Name: Standaryzacja użycia koszyka w sialendoskopii: dziesięcioletnie badanie retrospektywne (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-06-06T14:20:00.000+00:00
Duration: 9 min 36 s
Description: Poznaj standaryzację użycia koszyka w sialendoskopii do usuwania kamieni ślinianek. Ta metoda zapewnia wysoką skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu przy zachowaniu funkcji gruczołów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Brak podziękowań

Wszystkie procedury zostały przeprowadzone zgodnie z instytucjonalnie zatwierdzonymi protokołami, zgodnie z wytycznymi etycznymi Institution Human Research i zatwierdzone przez Komitet Etyki. Uzyskano świadomą zgodę pacjentów na filmowanie operacji w celach edukacyjnych przed rozpoczęciem procesu.
UWAGA: Materiały sugerowane do użycia to półsztywny modułowy sialendoskop, wymieniony w Tabeli Materiałów, o średnicy 1,3 mm lub 1,7 mm i z kanałem roboczym; sondy ślinowe, stożkowe dylatatory, bougies, kosze na kamienie, balony dylatatorowe, stenty silastyczne i sterylny fizjologiczny roztwór soli fizjologicznej 0,9%.
1. Zabiegi przedoperacyjne
<ol>
	<li>W sterylnym polu sprawdź sialendoskopy i instrumenty pomocnicze, dokładnie je sprawdzając i weryfikując integralność materiału. (<silna klasa="xfig">Rysunek 1A,B).</li>
	<li>Sprawdź i sprawdź działanie kosza, ręcznie testując otwarcie przewodów na zewnątrz systemu kanałów, postępując zgodnie z instrukcjami zawartymi w instrukcji producenta. (<silna klasa="xfig">Rysunek 1C).</li>
	<li>Sprawdź i sprawdź działanie napompowanego balonu, napełniając go sterylnym fizjologicznym 0,9% roztworem soli fizjologicznej, zgodnie z objętością zalecaną przez producenta, która waha się od 0,2-0,4 ml, zawsze postępując zgodnie z instrukcjami zawartymi w instrukcji obsługi.</li>
	<li>Sprawdź i zweryfikuj działanie światłowodowych łączących je z systemem oświetlenia szafy wideo, początkowo utrzymując niskie natężenie światła, około 50% możliwego, a drugi koniec podłączając do wtyczki światłowodowej sialendoskopu (<klasa silna = "xfig">Rysunek 1D).</li>
	<li>Sprawdź kamery wideo i podłącz kamerę wideo zestawu wideo, odpowiednio zabezpieczoną sterylną folią, do złącza wideo sialendoskopu.</li>
	<li>Sprawdź i sprawdź obraz na ekranie monitora wideo pod kątem obecności światła oraz jakości i tworzenia obrazu, próbując odczytać etykietę opakowania drutu.</li>
	<li>Dostosuj powiększenie kamery, aby ustawić ostrość obrazu, obracając regulację obrazu wideo, aby wyeliminować obecność "plastrów miodu" w obrazie widocznym na ekranie monitora. Użyj etykiety na opakowaniu drutu, aby upewnić się, że litery są widoczne i uzyskały lepszą jakość obrazu.</li>
	<li>Włóż światłowód do sialendoskopu, jeśli używasz "arkuszy" do sialendoskopii, dostosowując go tak, aby był prawidłowo dopasowany do materiału. Wykonaj te same czynności powyżej, aby skalibrować zestaw wideo.</li>
	<li>Zlokalizuj kanał irygacyjny sialoskopu doogonowo, przy czym światłowód znajduje się pośrodku instrumentu, a kanał roboczy znajduje się czaszkowo. Użyj etykiety na opakowaniu drutu, aby prawidłowo ustawić "północ" sialoskopu na ekranie obrazu.</li>
	<li>Podłącz sprzęt do roztworu soli fizjologicznej zawierający w pełni sterylny fizjologiczny 0,9% roztwór soli fizjologicznej do kanału irygacyjnego, sprawdzając, czy w środku nie utworzyły się pęcherzyki powietrza, które będą zakłócać tworzenie się obrazu wideo w systemie kanałowym.</li>
	<li>Sprawdź i zaznacz właściwą stronę szyi lub twarzy pacjenta, aby wykonać sialendoskopię za pomocą zmywalnego markera chirurgicznego; zrób to samo na gruczole ślinowym, na którym ma być wykonana sialendoskopia (Protokół Bezpiecznej Operacji).</li>
	<li>Wszystkie operacje należy wykonywać w znieczuleniu ogólnym, przy użyciu stymulatorów śliny, takich jak neostygmina, zgodnie z wyborem chirurga: pojedyncza dawka neostygminy 0,5-2,5 mg (0,05-0,07 mg/kg) dla dorosłych podawana jednocześnie (w oddzielnych strzykawkach) z siarczanem atropiny 0,6-1,2 mg (0,02 do 0,03 mg/kg) w powolnym wstrzyknięciu dożylnym (IV) przez 1 min, Ostrożnie, zgodnie z preferencjami anestezjologa i zgodnie z kartą katalogową producenta.</li>
	<li>Wykonaj wszystkie powyższe kroki przed rozpoczęciem procedury znieczulenia na sali operacyjnej. Upewnij się, że wszystkie interwencje są nagrywane na wideo i wykonywane przez ten sam zespół chirurgiczny w przypadku procedur diagnostycznych i terapeutycznych.</li>
</ol>
2. Technika sialendoskopii
<ol>
	<li>Umieścić pacjenta w pozycji leżącej w znieczuleniu ogólnym z rurką ustno-tchawiczą umieszczoną po przeciwnej stronie gruczołu w celu sialendoskopii.</li>
	<li>Wykonaj rutynową aseptykę jamy ustnej i środek antyseptyczny zgodnie z zasadami, stosując odpowiedni doustny płyn do płukania jamy ustnej z 0,2% chlorheksydyną i zakrywając sterylne pole operacyjne, upewniając się, że strona, po której ma być wykonana sialendoskopia, jest odsłonięta.</li>
	<li>Sprawdź ponownie sialoendoskop, gdy tylko sterylne pole będzie gotowe na pacjenta, dokonując niezbędnych regulacji: do balansu bieli naciśnij przycisk WB na aparacie lub w urządzeniu wideo znajdującym się w zestawie wideo; zrób to samo, aby dostosować zoom i ustawić ostrość na aparacie.</li>
	<li>Sprawdzić ponownie orientację przestrzenną przyrządu optycznego, która jest niezbędna do bezpiecznej nawigacji wewnątrzprzewodowej.</li>
	<li>Umieść knebel z otwartymi ustami po stronie przeciwnej, odpowiednio odsłaniając brodawkę gruczołu ślinowego, która ma być poddana sialendoskopii, podżuchwowej lub ślinianki.</li>
	<li>Rozszerzaj stopniowo brodawkę gruczołu ślinowego za pomocą rozszerzaczy, aż dopasuje się do odpowiedniego rozmiaru sialoskopu, aby umożliwić wprowadzenie sialendoskopu i prawidłową wizualizację przewodu (<silna klasa = "xfig">Rysunek 2).</li>
	<li>Delikatnie wprowadzić sialendoskop do głównego kanału i podłączyć strzykawkę o pojemności 20 ml wypełnioną sterylnym 0,9% roztworem soli fizjologicznej lub sterylną wodą izotoniczną do systemu irygacyjnego podłączonego do systemu irygacyjnego sialendoskopu.</li>
	<li>Powoli i ostrożnie wstrzykiwać małe porcje, pod niskim ciśnieniem, wystarczającą objętość sterylnego 0,9% roztworu soli fizjologicznej, aby rozciągnąć kanał, który zostanie zwizualizowany na ekranie monitora wideo.</li>
