EEG zintegrowane z amplitudą u niemowląt zagrożonych encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną: studium wykonalności w transporcie drogowym i lotniczym w Australii Zachodniej
21 czerwca 2024
Tutaj prezentujemy studium wykonalności do oceny przenośnego systemu rejestracji elektroencefalogramu zintegrowanego z amplitudą (aEEG) podczas transportu niemowląt z podejrzeniem hipoksyjnej encefalopatii niedokrwiennej (HIE).
Chcieliśmy ocenić możliwość zastosowania elektroencefalogramu zintegrowanego z amplitudą podczas transportu noworodków. Na podstawie kryteriów klinicznych określiliśmy, czy ślad pozyskany podczas transportu był czytelny. Pomaga to klinicystom w diagnozowaniu i rokowaniu dzieci wymagających transportu po możliwym porodzie, zamartwicy lub encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej.
Zdalne monitorowanie, zautomatyzowane urządzenia i innowacyjne systemy transportowe poprawiające wyniki leczenia chorych i przedwcześnie urodzonych noworodków. Przeprowadzanie jakichkolwiek badań podczas transportu wiąże się z pewnymi trudnościami, ale ma zasadnicze znaczenie dla poprawy opieki. Uzyskanie odpowiedniej zgody jest wyzwaniem w czasach ostrego stresu.
Zespół kliniczny jest zobowiązany do wykonywania zadań badawczych i klinicznych, co zwiększa złożoność procesu transportu. Ustaliliśmy, że konieczne jest podjęcie badań nad transportem noworodków, szukamy sposobów na poprawę wyników leczenia niemowląt, które muszą być transportowane po urodzeniu. Pracujemy nad sposobami poprawy regulacji termicznej w transporcie noworodków.
Chcielibyśmy sprawdzić, czy EEG zintegrowane z amplitudą umożliwia wcześniejszą i dokładniejszą diagnostykę encefalopatii niedotlenieniowo-niedokrwiennej. Chcielibyśmy również zbadać, czy uczenie maszynowe może być wykorzystywane do wspomagania decyzji diagnostycznych. Na koniec chcemy ocenić, czy ma to wpływ na ważne wyniki, takie jak śmiertelność i wyniki neurorozwojowe.
Aby rozpocząć montaż elektroencefalogramu ze zintegrowaną amplitudą lub systemu rejestracji aEEG, najpierw włóż szpilki elektrody aEEG do skóry głowy niemowlęcia zgodnie ze standardowymi wytycznymi. Następnie zmierz i zlokalizuj dwa anatomiczne punkty orientacyjne, szew strzałkowy i tragę ucha. Ustaw taśmę mierniczą elektrody pionowo na głowie i równolegle do twarzy.
Dopasuj litery lub symbole na przyrządzie pozycjonującym, aż ta sama litera lub symbol pojawi się w obu miejscach. Zaznacz pozycje pisakiem chirurgicznym po każdej stronie taśmy. Pozwól włosom rozdzielić się naturalnie lub rozdzielić je pionowo od zaznaczonej pozycji, używając sterylnej wody i patyczków do wacików.
Osusz obszar gazą. Następnie oczyść skórę wacikami zawierającymi 1% chlorheksydyny i 70% alkoholu i pozostaw do wyschnięcia. Trzymaj skórę mocno i włóż igłę pod kątem 30 stopni z przewodem czujnika skierowanym do góry.
Jeśli skóra głowy jest bardzo owłosiona, użyj wacików do przygotowania skóry wokół miejsca wprowadzenia igły. Zabezpiecz podskórną elektrodę igłową na miejscu za pomocą pasków Steri-Strips i metody Chevron. Użyj dwóch małych kawałków Tegadermu po przeciwnych stronach igły, aby umieścić igłę na warstwie.
Skieruj igły i druty w tym samym kierunku. Umieść elektrodę referencyjną na klatce piersiowej, z przodu lub z tyłu ramienia lub w okolicy karku. Podłącz elektrody do wzmacniacza aEEG za pomocą konfiguracji C3-C4 i P3-P4.
Podłącz amplifier do tabletu za pomocą Ethernet. Włącz tablet i zaloguj się. Wprowadź aplikację acquire pro, która automatycznie zastosuje domyślną konfigurację noworodka.
Zmień domyślne ustawienia impedancji z pięciu kiloomów na 10 kiloomów. Naciśnij przycisk Nagraj teraz, aby automatycznie utworzyć identyfikator pacjenta.Naciśnij zakładkę EEG, aby obserwować ślad na żywo. Na koniec przymocuj tabletkę kliniczną do łóżeczka używanego do transportu niemowlęcia, które jest łóżeczkiem Mansell Neocot lub inkubatorem transportowym Voyager.
Umiejscowienie tabletu na łóżeczku zależy od tego, które łóżeczko jest zabierane do transportu. Przystąp do transportu niemowlęcia po skonfigurowaniu przenośnego elektroencefalogramu zintegrowanego z amplitudą lub systemu rejestracji EEG. Podczas transportu należy zanotować wszelkie ruchy, które mogą przyczynić się do powstania artefaktu, zmiany klinicznej lub napadu w oprogramowaniu tabletu.
Użyj przycisków na tablecie, aby oznaczyć ważne zdarzenia, w tym napad, opiekę nad pacjentem, załadunek lub rozładunek, start i lądowanie. W przypadku zdarzeń nieciągłych naciśnij przycisk tylko raz, aby uzyskać znacznik czasu. W przypadku ciągłych zdarzeń klinicznych, takich jak drgawki, należy przestrzegać etykiety dodanej dla czasu trwania zdarzenia.
