Name: Kliniczne zastosowanie terapii intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi w leczeniu chorób powierzchni oka (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-07-03T14:20:00.000+00:00
Duration: 7 min 36 s
Description: Poznaj terapię intensywnym światłem pulsacyjnym w leczeniu zespołu dysfunkcji gruczołów Meiboma i suchego oka. Metoda zatwierdzona przez FDA poprawia funkcję gruczołów i zmniejsza stany zapalne.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

UWAGA: Zdjęcia zostały wydrukowane za pisemną zgodą i zgodą pacjentów.
1. Terapia intensywnym światłem pulsacyjnym (IPL)
<ol>
	<li>Przygotowanie do zabiegu PreIPL<ol>
		<li>Oceń typ skóry Fitzpatricka pacjenta, podając kwestionariusz typu skóry Fitzpatricka. Poziom energii IPL zostanie ustawiony na podstawie wyniku typowania skóry. W razie wątpliwości lub jest to pierwsze leczenie pacjenta, zawsze zaczynaj od następnego wyższego poziomu Fitzpatricka. UWAGA: Ocena typu skóry Fitzpatricka opiera się na ilości pigmentacji skóry pacjenta, jej reakcji na ekspozycję na promieniowanie UV ze słońca i pochodzeniu etnicznym (Tabela 1).</li>
		<li>Przygotuj twarz pacjenta. Oczyść twarz pacjenta ze wszystkich makijaży i kremów koloryzujących za pomocą bezzapachowej komercyjnej chusteczki do demakijażu, chusteczki do powiek lub ściereczki do oczyszczania twarzy.</li>
		<li>Chroń oczy pacjenta za pomocą jednej z metod wymienionych poniżej.<ol>
			<li>Użyj metalowych laserowych osłon rogówki Cox II, jeśli zabieg będzie nakładany bezpośrednio na powieki. Umieść 1 kroplę znieczulającego kropli do oczu w każdym oku, a następnie 2-3 krople gęstej sztucznej łzy. Dla każdego oka włóż metalową osłonę pod powieki, odrywając się od gałki ocznej, unikając kontaktu osłonki z rogówką.</li>
			<li>Umieść komercyjne naklejki lub gogle blokujące światło na zamkniętych oczach pacjenta, jeśli leczenie nie będzie stosowane bezpośrednio na powieki.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Nałóż warstwę przezroczystego żelu ultradźwiękowego o grubości 2 mm na twarz od tragus do tragus, w tym nos, czoło i podbródek, za pomocą depresora języka lub podobnego narzędzia. W przypadku zabiegu bezpośrednio na powieki, nałóż cienką warstwę przezroczystego żelu na górne, zamknięte powieki, uważając, aby żel nie dostał się do oczu. UWAGA: Wszyscy pracownicy obecni w pomieszczeniu podczas wykonywania IPL muszą nosić okulary ochronne z soczewkami przyciemnianymi o gęstości optycznej 3.</li>
		<li>Jeśli pacjent ma znaczny trądzik różowaty na twarzy, zacznij od protokołu leczenia trądziku różowatego, a następnie przejdź do protokołu leczenia suchego oka. Jeśli trądzik różowaty na twarzy nie występuje, wykonaj protokół leczenia suchego oka.</li>
		<li>Upewnij się, że zbiornik chłodzący wodę jest napełniony w urządzeniu IPL i włącz go, naciskając zielony przycisk.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Protokół leczenia trądziku różowatego<ol>
		<li>Rozważ zastosowanie 1-2 punktów testowych na bocznym obszarze malary przed zastosowaniem leczenia trądziku różowatego, szczególnie w przypadku skóry Fitzpatricka typu 4 i wyższej. Jeśli typ skóry Fitzpatricka jest niejasny lub niedawno pojawiła się ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe (UV), wykonaj kilka impulsów testowych i oceń reakcję tkanek 24-48 godzin później. Zmniejsz fluencję, jeśli reakcja tkankowa jest nadmierna. Wydłuż szerokość impulsu i przerwę między impulsami, aby dostosować do tolerancji i bezpieczeństwa melanocytów.</li>
		<li>Naciśnij przycisk IPL na ekranie dotykowym urządzenia po jego włączeniu i odblokowaniu ekranu dotykowego za pomocą hasła, jeśli to konieczne.</li>
		<li>Wybierz opcję Zabiegi na skórę w obszarze Aplikacja.</li>
		<li>W oknie Ustawienia wstępne leczenia skóry wybierz następujące opcje w zależności od zabiegu, który chcesz zastosować:<ol>
			<li>Wybierz typ skóry pacjenta na podstawie kwestionariusza Fitzpatricka.</li>
			<li>Wybierz podstawowy stan pacjenta, który ma być leczony. W tym przypadku będzie to trądzik różowaty/teleangiektazja lub rumień trądziku różowatego.</li>
			<li>Wybierz opcję Głębokość zmiany. Zazwyczaj będzie to płytkie lub średnie. Zaprogramowane ustawienia wstępne zostaną wyświetlone na ekranie.</li>
		</ol>
		</li>
		<li>Upewnij się, że duży prostokątny światłowód i zalecany filtr światła oparty na wybranych ustawieniach leczenia skóry są włożone do rękojeści urządzenia. Wyczyść światłowód chusteczką nasączoną alkoholem.</li>
		<li>Naciśnij przycisk gotowości na ekranie dotykowym i wyjmij rękojeść urządzenia z uchwytu.</li>
		<li>Delikatnie przyłóż prostokątny aplikator do skóry, zaczynając od prawej lub lewej strony twarzy pacjenta w pobliżu tragusa w bocznym obszarze malary.</li>
		<li>Naciśnij żółty przycisk na rękojeści urządzenia, aby zastosować pierwsze impulsy zabiegowe i natychmiast po tym zdjąć skórę. Sprawdź reakcję skóry po 1-2 aplikacjach zabiegowych, aby nie pojawiły się bardzo lekkie uderzenia gorąca. Dostosuj fluencję w górę lub w dół, aby uzyskać odpowiednią reakcję skóry.</li>
		<li>Nałóż następną aplikację przylegającą do poprzedniego obszaru na twarzy z ~10% zachodzeniem na siebie. Kontynuuj stosowanie impulsów za pomocą rękojeści urządzenia, przesuwając się w kierunku nosa, ale pozostając poniżej krawędzi oczodołu. Zastosuj dodatkowe impulsy wzdłuż linii żuchwy oraz w poprzek podbródka i czoła po tej samej stronie, tak aby cała strona jednej twarzy otrzymała impulsy, ale unikaj stref wzrostu włosów na twarzy u mężczyzn. Powtórz po drugiej stronie twarzy, tak aby cała twarz otrzymała jeden pełny przebieg impulsów.</li>
