Name: Zastosowanie ultrasonografii punktowej (POCUS) w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego (ARDS) na oddziale intensywnej terapii (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-12-12T12:50:00.000+00:00
Duration: 8 min 22 s
Description: Poznaj zastosowanie ultrasonografii punktowej POCUS w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego ARDS na oddziale intensywnej terapii. Ta metoda umożliwia ocenę płuc, serca, przepony i żył w czasie rzeczywistym.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Z.Z. otrzymał dofinansowanie od Narodowej Fundacji Nauk Przyrodniczych Chin (nr 82472243 i 82272180), Chińskiego Narodowego Programu Badań i Rozwoju (nr 2023YFC3603104), Wspólnych Funduszy Medycyny Huadong Zhejiang Provincial Natural Science Foundation of China (nr LHDMD24H150001), Chińskiego Narodowego Kluczowego Programu Badań i Rozwoju (nr 2022YFC2504500), wspólnego projektu naukowego współustanowionego przez Departament Nauki i Technologii Narodowej Administracji Tradycyjnej Medycyny Chińskiej oraz Prowincjonalną Administrację Tradycyjnej Medycyny Chińskiej w Zhejiang (nr GZY-ZJ-KJ-24082), Ogólny Program Nauk i Technologii Zdrowotnej prowincji Zhejiang (nr 2024KY1099), Projekt Centrum Innowacji Longquan Uniwersytetu Zhejiang (nr ZJDXLQCXZCJBGS2024016) oraz Specjalny Grant Badawczy Fundacji Medycznej Wu Jieping (320.6750.2024-23-07).

<ol><li>Smit, M. R., Boumans, M., Aerts, W., Tuinman, P. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+and+ARDS%3A+global+collaboration+is+the+way+to+go%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound and ARDS: global collaboration is the way to go.</a> Critical Care. 28 (1), 307(2024).</li>
<li>Da Hora Passos, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((LUS+me+up%3A+elevating+ARDS+diagnosis%5BTitle%5D)+AND+%22Critical+Care%22%5BJournal%5D)">LUS me up: elevating ARDS diagnosis.</a> Critical Care. 28 (1), 257(2024).</li>
<li>Gao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Application+of+POCUS+in+patients+with+COVID-19+for+acute+respiratory+distress+syndrome+management%3A+a+narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Pulmonary+Medicine%22%5BJournal%5D)">Application of POCUS in patients with COVID-19 for acute respiratory distress syndrome management: a narrative review.</a> BMC Pulmonary Medicine. 22 (1), 52(2022).</li>
<li>Sanjan, A., Krishnan, S. V., Abraham, S. V., Palatty, B. U. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Utility+of+point-of-care+lung+ultrasound+for+initial+assessment+of+acute+respiratory+distress+syndrome+patients+in+the+emergency+department%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Emergencies%2C+Trauma%2C+and+Shock%22%5BJournal%5D)">Utility of point-of-care lung ultrasound for initial assessment of acute respiratory distress syndrome patients in the emergency department.</a> Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 12 (4), 248-253 (2019).</li>
<li>Chen, Z., Hong, Y., Dai, J., Xing, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incorporation+of+point-of-care+ultrasound+into+morning+round+is+associated+with+improvement+in+clinical+outcomes+in+critically+ill+patients+with+sepsis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Incorporation of point-of-care ultrasound into morning round is associated with improvement in clinical outcomes in critically ill patients with sepsis.</a> Journal of Clinical Anesthesia. 48, 62-66 (2018).</li>
<li>Kumar, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+predicts+clinical+outcomes+in+patients+with+COVID+-19%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound predicts clinical outcomes in patients with COVID -19.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 41 (6), 1367-1375 (2022).</li>
<li>García-Ceberino, P. M., Faro-Míguez, N., Beltrán-Ávila, F. J., Fernández-Reyes, D., Gallardo-Muñoz, I., Guirao-Arrabal, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point+of+care+ultrasound+%28POCUS%29+in+diagnosis+of+proximal+deep+vein+thrombosis+among+COVID-19+hospitalized+patients+with+a+high+rate+of+low+molecular+weight+heparin+prophylaxis%5BTitle%5D)+AND+%22Medicina+Cl%C3%ADnica+%28english+Edition%29%22%5BJournal%5D)">Point of care ultrasound (POCUS) in diagnosis of proximal deep vein thrombosis among COVID-19 hospitalized patients with a high rate of low molecular weight heparin prophylaxis.</a> Medicina Clínica (english Edition). 157 (4), 172-175 (2021).</li>
<li>Liu, Y., Zhou, Y., Liu, P., Ying, W., Wu, H., Dong, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Combined+lung+and+diaphragm+ultrasound+predicts+extubation+outcomes+in+ARDS%3A+a+prospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Medical+Research%22%5BJournal%5D)">Combined lung and diaphragm ultrasound predicts extubation outcomes in ARDS: a prospective study.</a> European Journal of Medical Research. 29 (1), 510(2024).</li>
<li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li>
<li>Kim, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point+of+care+ultrasound+training+in+Canadian+emergency+medicine+residency+programs%5BTitle%5D)+AND+%22CJEM%22%5BJournal%5D)">Point of care ultrasound training in Canadian emergency medicine residency programs.</a> CJEM. 24 (3), 329-334 (2022).</li>
<li>Altuğ, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+Prognosis+of+Patients+With+Acute+Respiratory+Distress+Syndrome+at+the+Emergency+Department+Based+on+the+Lung+Ultrasound+Score%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Ultrasound+in+Medicine%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the Prognosis of Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome at the Emergency Department Based on the Lung Ultrasound Score.</a> Journal of Ultrasound in Medicine. 43 (7), 1235-1243 (2024).</li>
