Biopsja gruczołu krokowego pod kontrolą fuzji poznawczej przy użyciu wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego i ultrasonografii przezodbytniczej

Badania te mają na celu poprawę wykrywania raka prostaty poprzez opracowanie kosztownej, skutecznej metody biopsji kognitywnej sterowanej fuzją, która integruje rezonans magnetyczny i ultradźwięki w celu precyzyjnego celowania w zmiany chorobowe. Ostatnie osiągnięcia obejmują integrację mpMRI z ultradźwiękami w biopsjach celowanych, co zwiększa wykrywalność klinicznie istotnego raka gruczołu krokowego o większej częstości występowania i odtwarzalności. Protokół ten jest kosztowny, skuteczny, łatwy do wdrożenia i zmniejsza zależność od doświadczenia operatora, dzięki czemu nadaje się do powszechnego zastosowania klinicznego w porównaniu ze sprzętem przeznaczonym do stosowania metody biopsji. Przyszłe badania będą dotyczyły połączenia poznawczej biopsji fuzyjnej z analizą obrazowania opartą na sztucznej inteligencji w celu dalszej poprawy występowania i zmniejszenia zmienności proceduralnej w diagnostyce raka prostaty.

[Narrator] Aby rozpocząć, dokładnie przejrzyj obrazowanie zależne od T2, obrazowanie zależne dyfuzją i mapy współczynników pozornej dyfuzji wieloparametrycznego rezonansu magnetycznego lub skanów mpMRI, aby zidentyfikować zmiany w prostacie. Użyj wierzchołka znajdującego się około siedmiu milimetrów od przedniej ściany odbytnicy, aby narysować jedną linię przez linię środkową ciała, która jest określana przez syntezę łonową lub bulwiastą cewkę moczową. Narysuj kolejną linię przechodzącą przez środek zmiany. Kąt między tymi dwiema liniami jest przemieszczeniem kątowym zapisanym jako alfa. Teraz zmierz odległość od środka zmiany do powierzchni surowiczości odbytnicy w sekwencji obrazowania T2-zależnej i zapisz ją jako X. Korzystając z przeglądarki DICOM z rekonstrukcją wielopłaszczyznową lub inną funkcją wycinka, utwórz płaszczyznę przechodzącą zarówno przez wierzchołek kąta alfa, jak i środek zmiany. Zmierz odległość od zmiany do wierzchołka prostaty w tej płaszczyźnie i zapisz ją jako Y. Ustaw pacjenta w pozycji litotomii. Podskórnie wstrzyknąć 1% lidokainy do znieczulenia miejscowego w rzucie największej płaszczyzny poprzecznej prostaty na skórę krocza. Korzystając z kontroli ultrasonograficznej w płaszczyźnie strzałkowej, wstrzyknij 1% lidokainy do mięśnia dźwigacza odbytu, torebki mięśniowej prostaty i wierzchołka prostaty, aby zapewnić odpowiednie znieczulenie podczas biopsji. Wyrównaj sondę ultrasonograficzną z linią środkową, lokalizując płaszczyznę na poprzecznym obrazie ultrasonograficznym, która ściśle odpowiada położeniu zmiany od obrazu poprzecznego z obrazowania T2-ważonego na mpMRI. Po zidentyfikowaniu trzymaj sondę stabilnie i zamroź obraz ultrasonograficzny na tym poziomie przekroju. Użyj środka sondy jako wierzchołka, aby zmierzyć kąt alfa na ultradźwiękach. Wyrównaj jedną krawędź kąta alfa z centralną linią prowadzącą na poprzecznym obrazie ultrasonograficznym. Odblokuj obraz i obracaj sondę, aż środkowa linia prowadząca poprzecznego obrazu ultrasonograficznego zrówna się z pozycją zmiany zidentyfikowanej na MRI. Trzymaj sondę stabilnie bez dalszego obracania po osiągnięciu wyrównania kąta alfa. Aby ustawić sondę ultrasonograficzną w płaszczyźnie zmiany chorobowej, przesuń sondę poziomo wzdłuż odbytnicy i obracaj ją do odpowiedniego kąta alfa, aż sonda ultrasonograficzna z matrycą liniową wyświetli obraz prostaty. Zmierz odległość od powierzchni surowiczości odbytnicy do miejsca odpowiadającego poprzednio zmierzonej wartości X w MRI, aby potwierdzić punkt wprowadzenia igły do biopsji. Zmierz odległość od wierzchołka gruczołu krokowego do miejsca odpowiadającego wcześniej zmierzonej wartości Y w MRI w kierunku równoległym do odbytnicy, zapewniając odpowiednią głębokość do wprowadzenia igły do biopsji. W przypadku biopsji celowanej należy wprowadzić igłę do biopsji wzdłuż prowadnicy igły odpowiadającej odległości od odbytnicy mierzonej jako X na obrazie ultrasonograficznym pod kontrolą ultrasonograficzną w płaszczyźnie strzałkowej za pomocą sondy liniowej. Dostosuj głębokość igły zgodnie z poprzednio zmierzoną wartością Y, która reprezentuje odległość od wierzchołka prostaty. Wykonaj dwa do trzech celowanych rdzeni biopsyjnych na odpowiedniej głębokości w obszarze zmiany. Przedstawiono patologiczne barwienie docelowej zmiany w biopsji gruczołu krokowego, podkreślając jej charakterystykę histopatologiczną i immunohistochemiczną. Zabarwienie hematoksyliną i eozyną zmiany biopsyjnej ujawnia gruczolakoraka grodnikowatego gruczołu krokowego z ośmioma punktami Gleasona, co wskazuje na guz o wysokim stopniu złośliwości. Co więcej, immunohistochemia wykazała silne dodatnie wyniki jądrowe w komórkach nowotworowych, potwierdzając pochodzenie gruczołu krokowego.