		<li>Powtórz aplikację leczenia światłowodem, zaczynając od początkowego wybranego bocznego obszaru malary i przesuwając się w kierunku przeciwległego tragusa, w tym nosa, nakładając się na obszary aplikacji o ~10% (ryc. 1). Upewnij się, że światłowód jest dobrze zbliżony do skóry, jak najbardziej płaski i równoległy do konturów twarzy.</li>
		<li>Wykonaj protokół leczenia suchego oka.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Protokół leczenia zespołu suchego oka<ol>
		<li>Wybierz zabieg OptiLight na ekranie dotykowym ekranu głównego.</li>
		<li>Wybierz typ skóry pacjenta na podstawie kwestionariusza Fitzpatricka. Te ustawienia wstępne są oparte na zalecanych ustawieniach leczenia DED (Tabela 2).</li>
		<li>Upewnij się, że duży prostokątny światłowód i filtr OptiLight są włożone do rękojeści urządzenia.</li>
		<li>Naciśnij przycisk gotowości na ekranie dotykowym i wyjmij rękojeść urządzenia z uchwytu.</li>
		<li>Delikatnie nałóż prostokątny światłowód na skórę, zaczynając od prawej lub lewej strony twarzy pacjenta w bocznym obszarze malary w pobliżu tragus. Delikatnie nałóż światłowód tak płasko, jak to możliwe, na skórę bez nacisku.</li>
		<li>Impuls testowy: Naciśnij żółty przycisk spustowy na rękojeści urządzenia, aby zastosować pierwsze impulsy zabiegowe i natychmiast po tym zdjąć skórę.</li>
		<li>Sprawdź skórę pod kątem reakcji na energię. Jeśli jest czerwony lub pacjent zgłasza nieznośne uczucie, zmniejsz dżule lub zwiększ o jeden poziom Fitzpatricka. Powtarzaj aplikację testową, aż do uzyskania tolerancji pacjenta i normalnej reakcji skórnej.</li>
		<li>Następną aplikację należy nakładać z 10% zachodzeniem na siebie z obszaru wcześniejszego podania impulsu. Kontynuuj stosowanie impulsów za pomocą rękojeści urządzenia, przesuwając się w poprzek nosa poniżej krawędzi oczodołu w kierunku przeciwległego bocznego obszaru malary w pobliżu przeciwległego tragusa (ryc. 1). Upewnij się, że światłowód jest dobrze zbliżony do skóry, jak najbardziej płaski i równoległy do konturów twarzy.</li>
		<li>Powtórz aplikację impulsów tragus do tragusa, w tym do nosa, w sumie przez dwa przejścia. Wykonaj oba przejścia w tym samym kierunku (tj. od lewej do prawej dla pierwszego i drugiego przejścia lub od prawej do lewej dla pierwszego i drugiego przejścia, aby umożliwić schłodzenie skóry).</li>
		<li>Naciśnij przycisk czuwania na ekranie dotykowym. Wyciągnij prostokątny światłowód, zetrzyj żel chusteczką i włóż prostokątną nasadkę długopisu do rękojeści ze świeżą końcówką.</li>
		<li>Naciśnij przycisk gotowości na ekranie dotykowym po podłączeniu nasadki pióra do urządzenia.</li>
		<li>Zaczynając w pobliżu bocznej kantu prawego lub lewego oka, przyłóż końcówkę pióra do skóry i naciśnij żółty przycisk, aby dostarczyć impulsy.</li>
		<li>Kontynuuj stosowanie impulsów za pomocą pisaka przesuwającego się wzdłuż krawędzi podoczodołowej i upewniając się, że aplikacje są nakładane w odległości 3 mm od rzęs.</li>
		<li>Powtórz ten schemat leczenia, w sumie przez dwa przejścia. Zastosuj oba przejścia w tym samym kierunku.</li>
		<li>Zastosuj dodatkowe impulsy bezpośrednio na powiekach, aby pokryć obszar, jeśli osłony rogówki są na swoim miejscu. Powtórz w sumie dwa przejścia na górną powiekę.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Leczenie prądem o częstotliwości radiowej
<ol>
	<li>Przygotowanie do obróbki wstępnej<ol>
		<li>Oczyść twarz pacjenta bezzapachową komercyjną chusteczką do demakijażu, chusteczką do powiek lub ściereczką do oczyszczania twarzy.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Protokół RF<ol>
		<li>Wybierz opcję Rozpocznij leczenie po włączeniu urządzenia.</li>
		<li>Wybierz preferowany rozmiar elektrody (10 mm lub 20 mm) i włóż ją do rękojeści.</li>
		<li>Na obszar zabiegowy nałożyć zalecany przez producenta krem RF.</li>
		<li>Umieść rękojeść na skórze w obszarze zabiegowym i naciśnij przycisk Play na ekranie dotykowym. Rozpocznie się zaprogramowane leczenie przeznaczone dla suchego oka, które obejmuje 3 minuty w temperaturze 41 °C przy 1 MHz i 3 minuty w 41 °C przy 4 MHz.</li>
		<li>Przesuwaj elektrodę w sposób ciągły w kształcie krzywoliniowego toru wyścigowego w kształcie litery C na obszarze leczenia, który rozciąga się od otworu nadoczodołowego do przedniego grzebienia łzowego wzdłuż krawędzi oczodołu. Utrzymuj ruchy ciągłe (skręcanie w róg zamiast zatrzymywania się/cofania). Nie stosować leczenia w obrębie obręczy oczodołu.</li>
		<li>Zawsze utrzymuj pełny kontakt między rękojeścią a skórą pacjenta podczas dostarczania RF. Nagrzewanie będzie szybsze, gdy rękojeść będzie poruszana wolniej.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
3. Ekspresja gruczołu Meiboma po leczeniu
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta w lampie szczelinowej z czołem opartym o podpórkę pod czoło i podbródek w podbródku.</li>
	<li>Wykonaj odciąganie dolnej powieki, przywiązując powiekę bawełnianym wacikiem w ręce niedominującej i delikatnie ściśnij powiekę w kleszczach do usuwania gruczołów ruchem dolnym gruczołu do góry (jak spód tubki pasty do zębów), ciągle odciągając się od skroniowej do nosowej, powieka stale napięta wacikiem.</li>
	<li>Oceń pięć gruczołów Meiboma w każdym obszarze powieki (skroniowy, centralny i nosowy), a także osiem centralnych gruczołów Meiboma w obu powiekach44 i zapisz liczbę gruczołów wydzielających wydzielinę i oceń jakość wydzieliny z każdego gruczołu. Oceń każdy gruczoł na podstawie jakości, używając następującej skali Brona i wsp.: 0 = przezroczysty, 1 = mętny, 2 = ziarnisty i 3 = pasta do zębów/nieprzezroczysta45.</li>
	<li>Powtórz dla górnej i dolnej powieki obu oczu.</li>
</ol>

