Kliniczne zastosowanie terapii intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi w leczeniu chorób powierzchni oka

Moje badania koncentrują się na chorobach powierzchni oka, z naciskiem na zespół suchego oka. Szczególnie interesuje mnie przekładanie nowych technologii i metod leczenia na praktykę kliniczną w celu poprawy wyników leczenia pacjentów. W tej chwili nie ma powszechnie akceptowanego protokołu leczenia intensywnej terapii światłem pulsacyjnym i leczenia suchego oka.

Mamy nadzieję, że zaczniemy wyznaczać standardy od zademonstrowania i opublikowania tego protokołu. Nasz protokół intensywnej terapii światłem pulsacyjnym leczy dysfunkcję gruczołów Meiboma z precyzją opartą na dowodach, zajmując się chorobami współistniejącymi, takimi jak trądzik różowaty oczny i kładąc nacisk na ekspresję gruczołów, a także obiektywne wskaźniki leczenia w celu optymalnego odciążenia suchego oka. Na początek oceń typ skóry Fitzpatricka pacjenta, podając kwestionariusz typu skóry Fitzpatricka.

Poziom energii intensywnego światła pulsacyjnego zostanie ustawiony na podstawie wyniku typowania skóry. Dokładnie oczyść twarz pacjenta ze wszystkich kremów do makijażu i koloryzacji za pomocą bezzapachowej komercyjnej chusteczki do demakijażu, chusteczki do powiek lub ściereczki do oczyszczania twarzy. Aby chronić oczy pacjenta, należy stosować metalowe laserowe osłony rogówki Cox II, jeśli zabieg będzie stosowany bezpośrednio na powieki.

Umieść jedną kroplę znieczulającego kropli do oczu w każdym oku, a następnie dwie do trzech kropli gęstej sztucznej łzy. Włóż metalową osłonę pod powieki, jednocześnie odsuwając je od gałki ziemskiej, aby uniknąć kontaktu z rogówką. Jeśli leczenie nie będzie stosowane bezpośrednio na powieki, umieść komercyjne naklejki lub gogle blokujące światło na zamknięte oczy pacjenta.

Następnie za pomocą depresora języka lub podobnego narzędzia nałóż warstwę przezroczystego żelu ultradźwiękowego o grubości dwóch milimetrów na całą twarz, od tragus do tragus, w tym nos, czoło i podbródek. W przypadku leczenia powiek nałóż cienką warstwę na górne zamknięte powieki, unikając wnikania żelu do oczu. Upewnij się, że zbiornik chłodzący wodę w urządzeniu z intensywnym światłem pulsacyjnym jest napełniony i włącz urządzenie, naciskając zielony przycisk.

Naciśnij przycisk IPL na ekranie dotykowym urządzenia po odblokowaniu interfejsu za pomocą hasła, jeśli jest to wymagane. Wybierz opcję zabiegów na skórę w obszarze aplikacji w interfejsie urządzenia. W oknie ustawień wstępnych leczenia skóry wybierz typ skóry pacjenta na podstawie kwestionariusza Fitzpatricka, wybierz podstawowy stan, który ma być leczony, i wybierz głębokość zmiany jako płytką lub średnią w zależności od stanu.

Następnie wybierz prostokątny światłowód. Upewnij się, że duży prostokątny światłowód i zalecany filtr światła są włożone do rękojeści w oparciu o wybrane ustawienia leczenia skóry. Użyj chusteczki nasączonej alkoholem, aby wyczyścić światłowód.

Następnie naciśnij przycisk gotowości na ekranie dotykowym i wyjmij rękojeść z uchwytu. Delikatnie przyłóż prostokątny aplikator do skóry pacjenta, zaczynając od bocznego obszaru malary w pobliżu tragus. Naciśnij żółty przycisk na rękojeści urządzenia, aby dostarczyć pierwsze impulsy zabiegowe, a następnie natychmiast zdejmij aplikator ze skóry.

Obserwuj, czy na skórze nie ma bardzo lekkiego zaczerwienienia. Zastosuj następny impuls przylegający do poprzedniego, z około 10% zachodzeniem na siebie. Kontynuuj stosowanie impulsów za pomocą rękojeści urządzenia, przesuwając się w kierunku nosa, ale pozostając poniżej krawędzi oczodołu.

Kontynuuj leczenie na policzku, linii żuchwy, brodzie i czole po tej samej stronie, unikając obszarów owłosienia na twarzy u mężczyzn. Powtórz po drugiej stronie, aby cała twarz otrzymała pełne przejście. Powtórz aplikację zabiegową z światłowodem, zaczynając od początkowego bocznego obszaru malary i przesuwając się w kierunku przeciwległego tragus, w tym nosa, zachowując 10% zachodzenie na siebie i utrzymując światłowód jak najbardziej płaski i równoległy do skóry.

Wybierz zabieg OptiLight na ekranie dotykowym z ekranu głównego. Wybierz typ skóry pacjenta na podstawie kwestionariusza Fitzpatricka, korzystając z dostępnych ustawień wstępnych. Upewnij się, że duży prostokątny światłowód i filtr OptiLight są włożone do rękojeści urządzenia.

Następnie naciśnij przycisk gotowości na ekranie dotykowym i wyjmij rękojeść z uchwytu. Delikatnie przyłóż prostokątny światłowód do skóry pacjenta, zaczynając po obu stronach twarzy w pobliżu tragusa w bocznym obszarze malary, trzymając aplikator płasko bez wywierania nacisku. Naciśnij żółty przycisk spustowy na rękojeści urządzenia, aby zastosować pierwsze impulsy zabiegowe, a następnie natychmiast zdejmij skórę.

Sprawdź reakcję skóry. Jeśli wystąpi zaczerwienienie lub dyskomfort, zmniejsz energię lub zwiększ poziom Fitzpatricka. Zastosuj następny impuls z 10% zachodzeniem na poprzedni obszar.

Kontynuuj przesuwanie się po twarzy poniżej krawędzi oczodołu do przeciwległego bocznego obszaru malary, trzymając aplikator płasko. Powtórz tę samą aplikację impulsową tragus-to-tragus, łącznie z nosem, przez drugie przejście w tym samym kierunku co pierwsze, aby umożliwić schłodzenie skóry. Po zakończeniu naciśnij Standby na ekranie dotykowym.

Zdejmij prostokątny światłowód i włóż prostokątną nasadkę pióra do rękojeści ze świeżą końcówką. Naciśnij przycisk Gotowy na ekranie dotykowym po podłączeniu nasadki pióra. Zaczynając w pobliżu bocznej kantu prawego lub lewego oka, przyłóż końcówkę pióra do skóry.

Naciśnij żółty przycisk, aby dostarczyć impuls. Kontynuuj stosowanie impulsów wzdłuż krawędzi podoczodołowej, zachowując trzymilimetrową odległość od rzęs. Jeśli osłonki rogówki są na swoim miejscu, zastosuj dodatkowe impulsy bezpośrednio na górne powieki.

Zaczerwienienie twarzy widocznie zmniejszyło się u pierwszego pacjenta po leczeniu technologią impulsów optycznych, intensywnym światłem pulsacyjnym i terapią radiofrekwencyjną. U czwartego pacjenta ciężki trądzik różowaty oczny i twarzowy, w tym widoczna teleangiektazja wokół powiek i policzków, uległ zauważalnej poprawie po intensywnej terapii światłem pulsacyjnym za pomocą technologii impulsów optycznych. Wszyscy pacjenci wykazali spadek wyników Wskaźnika Chorób Powierzchni Oka po leczeniu, co wskazuje na subiektywną poprawę objawów zespołu suchego oka.