	<li>Delikatnie wsuń się do kanału, gdy jest on rozszerzony, pozwalając sialoendoskopowi wejść do niego bez wysiłku bez większych manewrów i skrętów (<silna klasa = "xfig">Rysunek 3).</li>
	<li>W miarę możliwości należy sprawdzić przewód główny, kanały wtórne i trzeciorzędowe, szczegółowo za pomocą sialodoskopu, oczyszczając z czopów śluzowych za pomocą irygacji roztworem soli fizjologicznej wkroplonym przez strzykawkę w niewielkich ilościach niezbędnych do jej oczyszczenia, które zwykle nie powinny przekraczać całkowitej objętości 60 ml w całej procedurze, biorąc pod uwagę utratę (wyjście) roztworu soli fizjologicznej do jamy ustnej wokół sialendoskopu w brodawce ślinowej.</li>
	<li>Zlokalizuj kamień (kamienie) wewnątrz kanału po jego oczyszczeniu i przygotuj się do wykonania manewrów wychwytywania kamieni ślinowych.</li>
</ol>
3. Podstawowe kroki w standaryzacji użycia koszyka w sialendoskopii
<ol>
	<li>Oględziny wstępne:
	<ol>
		<li>Zbadaj za pomocą sialendoskopu wszystkie przedłużenia przewodów w tej początkowej fazie, szukając obecności zwężenia i oceń zwężenie wzdłuż głównego, wtórnego i trzeciego stopnia.</li>
		<li>Zwróć uwagę na wygląd zwężenia przewodu i jego lokalizację oraz oszacuj jego rozmiar, porównując go z głównym kanałem. (<silna klasa="xfig">Rysunek 4). Obserwuj również obecność kamienia po zwężeniu (jeśli występuje) i jak na ślinę wpływa ostatni (mleczny lub przezroczysty wygląd) (<silna klasa = "xfig">Rysunek 5).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Lokalizacja kamicy sialoliozy
	<ol>
		<li>Sprawdź kanał główny, kanał drugorzędny i trzeciorzędny, szukając bezpośrednio kamieni po wstępnej inspekcji i zanotuj, gdzie kamień znajduje się w kanale głównym, drugorzędnym lub trzeciorzędowym (<silna klasa = "xfig">Rysunek 6A, B).</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Ocena kamicy sialocjozy
	<ol>
		<li>Rozmiar: Uważnie obserwuj sialolit i notuj rozmiar kamienia (kamieni) (tj. cała średnica kanału lub mniejsza niż średnica kanału) (<silna klasa = "xfig">Rysunek 7A, B).</li>
		<li>Liczba: Określ, czy kamień (kamienie) jest pojedynczy czy wielokrotny, próbując ustalić plan leczenia (pojedyncze lub wielokrotne próby) (<silna klasa="xfig">Rysunek 8A, B).</li>
		<li>Mobilność: Przesuń sialendoskop i dokładnie przepłucz sterylny 0,9% roztwór soli fizjologicznej w tym samym czasie, aby obserwować i oceniać ruchomość kamieni, rejestrując ich cechy jako kamienie stałe/małej ruchliwości lub kamienie ruchome (unoszące się wzdłuż kanału).</li>
		<li>Konsystencja: Zidentyfikuj i spróbuj założyć konsystencję kamienia na podstawie jego wyglądu fizycznego i/lub delikatnie dotknij go sialendoskopem i spróbuj poczuć go dotykiem, jako twardy lub miękki.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Wybór typu kosza: 3, 4, 6 drutów: Wybierz odpowiedni kosz na podstawie obserwacji kroków 3.2 i 3.3, aby uzyskać większą szansę na uwięzienie kamienia. Zauważ, że małe kamienie będą potrzebowały więcej drutów, aby ułatwić manewr łapania, a większe i małe kamienie mobilności będą wymagały mniej drutów (<silna klasa="xfig">Rysunek 9A, B).</li>
	<li>Technika podejścia
	<ol>
		<li>Typ A: Czołowy:
		<ol>
			<li>Po pełnej ocenie, jak opisano powyżej, należy wybrać podejście czołowe typu A, umieszczając końcówkę kosza na przedniej części sialolitu i bardzo blisko niej (<silna klasa = "xfig">Rysunek 10A).</li>
			<li>Delikatnie otwórz druty, ostrożnie przepłucz roztwór soli i spróbuj uwięzić kamienie, gdy przesuwają roztwór soli fizjologicznej do kosza. (<silna klasa="xfig">Rysunek 10B). Takie podejście jest idealne dla ruchomych, mniejszych i czasami miękkich kamieni, przy użyciu kosza z 4 do 6 drutami.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Typ B: Z boku na bok:
		<ol>
			<li>Wybierz ten rodzaj podejścia dla stosunkowo mobilnego, pojedynczego kamienia, który jest mniejszy niż rozmiar kanału. Aby to zrobić, umieść końcówkę kosza obok kamienia, a robiąc to, drut będzie znajdował się z boku sialolitu. (<silna klasa="xfig">Rysunek 11A).</li>
			<li>Ostrożnie przepłucz sterylny 0,9% roztwór soli fizjologicznej delikatnym ruchem otwartego kosza, aby usunąć kamień i złapać go koszem. (<silna klasa="xfig">Rysunek 11B).</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Typ C: Powrót do przodu:
		<ol>
			<li>Wybierz ten rodzaj podejścia w przypadku kamieni o rozmiarach wszystkich kanałów o twardej konsystencji lub pojedynczych kamieni o małej ruchliwości.</li>
			<li>Umieść końcówkę kosza z tyłu od sialolitu (<silna klasa="xfig">Rysunek 12A) i upewnij się, że otworzyłeś przewody z tyłu od niego. Następnie lekko przesuń druty kosza do przodu i jednocześnie delikatnie przepłucz sterylny 0,9% roztwór soli fizjologicznej (<silna klasa = "xfig" >Rysunek 12B).</li>
			<li>Na koniec, po tym, jak druty znajdą się wokół kamienia, zabezpiecz kamień, pociągając za druty kosza. (<silna klasa="xfig">Rysunek 12-C).</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kontrola końcowa: Wykonaj końcową kontrolę kanału przed zakończeniem procedury; jest to moment, w którym główny kanał, kanały drugorzędne i trzeciorzędowe są ponownie oceniane, szukając pozostałości kamieni i zwężenia. Przygotuj się na ponowne rozwiązanie każdego innego problemu i powtórz powyższe kroki, jeśli to konieczne (Rysunek 13).</li>
	<li>Usuń system endoskopowy i oceń konieczność wszczepienia brodawki lub stentu przewodowego, umieszczając go w odpowiednim rozciągnięciu i ułożeniu oraz mocując do błony śluzowej za pomocą niewchłanialnego szwu.</li>
	<li>Zakończ zabieg endoskopowy, zatrzymaj nagrywanie wideo i pozwól pacjentowi bezpiecznie się obudzić. Ponownie oceń twarz i szyję, szukając dużego obrzęku gruczołu ślinowego, aby zapobiec zaburzeniom dróg oddechowych. W takim przypadku należy pozwolić na regenerację przez dłuższy czas niż zwykle w odpowiednio monitorowanej sali pooperacyjnej.</li>
</ol>
4. Zabiegi pooperacyjne
<ol>
	<li>Pacjent powinien pozostać w szpitalu przez 1 dzień, ponieważ u niektórych pacjentów występuje silny ból i obrzęk w okolicy gruczołów ślinowych. Leczenie środkami przeciwbólowymi, antybiotykami (zwykle cefazoliną) i miękką dietą.</li>
	<li>Należy zmobilizować pacjenta jak najszybciej po zabiegu.</li>
	<li>Wypisz pacjenta następnego dnia, jeśli nie ma żadnych dolegliwości.</li>
</ol>

