Przebieg pracy i ramy gromadzenia i wdrażania danych ultrasonograficznych w miejscu opieki nad pacjentami z niewydolnością serca

Nasza praca ma na celu zademonstrowanie przepływu pracy służącego do pozyskiwania i integrowania danych POCUS z elektroniczną dokumentacją medyczną w celu leczenia pacjentów z niewydolnością serca. Zamierzamy udostępnić nasze przepływy pracy, które zostały opracowane i ustandaryzowane jako szablon do włączania danych POCUS w leczeniu niewydolności serca. Niektóre z obecnych wyzwań eksperymentalnych obejmują dostęp do tanich urządzeń POCUS, różną wiedzę specjalistyczną użytkowników, ograniczoną dostępność instrukcji ekspertów oraz ograniczoną liczbę łatwych do wdrożenia przepływów pracy POCUS w warunkach opieki klinicznej.

Nasz protokół przedstawia przepływ pracy służący do integracji danych POCUS w czasie rzeczywistym z elektroniczną dokumentacją pacjenta na żywo. Obejmuje to obrazy i pomiary, które można porównywać i obserwować u poszczególnych pacjentów, odzwierciedlając zmiany fizjologiczne związane z leczeniem i odpowiedzią na niewydolność serca. Ten przepływ pracy pozwala na porównawczą ocenę prospektywną pacjentów z niewydolnością serca.

Oferuje również ścieżkę do opracowania bazy danych pacjentów z niewydolnością serca leczonych POCUS. Na początek ustaw pacjenta odpowiednio, aby odsłonić obszar zainteresowania. Upewnij się, że ultrasonograf jest prawidłowo skonfigurowany i skalibrowany dla wymaganego rodzaju skanowania.

Wybierz odpowiednią sondę ultradźwiękową w zależności od głębokości i rodzaju obrazowanej tkanki. Dostosuj ustawienia częstotliwości i głębokości w ultrasonografie, aby zoptymalizować rozdzielczość obrazu. Ułóż pacjenta na plecach, aby uzyskać optymalną akwizycję obrazu POCUS.

Nałóż wystarczającą ilość żelu ultradźwiękowego na powierzchnię skóry, aby zapewnić dobre sprzężenie akustyczne i zmniejszyć ilość powietrza między sondą a skórą. Użyj sondy ultradźwiękowej z szykiem fazowanym, aby uzyskać pomiary IVC na poziomie od dostojnika do wprowadzenia żyły wątrobowej. Przechwyć obraz IVC z pomiarami wyświetlanymi na ekranie wyświetlacza obrazu, w tym anatomią i miernikiem głębokości wiązki.

Zapisz pomiar IVC w wstępnie utworzonym dyskretnym polu danych w arkuszu elektronicznej dokumentacji medycznej. Dołącz gotowy arkusz przepływu danych pomiarowych IVC do elektronicznej dokumentacji medycznej i dołącz obrazy zrzutu ekranu do notatki o postępach pacjenta. Ułóż pacjenta pionowo lub w bocznej pozycji odleżynowej, kolejno naprzemiennie po prawej i lewej stronie.

Wykorzystaj sondę fazowaną o częstotliwości od dwóch do pięciu megaherców, aby zeskanować w poszukiwaniu przestrzeni wolnej od echa poniżej granicy płuc opłucnej i lepszej niż przepona ipsilateralna podczas skanowania. Należy udokumentować "tak" w przypadku obecności wysięku opłucnowego stwierdzonego przez zwiększoną przestrzeń wolną od echa w ipsilateralnej przestrzeni opłucnowej lub "nie" w przypadku braku wysięku opłucnowego. Wprowadź odpowiedź do odpowiedniej komórki w arkuszu elektronicznej dokumentacji medycznej.

Po zakończeniu skanowania wyczyść sondę ultradźwiękową i maszynę, a następnie odpowiednio zutylizuj zużyty żel do ultradźwięków. Zidentyfikuj praktyczne wyniki, które wpływają na podejmowanie decyzji dotyczących opieki klinicznej dla każdego pacjenta z osobna. Zidentyfikuj obrazy IVC zgodne z fizjologią związaną z podwyższonym lub obniżonym centralnym ciśnieniem żylnym.