In vivo (in vivo ) Mikroskopia konfokalna: standardowa procedura operacyjna do wykrywania roztoczy nużeńca na brzegu powieki

Opracowujemy ustandaryzowany protokół mikroskopii konfokalnej in vivo do wykrywania powiek roztoczy nużeńca, aby rozszerzyć zastosowanie kliniczne. Dostosowujemy późniejszy ze standardowych protokołów IVCM, który ogranicza wykrywanie roztoczy nużeńca in vivo w praktyce klinicznej. Zapewnia nieinwazyjne, bezbolesne i szybkie wykrywanie in vivo z łatwą obserwacją, eliminując ból apelacyjny i łagodne pozostałości.

[Narrator] Aby rozpocząć, wyczyść obiektyw urządzenia za pomocą chusteczek do czyszczenia soczewek. Za pomocą wacików nasączonych alkoholem dokładnie zdezynfekuj zagłówek i podbródek. Ściśnij dwie czarne dźwignie razem i pociągnij podbródek do przodu, aż się zatrzaśnie, aby upewnić się, że znajduje się we właściwej pozycji poziomej. Teraz przekręć regulacyjną, aby odsunąć kamerę od pacjenta przed badaniem. Nałóż około 0,02 mililitra żelu okulistycznego na bazie karbomeru na przednią powierzchnię soczewki mikroskopu urządzenia. Następnie zdejmij sterylną jednorazową nasadkę z polimetakrylanu metylu z pokrowca ochronnego. Mocno dociśnij boki nasadki do soczewki mikroskopu, nie dotykając przedniej powierzchni. Następnie nałóż jedną kroplę substytutu żelu na przednią powierzchnię nasadki. Utwórz nową kartotekę pacjenta w oprogramowaniu. Teraz nałóż kroplę chlorowodorku proparakainy na brzeg powieki, która ma być zbadana. Przesuń kamerę skanującą w lewo z punktu widzenia operatora. Następnie obróć obiektyw kamery CCD, aby wyregulować obraz kontrolny prostopadle do osi optycznej kamery laserowej skanera. Rozpocznij nowe badanie za pomocą oprogramowania. Na karcie Examination Data (Dane badania) wybierz Heidelberg Retina Tomograph Cornea z listy rozwijanej Device (Urządzenie) i obserwuj okno dialogowe Cord Module Settings (Ustawienia modułu rogówki). Wybierz FOV 400 z listy rozwijanej Field Lens i kliknij OK, aby potwierdzić. Następnie poczekaj, aż otworzy się okno akwizycji i sprawdź wyświetlanie obrazu na żywo z skanującej kamery laserowej i obrazu kontrolnego. Następnie ustaw czynniki w oknie akwizycji. Wybierz 1x z listy rozwijanej CCD Zoom Factor, aby ustawić kontrolny rozmiar obrazu. Zaznacz pola automatycznej jasności i automatycznej, aby włączyć automatyczną kontrolę jasności. Upewnij się, że wybrano opcję Section Scan Type (Typ skanowania sekcji). Aby uzyskać obraz referencyjny, wyłącz automatyczną regulację jasności. Następnie wyreguluj płaszczyznę ogniskową za pomocą kołka regulacyjnego, aż obraz na żywo ciemnieje, a następnie pojawi się jasne odbicie, wskazujące przednią powierzchnię nasadki z polimetakrylanu metylu. Kliknij przycisk Resetuj w sekcji Mikrometr pozycji ostrości i poczekaj, aż wartość osiągnie 0. Następnie zaznacz pole Automatyczna jasność i wyłącz automatyczne resetowanie. Teraz dostosuj wysokość stołu do badań. Połóż podbródek pacjenta na podbródku, a czoło na podpórce pod czoło. Wyreguluj uniesienie podbródka za pomocą czarnej tak, aby górne powieki pacjenta zrównały się z czerwonymi znakami na kolumnie zagłówka. Poinstruuj pacjenta, aby patrzył w dół w kierunku stałego źródła światła i utrzymywał stałe spojrzenie. Za pomocą bawełnianego wacika odwróć górną powiekę i całkowicie odsłoń korzeń rzęsy i brzeg powieki. Przekręć regulacyjną, aby wyrównać odbicie wiązki laserowej na poziomie górnej powieki. Następnie przesuń skanującą kamerę laserową, aż górny brzeg powieki delikatnie zetknie się ze środkiem nasadki z polimetakrylanu metylu. Ostrożnie zeskanuj korzeń rzęsy od strony skroniowej do nosowej, wykonując drobne ruchy poziome brzegu powieki. Obróć soczewkę mikroskopu zgodnie z ruchem wskazówek zegara lub przeciwnie do ruchu wskazówek zegara, aby zmodyfikować ostrość i obserwować całe mieszki włosowe i korzenie. Nagraj wszystkie podejrzane obrazy demodeksu za pomocą pedału nożnego. Po zakończeniu badania wybierz opcję Sortuj szybko według czasu akwizycji w oknie dialogowym Opcje, aby wyświetlić obrazy od strony skroniowej do nosowej. W 2024 r. liczba osób poddawanych mikroskopii konfokalnej in vivo w celu wykrycia nużeńca znacznie wzrosła we wszystkich grupach wiekowych w porównaniu z 2023 r., przy czym największą liczbę zaobserwowano w grupie wiekowej od 21 do 30 lat. Wprowadzona w 2024 r. standardowa procedura operacyjna umożliwiła włączenie pacjentów w wieku od czterech lat do ponad 90 lat.