<ol><li>Hammett, J. T., Walker, C. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aHammett%2C+JT+%22Sialolithiasis%22">Sialolithiasis</a>. , StatPearls Publishing. Treasure Island, FL. (2022).</li>
<li>Carta, F. E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+for+salivary+stones%3A+Principles%2C+technical+skills+and+therapeutic+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy for salivary stones: Principles, technical skills and therapeutic experience.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (2), 102-112 (2017).</li>
<li>Kim, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+ultrasonography+for+diagnosis+of+salivary+gland+sialolithiasis%3A+A+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Utility of ultrasonography for diagnosis of salivary gland sialolithiasis: A meta-analysis.</a> Laryngoscope. 132 (9), 1785-1791 (2022).</li>
<li>Özçelik, N., Vehbi, H., Alaskarov, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+the+inadequacies+of+ultrasonography+and+computed+tomography+in+the+diagnosis+of+sialolithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Ear+Nose+Throat+J%22%5BJournal%5D)">Comparison of the inadequacies of ultrasonography and computed tomography in the diagnosis of sialolithiasis.</a> Ear Nose Throat J. 103 (3_suppl), 37s-44s (2024).</li>
<li>Sobrino-Guijarro, B., Cascarini, L., Lingam, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Advances+in+imaging+of+obstructed+salivary+glands+can+improve+diagnostic+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Advances in imaging of obstructed salivary glands can improve diagnostic outcomes.</a> Oral Maxillofac Surg. 17 (1), 11-19 (2013).</li>
<li>Foletti, J. M., Graillon, N., Avignon, S., Guyot, L., Chossegros, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+calculi+removal+by+minimally+invasive+techniques%3A+A+decision+tree+based+on+the+diameter+of+the+calculi+and+their+position+in+the+excretory+duct%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Salivary calculi removal by minimally invasive techniques: A decision tree based on the diameter of the calculi and their position in the excretory duct.</a> J Oral Maxillofac Surg. 76 (1), 112-118 (2018).</li>
<li>Melo, G. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quality+of+life+after+sialendoscopy%3A+Prospective+non-randomized+study%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Quality of life after sialendoscopy: Prospective non-randomized study.</a> BMC Surg. 22 (1), 11(2022).</li>
<li>Marchal, F., Becker, M., Dulguerov, P., Lehmann, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventional+sialendoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Interventional sialendoscopy.</a> Laryngoscope. 110 (2 Pt 1), 318-320 (2000).</li>
<li>Vila, P. M., Olsen, M. A., Piccirillo, J. F., Ogden, M. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rates+of+sialoendoscopy+and+sialoadenectomy+in+5%2C111+adults+with+private+insurance%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Rates of sialoendoscopy and sialoadenectomy in 5,111 adults with private insurance.</a> Laryngoscope. 129 (3), 602-606 (2019).</li>
<li>Lari, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((sialendoscopy+of+the+salivary+glands%5BTitle%5D)+AND+%22Rev+Stomatol+Chir+Maxillofac%22%5BJournal%5D)">sialendoscopy of the salivary glands.</a> Rev Stomatol Chir Maxillofac. 109 (3), 167-171 (2008).</li>
<li>Matsunobu, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Minimally+invasive+surgery+of+sialolithiasis+using+sialendoscopy%5BTitle%5D)+AND+%22Auris+Nasus+Larynx%22%5BJournal%5D)">Minimally invasive surgery of sialolithiasis using sialendoscopy.</a> Auris Nasus Larynx. 41 (6), 528-531 (2014).</li>
<li>Zenk, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+in+the+diagnosis+and+treatment+of+sialolithiasis%3A+A+study+on+more+than+1000+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy in the diagnosis and treatment of sialolithiasis: A study on more than 1000 patients.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 147 (5), 858-863 (2012).</li>
<li>Capaccio, P., Gaffuri, M., Torretta, S., Pignataro, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy-assisted+transfacial+surgery+for+the+removal+of+an+iatrogenic+foreign+body+in+stensen%27s+duct%3A+A+stone+and+broken+wire+basket%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laryngol+Otol%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy-assisted transfacial surgery for the removal of an iatrogenic foreign body in stensen's duct: A stone and broken wire basket.</a> J Laryngol Otol. 130 (5), 501-505 (2016).</li>
<li>Nahlieli, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complications+of+traditional+and+modern+therapeutic+salivary+approaches%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Complications of traditional and modern therapeutic salivary approaches.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (2), 142-147 (2017).</li>
<li>Meyer, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy%3A+A+new+diagnostic+and+therapeutic+tool%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Ann+Otorhinolaryngol+Head+Neck+Dis%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy: A new diagnostic and therapeutic tool.</a> Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 130 (2), 61-65 (2013).</li>
<li>Atienza, G., López-Cedrún, J. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+obstructive+salivary+disorders+by+sialendoscopy%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Management of obstructive salivary disorders by sialendoscopy: A systematic review.</a> Br J Oral Maxillofac Surg. 53 (6), 507-519 (2015).</li>
<li>Nahlieli, O., Nakar, L. H., Nazarian, Y., Turner, M. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialoendoscopy%3A+A+new+approach+to+salivary+gland+obstructive+pathology%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Dent+Assoc%22%5BJournal%5D)">Sialoendoscopy: A new approach to salivary gland obstructive pathology.</a> J Am Dent Assoc. 137 (10), 1394-1400 (2006).</li>
<li>Pace, C. G., Hwang, K. G., Papadaki, M., Troulis, M. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventional+sialoendoscopy+for+treatment+of+obstructive+sialadenitis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Interventional sialoendoscopy for treatment of obstructive sialadenitis.</a> J Oral Maxillofac Surg. 72 (11), 2157-2166 (2014).</li>
<li>Geisthoff, U. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Basic+sialendoscopy+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Clin+North+Am%22%5BJournal%5D)">Basic sialendoscopy techniques.</a> Otolaryngol Clin North Am. 42 (6), 1029-1052 (2009).</li>
<li>Su, C. H., Lee, K. S., Tseng, T. M., Hung, S. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Post-sialendoscopy+ductoplasty+by+salivary+duct+stent+placements%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Post-sialendoscopy ductoplasty by salivary duct stent placements.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 273 (1), 189-195 (2016).</li>
