Przebieg pracy i ramy gromadzenia i wdrażania danych ultrasonograficznych w miejscu opieki nad pacjentami z niewydolnością serca
12 lipca 2024
Ten protokół przedstawia skalowalny przepływ pracy do wykorzystania ultrasonografii w miejscu opieki nad pacjentami hospitalizowanymi i ambulatoryjnymi z niewydolnością serca.
Nasza praca ma na celu zademonstrowanie przepływu pracy służącego do pozyskiwania i integrowania danych POCUS z elektroniczną dokumentacją medyczną w celu leczenia pacjentów z niewydolnością serca. Zamierzamy udostępnić nasze przepływy pracy, które zostały opracowane i ustandaryzowane jako szablon do włączania danych POCUS w leczeniu niewydolności serca. Niektóre z obecnych wyzwań eksperymentalnych obejmują dostęp do tanich urządzeń POCUS, różną wiedzę specjalistyczną użytkowników, ograniczoną dostępność instrukcji ekspertów oraz ograniczoną liczbę łatwych do wdrożenia przepływów pracy POCUS w warunkach opieki klinicznej.
Nasz protokół przedstawia przepływ pracy służący do integracji danych POCUS w czasie rzeczywistym z elektroniczną dokumentacją pacjenta na żywo. Obejmuje to obrazy i pomiary, które można porównywać i obserwować u poszczególnych pacjentów, odzwierciedlając zmiany fizjologiczne związane z leczeniem i odpowiedzią na niewydolność serca. Ten przepływ pracy pozwala na porównawczą ocenę prospektywną pacjentów z niewydolnością serca.
Oferuje również ścieżkę do opracowania bazy danych pacjentów z niewydolnością serca leczonych POCUS. Na początek ustaw pacjenta odpowiednio, aby odsłonić obszar zainteresowania. Upewnij się, że ultrasonograf jest prawidłowo skonfigurowany i skalibrowany dla wymaganego rodzaju skanowania.
Wybierz odpowiednią sondę ultradźwiękową w zależności od głębokości i rodzaju obrazowanej tkanki. Dostosuj ustawienia częstotliwości i głębokości w ultrasonografie, aby zoptymalizować rozdzielczość obrazu. Ułóż pacjenta na plecach, aby uzyskać optymalną akwizycję obrazu POCUS.
Nałóż wystarczającą ilość żelu ultradźwiękowego na powierzchnię skóry, aby zapewnić dobre sprzężenie akustyczne i zmniejszyć ilość powietrza między sondą a skórą. Użyj sondy ultradźwiękowej z szykiem fazowanym, aby uzyskać pomiary IVC na poziomie od dostojnika do wprowadzenia żyły wątrobowej. Przechwyć obraz IVC z pomiarami wyświetlanymi na ekranie wyświetlacza obrazu, w tym anatomią i miernikiem głębokości wiązki.
Zapisz pomiar IVC w wstępnie utworzonym dyskretnym polu danych w arkuszu elektronicznej dokumentacji medycznej. Dołącz gotowy arkusz przepływu danych pomiarowych IVC do elektronicznej dokumentacji medycznej i dołącz obrazy zrzutu ekranu do notatki o postępach pacjenta. Ułóż pacjenta pionowo lub w bocznej pozycji odleżynowej, kolejno naprzemiennie po prawej i lewej stronie.
Wykorzystaj sondę fazowaną o częstotliwości od dwóch do pięciu megaherców, aby zeskanować w poszukiwaniu przestrzeni wolnej od echa poniżej granicy płuc opłucnej i lepszej niż przepona ipsilateralna podczas skanowania. Należy udokumentować "tak" w przypadku obecności wysięku opłucnowego stwierdzonego przez zwiększoną przestrzeń wolną od echa w ipsilateralnej przestrzeni opłucnowej lub "nie" w przypadku braku wysięku opłucnowego. Wprowadź odpowiedź do odpowiedniej komórki w arkuszu elektronicznej dokumentacji medycznej.
Po zakończeniu skanowania wyczyść sondę ultradźwiękową i maszynę, a następnie odpowiednio zutylizuj zużyty żel do ultradźwięków. Zidentyfikuj praktyczne wyniki, które wpływają na podejmowanie decyzji dotyczących opieki klinicznej dla każdego pacjenta z osobna. Zidentyfikuj obrazy IVC zgodne z fizjologią związaną z podwyższonym lub obniżonym centralnym ciśnieniem żylnym.
Przegląd
Niniejszy protokół przedstawia skalowalny schemat postępowania dotyczący wykorzystania ultrasonografii przy łóżku pacjenta (POCUS) w opiece nad pacjentami z niewydolnością serca. Szczegółowo opisano w nim integrację danych POCUS z elektroniczną dokumentacją medyczną w celu poprawy jakości opieki nad pacjentem.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Kardiologia
- Technologia ultrasonograficzna
- Opieka nad pacjentem
Wprowadzenie
- Leczenie niewydolności serca wymaga skutecznych technik monitorowania i oceny.
- Ultradźwięki w punkcie opieki (POCUS) oferują obrazowanie w czasie rzeczywistym, które wspomaga podejmowanie decyzji klinicznych.
- Wyzwania obejmują dostęp do urządzeń oraz doświadczenie użytkownika.
- Znormalizowane schematy postępowania są niezbędne do skutecznego wdrożenia w warunkach klinicznych.
Cel badania
- Zaprezentowanie schematu postępowania w celu pozyskiwania danych POCUS w ramach leczenia niewydolności serca.
