Name: Podwodna endoskopowa skleroterapia iniekcyjna na żylaki przełyku (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-01T14:20:00.000+00:00
Duration: 2 min 14 s
Description: Naucz się podwodnej endoskopowej skleroterapii iniekcyjnej na żylaki przełyku u pacjenta z marskością wątroby. Technika zwiększa skuteczność wstrzyknięć dzięki zmniejszonej perystaltyce przełyku pod wodą.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie było wspierane przez Miejską Komisję Zdrowia i Planowania Rodziny w Suzhou nr. GSWS2022033.

Procedura została zatwierdzona przez Drugi Szpital Stowarzyszony Uniwersytetu Soochow i uzyskano pisemną świadomą zgodę od tego pacjenta.
1. Kroki przedoperacyjne
<ol>
	<li>Wykluczenie pacjentów z przeciwwskazaniami do endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, niekorygowanego rozlanego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) lub zespołu dysfunkcji wielonarządowej (MODS) lub alergii na lauromakrogol.</li>
	<li>Wykonaj tomografię komputerową i gastroskopię, aby zdiagnozować GEVB lub GEV z czynnikami wysokiego ryzyka krwawienia.</li>
</ol>
2. Procedura
<ol>
	<li>Przygotowanie przedoperacyjne
	<ol>
		<li>Ułóż pacjenta w lewej pozycji bocznej. Upewnij się, że pacjent jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją dotchawiczą.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Napełnij światło przełyku wodą.
	<ol>
		<li>Przed wstrzyknięciem lauromakrogolu do żylaków należy wlać wodę o temperaturze pokojowej, aby wypełnić światło przełyku przez endoskop.</li>
		<li>W przypadku pacjentów z aktywnym krwawieniem, przed podaniem wody należy użyć klipsów lub cyjanoakrylanu, aby zatrzymać aktywne krwawienie. Używając klipsów do hemostazy, dociśnij klipsy do punktu krwawienia. Podczas wykonywania iniekcji cyjanoakrylanu należy upewnić się, że cyjanoakrylan został wstrzyknięty do żylaków w miejscu krwawienia.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Skleroterapia iniekcyjna
	<ol>
		<li>Wbić igłę 23 G po stronie odbytu (żyła dopływowa) żylaków (dolna część przełyku).</li>
		<li>Następnie wstrzyknąć mieszaninę 40 ml lauromakrogolu (10 ml na fiolkę) i 2 ml błękitu metylenowego (2 ml na ampułkę) do żylaków w podwodnym środowisku z wyraźnie zmniejszoną częstotliwością i amplitudą perystaltyki przełyku. Po wstrzyknięciu lauromakrogolu należy wstrzyknąć cyjanoakrylan przez tę samą igłę, aby zamknąć miejsce wkłucia.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>inspekcja
	<ol>
		<li>Po zakończeniu zabiegu należy ponownie sprawdzić przełyk, aby upewnić się, że wszystkie żylaki zmieniły kolor na niebieski po wypełnieniu mieszaniną lauromakrogolu i metylenu, co oznacza, że zabieg został zakończony pomyślnie.</li>
		<li>Na koniec wyciągnij wodę ze światła przełyku za pomocą endoskopii.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Opieka pooperacyjna
<ol>
	<li>Po zabiegu należy rutynowo leczyć pacjenta ceftizoksymem 2 g (w postaci soli sodowej) dwa razy na dobę, somatostatyną w dawce 3 mg (w postaci soli sodowej) co 8 godzin w jednej dawce oraz esomeprazolem w dawce 40 mg (w postaci soli sodowej) co 8 godzin w jednej dawce przez trzy dni w celu zapobiegania nawrotom i zakażeniom.</li>
	<li>Rozpocznij pacjent na diecie płynnej w 2. dniu pooperacyjnym bez dysfagii.</li>
	<li>Wypisać pacjenta w 4 dobie pooperacyjnej bez komplikacji.</li>
	<li>W okresie obserwacji należy wykonać gastroskopię 3 miesiące po wypisie ze szpitala.</li>
</ol>