AT otrzymał honorarium KOL od Lumenis za pojedyncze wydarzenie w 2024 roku, podczas gdy LP jest głównym badaczem i prelegentem Lumenis. LZ nie ma żadnych konfliktów interesów, które mógłby zadeklarować.

Terapie intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi są skutecznymi metodami leczenia DED spowodowanego MGD i zapewniają efekt synergiczny, gdy są stosowane w połączeniu ze względu na ich różne mechanizmy działania. Intensywne światło pulsacyjne wykorzystuje impulsy światła polichromatycznego w celu zmniejszenia stanu zapalnego i poprawy funkcji gruczołu Meiboma. Wyniki kliniczne obejmują poprawę wyniku OSDI46, TBUT i wzrost liczby gruczołów Meiboma wytwarzających płynne wydzielanie<sup cla...

Zespół suchego oka (DED) jest stanem wieloczynnikowym charakteryzującym się niestabilnością filmu łzowego, hiperosmolarnością i stanem zapalnym, który może prowadzić do utraty homeostazy powierzchni oka i uszkodzenia oka1. DED dotyka miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych (USA)2,3 i na całym świecie 4,5,6 i powoduje przewlekły dyskomfort oczu7, pogorszenie widzenia8 i obniżoną jakość życia9. Częstość występowania DED wśród dorosłych Amerykanów w wieku 50 lat i starszych może wynosić nawet 75%, przy czym częstość występowania jest wyższa u kobiet i osób starszych10. Płeć żeńska jest znanym czynnikiem ryzyka DED, a kobiety mają zwykle cięższy przebieg choroby w porównaniu z mężczyznami11. Inne czynniki ryzyka obejmują czynniki związane ze stylem życia, takie jak korzystanie z soczewek kontaktowych12, noszenie soczewek kontaktowych13 i palenie tytoniu14 oraz stany chorobowe, w tym choroby autoimmunologiczne, cukrzycę, choroby tarczycy i depresję13,15.
DED jest chorobą przewlekłą wymagającą leczenia, które jest ukierunkowane na mechanizmy leżące u podstaw i błędne koło stanu zapalnego16. Dysfunkcja gruczołów Meiboma (MGD), definiowana jako "przewlekła, rozlana nieprawidłowość gruczołów Meiboma charakteryzująca się niedrożnością przewodu końcowego i/lub jakościowymi/ilościowymi zmianami w wydzielinie gruczołowej"17, przyczynia się do niestabilności filmu łzowego i występuje u 86% pacjentów z zespołem suchego oka18. Mechanizmy związane z MGD, w tym stan zapalny, czynniki mikrobiologiczne i niedobory lipidów19, mogą powodować zwiększone parowanie filmu łzowego, wysuszający stres powierzchni oka, a następnie stan zapalny powierzchni oka 20,21,22. W związku z tym zastosowanie leczenia, które może być ukierunkowane zarówno na cykle zapalne DD, jak i MGD, okazałoby się korzystne dla pacjentów.
Terapia intensywnym światłem pulsacyjnym (IPL) jest coraz częściej stosowana w leczeniu MGD związanych z DED i trądzikiem różowatym ocznym23. IPL to technologia nielaserowa, która wykorzystuje impulsy światła polichromatycznego, które może być absorbowane przez chromofory w teleangiektatycznych naczyniach krwionośnych, indukując uszkodzenie wewnątrznaczyniowe i krzepnięcie, zmniejszając w ten sposób nieprawidłowe teleangiektazje (kliniczny punkt końcowy w serii leczenia). IPL jest stosowany w dermatologii w leczeniu trądziku różowatego - skórnej choroby zapalnej nerwowo-naczyniowej charakteryzującej się rumieniem i teleangiektazjami 24,25. Ponieważ do 80% pacjentów z trądzikiem różowatym ma MGD, IPL jest korzystny zarówno w przypadku trądziku różowatego, jak i MGD26,27. Badania wykazały, że IPL może znacznie zmniejszyć cytokiny zapalne, takie jak interleukina (IL)-6, IL-17A i czynnik martwicy nowotworu (TNF)-α we łzach, co koreluje z poprawą zarówno objawów klinicznych, jak i przedmiotowych i objawowych MGD 28,29,30.
