Korekcja starczowzroczności za pomocą jednoocznego profilu ablacji bi-asferycznej
20 września 2024
Ten artykuł zawiera przewodnik krok po kroku, jak korygować starczowzroczność za pomocą jednoocznego profilu ablacji dwuasferycznej.
Jesteśmy zaangażowani w refrakcyjną korekcję chirurgiczną starczowzroczności i badanie jej pooperacyjnego wpływu ostrości wzroku i morfologii korony w celu zapewnienia wiarygodnej wartości referencyjnej dla klinicznego zastosowania tej technologii. Technika korekcji zastosowana w niniejszej pracy poprawiła zjawisko niedostatecznego widzenia do dali i trudności w adaptacji po korekcji wieloogniskowej w przeszłości i jest bardziej odpowiednia dla pacjentów z wysokimi wymaganiami dotyczącymi widzenia do dali. W przyszłości będziemy zwracać większą uwagę na badania porównawcze kilku różnych metod korekcji i starać się zapewnić najlepszy plan leczenia dla pacjentów ze starczowzrocznością w różnych stanach.
Aby zaplanować profil biosferycznej ablacji monokularu, otwórz oprogramowanie Imaris. Wybierz analizator aberracji przedniego odcinka i rogówki z trybem wolnym od aberracji dla oka dominującego, aby wyeliminować aberracje i refrakcję docelową równą zero. W przypadku oka niedominującego wybierz monokular o profilu ablacji asferycznej ze strefą optyczną od 6,2 do 6,7 milimetra.
Ustaw cel na 0,89 dioptrii w strefie dystalnej i wprowadź ADD w środkowej strefie trzech milimetrów. Po wybraniu pacjenta z monokularem o profilu ablacji asferycznej, poproś pacjenta, aby otworzył oczy i spojrzał w górę. Przepłukać worek spojówkowy 0,9% solą fizjologiczną.
Zdezynfekuj skórę wokół środka powieki za pomocą środka dezynfekującego. Ułóż pacjenta na wznak z prawidłowo ustawioną głową. Wrzuć sztuczne łzy do powierzchni oka, aby go zwilżyć.
Połóż ręcznik chirurgiczny i odsłoń oko chirurgiczne. Przyklej przezroczystą ramkę opatrunku. Otwórz szczelinę powieki, aby całkowicie odsłonić rogówkę i wytrzyj rogówkę wilgotną sterylną gąbką.
Użyj systemu lasera femtosekundowego, aby stworzyć płatek rogówki. Przymocuj podciśnieniowy pierścień ssący do okna emisji lasera i panelu sterowania zabiegiem. Wybierz tryb klapy i rozpocznij etapy leczenia zgodnie z programem wyświetlanym na ekranie.
Poproś pacjenta, aby spojrzał na zielone światło. Za pomocą mikroskopu roboczego i joysticka wyrównaj znak wodny na środku soczewki kontaktowej na pierścieniu podciśnienia, upewniając się, że osiąga około 80 do 90% Rozpocznij ssanie podciśnienia, aż rogówka całkowicie przylega do powierzchni styku pierścienia podciśnienia. Posłuchaj, aby sekcja była włączona, aby wskazać koniec ssania podciśnienia i przygotować się do następnego etapu przygotowania.
Naciśnij pedał podłączony do lasera, aby rozpocząć proces ablacji i poinstruuj pacjenta, aby skupił się na zielonym świetle spojrzenia. Po ustawieniu parametru płata zrębu rogówki, jak wspomniano, zapisz proces ablacji rogówki. Po zakończeniu produkcji płatka rogówki zwolnij pedał, odłącz ssanie podciśnienia i zdejmij pierścień ssący.
Następnie ułóż pacjenta na wznak na łóżku chirurgicznym z laserem excimerowym. Umieść ręcznik chirurgiczny i przyklej przezroczystą ramkę opatrunkową wokół oka pacjenta. Otwórz szczelinę powieki, aby całkowicie odsłonić rogówkę.
