Ustandaryzowana procedura postępowania z opatrunkiem w przypadku toksycznej nekrolizy naskórka

Nasze badania koncentrują się na standaryzacji opieki nad pacjentami z toksyczną nekrolizą naskórka. Naszym celem jest porównanie wyników leczenia między opatrunkami hydrokoloidowymi sulfadiazyny srebra a metodami konwencjonalnymi. Rozwiązujemy problem braku uniwersalnych protokołów zarządzania TEN. W szczególności poszliśmy i użyliśmy opatrunków na bazie srebra, zmniejszając wskaźniki infekcji, ból i czas gojenia w porównaniu z tradycyjnymi podejściami. Obecna praktyka jest bardzo zróżnicowana i brakuje jej standaryzacji. Tradycyjny strój często powoduje urazy, zwiększa ryzyko infekcji i przedłuża powrót do zdrowia z powodu słabej uwagi i przepuszczalności. Radzenie sobie z rozległą utratą skóry TENS jest złożone. Wyzwania obejmują zrównoważenie zapobiegania infekcjom, zminimalizowanie dyskomfortu pacjenta i zapewnienie skutecznej regeneracji naczyń krwionośnych bez ustandaryzowanych wytycznych. We wcześniejszych badaniach brakowało praktycznych, znormalizowanych wytycznych dotyczących leczenia ran w przypadku TEN. Nasz protokół wypełnia tę lukę, zapewniając procedury krok po kroku zoptymalizowane pod kątem odwarstwiania naskórka na dużych obszarach. Rozwiązujemy problem braku danych porównawczych dotyczących opatrunku etapami. Nasza praca dostarczyła dowodów na skuteczność opatrunku na bazie srebra, oferując powtarzalne ramy dla klinicystów zajmujących się TEN. Opatrunki srebrnosulfadiazynowe skróciły czas gojenia o 13%, a hospitalizacja znacznie się utrzymuje. Pacjenci zgłaszali mniejszy ból podczas zmiany opatrunku w porównaniu z prawdziwymi konwencjonalnymi metodami. Nasz protokół wykazał szybszą reepitelializację i niższe wskaźniki infekcji. Wyniki te podkreślają znaczenie dopasowanego, nieprzylegającego opatrunku w TEN z zarządzaniem.

[Narrator] Na początek umieść worek na odpady medyczne pod stopami pacjenta ambulatoryjnego i ostrożnie spłucz i opatrz zlokalizowane uszkodzenia skóry. Wymieszaj jod powidonu z butelkowaną solą fizjologiczną w proporcji od jednego do dziewięciu, aby przygotować roztwór czyszczący. Podgrzej mieszaninę w gorącej wodzie, aż osiągnie około 35 stopni Celsjusza. Usuń poprzedni opatrunek, zwilżając go wodą z ozonem, aby ułatwić oderwanie się od skóry. Oczyścić całe ciało pacjenta za pomocą przygotowanego roztworu soli fizjologicznej jodu powidonu i delikatnie osuszyć skórę pacjenta za pomocą dużej sterylnej gazy. Przy pierwszej zmianie opatrunku należy spłukać miejsce zmiany roztworem soli fizjologicznej jodonu powidonu. Jeśli naskórek złuszczył się i obecne są zanieczyszczenia, delikatnie usuń tkankę martwiczą i luźne zanieczyszczenia, które można łatwo oderwać bez użycia siły. Za pomocą wysterylizowanych nożyczek usuń luźną lub łuszczącą się tkankę skórną. Pozostaw małe pęcherze i te z minimalnym wysiękiem nieleczone, utrzymując nienaruszoną ścianę pęcherzy do naturalnego wchłaniania. W przypadku dużych pęcherzy o średnicy większej niż dwa centymetry wypełnionych płynem należy zastosować jodofor do sterylizacji. Za pomocą sterylnej strzykawki o pojemności dwóch mililitrów odessać płyn przez niskie nakłucie przed wysłaniem próbki do hodowli bakterii i grzybów. Alternatywnie użyj ostrza chirurgicznego, aby wykonać małe nacięcie w najniższym punkcie pęcherzy w celu naturalnego drenażu. Nakładka ze sterylną gazą. Użyj numerycznej skali ocen, aby ocenić poziom bólu pacjenta. Aby złagodzić dyskomfort, podawaj 100 miligramów tramadolu domięśniowo 30 minut przed zmianą opatrunku. Zmierz wymiary i kontur zmiany skórnej, aby określić odpowiedni rozmiar opatrunku. Nałożyć opatrunek hydrokoloidowy z lipidowym sulfadiazyną srebra, zapewniając całkowite pokrycie i rozciągając się od 0,5 do jednego centymetra poza brzeg rany. Nasącz pokaźny sterylny blok gazy olejem żywokostowym i maścią Bactroban , a następnie umieść go na nakładce opatrunku z jonami srebra sterylną gazą i zabezpiecz sterylnymi wacikami. Ściśle monitoruj wysięk ze zmian skórnych, dokumentując jego objętość, kolor i zapach. Aby złagodzić dyskomfort w jamie ustnej i wargach, do płukania gardła użyj 5% roztworu wodorowęglanu sodu i lidokainy. Nałóż grubą warstwę maści Bactrim lub erytromycyny na usta, aby uzyskać miejscowe działanie antyseptyczne i ochronne. Poradź pacjentom, aby unikali zamykania ust przez długi czas, aby zmniejszyć ryzyko wtórnego spierzchnięcia i przyspieszyć gojenie. Jeśli pacjent ma objawy oczne, należy codziennie przepłukiwać worek spojówkowy powieki 0,9% chlorkiem sodu, aby utrzymać czystość. Natychmiast oczyść oko z błon rzekomych i wydzielin zapalnych za pomocą sterylnych wacików. Tobramycynę i lewofloksacynę należy podawać krople do oczu cztery razy na dobę w celu leczenia infekcji oczu i stanów zapalnych. Zakryj oba oczy gazą z wazeliny w przypadku pacjenta, który nie jest w stanie zamknąć oczu. Aby utrzymać higienę w kroczu, należy wykonywać codzienne płukanie krocza roztworem soli fizjologicznej. Po irygacji na zmienione chorobowo zmiany skórne nałożyć opatrunki hydrokoloidowe lipidowo-sulfadiazynowe srebra. Owiń obszar gazą z olejku żywokostowego. Ta nowa metoda i metody konwencjonalne są porównywane pod względem charakterystyki demograficznej pacjentów i wyników. Czas rozpoczęcia reepitelializacji był istotnie krótszy u pacjentów leczonych opatrunkiem hydrokoloidowym lipidowym sulfadiazyny srebra w porównaniu z pacjentami stosującymi metodę konwencjonalną. W nowej metodzie skrócił się również czas gojenia się ran w porównaniu z metodą konwencjonalną. Czas pobytu w szpitalu był krótszy u pacjentów leczonych nową metodą w porównaniu z metodą konwencjonalną. Oceny bólu podczas zmiany opatrunku były niższe w nowej metodzie niż w metodzie konwencjonalnej.