- Ustandaryzowanie integracji danych POCUS z elektroniczną dokumentacją medyczną.
- Ułatwienie przeprowadzania ocen porównawczych pacjentów z niewydolnością serca.
Zastosowane metody
- Pozycjonowanie pacjentów w celu uzyskania optymalnych obrazów.
- Dobór odpowiednich głowic ultradźwiękowych i ustawień dla różnych rodzajów tkanek.
- Dokumentowanie wyników w elektronicznej dokumentacji medycznej.
- Czyszczenie i konserwacja sprzętu do USG po zakończeniu użytkowania.
Główne wyniki
- Skuteczna integracja danych POCUS z dokumentacją pacjentów.
- Identyfikacja wysięków opłucnowych i ciśnienia żylnego centralnego za pomocą obrazowania.
- Utworzenie bazy danych pacjentów z niewydolnością serca leczonych z wykorzystaniem POCUS.
- Usprawnienie podejmowania decyzji klinicznych w oparciu o dane w czasie rzeczywistym.
Wnioski
- Ustandaryzowany schemat postępowania usprawnia zarządzanie niewydolnością serca.
- Dane POCUS w czasie rzeczywistym poprawiają monitorowanie i leczenie pacjentów.
- Przyszłe badania mogą opierać się na tym protokole, aby dalej udoskonalić opiekę nad pacjentami z niewydolnością serca.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Ustandaryzowana integracja danych z ultrasonografii przy łóżku pacjenta (POCUS) z elektroniczną dokumentacją medyczną umożliwia ilościowe monitorowanie zmian fizjologicznych u pacjentów z niewydolnością serca w czasie rzeczywistym. Ten schemat pracy wspiera skalowalne i powtarzalne gromadzenie danych dla oceny podłużnej oraz odpowiedzi na leczenie, co bezpośrednio wpływa na pewność prognostyczną w zarządzaniu klinicznym. Podejście to stanowi wzorzec dla wdrożenia biomarkerów obrazowych na poziomie instytucjonalnym w procesach monitorowania chorób.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne etapy odkrywania i walidacja celu
- Umożliwia obiektywny, seryjny pomiar parametrów fizjologicznych istotnych dla progresji choroby.
- Wspiera ograniczanie ryzyka biologicznego poprzez dostarczanie danych obrazowania w czasie rzeczywistym do walidacji funkcjonalnej.
- Ułatwia testowanie hipotez dotyczących wpływu leczenia na ciśnienie żylne centralne oraz stan nawodnienia organizmu.
Przesiewy i opracowywanie testów
- Standaryzuje gromadzenie danych obrazowych w celu uzyskania powtarzalnych wyników ilościowych w kohortach pacjentów.
- Przygotowuje zwalidowane punkty końcowe obrazowania do dalszej analizy i porównania.
- Umożliwia skalowalny pobór danych odpowiedni do integracji z platformami cyfrowego zdrowia.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Umożliwia dopasowanie biomarkerów obrazowych do punktów końcowych w badaniach klinicznych w celu zapewnienia ciągłości translacyjnej.
- Wspiera decyzje o dalszym rozwoju projektu w oparciu o analizę ryzyka, dostarczając praktycznych danych na poziomie pacjenta.
- Ułatwia tworzenie baz danych do retrospektywnych i prospektywnych analiz odpowiedzi na leczenie.
Integracja potoku i przepływu pracy
Ten schemat postępowania w badaniu POCUS łączy pozyskiwanie danych klinicznych z integracją zapisów cyfrowych, wspierając proces odkryć w fazach badań translacyjnych.
- Biologia odkrywcza: Dostarcza fizjologicznych odczytów w czasie rzeczywistym do testowania hipotez i wyjaśniania szlaków sygnałowych.
- Przesiewanie: Dostarcza standaryzowanych, powtarzalnych danych obrazowych do oceny ilościowej.
- Analityka: Umożliwia bezpośrednie porównanie pomiarów seryjnych i odpowiedzi na leczenie.
- Badania translacyjne: Łączy punkty końcowe obrazowania z zarządzaniem klinicznym i monitorowaniem wyników.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Tworzy skalowalną strukturę integracji danych obrazowych pomiędzy badaniami i ośrodkami.
Wpływ operacyjny i przedsiębiorczy
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i zmniejsza niejednoznaczność mechanistyczną w monitorowaniu pacjentów.
- Wartość operacyjna: Sprzyja standaryzacji, powtarzalności i skalowalności procesów obrazowania.
- Wartość strategiczna: Poprawia proces podejmowania decyzji go/no-go oraz efektywność kapitałową poprzez umożliwienie terminowych interwencji opartych na danych.
- Wpływ na portfolio: Wspiera priorytetyzację skorygowaną o ryzyko oraz rozwój strategii monitorowania z wykorzystaniem rozwiązań cyfrowej ochrony zdrowia.
Kwestie związane z wdrożeniem
- Wymaga wiedzy specjalistycznej w zakresie obrazowania ultrasonograficznego i interpretacji danych.
- Wymaga dostępu do skalibrowanych urządzeń POCUS oraz integracji z elektroniczną dokumentacją medyczną.
- Wymaga standaryzacji pól danych i etapów przepływu pracy pomiędzy zespołami.
- Protokoły muszą być dostosowane do różnych populacji pacjentów i warunków klinicznych.
- Ograniczenia w dostępności urządzeń oraz szkoleniu użytkowników są uznawane za bariery operacyjne.