Po przepłukaniu rogówek solą fizjologiczną należy je wyrównać za pomocą mikroskopu operacyjnego. Oddziel płatek rogówki za pomocą separatora klapowego, zaczynając od bocznego nacięcia w pobliżu zawiasu. Delikatnie kontynuuj oddzielanie klapki od zrębu w przeciwnym kierunku niż szypułka, aż do całkowitego otwarcia, odsłaniając zrąb.
Osusz wilgoć z powierzchni zrębu za pomocą sterylnej gąbki medycznej. Użyj lasera excimerowego, aby dokonać ablacji zrębu rogówki. Po zweryfikowaniu danych pacjenta należy wykonać ablację zgodnie z projektem chirurgicznym.
Poproś pacjenta, aby wpatrywał się w światło spojrzenia, jednocześnie ustawiając oczy w linii lasera i wyśrodkował wierzchołek rogówki, aby wybrać ablację zrębu. Po zabiegu przepłukać zrąb złożonym roztworem do irygacji wewnątrzgałkowej z elektrolitem. Zresetuj płatek rogówki.
Zastosuj 0,3% tobramycyny i deksametazonu krople do oczu i obserwuj resetowanie rogówki pod lampą szczelinową. Po korekcji starczowzroczności zaobserwowano istotne różnice w nieskorygowanej ostrości wzroku do dali między oczami dominującym, niedominującym i oboma przed i po operacji. Po operacji wskaźnik nierówności rogówki zarówno oczu dominujących, jak i niedominujących uległ dodatniej zmianie, a zmiany były istotne statystycznie.
Obie obuoczne aberracje sferyczne zwiększyły się po operacji, przy statystycznie istotnym wzroście aberracji sferycznych w oku dominującym.
Przegląd
Niniejszy artykuł stanowi szczegółowy przewodnik krok po kroku po korekcji presbiopii z wykorzystaniem monokularnego biasferycznego profilu ablacji. Technika ta ma na celu poprawę ostrości wzroku oraz rozwiązanie problemów związanych z korekcją multifokalną.
Kluczowe elementy badania
Dziedzina nauki
- Chirurgia refrakcyjna
- Okulistyka
- Poprawa ostrości wzroku
Wprowadzenie
- Presbiopia jest powszechną wadą wzroku wpływającą na widzenie w dali.
- Poprzednie korekcje multifokalne często prowadziły do trudności z adaptacją.
- Istnieje potrzeba opracowania ulepszonych technik korekcji dla pacjentów z wysokimi wymaganiami dotyczącymi widzenia w dali.
- Niniejsze badanie analizuje nową metodę korekcji z wykorzystaniem monokularnego bi-asferycznego profilu ablacji.
Cel badania
- Zapewnienie wiarygodnego punktu odniesienia dla klinicznego zastosowania korekcji presbiopii.
- Poprawa ostrości wzroku po operacji oraz morfologii rogówki.
- Porównanie różnych metod korekcji w celu opracowania optymalnych planów leczenia.
Zastosowane metody
- Wykorzystanie oprogramowania Imaris do planowania profilu ablacji.
- Wybór analizatora aberracji rogówki i przedniego odcinka oka.
- Zastosowanie trybu wolnego od aberracji dla oka dominującego.
- Wyznaczenie monokularnego biasferycznego profilu ablacji dla oka niedominującego.
Główne wyniki
- Poprawa widzenia w dali po korekcji.
- Zmniejszenie trudności w adaptacji w porównaniu z poprzednimi metodami.
- Ustanowienie nowego standardu korekcji presbiopii.
- Potencjał do dalszych badań porównawczych nad technikami korekcji.
Wnioski
- Monokularny biasferyczny profil ablacji rokuje nadzieję w korekcji presbiopii.
- Przyszłe badania skupią się na porównawczej skuteczności różnych metod.
- Technika ta może zapewnić lepsze wyniki u pacjentów o specyficznych potrzebach wzrokowych.
Najczęściej zadawane pytania
Znaczenie dla przemysłu
Ilościowa ocena monokularnych bi-asferycznych profilów ablacji w korekcji presbiopii dostarcza kluczowych danych na temat ostrości wzroku i morfologii rogówki, co wspomaga badania translacyjne w zakresie rozwoju urządzeń okulistycznych. Obiektywny pomiar wyników wizualnych i aberracji zwiększa pewność prognostyczną podczas oceny technologii na wczesnym etapie oraz selekcji projektów w portfolio innowacji w chirurgii refrakcyjnej.