<li>Kopeć, T., Szyfter, W., Wierzbicka, M., Nealis, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stenoses+of+the+salivary+ducts-sialendoscopy+based+diagnosis+and+treatment%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Stenoses of the salivary ducts-sialendoscopy based diagnosis and treatment.</a> Br J Oral Maxillofac Surg. 51 (7), e174-e177 (2013).</li>
<li>Marchal, F. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aMarchal%2C+F+%22Sialoendoscopy+-+The+Endoscopic+Approach+to+Salivary+Gland+Ductal+Pathologies%22">Sialoendoscopy - The Endoscopic Approach to Salivary Gland Ductal Pathologies</a>. , Endo-Press. Tuttlingen, Germany. (2006).</li>
<li>Melo, G. M., Rosano, M., das Neves, M. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+intraductal+sialolithiasis+removal+using+sialendoscopy%3A+A+case+report+and+surgical+video+tips%5BTitle%5D)+AND+%22Videoscopy%22%5BJournal%5D)">Successful intraductal sialolithiasis removal using sialendoscopy: A case report and surgical video tips.</a> Videoscopy. , (2023).</li>
<li>Nahlieli, O., Neder, A., Baruchin, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Salivary+gland+endoscopy%3A+A+new+technique+for+diagnosis+and+treatment+of+sialolithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Salivary gland endoscopy: A new technique for diagnosis and treatment of sialolithiasis.</a> J Oral Maxillofac Surg. 52 (12), 1240-1242 (1994).</li>
<li>Nahlieli, O. E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+ductal+stretching+technique%3A+An+endoscopic-assisted+technique+for+removal+of+submandibular+stones%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">The ductal stretching technique: An endoscopic-assisted technique for removal of submandibular stones.</a> Laryngoscope. 117 (6), 1031-1035 (2007).</li>
<li>Marchal, F., Barki, G., Dulguerov, P., Disant, F., Becker, M., Lehmann, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Submandibular+diagnostic+and+interventional+sialendoscopy%3A+New+procedure+for+ductal+disorders%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Otol+Rhinol+Laryngol%22%5BJournal%5D)">Submandibular diagnostic and interventional sialendoscopy: New procedure for ductal disorders.</a> Ann Otol Rhinol Laryngol. 111 (1), 27-35 (2002).</li>
<li>Jokela, J., Tapiovaara, L., Lundberg, M., Haapaniemi, A., Bäck, L., Saarinen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+prospective+observational+study+of+complications+in+140+sialendoscopies%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">A prospective observational study of complications in 140 sialendoscopies.</a> Otolaryngol Head Neck Surg. 159 (4), 650-655 (2018).</li>
<li>Badger, C. D., Singh, R. A., Terhaar, S. J., Joshi, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Breaking+it+down%3A+Review+and+management+of+sialendoscopy+device+malfunctions%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Breaking it down: Review and management of sialendoscopy device malfunctions.</a> Am J Otolaryngol. 43 (3), 103400(2022).</li>
<li>Moorthy, A., Bachalli, P. S., Krishna, S., Murthy, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopic+management+of+obstructive+salivary+gland+pathology%3A+A+retrospective+analysis+of+236+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Oral+Maxillofac+Surg%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopic management of obstructive salivary gland pathology: A retrospective analysis of 236 cases.</a> J Oral Maxillofac Surg. 79 (7), 1474-1481 (2021).</li>
<li>Vavro, M., Dvoranova, B., Czako, L., Hirjak, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+in+treatment+of+obstructive+sialadenitis%5BTitle%5D)+AND+%22Bratisl+Lek+Listy%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy in treatment of obstructive sialadenitis.</a> Bratisl Lek Listy. 124 (8), 562-566 (2023).</li>
<li>Beumer, L. J., Vissink, A., Gareb, B., Spijkervet, F. K. L., Delli, K., Van Der Meij, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Success+rate+of+sialendoscopy.+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+Dis%22%5BJournal%5D)">Success rate of sialendoscopy. A systematic review and meta-analysis.</a> Oral Dis. 30 (4), 1843-1860 (2024).</li>
<li>Jadu, F. M., Jan, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+meta-analysis+of+the+efficacy+and+safety+of+managing+parotid+and+submandibular+sialoliths+using+sialendoscopy+assisted+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Saudi+Med+J%22%5BJournal%5D)">A meta-analysis of the efficacy and safety of managing parotid and submandibular sialoliths using sialendoscopy assisted surgery.</a> Saudi Med J. 35 (10), 1188-1194 (2014).</li>
<li>Kallas-Silva, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+for+treatment+of+major+salivary+glands+diseases%3A+A+comprehensive+analysis+of+published+systematic+reviews+and+meta-analyses%5BTitle%5D)+AND+%22Braz+J+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy for treatment of major salivary glands diseases: A comprehensive analysis of published systematic reviews and meta-analyses.</a> Braz J Otorhinolaryngol. 89 (5), 101293(2023).</li>
<li>Strychowsky, J. E., Sommer, D. D., Gupta, M. K., Cohen, N., Nahlieli, O. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+for+the+management+of+obstructive+salivary+gland+disease%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy for the management of obstructive salivary gland disease: A systematic review and meta-analysis.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 138 (6), 541-547 (2012).</li>
<li>Al Hawat, A., Vairel, B., De Bonnecaze, G., Sadeler, A., Vergez, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sialendoscopy+learning+curve%3A+Comparing+our+first+and+last+100+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22B-ENT%22%5BJournal%5D)">Sialendoscopy learning curve: Comparing our first and last 100 procedures.</a> B-ENT. 11 (4), 281-285 (2015).</li>
<li>Farneti, P., Marci, G., Gramellini, G., Ghirelli, M., Tesei, F., Pasquini, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Learning+curve+in+diagnostic+and+interventional+sialendoscopy+for+obstructive+salivary+diseases%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Learning curve in diagnostic and interventional sialendoscopy for obstructive salivary diseases.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 35 (5), 325-331 (2015).</li>
<li>Hafrén, L., Makinen, L. K., Haapaniemi, A., Jokela, J., Saarinen, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Removal+of+parotid+sialoliths%3B+techniques%2C+complications%2C+and+success+rate-a+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Removal of parotid sialoliths; techniques, complications, and success rate-a cohort study.</a> Clin Otolaryngol. 49 (3), 337-422 (2024).</li>
</ol>

