5 lipca 2024
Ten protokół opisuje wykonanie kraniektomii przy użyciu szybkoobrotowej wiertarki pneumatycznej na 3-miesięcznej duńskiej świni rasy Landrace. Dostęp odbywa się przez kość czołową i odsłania brzuszną oponę twardą i leżące poniżej półkule mózgowe. Procedura ta pozwala na dostęp do dużej części mózgu świni.
Naszym celem badawczym jest opracowanie powtarzalnej i skutecznej metody dostępu do mózgu świni za pomocą kraniektomii, pozwalającej na szeroko zakrojone neuromonitorowanie i inne analizy. Wykorzystując podobieństwa anatomiczne między mózgiem świni i człowieka, dążymy do usprawnienia badań neurobiologicznych prowadzonych przez translację. Udało nam się opracować model świni do ciągłego monitorowania farmakokinetyki wewnątrzmózgowej w zdrowej tkance mózgowej i płynie mózgowo-rdzeniowym pod kątem antybiotyków.
Obecnie staramy się udoskonalić nasz istniejący model wewnątrzmózgowej farmakokinetyki antybiotyków w zdrowym mózgu poprzez wywoływanie kontrolowanego zapalenia mózgu poprzez odpowiedzi immunologiczne. Naszym celem jest scharakteryzowanie farmakokinetyki u pacjentów cierpiących na ciężkie zakażenia ośrodkowego układu nerwowego. Zacznij od optymalnego ułożenia zwierzęcia do zabiegu po podaniu odpowiedniego znieczulenia.
Umieść zwierzę w pozycji leżącej z uniesioną głową i ustabilizowaną za pomocą worków z piaskiem tak, aby kość czołowa była prawie pozioma. Zidentyfikuj wypukłość karkową i ogonowy aspekt każdego górnego grzebienia oczodołu, aby określić oczekiwaną strzałkową linię środkową. Następnie wykonaj nacięcie w linii środkowej za pomocą skalpela numer 24, aby przeciąć zarówno skórę, jak i galeę rozcięgnową na okostnej kości czołowej.
Zetrzyj krew wacikami chirurgicznymi. Za pomocą 12-milimetrowego spłaszczonego rongeura stopniowo oddzielaj galea aponeurotica od leżącej poniżej kości czołowej wokół nacięcia. Następnie użyj retraktora chirurgicznego, aby oddzielić galeę rozcięgnową i odsłonić leżącą pod spodem kość czołową.
Zidentyfikuj szew strzałkowy jako odniesienie dla anatomicznej linii środkowej i szwu rogówkowego. Za pomocą ręcznego badania palpacyjnego zidentyfikuj trzy struktury kostne tworzące trójkąt, wypukłość karkową i ogonowy aspekt obu górnych grzebieni oczodołu. Za pomocą szybkoobrotowej wiertarki pneumatycznej z zaokrąglonym zadziorem pokrytym diamentem zdefiniuj każdy róg prostokąta w granicach wcześniej zdefiniowanego trójkąta.
Połącz każdy róg za pomocą zaokrąglonego diamentowego zadzioru o długości czterech milimetrów, aby zapewnić prawidłowe położenie otworu. Stopniowo rozrzedzaj kość czołową za pomocą czteromilimetrowego zaokrąglonego diamentowego zadzioru, aż opona twarda zostanie odsłonięta. Użyj pierwszego punktu kontaktu z oponą twardą, aby wizualnie ocenić grubość pozostałej kości czołowej.
Następnie kontynuuj ostrożne przerzedzanie kości czołowej w zdefiniowanym prostokącie. Wsuń trzymilimetrową dyssektor pod wystarczająco cieńszą kość wokół płytki kostnej i odłup ją delikatnym ręcznym naciskiem, aby rozszerzyć otwór do opony twardej. Nałóż sterylną sól fizjologiczną za pomocą strzykawki, aby oczyścić widok.
Włóż trzymilimetrową dyssekcję pod płytkę kostną i stopniowo naciskaj w dół na jej uchwyt, aby odłamać płytkę kostną. Oceń integralność opony twardej, dokonując wizualnej kontroli pod kątem wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego. Zatrzymać drobne krwawienia żylne za pomocą zaoszczędzonego pyłu kostnego lub ostrożnie stosując koagulację monopolarną lub bipolarną z kauteryzacją przy niskim napięciu.
Na koniec przykryj odsłoniętą oponę twardą sterylnym wacikiem chirurgicznym nasączonym sterylną solą fizjologiczną, aby zapobiec wysychaniu tkanki znajdującej się pod spodem. Po wykonaniu kraniektomii okazało się, że odsłonięta opona twarda jest nienaruszona. Otwór w kości czołowej był wyśrodkowany, co potwierdzało położenie zatoki grzbietowej strzałkowej.
Świadczyły one o powodzeniu zabiegu.
Niniejsze badanie przedstawia protokół przeprowadzania kraniektomii u 3-miesięcznej świni rasy Danish Landrace, umożliwiający dostęp do mózgu w celu prowadzenia szeroko zakrojonego neuromonitoringu. Procedura ta wykazuje podobieństwa anatomiczne między mózgiem świni a ludzkim, co usprawnia translacyjne badania nad neuronauką.
Niezawodny dostęp do mózgu świni poprzez kraniotomię z użyciem szybkowirującego wiertła pneumatycznego umożliwia prowadzenie translacyjnych badań w dziedzinie neuronauki, wykorzystując podobieństwa anatomiczne i farmakokinetyczne do organizmu człowieka. Model ten pozwala na prowadzenie rzetelnego neuromonitoringu oraz ilościowych badań rozkładu leków, co bezpośrednio przekłada się na przedkliniczną ocenę terapeutyków ukierunkowanych na OUN. Powtarzalność i skalowalność tej metody sprawiają, że stanowi ona kluczowe narzędzie we wczesnej fazie odkrywania leków oraz w ograniczaniu ryzyka mechanistycznego w procesach rozwoju leków neurofarmakologicznych.
Ta metoda kraniektomii wpisuje się w kontinuum od etapu odkrywania do fazy przedklinicznej, stanowiąc pomost między wczesną oceną farmakokinetyczną a translacyjnym opracowaniem biomarkerów dla terapii OUN.