<ol><li>Falchuk, Z. M., Griffin, P. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+technique+to+facilitate+colonoscopy+in+areas+of+severe+diverticular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">A technique to facilitate colonoscopy in areas of severe diverticular disease.</a> N Engl J Med. 310 (9), 598(1984).</li>
<li>Binmoeller, K. F., Weilert, F., Shah, J., Bhat, Y., Kane, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((34%3BUnderwater%26%2334%3B+EMR+without+submucosal+injection+for+large+sessile+colorectal+polyps+%28with+video%29%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointest+Endosc%22%5BJournal%5D)">34;Underwater&#34; EMR without submucosal injection for large sessile colorectal polyps (with video).</a> Gastrointest Endosc. 75 (5), 1086-1091 (2012).</li>
<li>Deng, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+submucosal+dissection+combined+with+underwater+endoscopic+mucosal+resection+for+rapid+treatment+of+multiple+early+esophageal+cancers%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Endoscopic submucosal dissection combined with underwater endoscopic mucosal resection for rapid treatment of multiple early esophageal cancers.</a> Endoscopy. 55 (S 01), E169-E170 (2023).</li>
<li>Yamamoto, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Underwater+endoscopic+mucosal+resection+for+gastric+neoplasms%5BTitle%5D)+AND+%22Endosc+Int+Open%22%5BJournal%5D)">Underwater endoscopic mucosal resection for gastric neoplasms.</a> Endosc Int Open. 10 (8), E1155-E1158 (2022).</li>
<li>Sasaki, S., Nishikawa, J., Yamamoto, K., Sakaida, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Underwater+endoscopic+observation+and+mucosal+resection+for+gastric+protruding+polyps%5BTitle%5D)+AND+%22Endosc+Int+Open%22%5BJournal%5D)">Underwater endoscopic observation and mucosal resection for gastric protruding polyps.</a> Endosc Int Open. 8 (10), E1458-E1459 (2020).</li>
<li>Uchima, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Underwater+peroral+endoscopic+myotomy+%28u-POEM%29+after+tension+capnoperitoneum+and+capnothorax+during+POEM%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Underwater peroral endoscopic myotomy (u-POEM) after tension capnoperitoneum and capnothorax during POEM.</a> Endoscopy. 52 (11), E396-E397 (2020).</li>
<li>Sarin, S. K., Lahoti, D., Saxena, S. P., Murthy, N. S., Makwana, U. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence%2C+classification+and+natural+history+of+gastric+varices%3A+a+long-term+follow-up+study+in+568+portal+hypertension+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatology%22%5BJournal%5D)">Prevalence, classification and natural history of gastric varices: a long-term follow-up study in 568 portal hypertension patients.</a> Hepatology. 16 (6), 1343-1349 (1992).</li>
<li>Poza Cordon, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+management+of+esophageal+varices%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastrointest+Endosc%22%5BJournal%5D)">Endoscopic management of esophageal varices.</a> World J Gastrointest Endosc. 4 (7), 312-322 (2012).</li>
<li>Ali, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+study+of+endoscopic+injection+sclerotherapy+and+endoscopic+variceal+ligation+in+the+treatment+of+esophageal+varices%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">A prospective study of endoscopic injection sclerotherapy and endoscopic variceal ligation in the treatment of esophageal varices.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 27 (4), 333-341 (2017).</li>
<li>Dai, C., Liu, W. X., Jiang, M., Sun, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+variceal+ligation+compared+with+endoscopic+injection+sclerotherapy+for+treatment+of+esophageal+variceal+hemorrhage%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Endoscopic variceal ligation compared with endoscopic injection sclerotherapy for treatment of esophageal variceal hemorrhage: a meta-analysis.</a> World J Gastroenterol. 21 (8), 2534-2541 (2015).</li>
<li>Soehendra, N., Binmoeller, K. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Is+sclerotherapy+out%5BTitle%5D)+AND+%22Endoscopy%22%5BJournal%5D)">Is sclerotherapy out.</a> Endoscopy. 29 (4), 283-284 (1997).</li>
<li>Miyaaki, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endoscopic+management+of+esophagogastric+varices+in+Japan%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Transl+Med%22%5BJournal%5D)">Endoscopic management of esophagogastric varices in Japan.</a> Ann Transl Med. 2 (5), 42(2014).</li>
<li>Cheng, L. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low+incidence+of+complications+from+endoscopic+gastric+variceal+obturation+with+butyl+cyanoacrylate%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Gastroenterol+Hepatol%22%5BJournal%5D)">Low incidence of complications from endoscopic gastric variceal obturation with butyl cyanoacrylate.</a> Clin Gastroenterol Hepatol. 8 (9), 760-766 (2010).</li>
<li>Kong, D. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+intravariceal+sclerotherapy+combined+with+esophageal+mucosal+sclerotherapy+using+small-volume+sclerosant+for+cirrhotic+patients+with+high+variceal+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Effect of intravariceal sclerotherapy combined with esophageal mucosal sclerotherapy using small-volume sclerosant for cirrhotic patients with high variceal pressure.</a> World J Gastroenterol. 21 (9), 2800-2806 (2015).</li>
<li>Ma, L., Huang, X., Lian, J., Wang, J., Chen, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transparent+cap-assisted+endoscopic+sclerotherapy+in+esophageal+varices%3A+a+randomized-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Gastroenterol+Hepatol%22%5BJournal%5D)">Transparent cap-assisted endoscopic sclerotherapy in esophageal varices: a randomized-controlled trial.</a> Eur J Gastroenterol Hepatol. 30 (6), 626-630 (2018).</li>
<li>Spadaccini, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Underwater+EMR+for+colorectal+lesions%3A+a+systematic+review+with+meta-analysis+%28with+video%29%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointest+Endosc%22%5BJournal%5D)">Underwater EMR for colorectal lesions: a systematic review with meta-analysis (with video).</a> Gastrointest Endosc. 89 (6), 1109-1116.e4 (2019).</li>
<li>Yen, A. W., Leung, J. W., Wilson, M. D., Leung, F. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Underwater+versus+conventional+endoscopic+resection+of+nondiminutive+nonpedunculated+colorectal+lesions%3A+a+prospective+randomized+controlled+trial+%28with+video%29%5BTitle%5D)+AND+%22Gastrointest+Endosc%22%5BJournal%5D)">Underwater versus conventional endoscopic resection of nondiminutive nonpedunculated colorectal lesions: a prospective randomized controlled trial (with video).</a> Gastrointest Endosc. 91 (3), 643-654.e2 (2020).</li>
</ol>