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów

Obecnie w populacji ogólnej, mimo niejednorodności badań, blisko 60-70% obturacyjnych chorób gruczołów ślinowych jest spowodowanych kamicą sjaliozą. Obecnie sialendoskopia jest główną opcją leczenia, usuwając kamienie i zwężenia i stając się złotym standardem w leczeniu tych schorzeń, ponieważ przywraca jakość życia, utrzymując nienaruszoną funkcjonującą gruczoł ślinową 1,7,22.
Jednak w przypadku kami...

Choroba obturacyjnych gruczołów ślinowych jest spowodowana kamicą ślinową w prawie 60% przypadków, zwężeniami, resztkami śluzu i anatomicznymi nieprawidłowościami przewodowymi wśród innych przyczyn1. Prawie 80%-95% przypadków kamicy sialoliozy występuje w gruczole podżuchwowym i 5%-20% w śliniance przyusznej2. Ten stan został również udowodniony w badaniach obrazowych, zwykle ultrasonograficznych, tomografii komputerowej lub ostatecznie rezonansu magnetycznego3,4,5.
Ich leczenie ewoluowało w ciągu ostatnich 25 lat od wprowadzenia sialendoskopii z bardzo cienkimi endoskopami półelastycznymi i odpowiednimi zminiaturyzowanymi instrumentami pokrewnymi, takimi jak kleszcze, kosze, druty i balony. Te nowe instrumenty pozwoliły na manipulacje wewnątrzprzewodowe, w tym usuwanie kamieni, rozszerzanie zwężeń i oczyszczanie czopów śluzowych podczas sialendoskopii 2. W niektórych szczególnych przypadkach wszystkie te procedury mogą być stosowane w połączeniu z minimalnie inwazyjnymi podejściami zewnętrznymi6.
Obecnie sialendoskopia jest główną opcją skutecznego leczenia tych stanów obturacyjnych, prowadząc do poprawy ogólnej jakości życia7,8,9. Niemniej jednak żaden artykuł nie wykazał wyraźnie standaryzowanych podstawowych kroków, które należy wykonać w leczeniu kamicy sjaloliozy za pomocą sialendoskopii przy użyciu instrumentu koszowego.
Użycie narzędzia koszowego podczas sialendoskopii jest dobrze znaną techniką pobierania kamieni ślinowych i musi być wykonywane wewnątrz kanału, co jest wyraźną przewagą nad otwartymi technikami chirurgicznymi, gdy ta ostatnia obejmuje nacięcia błony śluzowej i skóry, manipulacje nerwów, a czasami wycięcie gruczołów ślinowych10,11,12. Z tego punktu widzenia wiedza o tym, jak prawidłowo korzystać z kosza w sposób wzorcowy, pomoże asystentowi chirurga odpowiednio i bezpiecznie leczyć te stany niedrożności śliny, oszczędzając czas operacji, oszczędzając gruczoł ślinowy i unikając potencjalnych powikłań2,13,14,15,16.
Procedura korzystania z koszyka zazwyczaj obejmuje następujące intuicyjne kroki: Identyfikacja i dostęp do przewodu ślinowego za pomocą sialentoskopu, identyfikacja kamieni, wprowadzenie kosza przez sialendoskop, otwarcie kosza, wychwytywanie kamieni i pobieranie15,17,18. Kroki te są zwykle wykonywane ze stosunkowo dobrym wskaźnikiem sukcesu w doświadczonych rękach, ale mają potencjalnie trudne powikłania, takie jak zwichnięcie przewodu ślinowego, obrzęk gruczołu, przetoki ślinowe, zablokowany kosz wewnątrz kanału, perforacje przewodów ślinowych (fałszywa trasa - "via falsa"), ranule pourazowe i parestezja nerwu językowego14,16.
Nie ma również szczegółowego artykułu opisującego standardowe wewnątrzprzewodowe użycie instrumentu koszowego podczas sialendoskopii u szeregu pacjentów w celu uzyskania bezpiecznego i wysokiego wskaźnika sukcesu, pozornie prostego zadania, które nadal jest wykonywane w trybie intuicyjnym. Niektóre badania opisywały losowe i niestandardowe ruchy kosza w celu zaczepienia kamienia w obszarze wnęki kanału Stensena, ale nie wspominając o wskaźnikach sukcesu dla każdego manewru lub o tym, jak został on wykorzystany w innych częściach głównego kanału19. Zasadność i prawidłowe stosowanie standaryzowanego stosowania koszyka do usuwania kamieni ślinowych pozwoli na odpowiednie leczenie kamicy sjaloskopowej za pomocą sialendoskopii przy jednoczesnym skróceniu czasu operacji i związanych z nią powikłań.
Obecna metoda proponowana przez autorów powinna być stosowana zawsze, gdy jest to możliwe, w każdej sytuacji, w której wewnątrzprzewodowe kamienie ślinowe mogą być usunięte, głównie za pomocą czystej sialendoskopii lub czasami w połączeniu z planowaną procedurą łączoną.
W poniższym protokole użyliśmy tych ważnych definicji technik podejścia.
Typ A: Czołowy - Końcówka kosza znajduje się przy przedniej części sialolitu, a otwór nici kosza jest skierowany do przodu sialolitu. Poprzez zakroplenie sterylnego fizjologicznego 0,9% roztworu soli fizjologicznej, kamień może przesunąć się do przodu do kosza, stając się uwięzionym.
Typ B: Z boku na bok -Końcówka kosza znajduje się obok sialolitu, a podczas otwierania nici kosza, pozycja jest po stronie sialolitu i poprzez zatrucie sterylnego fizjologicznego 0,9% roztworu soli fizjologicznej, kamień może przesunąć się na bok do kosza, stając się uwięzionym.
Typ C: Tyłem do przodu -Końcówka kosza znajduje się za sialolitem, a otwór drutów kosza jest wykonany z tyłu do niego, prowadząc go do przodu do sialolitu, aby uwięzić go wewnątrz kosza.
Głównym celem tego 10-letniego retrospektywnego przeglądu jest standaryzacja podstawowych kroków związanych z skutecznym usunięciem kamicy wewnątrzprzewodowej za pomocą narzędzia koszowego, ułatwiając obsługę narzędzi i kosza podczas sialendoskopii, czyniąc procedurę wysoce bezpieczną i skuteczną.