Idealnymi kandydatami do terapii IPL są objawowi pacjenci z DED spowodowanym MGD i przewlekłym zapaleniem powierzchni oka. Podczas oceny w lampie szczelinowej u tych pacjentów wystąpią objawy, takie jak teleangiektazja brzegu powieki i zatkane gruczoły Meiboma. Pacjenci z jasnym lub średnim odcieniem skóry (Fitzpatrick I-IV) i bez przeciwwskazań, takich jak aktywne infekcje, zaburzenia nadwrażliwości na światło lub niedawne stosowanie izotretynoiny, są odpowiedni do leczenia IPL. Schemat leczenia IPL składa się z wielu sesji terapeutycznych w odstępach 2-4 tygodni, w zależności od zastosowanego protokołu leczenia - zwykle zalecane są co najmniej trzy lub cztery sesje leczenia, ale niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z pięciu lub sześciu sesji leczenia. Skuteczne zabiegi IPL spowodują stabilność filmu łzowego i poprawę funkcji gruczołów Meiboma28,31. Kliniczne punkty końcowe stosowane do pomiaru skuteczności leczenia obejmują ocenę objawów pacjenta za pomocą standaryzowanego kwestionariusza, ocenę wydzielania gruczołu Meiboma i stan zapalny oka (patrz Wyniki reprezentatywne).
Terapia radiofrekwencyjna (RF) twarzy to nieinwazyjna procedura, która wykorzystuje prąd elektromagnetyczny do generowania energii cieplnej w celu zwiększenia napięcia skóry, odmłodzenia i poprawy wiotkości skóry 32,33,34,35. Gdy skóra jest podgrzewana, włókna kolagenowe ulegają przebudowie i powstaje nowy kolagen, co skutkuje poprawą napięcia tkanek36. RF odgrywa również rolę w łagodzeniu bólu poprzez poprawę nocyceptywnej sygnalizacji bólu37. Monopolarne i bipolarne urządzenia RF są powszechnie stosowane w zastosowaniach leczniczych. Monopolarne urządzenia RF wnikają głęboko w skórę, a prąd wraca przez elektrodę uziemiającą, często umieszczoną na plecach pacjenta, gdy leczenie jest stosowane na twarzy38. Bipolarny RF ma bardziej powierzchowny efekt, z prądem przepływającym między dwiema elektrodami umieszczonymi na skórze. Częstotliwość zabiegów RF skóry może wynosić od 1 MHz, który wnika głębiej w skórę, do 6 MHz, który wnika mniej głęboko i jest bardziej powierzchowny35. Zabiegi RF działają dobrze w przypadku MGD39, ponieważ wytwarzane ciepło jest bezpiecznie utrzymywane w temperaturze 41 °C, co upłynnia meibum w obrębie powiek, zwiększając w ten sposób wydzielanie gruczołów Meiboma i poprawiając funkcję gruczołów Meiboma40. Protokół leczenia MGD rozpoczyna się od 1 MHz, co stymuluje neokolagenezę i upłynnienie meibum w skórze właściwej32,41, a następnie przełącza się na 4 MHz, co poprawia wiotkość i teksturę skóry w górnych warstwach skóry właściwej42.
Idealni kandydaci do terapii RF będą mieli objawy wyparnego suchego oka związanego z MGD, w tym słabą jakość warstwy lipidowej i zmniejszoną ekspresję meibum z gruczołów Meiboma. Ponieważ chromofory nie są ukierunkowane, RF jest opcją leczenia dla pacjentów ze wszystkimi typami skóry Fitzpatricka. Ponieważ dalsze działanie MGD może przyczyniać się do stanu zapalnego19, Chelnis i in. zbadali połączenie terapii IPL i RF, wykazując zwiększoną skuteczność w zmniejszaniu objawów pacjenta i poprawie wydzielania gruczołów Meiboma w porównaniu z samym IPL43. Wydaje się, że ta terapia skojarzona zapewnia efekt synergiczny, zapewniając pacjentom bardziej znaczącą i trwałą ulgę w objawach DED. W artykule opisano protokoły leczenia i wyniki kliniczne dostępnego na rynku urządzenia IPL wskazanego do leczenia DEZ, które wykorzystuje platformę Optimal Pulse Technology (OPT). Celem badania jest przedstawienie ustandaryzowanych protokołów postępowania w leczeniu pacjentów z DED i trądzikiem różowatym za pomocą IPL oraz etapów łączenia IPL z terapią RF.