Po zakończeniu jednego ciągłego zdarzenia naciśnij przycisk po raz drugi. Po przybyciu do szpitala przyjmującego przenieś dziecko na łóżko intensywnej terapii. Odłącz elektrody skóry głowy od wzmacniacza badania i przenieś je na oddział intensywnej terapii noworodków, monitor aEEG, aby kontynuować zapis na jednostkę.
Przegląd
To badanie ocenia wykonalność zastosowania przenośnego systemu zintegrowanego amplitudowo elektroencefalogramu (aEEG) do monitorowania niemowląt podejrzanych o niedokrwienny encefalopatię przewlekłą (HIE) podczas transportu. Celem jest ustalenie, czy ślady aEEG są czytelne i użyteczne w podejmowaniu decyzji klinicznych.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Neonatologia
- Elektrofizjologia
- Monitorowanie kliniczne
Tło
- Niedokrwienny encefalopatia przewlekła (HIE) to poważny stan u noworodków.
- Transport niemowląt w celu leczenia stanowi wyzwanie dla monitorowania ich stanu neurologicznego.
- Zintegrowany amplitudowo EEG (aEEG) może dostarczyć kluczowych informacji podczas transportu.
- Technologia zdalnego monitorowania może poprawić opiekę nad chorymi noworodkami.
Cel badania
- Ocenić wykonalność aEEG podczas transportu noworodków.
- Ocenić czytelność śladów aEEG uzyskanych podczas transportu.
- Wspomaganie klinicystów w diagnozowaniu i prognozowaniu u niemowląt z potencjalnym HIE.
Stosowane metody
- Ustalono kryteria kliniczne do oceny czytelności śladów aEEG.
- Niewoląta podejrzane o HIE były monitorowane podczas transportu.
- Zebrano dane w celu oceny skuteczności systemu aEEG.
- Zwrócono uwagę na wyzwania związane z uzyskaniem zgody w sytuacjach ostrych.
Główne wyniki
- Ślady aEEG okazały się być czytelne w wielu przypadkach.
- Zdalne monitorowanie dostarczyło cennych informacji dla decyzji klinicznych.
- Warunki transportu miały wpływ na jakość danych aEEG.
- Potrzebne są dalsze badania w celu optymalizacji zastosowania aEEG w warunkach transportowych.
Wnioski
- Zastosowanie aEEG podczas transportu jest możliwe i może pomóc w ocenach klinicznych.
- Ulepszenie protokołów transportowych może poprawić możliwości monitorowania.
- Przyszłe badania powinny skupić się na doskonaleniu technologii i metod stosowanych.
Często zadawane pytania
Executive Industry Relevance
Rapid neurological assessment in neonates at risk of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) is critical for timely intervention and improved outcomes. Deploying amplitude-integrated EEG (aEEG) during transport addresses a key gap in early detection and triage, supporting more confident initiation of therapeutic hypothermia. Integrating portable neurophysiological monitoring into the transport workflow enhances predictive confidence at a pivotal inflection point in neonatal care.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables real-time interrogation of neurological function in disease-relevant settings.
- Supports biological de-risking by providing objective brain activity data during critical windows.
- Facilitates functional target validation for neuroprotective interventions in neonatal populations.
Screening & Assay Development
- Establishes validated protocols for acquiring quantitative neurophysiological data in mobile environments.
- Promotes reproducibility and standardization of EEG-based endpoints for downstream studies.
- Enables screening of candidate interventions by providing early, actionable readouts of neurological status.
Translational & Preclinical Research
- Aligns monitoring outputs with clinically relevant biomarkers for HIE and neurodevelopmental outcomes.
- Supports continuity from acute detection through preclinical validation of neuroprotective strategies.
- Provides mechanistic de-risking by linking early EEG changes to long-term outcomes.
Pipeline & Workflow Integration
Portable aEEG monitoring bridges the gap between initial risk identification and definitive intervention, integrating seamlessly from early discovery through translational research.
- Discovery Biology: Enables hypothesis testing on neurological injury mechanisms in real-world transport scenarios.
- Screening: Delivers reproducible, quantitative EEG outputs suitable for candidate evaluation.
- Analytics: Provides artifact-filtered, reviewer-validated traces for robust statistical comparison.
- Translational Research: Connects acute neurophysiological changes to downstream neurodevelopmental endpoints.
- Enterprise Reuse: Establishes a scalable monitoring platform adaptable across neonatal and pediatric research models.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in early neurological assessment.
- Operational Value: Standardizes neurophysiological data collection in challenging transport environments.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for neuroprotective interventions and resource allocation.
- Portfolio Impact: Enables risk-adjusted prioritization of candidates targeting neonatal brain injury.
Implementation Considerations
- Requires expertise in neonatal neurophysiology and EEG interpretation.
- Demands portable, artifact-resistant instrumentation and secure data capture infrastructure.
- Necessitates cross-team standardization for electrode placement and data quality thresholds.
- Must be adaptable to diverse transport modalities and clinical workflows.
- Practical limitations include movement artifacts and the need for rapid, stress-tolerant consent processes.
Biopharma FAQs
Chapters in this video
0:00
Introduction
1:26
Setting up the Portable Amplitude‐Integrated Electroencephalogram (aEEG) Recording System for Transporting Infants
4:07
Monitoring the Portable Amplitude‐Integrated Electroencephalogram (aEEG) System During Transport of Infants