<table><tbody><tr><td>Kosze na kamienie</td><td>Humanna medical, Brazylia</td><td>https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar</td><td>3,4 i 6 drutów</td></tr><tr><td>Bougies</td><td>Karl Storz, Tuttlingen, Niemcy</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>dostępne w 3 rozmiarach</td></tr><tr><td>Dylatatory stożkowe</td><td>Karl Storz, Tuttlingen, Niemcy</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>unikalne</td></tr><tr><td>balony rozszerzające</td><td>Humanna medical, Brazylia</td><td>https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar</td><td>0,4 ml</td></tr><tr><td>roztworu soli fizjologicznej 0,9%</td><td>Fresenius Kabi</td><td>https://www.fresenius-kabi.com/br</td><td>100 ml</td></tr><tr><td>Sondy ślinowe</td><td>Karl Storz, Tuttlingen, Niemcy</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>od 0000 do 6</td></tr><tr><td>Sialendoskopy</td><td>Karl Storz, Tuttlingen, Niemcy</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/search.htm?cat=1000246143</td><td>różne półsztywne modułowe Sialendoskopy o różnej średnicy&nbsp; 1,1 mm, 1,3 mm, 1,6 mm, 1,7 mm</td></tr><tr><td>Stenty silastyczne</td><td>Humanna medical, Brazylia</td><td>https://www.humannamedical.com.br/post/kit-canula-para-exerese-de-calculo-salivar</td><td>różnej liczbie: 4Fr, 6Fr, 8Fr</td></tr><tr><td>Zestaw wideo - wózki na sprzęt i wózki na monitory,</td><td>Karl Storz, Tuttlingen, Niemcy</td><td>https://www.karlstorz.com/br/pt/online-catalog.htm</td><td>składający się z monitora wideo, lekkiego ksenonu 300, kamery do nagrywania filmów</td></tr></tbody></table>

standaryzacja użycia koszyka w sialendoskopii: dziesięcioletnie badanie retrospektywne

Standardization of Basket Use in Sialendoscopy: A Ten-Year Retrospective Study

Kamica siatolicowa jest częstą przyczyną obturacyjnej choroby ślinianek, występującej zarówno w śliniankach podżuchwowych, jak i śliniankach przyusznych. Leczenie ewoluowało wraz z wprowadzeniem sialendoskopii i mikronarzędzi (koszy, drutów i balonów), które umożliwiają manipulacje wewnątrzprzewodowe, w tym usuwanie kamieni i zwężenia, aby uzyskać rozszerzenie. Obecnie jest to główna opcja skutecznego leczenia tych stanów obturacyjnych, prowadząca do poprawy ogólnej jakości życia. Celem obecnego 10-letniego przeglądu retrospektywnego jest standaryzacja podstawowych kroków związanych z skutecznym usunięciem kamicy wewnątrzprzewodowej za pomocą narzędzia Basket.
Przeanalizowano kolejne dziesięcioletnie serie (styczeń/2014 do czerwca/2024) pacjentów z obturacją ślinianek podżuchwowych i ślinianek przyusznych z powodu kamicy ślinianki, którzy przeszli sialendoskopię przy użyciu pomyślnie usuniętego kosza. Procedura została przeprowadzona zgodnie ze standardami; Wszystkie interwencje zostały nagrane na wideo i wykonane przez ten sam zespół chirurgiczny przy użyciu półsztywnego modułowego sialoendoskopu (średnica 1,3 mm/1,7 mm) z kanałem roboczym, sondami ślinowymi, dylatatorami, różnymi koszami (średnica 0,4 mm i 3, 4 i 6 drutów) do kamieni i dylatacji, przy użyciu niektórych wcześniej opisanych kroków.
W ciągu 10 lat przeprowadziliśmy 224 sialendoskopie z powodu choroby niedrożności gruczołów ślinowych, z czego 84,4% z powodu kamicy ślinowej. Skuteczne usunięcie sialolitu za pomocą kosza przeprowadzono za pomocą czystej sialendoskopii (grupa badana PS) u 132 (69,8%) pacjentów: 79,5% pacjentek w średnim wieku 44,8 lat; 68,9% w gruczole podżuchwowym, 65,9% pojedyncze kamienie, z 0% poważnych powikłań. Podstawowe kroki to: a) sposób lokalizacji; b) do oceny (kamień ruchomy/twardy/pojedynczy); c) oszacowanie wielkości sialolitu; d) wybór rodzaju koszyka; e) wybór techniki podejścia (A: Frontal: 9,1%, B: Side-to-Side: 35,6%, C: Back-to-Forward: 55,3%). Wszystkie sialolity zostały całkowicie usunięte, a pacjenci wyzdrowieli bez powikłań. W artykule szczegółowo opisano standaryzację stosowania kosza w usuwaniu kamieni przewodowych podczas sialendoskopii, co jest niezbędne do osiągnięcia wysokiego wskaźnika sukcesu w jej usuwaniu.

W ciągu 10 lat przeprowadziliśmy 224 kolejne sialendoskopie z powodu obturacyjnej choroby gruczołów ślinianych. Wśród nich 189 przypadków (84,4%) było spowodowanych sialolityazą. Skuteczne usunięcie kamieni ślinianek wyłącznie za pomocą czystej sialendoskopii (grupa badawcza PS) wykonano u 132 pacjentów (69,8%), u wszystkich z chorobą jednogruczołową, stosując powyższy protokół.
W grupie badawczej PS (n = 132) znajdowało się 105 (79,5%) pacjentek w średnim wieku 44,8 lat (zakres od 15 do 84 la...

