jednego milimetra, aby pomieścić głowę strzemiączka. Następnie umieść przebudowane kowadełko w jamie bębenkowej. Za pomocą końcówki do mikrossania lub igły precyzyjnie umieść panewkę na głowie strzemiączka i, jeśli to konieczne, na przedniej powierzchni stykającej się z rękojeścią młoteczka.

Ustabilizować wstawkę kowadełka za pomocą wchłanialnych gąbek żelatynowych i zamknąć płatek bębenkowo-mięsny. Ogólny wskaźnik przyjmowania przeszczepów wykazał wskaźnik sukcesu wynoszący 98,3%Przed operacją średnia szczelina powietrzno-kostna wynosiła 25,24 decybeli, podczas gdy po operacji średnia szczelina powietrzno-kostna znacznie zmniejszyła się do 17,10 decybeli. Aby rozpocząć, przygotuj wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt chirurgiczny do zabiegu.

Odłącz kowadełko od stawu inkubpedowego, a następnie usuń kowadełko. Zidentyfikuj młoteczek i wypreparuj strunę bębenkową z jego szyi. Za pomocą szczypiec do młoteczków przeciąć szyjkę młoteczka i zdjąć jego głowę zgodnie z jej przeznaczeniem w procedurze nastawienia.

Aby zmielić przeszczep, przytrzymaj głowę młoteczka za pomocą kleszczy chwytających i za pomocą wiertła ostrożnie wywierć, aż dojdziesz do poziomu szyjki młoteczka. Wywierć panewkę na głowie młoteczka o szerokości około jednego milimetra, aby pomieścić głowę strzemiączka. Po przeniesieniu przeszczepu w kierunku jamy bębenkowej umieść główkę młoteczka na głowie strzemiączka i ponownie wyreguluj jego ułożenie za pomocą mikroigły.

Ustabilizuj głowę młoteczka na miejscu za pomocą gąbek żelatynowych i zamknij płat bębenkowo-mięsny. Ogólny wskaźnik przyjmowania przeszczepu wykazał wskaźnik powodzenia wynoszący 98,3%Przed operacją średnia szczelina powietrzno-kostna wynosiła 23,05 decybeli, podczas gdy po operacji średnia szczelina powietrzno-kostna zmniejszyła się do 21,90 decybeli. Aby rozpocząć, przygotuj wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt chirurgiczny do zabiegu.

Oceń wielkość ubytku i wybierz odpowiedni rozmiar implantu. Po przeniesieniu protezy w kierunku jamy bębenkowej należy ustawić stopę PORP precyzyjnie na głowie strzemiączka za pomocą mikroigły. Przykryj głowę protezy chrząstką i upewnij się, że implant lekko przylega do błony bębenkowej.

Ogólny wskaźnik przyjmowania przeszczepu wykazał wskaźnik sukcesu na poziomie 98,3%Przed operacją średnia szczelina między powietrzem a kością wynosiła 24,30 decybeli, podczas gdy po operacji średnia szczelina powietrzno-kostna znacznie zmniejszyła się do 16,80 decybeli. Aby rozpocząć, przygotuj wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt chirurgiczny do zabiegu. Aby przygotować podwójny blok chrząstki lub przeszczep DCB, należy uzyskać prostokątny blok chrząstki tragalnej lub konchalnej i usunąć okołochrzęstne tylko z jednej strony.

Przetnij chrząstkę na pół za pomocą skalpela, upewniając się, że nie przecinasz okołochrzęstnej strony przeciwnej. Utwórz płytką panewkę o szerokości około jednego milimetra, aby otrzymać główkę strzemiączka na bloku wolną od okołochrzęstnego. Złóż blok chrząstki na nienaruszonym okołochrzęstnym.

Następnie umieść DCB w jamie bębenkowej i umieść go precyzyjnie na głowie strzemiączka za pomocą końcówki lub igły do mikrosssania. Zapewnić stabilność rekonstrukcji za pomocą wchłanialnych gąbek żelatynowych i ostrożnie przykryć DCB płatem bębenkowo-mięsnym. Ogólny wskaźnik przyjmowania przeszczepów wykazał wskaźnik powodzenia wynoszący 98,3%Przed operacją średnia szczelina powietrzno-kostna wynosiła 28,90 decybeli, podczas gdy po operacji średnia szczelina powietrzno-kostna zmniejszyła się do 24,50 decybeli.

Aby rozpocząć, przygotuj wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt chirurgiczny do zabiegu. Oceń integralność podstawy strzemiączka i przygotuj ją do założenia protezy. Zmierz ubytek między błoną bębenkową a stopą strzemiączka, aby wybrać odpowiedni rozmiar implantu.

Następnie umieść TORP w jamie bębenkowej i za pomocą mikroigły dokładnie umieść stopę TORP na płycie strzemiączka. Ustabilizuj TORP za pomocą wchłanialnych gąbek żelatynowych. Upewnij się, że chrząstka a proteza styka się z protezą po umieszczeniu na niej płata tympanomeatalnego.

Ogólny wskaźnik przyjmowania przeszczepów wykazał wskaźnik powodzenia wynoszący 98,3%Przed operacją średnia szczelina powietrzno-kostna wynosiła 36,80 decybeli, podczas gdy po operacji średnia szczelina powietrzno-kostna znacznie zmniejszyła się do 20,30 decybeli. Aby rozpocząć, przygotuj wszystkie niezbędne narzędzia i sprzęt chirurgiczny do zabiegu. Wybierz protezę do stapedektomii platynowej lub politetrafluoroetylenu w zależności od zamierzonego rozmiaru odbudowy.

Przetnij drut platynowy u podstawy haka. Następnie należy pobrać blok chrząstki z chrząstki trawiastej lub małżowniczej i stworzyć odpowiedni ssyTORP. Utwórz kwadratowy blok chrząstki tragalnej z opychondrium pozostawionym po obu stronach.

Za pomocą igły do insuliny utwórz mały otwór w okołochrzęstnym na środku bloku. Włóż końcówkę trzonu do otworu okołochrzęstnego i delikatnie popchnij ją, aby wniknąć w chrząstkę. Następnie umieść ssyTORP w jamie bębenkowej i umieść go precyzyjnie na stopie strzemiączka za pomocą mikrohaczyka.

W razie potrzeby nawiąż kontakt z ręką młotka. Ostrożnie zamknij płatek bębenkowo-mięsny za pomocą mikrohaczyka. Ogólny wskaźnik przyjmowania przeszczepu wykazał wskaźnik powodzenia wynoszący 98,3%Przed operacją średnia szczelina powietrzno-kostna wynosiła 44,44 decybeli, podczas gdy po operacji średnia szczelina powietrzno-kostna znacznie zmniejszyła się do 27,85 decybeli.