<table><tbody><tr><td>Chusteczki nasączone alkoholem</td><td>Jakikolwiek</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Przezroczysty żel do ultradźwięków</td><td>Aquasoniczne&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Metalowe osłony rogówki Cox II</td><td>Ambler Chirurgiczny</td><td>21-264E</td><td>Średni rozmiar sprawdza się u większości pacjentów</td></tr><tr><td>Okulary IPL dla lekarza/personelu</td><td>Innowacyjna optyka</td><td>Wymiary: 8x2. Silnik Pi14</td><td>Intensywne światło pulsacyjne (IPL) Odcień 3 Okulary</td></tr><tr><td>Chusteczki do powiek lub chusteczki do demakijażu</td><td>Jakikolwiek</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Naklejki na oczy blokujące światło</td><td>Innowacyjna optyka</td><td>816009</td><td>IPL Vee-Shield, jednorazowa ochrona oczu pacjenta</td></tr><tr><td>Optymalne światło</td><td>Światło</td><td></td><td>Urządzenie do intensywnej terapii światłem pulsacyjnym</td></tr><tr><td>Optiplus (Optiplus)</td><td>Światło</td><td></td><td>Urządzenie o częstotliwości radiowej</td></tr><tr><td>Proparakaina 0,5% znieczulenie okulistyczne</td><td>Jakikolwiek</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Odśwież sztuczne łzy celluvisc</td><td>Alergik</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

kliniczne zastosowanie terapii intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi w leczeniu chorób powierzchni oka

Clinical Application of Intense Pulsed Light Therapy and Radio Frequency for Treatment of Ocular Surface Diseases

Zespół suchego oka (ADD) jest chorobą wieloczynnikową, w której niestabilność filmu łzowego i stan zapalny odgrywają ważną rolę w jej etiologii. DED może powodować objawy bólu, pieczenia, szorstkości i pogorszenia widzenia, które nieleczone mogą stawać się coraz bardziej dotkliwe, powodując uszkodzenie powierzchni oka. Terapia intensywnym światłem pulsacyjnym (IPL) i leczenie częstotliwością radiową (RF) okazały się ważnymi metodami leczenia DED, szczególnie u pacjentów z podstawową dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD) i trądzikiem różowatym. Oba stany w znacznym stopniu przyczyniają się do zapalenia powierzchni oka, niestabilności filmu łzowego i objawów DED. Tradycyjne metody terapeutyczne często nie są skuteczne w leczeniu DED związanego z MGD, ponieważ nie są ukierunkowane na podstawową patofizjologię. Terapia IPL jest ukierunkowana na szlaki zapalne poprzez emitowanie światła o szerokim spektrum, które wchłania się w skórę, celując w chromofory, takie jak nieprawidłowe naczynia teleangiektatyczne. Mechanizm działania IPL w DED obejmuje modulację cytokin zapalnych w filmie łzowym, zmniejszenie stanu zapalnego gruczołów Meiboma i poprawę jakości meibum, co sprzyja zwiększonej stabilności filmu łzowego.
Terapia częstotliwością radiową wykorzystuje prąd elektromagnetyczny do generowania energii cieplnej w celu wspomagania napięcia i odmładzania skóry. Prąd ten wytwarza ciepło w skórze, stymulując w ten sposób produkcję kolagenu i poprawiając koloryt tkanek. Zabiegi RF działają dobrze w przypadku MGD, ponieważ ciepło upłynnia meibum w obrębie powiek, zwiększając w ten sposób wydzielanie gruczołów Meiboma. Badania kliniczne potwierdzają stwierdzenie słuszności terapii IPL i RF jako skutecznego, wspomagającego podejścia do leczenia DED związanego z MGD. Leczenie zazwyczaj obejmuje wiele sesji z zabiegami podtrzymującymi wymaganymi do utrzymania efektów terapeutycznych, a obie terapie są na ogół dobrze tolerowane. W tym artykule zostaną opisane zalecane protokoły leczenia, aby rozpocząć standaryzację wytycznych klinicznych dotyczących stosowania tych terapii. Synergiczne działanie IPL i RF stanowi obiecującą niefarmakologiczną alternatywę dla pacjentów z DED.