Autorzy nie mają do ujawnienia żadnych konfliktów interesów.

EIS jest stosowany w leczeniu GEV od połowy lat siedemdziesiątych XX wieku, ponieważ może zapewnić dobrą hemostazę przy niskim wskaźniku nawrotów9. Jednak wyższy odsetek powikłań jest związany z iniekcją okołonaczyniową i dużymi objętościami sklerosantu 14,15, w tym krwawienie wywołane wstrzyknięciem, krwawienie nawracające, owrzodzenie przełyku i perforacja przełyku, które można zaobserwować po zabiegu. W celu zmniejszenia wyżej wymienion...

Użycie wody zamiast influlacji gazowej do leczenia endoskopowego zostało zaproponowane przez Falchuka i in. w 1984 roku w celu rozwiązania problemów technicznych spowodowanych uchyłkowacią1. W 2012 roku Binmoeller i wsp.2 po raz pierwszy przeprowadzili podwodną endoskopową resekcję błony śluzowej (UEMR), która jest obecnie szeroko stosowana w leczeniu zmian w okrężnicy. W ostatnich latach endoskopia podwodna była stosowana w leczeniu nowotworów przełyku, żołądka oraz w endoskopowej miotomii endoskopowej (POEM)3,4,5,6.
Krwawienie z żylaków przełyku (GEVB) jest częstą przyczyną krwotoku w górnym odcinku przewodu pokarmowego o wysokim ryzyku zgonu7. Terminowe leczenie hemostazy i hemostazy prewencyjnej jest ważne dla poprawy wskaźnika przeżycia8. Endoskopowa skleroterapia iniekcyjna (EIS) jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia żylaków przełyku (GEV), który jest obecnie szeroko stosowany w leczeniu ostrych krwawień i zapobieganiu ponownemu krwawieniu9. Badanie meta wykazało, że ogólny wskaźnik nawrotów w grupie skleroterapii wynosił 33,1%, a śmiertelność 24,6% (średni okres obserwacji wynosił od 6 do 34 miesięcy)10. Tradycyjny EIS dla GEV obejmuje donaczyniowe i przynaczyniowe wstrzyknięcie sklerozantu11,12. Wstrzyknięcie donaczyniowe może wywołać zakrzepicę w celu zablokowania żylaków, podczas gdy wstrzyknięcie przynaczyniowe tworzy ochronną warstwę zwłóknieniową, która uciska żyłę12. Jednak wstrzyknięcie przynaczyniowe może prowadzić do owrzodzeń przełyku, nawracających krwawień i zwężenia przełyku z powodu nieprawidłowej techniki wstrzykiwania lub przedawkowania sklerosantu11. Precyzyjne wstrzyknięcie donaczyniowe może skutecznie zmniejszyć ryzyko martwicy tkanek13. Dlatego konieczne jest wykonanie iniekcji donaczyniowej podczas EIS w przypadku GEV.
Z naszego doświadczenia klinicznego, perystaltyka przełyku stała się dużym problemem, gdy endoskopista wstrzyknął sklerosant do żylaków, co spowodowało, że igła stała się niestabilna, co doprowadziło do niepowodzenia iniekcji wewnątrznaczyniowej. Jednak wyraźnie obniżoną perystaltykę przełyku można zaobserwować w środowisku podwodnym. Zaproponowaliśmy więc wykonanie podwodnego endoskopowego zabiegu skleroterapii iniekcyjnej, który przed skleroterapią wypełnia światło przełyku wodą. Zmniejszona perystaltyka przełyku może poprawić wskaźnik powodzenia wewnątrznaczyniowego wstrzyknięcia endoskopowego.