Przedstawiamy standaryzację stosowania kosza w sialendoskopii w przypadku obturacyjnej kamicy ślinowej w kolejnych dziesięcioletnich seriach pacjentów z obturacyjną gruczołem ślinowym, opisując lokalizację, ocenę kamieni, oszacowanie rozmiaru, wybór typu kosza i wybór techniki podejścia (Frontal, Side-to-Side, Back-to-Forward), aby osiągnąć wysoki wskaźnik sukcesu w jego usuwaniu.

Standaryzacja użycia koszyka w sialendoskopii: dziesięcioletnie badanie retrospektywne

Sialolithiasis is a common cause of obstructive salivary gland disease, occurring in both submandibular and parotid glands. The treatment has evolved with ...

Głównym celem tego artykułu jest standaryzacja podstawowych kroków związanych z skutecznym usunięciem kamicy wewnątrzprzewodowej za pomocą narzędzia koszowego. W ten sposób ułatwiamy obsługę instrumentów, koszy, endoskopów komórkowych podczas endoskopii komórkowej, dzięki czemu procedura jest wysoce bezpieczna i skuteczna do obecnego roku.W ciągu ostatnich 20 lat rozwinęliśmy się w wiedzy, zakresach i materiałach. Jesteśmy w stanie skutecznie odzyskać sjalolity, kamienie ślinowe, za pomocą endoskopii komórkowej wraz lub w połączeniu z minimalnie inwazyjnymi procedurami, oszczędzając funkcjonalny gruczoł ślinowy.Największym wyzwaniem jest osiągnięcie wysokiego wskaźnika sukcesu w wydobyciu kamienia ślinowego z wnętrza kanału przy minimalnych możliwych manewrach i przy mniejszym nakładzie czasu.Mamy nadzieję, że dzięki zaproponowanemu przez nas protokołowi pomożemy początkującemu lekarzowi asystentowi w wykonaniu sialendoskopii o wysokim wskaźniku sukcesu. W literaturze brak jest danych opisujących tego typu protokół standaryzacji w użytkowaniu koszyków, doskonalący technikę i zapewniający bezpieczeństwo.Nasze znaleziska pomogą w stworzeniu bezpiecznego protokołu w koszyku wykorzystywanym w sialendoskopii. Poza tym, że jest bezpieczny dla pacjenta, można korzystać z protokołu spośród różnych usług, pomagając w stworzeniu międzynarodowego banku danych w celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa techniki, pomagając w szkoleniu nowych lekarzy.[Instruktor] Na początek sprawdź sialendoskopy i instrumenty pomocnicze w sterylnym polu i sprawdź integralność ich materiałów. Korzystając z obsługi ręcznej, przetestuj działanie kosza na zewnątrz systemu kanałów po otwarciu przewodów, zgodnie z instrukcjami producenta, podłącz światłowodowe do systemu oświetlenia szafy wideo i utrzymuj natężenie światła na poziomie około 50%. Podłącz drugi koniec światłowodowego do sialeendoskopu. Sprawdź ekran monitora pod kątem obecności światła i upewnij się, że obraz jest prawidłowo tworzony. Obróć regulację obrazu wideo, aby ustawić ostrość i wyeliminować wszelkie artefakty o strukturze plastra miodu na ekranie monitora. Użyj etykiety na opakowaniu drutu, aby potwierdzić, że jakość obrazu jest optymalna, a litery są czytelne. Zidentyfikuj kanał irygacyjny doogonowo, z światłowodem wyśrodkowanym, a kanałem roboczym ustawionym czaszkowo. Dostosuj lunetę tak, aby północna orientacja sialendoskopu była prawidłowo wyrównana z ekranem, używając etykiety przewodu jako odniesienia. Podłącz w pełni sterylny fizjologiczny 0,9% roztwór soli fizjologicznej do kanału irygacyjnego i upewnij się, że nie ma pęcherzyków powietrza, które mogłyby zakłócać tworzenie się obrazu wewnątrz systemu kanałowego. Teraz ułóż pacjenta w pozycji leżącej w znieczuleniu ogólnym, z rurką ustno-tchawiczą po stronie przeciwnej do dotkniętego gruczołu. Stopniowo rozszerzaj brodawkę gruczołu ślinowego za pomocą rozszerzaczy, aż dopasuje się do odpowiedniego rozmiaru sialeendoskopu, a następnie włóż sialendoskop po osiągnięciu odpowiedniego rozmiaru w celu wyraźnej wizualizacji przewodów. Gdy kanał jest rozszerzony, delikatnie wsuń do niego sialoendoskop bez większych manewrów lub skręcania. Za pomocą sialodoskopu należy szczegółowo sprawdzić przewody główne, wtórne i trzeciorzędowe. Po oczyszczeniu zlokalizuj kamień ślinowy lub kamienie wewnątrz kanału i przygotuj się do manewrów wychwytywania kamieni. Za pomocą sialoendoskopu sprawdź wszystkie przedłużenia kanałów w początkowej fazie, sprawdzając obecność zwężenia i oceniając je w przewodach głównym, wtórnym i trzeciorzędowym. Obserwuj wygląd i lokalizację dowolnego zwężenia przewodu i oszacuj jego rozmiar w porównaniu z głównym kanałem. Poszukaj również kamieni znajdujących się poza zwężeniem i oceń charakter śliny, czy jest mleczna, czy przezroczysta. Po wstępnej kontroli należy bezpośrednio zbadać główny, wtórny i trzeciorzędowy kanał, aby zlokalizować kamienie, zwracając uwagę na ich dokładne położenie w sieci kanałów. Obserwuj uważnie rozmiar każdego sialolitu i udokumentuj, czy kamienie zajmują całą średnicę kanału, czy są mniejsze. Zidentyfikuj, czy kamienie są pojedyncze, czy wielokrotne i odpowiednio zaplanuj podejście jako pojedynczą lub wielokrotną próbę odzyskania. Przepłucz kanał sterylnym 0,9% roztworem soli fizjologicznej podczas manewrowania sialendoskopem, aby obserwować ruchliwość kamieni i klasyfikować je jako stałe, minimalnie ruchome lub swobodnie ruchome. Wybierz odpowiedni typ kosza, trzydrutowy, czterodrutowy lub sześciodrutowy, w zależności od wielkości i ruchliwości kamienia, zapewniając większą szansę na udane złapanie. Po zakończeniu wcześniejszej oceny umieść końcówkę kosza bezpośrednio przy lub bardzo blisko przedniej części sialendoskopu w przypadku dostępu czołowego typu A. Delikatnie otwórz druty i przepłucz sterylnym roztworem soli fizjologicznej, próbując uwięzić kamień, gdy jest przenoszony do kosza. Wybierz podejście typu B z boku na bok dla stosunkowo ruchomych pojedynczych kamieni mniejszych niż średnica kanału. Umieść końcówkę kosza obok kamienia, wyrównując druty na boki. Delikatnie spłucz sterylnym roztworem soli fizjologicznej i delikatnie ruchem bocznym otwartego kosza usuń i przechwyć kamień. Stosuj podejście tyłem do przodu typu C w przypadku kamieni, które są tak duże jak kanał lub w przypadku kamieni stałych o niskiej mobilności. Umieść końcówkę kosza za sialolitem i otwórz druty za nią i przesuń kosz do przodu, delikatnie spłukując, aby owinąć się wokół kamienia. Gdy druty zatoczą kamień, pociągnij za druty kosza, aby zabezpieczyć kamień. Przed zakończeniem procedury należy przeprowadzić końcową kontrolę głównego, wtórnego i trzeciorzędowego kanału, aby sprawdzić, czy nie ma pozostałości kamieni lub zwężenia. Endoskopowa ekstrakcja kamieni została pomyślnie przeprowadzona u 100% grupy czystej sialendoskopii, przy czym wszyscy pacjenci otrzymywali również steroidy doprzewodowe. Zajęcie gruczołu podżuchwowego stwierdzono u 68,9% chorych. Większość pacjentów zgłosiła się z czystymi kamieniami, a kamienie przyuszne zaobserwowano u 31,1%. Pojedyncze kamienie zidentyfikowano w 65,9% przypadków, podczas gdy wiele kamieni zaobserwowano w 34,1%. Nie wystąpiły żadne poważniejsze powikłania, nie odnotowano żadnych infekcji, rozejścia się ani zakleszczenia koszyczków. Średni czas trwania cichej endoskopii wynosił 62 minuty i wynosił od 8 do 98 minut. Kamienie były zlokalizowane w przewodzie głównym w 73,5% przypadków, a 26,5% w przewodach drugiego lub trzeciego rzędu. Rodzaje koszy obejmowały kosze czterodrutowe w 68,9% przypadków, trzydrutowe w 25,8% i sześciodrutowe w 5,3%. Technikę "bok-bok" zastosowano u 35,6% pacjentów, natomiast technikę "tyłem do przodu" u 55,3%.