Celem niniejszej pracy jest przedstawienie szczegółowego protokołu terapii IPL i RF stosowanych w leczeniu DED z towarzyszącym MGD oraz trączki ocznej, który może zostać wdrożony przez specjalistów opieki okulistycznej. Po przeprowadzeniu zabiegów IPL i RF, ocena skuteczności w ramach głównych punktów końcowych powinna obejmować zarówno miary subiektywne, jak i obiektywne. W zakresie subiektywnym pacjenci powinni zgłaszać poprawę objawów związanych z DED, co można ocenić za pomocą zwalidowanego kwestionariusza, takiego j...

Intensywne światło pulsacyjne z platformą Optical Pulse Technology uzyskało aprobatę Amerykańskiego Stowarzyszenia ds. Żywności i Leków do leczenia choroby suchego oka (DED) związanej z dysfunkcją gruczołów Meiboma (MGD) poprzez poprawę funkcji gruczołów Meiboma i zmniejszenie stanu zapalnego. Zabiegi radiofrekwencji powodują topnienie meibum. Terapia skojarzona może zapewnić lepsze wyniki w przypadku DED i MGD.

Kliniczne zastosowanie terapii intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi w leczeniu chorób powierzchni oka

Dry eye disease (DED) is a multifactorial condition in which tear film instability and inflammation play important roles in its etiology. DED can cause ...