PREZENTACJA PRZYPADKU: 
Przypadek ten dotyczył 57-letniego pacjenta płci męskiej z marskością wątroby wywołaną wirusem zapalenia wątroby typu B w wywiadzie przez 10 lat bez aktywnego krwawienia. Nie miał historii wodobrzusza wątroby ani encefalopatii wątrobowej. Jego wynik Child-Pugh wynosił 6, a jego wynik MELD wynosił 12. Cztery żylaki żołądkowo-przełykowe typu 1 (GOV1) z czerwonymi objawami i bez aktywnego krwawienia zaobserwowano za pomocą tomografii komputerowej i endoskopii (<silna klasa = "xfig">Rysunek 1 i <silna klasa = "xfig">Rysunek 2A,B).

<table><tbody><tr><td>EVIS LUCERA ELITE</td><td>QLYMPUS</td><td>CF-HQ290L/I</td><td></td></tr><tr><td>Cewnik igłowy do terapii iniekcyjnej</td><td>Boston Scientific Corporation</td><td>23ga</td><td></td></tr><tr><td>Lauromacrogol do wstrzykiwań</td><td>Tianyu Pharmaceutical Co., Ltd.</td><td></td><td></td>H20080445</tr><tr><td>Chlorek metylotioniniowy do wstrzykiwań</td><td>JUMPCAN PHARMACEUTICAL GROUP CO. LTD</td><td>H32024827</td><td></td></tr><tr><td>Klej tkankowy</td><td>B. Braun Surgical S.A.</td><td>1050060</td><td></td></tr></tbody></table>

podwodna endoskopowa skleroterapia iniekcyjna na żylaki przełyku

Underwater Endoscopic Injection Sclerotherapy for Gastroesophageal Varices

Technika podwodna jest ważną innowacją w endoskopii przewodu pokarmowego, która została wykorzystana do leczenia zmian w okrężnicy, nowotworach przełyku i żołądka. Endoskopowa skleroterapia iniekcyjna (EIS) jest bezpiecznym i skutecznym sposobem leczenia i zapobiegania krwawieniu z żylaków przełyku (GEVB). Jednak iniekcja podśluzówkowa naczyniowa może skutkować niepowodzeniem zabiegu, krwawieniem z owrzodzeń przełyku lub zwężeniem przełyku. Perystaltyka przełyku jest poważnym problemem, gdy endoskopista wstrzykuje sklerozant do żylaków. Może to spowodować, że igła wewnątrz żyły stanie się niestabilna i zostanie usunięta, a widzenie endoskopowe może stać się niewyraźne podczas wstrzyknięcia. Z naszego doświadczenia klinicznego wynika, że w środowisku podwodnym można zaobserwować obniżoną perystaltykę przełyku. Aby zmniejszyć perystaltykę przełyku i poprawić wskaźnik powodzenia iniekcji donaczyniowej, proponujemy metodę zwaną podwodną endoskopową skleroterapią iniekcyjną, która polega na wypełnieniu światła przełyku wodą przed skleroterapią. Przypadek 57-letniego mężczyzny z żylakami przewodu pokarmowego typu 1 został opisany w celu zilustrowania podwodnej endoskopowej skleroterapii iniekcyjnej.