Strategiczne zastosowania w badaniach i rozwoju biofarmaceutycznym
Wczesne odkrywanie i walidacja celu
- Umożliwia obiektywną analizę punktów końcowych ostrości wzroku oraz parametrów kształtu rogówki w celu walidacji celu urządzenia.
- Wspiera mechanistyczne ograniczanie ryzyka poprzez ilościowe określanie zmian w aberracji sferycznej i indeksach asferyczności.
- Ułatwia uzyskanie pewności prognostycznej przy wyborze profili ablacji do dalszego rozwoju translacyjnego.
Przesiew i opracowanie testu
- Ustanawia zestandaryzowany pomiar UDVA, UNVA, CDVA oraz aberracji rogówkowej w celu odtwarzalnej oceny wyników.
- Zapewnia ilościowe punkty odniesienia do przesiewowej oceny nowych algorytmów ablacji lub parametrów urządzeń.
- Umożliwia przygotowanie testów do porównawczej ewaluacji metod korekcji refrakcyjnej.
Badania translacyjne i przedkliniczne
- Uzgadnia obiektywne mierniki jakości obrazu z punktami końcowymi o charakterze translacyjnym, istotnymi dla badań nad skutecznością urządzenia.
- Zapewnia ciągłość przejścia od optymalizacji profilu ablacji na etapie odkrywczym do przedklinicznej walidacji wyników wzrokowych.
- Umożliwia podejmowanie decyzji o dalszym rozwoju projektu w oparciu o analizę ryzyka i statystycznie istotne poprawy funkcji wzroku.
Integracja potoku i przepływu pracy
Metoda ta wpisuje się w kontinuum od odkrycia do badań przedklinicznych w zakresie rozwoju urządzeń okulistycznych, łącząc wczesne testowanie hipotez z ilościową walidacją wyników.
- Biologia odkrywcza: Ilościowo określa zmiany ostrości wzroku i aberracji rogówki w celu wyjaśnienia mechanizmu działania urządzenia oraz jego wpływu biologicznego.
- Przesiew: Standaryzuje miary wyników w celu reprodukowalnego porównania profili ablacji i ustawień urządzenia.
- Analityka: Dostarcza wyników statystycznych (np. Z-scores, p-values), aby wspierać podejmowanie decyzji w oparciu o dane.
- Badania translacyjne: Dostosowuje obiektywne wskaźniki jakości widzenia do przedklinicznych i klinicznych punktów końcowych.
- Ponowne wykorzystanie w przedsiębiorstwie: Tworzy wielokrotnego użytku strukturę do oceny przyszłych technologii korekcji refrakcji.
Wpływ operacyjny i korporacyjny
- Wartość naukowa: Zwiększa pewność prognostyczną i redukuje niejednoznaczność mechaniczną w zakresie wydajności urządzenia.
- Wartość operacyjna: Umożliwia zestandaryzowany, powtarzalny pomiar wyników wizualnych i rogówkowych.
- Wartość strategiczna: Wspiera świadome podejmowanie decyzji o kontynuacji lub przerwaniu projektu (go/no-go) oraz kapitałowo efektywny rozwój technologii refrakcyjnych.
- Wpływ na portfolio: Ułatwia priorytetyzację kandydatów na urządzenia z uwzględnieniem ryzyka, w oparciu o ilościowe dane dotyczące skuteczności.
Wskazówki dotyczące implementacji
- Wymaga doświadczenia w chirurgii okulistycznej i ilościowej ocenie wzroku.
- Wymaga dostępu do obrazowania rogówki, analizy aberracji oraz infrastruktury danych statystycznych.
- Wymaga standaryzacji protokołów pomiarowych i interpretacji danych pomiędzy zespołami.
- Może wymagać adaptacji wskaźników wyników dla różnych grup pacjentów lub platform urządzeń.
- Ograniczenia praktyczne obejmują wielkość próby i możliwość generalizacji wyników na szersze warunki kliniczne, zgodnie z uwagami w badaniu.