Moje badania koncentrują się na chorobach powierzchni oka, z naciskiem na zespół suchego oka. Szczególnie interesuje mnie przekładanie nowych technologii i metod leczenia na praktykę kliniczną w celu poprawy wyników leczenia pacjentów. W tej chwili nie ma powszechnie akceptowanego protokołu leczenia intensywnej terapii światłem pulsacyjnym i leczenia suchego oka.Mamy nadzieję, że zaczniemy wyznaczać standardy od zademonstrowania i opublikowania tego protokołu. Nasz protokół intensywnej terapii światłem pulsacyjnym leczy dysfunkcję gruczołów Meiboma z precyzją opartą na dowodach, zajmując się chorobami współistniejącymi, takimi jak trądzik różowaty oczny i kładąc nacisk na ekspresję gruczołów, a także obiektywne wskaźniki leczenia w celu optymalnego odciążenia suchego oka. Na początek oceń typ skóry Fitzpatricka pacjenta, podając kwestionariusz typu skóry Fitzpatricka.Poziom energii intensywnego światła pulsacyjnego zostanie ustawiony na podstawie wyniku typowania skóry. Dokładnie oczyść twarz pacjenta ze wszystkich kremów do makijażu i koloryzacji za pomocą bezzapachowej komercyjnej chusteczki do demakijażu, chusteczki do powiek lub ściereczki do oczyszczania twarzy. Aby chronić oczy pacjenta, należy stosować metalowe laserowe osłony rogówki Cox II, jeśli zabieg będzie stosowany bezpośrednio na powieki.Umieść jedną kroplę znieczulającego kropli do oczu w każdym oku, a następnie dwie do trzech kropli gęstej sztucznej łzy. Włóż metalową osłonę pod powieki, jednocześnie odsuwając je od gałki ziemskiej, aby uniknąć kontaktu z rogówką. Jeśli leczenie nie będzie stosowane bezpośrednio na powieki, umieść komercyjne naklejki lub gogle blokujące światło na zamknięte oczy pacjenta.Następnie za pomocą depresora języka lub podobnego narzędzia nałóż warstwę przezroczystego żelu ultradźwiękowego o grubości dwóch milimetrów na całą twarz, od tragus do tragus, w tym nos, czoło i podbródek. W przypadku leczenia powiek nałóż cienką warstwę na górne zamknięte powieki, unikając wnikania żelu do oczu. Upewnij się, że zbiornik chłodzący wodę w urządzeniu z intensywnym światłem pulsacyjnym jest napełniony i włącz urządzenie, naciskając zielony przycisk.Naciśnij przycisk IPL na ekranie dotykowym urządzenia po odblokowaniu interfejsu za pomocą hasła, jeśli jest to wymagane. Wybierz opcję zabiegów na skórę w obszarze aplikacji w interfejsie urządzenia. W oknie ustawień wstępnych leczenia skóry wybierz typ skóry pacjenta na podstawie kwestionariusza Fitzpatricka, wybierz podstawowy stan, który ma być leczony, i wybierz głębokość zmiany jako płytką lub średnią w zależności od stanu.Następnie wybierz prostokątny światłowód. Upewnij się, że duży prostokątny światłowód i zalecany filtr światła są włożone do rękojeści w oparciu o wybrane ustawienia leczenia skóry. Użyj chusteczki nasączonej alkoholem, aby wyczyścić światłowód.Następnie naciśnij przycisk gotowości na ekranie dotykowym i wyjmij rękojeść z uchwytu. Delikatnie przyłóż prostokątny aplikator do skóry pacjenta, zaczynając od bocznego obszaru malary w pobliżu tragus. Naciśnij żółty przycisk na rękojeści urządzenia, aby dostarczyć pierwsze impulsy zabiegowe, a następnie natychmiast zdejmij aplikator ze skóry.Obserwuj, czy na skórze nie ma bardzo lekkiego zaczerwienienia. Zastosuj następny impuls przylegający do poprzedniego, z około 10% zachodzeniem na siebie. Kontynuuj stosowanie impulsów za pomocą rękojeści urządzenia, przesuwając się w kierunku nosa, ale pozostając poniżej krawędzi oczodołu.Kontynuuj leczenie na policzku, linii żuchwy, brodzie i czole po tej samej stronie, unikając obszarów owłosienia na twarzy u mężczyzn. Powtórz po drugiej stronie, aby cała twarz otrzymała pełne przejście. Powtórz aplikację zabiegową z światłowodem, zaczynając od początkowego bocznego obszaru malary i przesuwając się w kierunku przeciwległego tragus, w tym nosa, zachowując 10% zachodzenie na siebie i utrzymując światłowód jak najbardziej płaski i równoległy do skóry.Wybierz zabieg OptiLight na ekranie dotykowym z ekranu głównego. Wybierz typ skóry pacjenta na podstawie kwestionariusza Fitzpatricka, korzystając z dostępnych ustawień wstępnych. Upewnij się, że duży prostokątny światłowód i filtr OptiLight są włożone do rękojeści urządzenia.Następnie naciśnij przycisk gotowości na ekranie dotykowym i wyjmij rękojeść z uchwytu. Delikatnie przyłóż prostokątny światłowód do skóry pacjenta, zaczynając po obu stronach twarzy w pobliżu tragusa w bocznym obszarze malary, trzymając aplikator płasko bez wywierania nacisku. Naciśnij żółty przycisk spustowy na rękojeści urządzenia, aby zastosować pierwsze impulsy zabiegowe, a następnie natychmiast zdejmij skórę.Sprawdź reakcję skóry. Jeśli wystąpi zaczerwienienie lub dyskomfort, zmniejsz energię lub zwiększ poziom Fitzpatricka. Zastosuj następny impuls z 10% zachodzeniem na poprzedni obszar.Kontynuuj przesuwanie się po twarzy poniżej krawędzi oczodołu do przeciwległego bocznego obszaru malary, trzymając aplikator płasko. Powtórz tę samą aplikację impulsową tragus-to-tragus, łącznie z nosem, przez drugie przejście w tym samym kierunku co pierwsze, aby umożliwić schłodzenie skóry. Po zakończeniu naciśnij Standby na ekranie dotykowym.Zdejmij prostokątny światłowód i włóż prostokątną nasadkę pióra do rękojeści ze świeżą końcówką. Naciśnij przycisk Gotowy na ekranie dotykowym po podłączeniu nasadki pióra. Zaczynając w pobliżu bocznej kantu prawego lub lewego oka, przyłóż końcówkę pióra do skóry.Naciśnij żółty przycisk, aby dostarczyć impuls. Kontynuuj stosowanie impulsów wzdłuż krawędzi podoczodołowej, zachowując trzymilimetrową odległość od rzęs. Jeśli osłonki rogówki są na swoim miejscu, zastosuj dodatkowe impulsy bezpośrednio na górne powieki.Zaczerwienienie twarzy widocznie zmniejszyło się u pierwszego pacjenta po leczeniu technologią impulsów optycznych, intensywnym światłem pulsacyjnym i terapią radiofrekwencyjną. U czwartego pacjenta ciężki trądzik różowaty oczny i twarzowy, w tym widoczna teleangiektazja wokół powiek i policzków, uległ zauważalnej poprawie po intensywnej terapii światłem pulsacyjnym za pomocą technologii impulsów optycznych. Wszyscy pacjenci wykazali spadek wyników Wskaźnika Chorób Powierzchni Oka po leczeniu, co wskazuje na subiektywną poprawę objawów zespołu suchego oka.

clinical-application-intense-pulsed-light-therapy-radio-frequency-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Niekoherentne światło ksenonowe było przepuszczane przez wąskopasmowe filtry interferencyjne i neutralne gęstości, aby dostarczyć światło o różnej długości fali i intensywności do hodowanych komórek. Protokół ten został wykorzystany do oceny wpływu terapii światłem czerwonym/bliskiej podczerwieni na produkcję form reaktywnych in vitro: nie zaobserwowano żadnych efektów przy użyciu badanych parametrów.