Po zabiegu, w okresie obserwacji nie stwierdzono oznak ponownego krwawienia ani powikłań. Gastroskopię wykonano 3 miesiące po wypisie ze szpitala; wykazała ona, że wskaźnik eliminacji żylaków osiągnął 100% (Rysunek 2F). Perystaltyka przełyku uległa zmniejszeniu w środowisku podwodnym.
<img alt="Skan CT przedstawiający przekrój poprzeczny jamy brzusznej i ustawienie kręgosłupa, widoki osiowy i strzałkowy, obrazowanie medyc...

Podwodna endoskopowa skleroterapia iniekcyjna może być wyborem dla pacjentów z żylakami przełyku (GEV). Zmniejszona perystaltyka przełyku pod wodą może zwiększyć wskaźnik powodzenia wstrzyknięcia donaczyniowego i ustabilizować widzenie.

Podwodna endoskopowa skleroterapia iniekcyjna na żylaki przełyku

The underwater technique is an important innovation in gastrointestinal endoscopy, which has been used for the treatment of colonic lesions, esophageal, ...

[Prezenter] W tym filmie opisaliśmy podwodną endoskopową skleroterapię iniekcyjną u pacjentów z żylakami przełyku. Procedura została etycznie zatwierdzona przez Drugi Szpital Stowarzyszony Uniwersytetu Soochow i uzyskano pisemną świadomą zgodę od tego pacjenta. Przypadek ten dotyczył 57-letniego pacjenta płci męskiej z marskością wątroby wywołaną wirusem zapalenia wątroby typu B w wywiadzie przez 10 lat bez aktywnego krwawienia. Jego wynik w Child-Pugh wynosił 6, a wynik MELD 12. Na badaniu endoskopowym zaobserwowano cztery żylaki żołądkowo-przełykowe typu 1 z czerwonymi objawami i brakiem aktywnego krwawienia. Przed wstrzyknięciem lauromakrogolu do żylaków należy wlać wodę o temperaturze pokojowej, aby wypełnić światło przełyku przez endoskop. Należy upewnić się, że igła została wstrzyknięta do żyły żylaków po stronie odbytu, żyły napływowej żylaków, dolnego przełyku. Wstrzykują mieszaninę lauromakrogolu i błękitu metylenowego do żylaków w podwodnym środowisku z wyraźnie zmniejszoną perystaltyką przełyku. Po wstrzyknięciu lauromakrogolu należy wstrzyknąć cyjanoakrylan przez tę samą igłę, aby zasłonić miejsce nakłucia. Po zakończeniu zabiegu należy ponownie sprawdzić przełyk, aby upewnić się, że wszystkie żylaki zmieniły kolor na niebieski i wypełniły się mieszaniną lauromakrogolu i metylenu, co oznacza, że zabieg został zakończony pomyślnie. Na koniec wyciągnij wodę ze światła przełyku. Po zabiegu w okresie obserwacji nie zaobserwowano żadnych oznak ponownego krwawienia ani powikłań. Gastroskopia została powtórzona trzy miesiące po wypisie ze szpitala i wykazała, że wskaźnik eliminacji żylaków powrózka nasiennego osiągnął prawie 100%. W tym filmie zaproponowaliśmy podwodną endoskopową skleroterapię iniekcyjną jako nowy wybór dla pacjentów z żylakami przełyku. Zmniejszona perystaltyka przełyku pod wodą może zwiększyć wskaźnik powodzenia wstrzyknięcia donaczyniowego i ustabilizować widzenie.

underwater-endoscopic-injection-sclerotherapy-for-gastroesophageal

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

To badanie opisuje udaną metodę endoskopowego przeszczepu komórek zrębu pochodzących z tkanki tłuszczowej (ADSC) w celu zapobiegania zwężeniu przełyku po rozszerzonej endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej (ESD) w modelu trzody chlewnej.

Przeszczep arkusza ADSC w celu zapobiegania zwężeniu po rozszerzonym endoskopowym rozwarstwieniu podśluzówkowym przełyku

Tutaj prezentujemy protokół leczenia żyły odpiszczelowej (GSV) i żyły odpiszczelowej małej (SSV) dotkniętych ciężkim refluksem patologicznym, przy użyciu oryginalnego sklerozywającego i embolizującego kleju na bazie cyjanoakrylanu składającego się z cyjanoakrylanu N-butylu i metakrylosulfolianu (NBCA+MS).