standardization-basket-use-sialendoscopy-ten-year-retrospective

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

To badanie opisuje udaną metodę endoskopowego przeszczepu komórek zrębu pochodzących z tkanki tłuszczowej (ADSC) w celu zapobiegania zwężeniu przełyku po rozszerzonej endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej (ESD) w modelu trzody chlewnej.

Przeszczep arkusza ADSC w celu zapobiegania zwężeniu po rozszerzonym endoskopowym rozwarstwieniu podśluzówkowym przełyku

Ten protokół opisuje usuwanie wrodzonego cholesteatoma za pomocą minimalnie inwazyjnej transkanałowej endoskopowej chirurgii ucha z dostępem oburęcznym i robotycznym uchwytem endoskopowym.

Wspomagana przez robota przezkanałowa endoskopowa chirurgia ucha w leczeniu wrodzonego cholesteatoma

Mysi model niedokrwienia mięśnia sercowego i prekondycjonowania niedokrwiennego jest ważnym narzędziem do badania mechanizmów kardioprotekcyjnych in vivo. W niniejszej pracy przedstawiamy łatwy w zastosowaniu model in situ dla IP serca, wykorzystujący system obciążników wiszących do okluzji tętnicy wieńcowej.

Zastosowanie systemu obciążników wiszących do okluzji tętnicy wieńcowej u myszy

Opracowaliśmy nowy mysi model systemu obciążnika wiszącego do zamykania zatoki wrotnej. Technika ta może być użyteczna w przyszłych badaniach nad niedokrwieniem w mysich modelach wątroby.

Zastosowanie systemu z obciążnikiem wiszącym do indukowania niedokrwienia wątroby u myszy

Opisujemy szczurzy model zespołu stresu pourazowego (PTSD), który wykazuje trwałe zmiany w funkcji neuroendokrynnej oraz opóźnioną, długotrwałą i nasiloną reakcję lękową, charakterystyczną dla pacjentów z PTSD. Opisany tutaj model zwierzęcy oraz metody są przydatne do korelacji biomarkerów w jądrach mózgu, które mają charakter mechanistyczny, ale nie mogą być mierzone u pacjentów, z biomarkerami w obwodowych leukocytach, które podlegają pomiarowi.

Biomarkery w modelu zwierzęcym służące do ujawnienia korelatów neuronalnych, hematologicznych i behawioralnych PTSD

Cystometria jest wydajną techniką pomiaru funkcji pęcherza moczowego u małych zwierząt in vivo. Do pęcherza prowadzona jest ciągła infuzja z szybkością kontrolowaną poprzez cewnik wewnątrz pęcherza, podczas gdy cewka moczowa pozostaje wolna, aby umożliwić mikcję. Pozwala to na wielokrotne napełnianie i opróżnianie pęcherza, przy jednoczesnym rejestrowaniu ciśnienia wewnątrz pęcherza oraz objętości wydalonego moczu.

Zastosowanie cystometrii u małych gryzoni: badanie chemosensytywności pęcherza moczowego

Przedstawiamy prostą platformę z nakładką z agarozy do hodowli trójwymiarowych wielokomórkowych sferoidów z wykorzystaniem linii komórkowych raka neuroendokrynnego. Metoda ta stanowi bardzo wygodny sposób badania wpływu leków terapeutycznych na komórki nowotworów neuroendokrynnych. Może ona również pomóc w tworzeniu ludzkich sferoidów nowotworów neuroendokrynnych do celów terapii antynowotworowej.

Linie komórkowe ludzkich guzów neuroendokrynnych jako trójwymiarowy model do badania terapii ludzkich guzów neuroendokrynnych

Ta metoda została opracowana w celu dostarczenia stałego roztworu leku przez tętnicę szyjną, aby ocenić farmakokinetykę nowych leków w modelach mysich.

Wlewy z tętnic szyjnych do analizy farmakokinetycznej i farmakodynamicznej taksanów u myszy

W badaniach epidemiologicznych dzieci, dobrze wyszkolony personel badawczy może dokładnie i precyzyjnie ocenić wagę, wzrost, wysokość siedzenia, grubość fałdów skórnych i obwody ciała.

Ocena antropometrii dziecka w dużym badaniu epidemiologicznym

Wykorzystanie modelu prosiąt do badania neurotoksyczności rozwojowej wywołanej znieczuleniem (AIDN): podejście neurologiczne translacyjne

Poznaj standaryzację użycia koszyka w sialendoskopii do usuwania kamieni ślinianek. Ta metoda zapewnia wysoką skuteczność i bezpieczeństwo zabiegu przy zachowaniu funkcji gruczołów.

Standaryzacja użycia koszyka w sialendoskopii: dziesięcioletnie badanie retrospektywne

Przeglądaj więcej filmów