Metoda oceny wpływu zakresu długości fal i natężeń terapii światłem czerwonym/bliskiej podczerwieni na stres oksydacyjny in vitro

Suche oko to coraz częstsza dolegliwość, która znacznie pogarsza jakość życia pacjentów. Niedawno wykazano, że nowe urządzenie wykorzystujące intensywne światło pulsacyjne, zaprojektowane specjalnie dla obszaru okołogałkowego, poprawia stabilność filmu łzowego i objawy dyskomfortu ocznego w chorobie suchego oka spowodowanej dysfunkcją gruczołów Meiboma.

Intensywne światło pulsacyjne w leczeniu zespołu suchego oka spowodowanego dysfunkcją gruczołów Meiboma

Rosnąca częstość występowania lekoopornych Candida albicans jest poważnym problemem zdrowotnym na całym świecie. Przeciwdrobnoustrojowa terapia fotodynamiczna (aPDT) może stanowić strategię walki z lekoopornymi infekcjami grzybiczymi. Niniejszy protokół opisuje skuteczność aPDT za pośrednictwem Rose bengal na wielolekoopornym szczepie C. albicans in vitro.

Terapia fotodynamiczna za pośrednictwem róży bengalskiej w celu zahamowania Candida albicans

Lizaty płytkowe stanowią nowe narzędzie do leczenia chorób powierzchni oka. W tym miejscu proponujemy metodę przygotowania, dozowania, przechowywania i charakterystyki lizatu płytkowego pobranego od dawców płytek krwi.

Lizat osocza bogatopłytkowego w leczeniu chorób powierzchni oczu

Tutaj opisujemy nowatorskie, proste i tanie urządzenie do skutecznego przeprowadzania testów terapii fotodynamicznej in vitro (PDT) przy użyciu dwuwymiarowej hodowli komórek HeLa i werteporfiny jako fotosensybilizatora.

Zbudowane przez nas urządzenie do terapii fotodynamicznej oparte na diodach elektroluminescencyjnych do zwiększania cytotoksyczności werteporfiny w modelu hodowli komórkowej 2D

Celem tego projektu jest skuteczne zmniejszenie występowania działań niepożądanych, takich jak rumień i pigmentacja po nieablacyjnym leczeniu laserem frakcyjnym poprzez połączenie nieablacyjnego lasera frakcyjnego 1565 z 30% supercząsteczkowym kwasem salicylowym, zapewniając pacjentom nową, bezpieczniejszą metodę leczenia odmładzania twarzy.

Poprawa odmładzania twarzy dzięki połączeniu nieablacyjnego lasera frakcyjnego o długości fali 1565 nm z 30% supramolekularnym kwasem salicylowym

To badanie przedstawia oryginalną i przenośną technologię tPBM pod elektroencefalograficzną (EEG) kontrolą głębokiego lub nieszybkiego ruchu gałek ocznych (NREM) snu u nieznieczulonych samców myszy C57BL/6 w różnym wieku, aby stymulować klirens limfatyczny Aβ z mózgu do obwodowego układu limfatycznego (głębokie węzły chłonne szyjne, dcLNs).

Fotobiomodulacja pod elektroencefalograficzną kontrolą snu w celu stymulacji limfatycznego usuwania toksyn z mózgu myszy

Ten protokół opisuje prostą i ekonomiczną metodę oceny skuteczności potencjalnych fotosensybilizatorów w antybakteryjnej inaktywacji fotodynamicznej (aPDI), przy użyciu formatu 96-dołkowej płytki w połączeniu ze źródłem światła na panelu LED. Takie podejście umożliwia jednoczesne testowanie wielu warunków eksperymentalnych, w tym różnych stężeń, związków i szczepów bakterii.

Badania przesiewowe in vitro oparte na diodach LED do oceny fotoaktywowanych cząsteczek w inaktywacji fotodynamicznej bakterii

W tym miejscu przedstawiamy protokół do opisania przy użyciu pikosekundowego lasera z granatu itrowo-aluminiowego domieszkowanego neodymem (Nd:YAG) o długości fali 1064 nm z matrycą mikrosoczewek do leczenia przebarwień okołooczodołowych.

Używanie pikosekundowego lasera itru i granatu aluminiowego domieszkowanego neodymem o długości fali 1064 nm do przebarwień okołooczodołowych

Opisujemy metodologię łączącą zautomatyzowaną hodowlę komórek z obrazowaniem wysokotreściowym w celu wizualizacji i kwantyfikacji wielu procesów oraz struktur komórkowych w sposób wysokoprzepustowy. Takie metody mogą wspomagać dalszą adnotację funkcjonalną genomów, a także identyfikację sieci genów związanych z chorobami i potencjalnych punktów uchwytu dla leków.

Badania wysokoprzepustowe wysokiej treści (High Content Screening) w chorobach neurodegeneracyjnych

Poznaj terapię intensywnym światłem pulsacyjnym w leczeniu zespołu dysfunkcji gruczołów Meiboma i suchego oka. Metoda zatwierdzona przez FDA poprawia funkcję gruczołów i zmniejsza stany zapalne.

Kliniczne zastosowanie terapii intensywnym światłem pulsacyjnym i falami radiowymi w leczeniu chorób powierzchni oka

Przeglądaj więcej filmów