Zamknięcie żyły odpiszczelowej wielkiej i małej za pomocą kleju kopolimerowego na bazie cyjanoakrylanu n-butylu i metakrylosulfolianu

Aby zmniejszyć częstość nawrotów pooperacyjnych żylaków powrózka nasiennego, połączyliśmy wysokie podwiązanie żylaków powrózka nasiennego z śródoperacyjną embolizacją. Podczas operacji wstrzyknęliśmy polidokanol z żyły nasiennej w celu embolizacji gałęzi żyły nasiennej i żył pobocznych. Jest to alternatywna metoda chirurgiczna leczenia żylaków powrózka nasiennego.

Połączenie wysokiego podwiązania i śródoperacyjnej embolizacji z użyciem polidokanolu w leczeniu żylaków powrózka nasiennego

Ten protokół przedstawia postępowanie w przypadku żylaków przełyku (GEV) za pomocą endoskopowej skleroterapii iniekcyjnej wspomaganej cyjanoakrylanem i klipsami (CISC), które mogą poprawić skuteczność skleroterapii i zmniejszyć powikłania.

Endoskopowa skleroterapia iniekcyjna wspomagana cyjanoakrylanem i klipsami na żylaki przełyku

W niniejszej pracy przedstawiono protokół endoskopowej terapii próżniowej (EVT) w postępowaniu w przypadku nieszczelności zespolenia po całkowitej resekcji żołądka z przełykiem.

Endoskopowa terapia próżniowa w leczeniu nieszczelności zespolenia po całkowitej resekcji żołądka z ezofagojejunostomią

Protokół ten opisuje podłużne cięcie podśluzówkowe – technikę mającą ułatwić resekcję i zamknięcie ubytków zmian podnabłonkowych żołądka.

Ocena skuteczności nacięcia podłużnego dla endoskopowego wykopu podśluzkowego zmian podnabłonka żołądka

Ten artykuł demonstruje zabiegi chirurgiczne refluksu żołądkowo-przełykowego u myszy. Modele te są przydatnymi narzędziami do badań nad mechanizmami i leczeniem choroby refluksowej przełyku, a potencjalnie również choroby Barretta i raka przełyku.

Modele chirurgiczne refluksu gastroezofagoidalnego z użyciem myszy

Celem tego artykułu jest opisanie metodologii wyłącznie endoskopowego wycinka ucha środkowego ze zwłok. Ponadto naszym celem jest dostarczenie kompleksowego przewodnika po endoskopowej anatomii ucha środkowego.

Odkrywanie anatomii ucha środkowego za pomocą transkanałowej endoskopowej chirurgii ucha: podręcznik preparacji

Endoskopowa septoplastyka to uświęcona tradycją procedura chirurgiczna z wieloma odmianami. Niniejszy artykuł koncentruje się na podejściu chirurgicznym krok po kroku do wykonania zmodyfikowanej procedury septoplastyki, znanej jako ograniczona resekcja dwuliniowa. Ta technika chirurgiczna może być stosowana do korygowania skrzywionej przegrody nosowej przy braku zewnętrznej deformacji nosa.

Endoskopowa septoplastyka z ograniczoną resekcją dwuliniową: minimalnie inwazyjna chirurgia skrzywienia przegrody

Endoskopowy drenaż dróg żółciowych pod kontrolą USG (EUS-BD) jest alternatywną metodą dekompresji dróg żółciowych w złośliwej niedrożności dróg żółciowych. W tym artykule opisano technikę hepaticogastrostomii kierowanej przez EUS (EUS-HGS) w przypadku nieoperacyjnej złośliwej niedrożności dróg żółciowych we wnęce.

Endoskopowy drenaż dróg żółciowych pod kontrolą USG: endoskopowa hepaticogastrostostomia pod kontrolą USG w złośliwej niedrożności dróg żółciowych

Naucz się podwodnej endoskopowej skleroterapii iniekcyjnej na żylaki przełyku u pacjenta z marskością wątroby. Technika zwiększa skuteczność wstrzyknięć dzięki zmniejszonej perystaltyce przełyku pod wodą.

Podwodna endoskopowa skleroterapia iniekcyjna na żylaki przełyku

Przeglądaj więcej filmów