<li>Lazzeri, C., Cianchi, G., Bonizzoli, M., Batacchi, S., Peris, A., Gensini, G. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+potential+role+and+limitations+of+echocardiography+in+acute+respiratory+distress+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Therapeutic+Advances+in+Respiratory+Disease%22%5BJournal%5D)">The potential role and limitations of echocardiography in acute respiratory distress syndrome.</a> Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 10 (2), 136-148 (2016).</li>
<li>Kilaru, D., Panebianco, N., Baston, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diaphragm+ultrasound+in+weaning+from+mechanical+ventilation%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Diaphragm ultrasound in weaning from mechanical ventilation.</a> Chest. 159 (3), 1166-1172 (2021).</li>
<li>Barrosse-Antle, M. E., Patel, K. H., Kramer, J. A., Baston, C. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasound+for+bedside+diagnosis+of+lower+extremity+DVT%5BTitle%5D)+AND+%22Chest%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasound for bedside diagnosis of lower extremity DVT.</a> Chest. 160 (5), 1853-1863 (2021).</li>
<li>Pérez-Calatayud, ÁA., Carillo-Esper, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+gastric+ultrasound+to+guide+enteral+nutrition+in+the+critically+ill%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Clinical+Nutrition+%26+Metabolic+Care%22%5BJournal%5D)">Role of gastric ultrasound to guide enteral nutrition in the critically ill.</a> Current Opinion in Clinical Nutrition & Metabolic Care. 26 (2), 114-119 (2023).</li>
<li>Mojoli, F., Bouhemad, B., Mongodi, S., Lichtenstein, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Lung+ultrasound+for+critically+ill+patients%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Respiratory+and+Critical+Care+Medicine%22%5BJournal%5D)">Lung ultrasound for critically ill patients.</a> American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 199 (6), 701-714 (2019).</li>
<li>Guevarra, K., Greenstein, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography+in+the+critical+care+unit%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Cardiology+Reports%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography in the critical care unit: an update.</a> Current Cardiology Reports. 27 (1), 54(2025).</li>
<li>Juliá-Romero, C., Palau-Martí, C., Tejedor-Bosqued, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gastric+POCUS%3A+An+emergent+tool+in+the+assessment+of+perioperative+fasting%3A+Narrative+review%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Espa%C3%B1ola+de+Anestesiolog%C3%ADa+y+Reanimaci%C3%B3n%22%5BJournal%5D)">Gastric POCUS: An emergent tool in the assessment of perioperative fasting: Narrative review.</a> Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 72 (3), 501655(2025).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Ultrasonografia punktowa (POCUS) stała się narzędziem transformującym w leczeniu ostrego zespołu niedopociągów oddechowych (ARDS) na oddziale intensywnej terapii (OIOM), umożliwiając przeprowadzanie ocen w czasie rzeczywistym, nieinwazyjnych i kompleksowych przy łóżku pacjenta. Dzięki integracji wielosystemowych ocen POCUS umożliwia spersonalizowane strategie terapeutyczne, wczesne wykrywanie powikłań oraz optymalne podejmowanie decyzji klinicznych. Kluczową funkcją w ARDS jest możliwość dynamicznego monitorowania napowi...

Zespół ostrego niedorostu oddechowego (ARDS) to zagrażające życiu schorzenie, charakteryzujące się ciężką hipoksemią, niesercowo-gennym obrzękiem płuc oraz rozlanym zapaleniem płuc 1,2. Jest wywoływany przez różne etiologie, w tym zapalenie płuc, sepsę i urazy, i wiąże się z wysoką śmiertelnością około 40%. Patofizjologia ARDS obejmuje uszkodzenia bariery włosowatej pęcherzyka płucno-naczyńowatego, prowadząc do zaburzonej wymiany gazów i niewydolności oddechowej. Pomimo postępów w intensywnej opiece intensywnej, ARDS pozostaje istotnym wyzwaniem na oddziałach intensywnej terapii (OIOM) na całym świecie.
Zarządzanie ARDS jest złożone i wymaga wieloaspektowego podejścia. Kluczowe wyzwania obejmują konieczność precyzyjnych strategii wentylacji mechanicznej, aby uniknąć uszkodzenia płuc wywołanego respiratorem (VILI), terminowe wykrywanie powikłań takich jak odma opłucnowa i zakrzepica żył głębokich (DVT) oraz optymalizacja wsparcia hemodynamicznego i żywieniowego 3,4. Tradycyjne metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (tomografia komputerowa), choć bardzo dokładne, często są niepraktyczne ze względu na ryzyko związane z transportem pacjenta, ekspozycją na promieniowanie oraz opóźnieniami w uzyskaniu wyników. Te ograniczenia podkreślają potrzebę dynamicznego, nieinwazyjnego i dostępnego do pacjenta narzędzia diagnostycznego, które będzie kierować podejmowaniem decyzji w czasie rzeczywistym.
Ultrasonografia punktowa (POCUS) stała się przełomową technologią w opiece krytycznej, oferując wielosystemową ocenę w czasie rzeczywistym przy łóżku pacjenta 3,5,6. Początkowo opracowany do ukierunkowanych ocen kardiologicznych i brzusznych, POCUS szybko rozszerzył się o obrazowanie płuc, naczyń i przepony 7,8,9. Większość kluczowych zastosowań charakteryzuje się stosunkowo krótkimi krzywymi uczenia się, co pozwala klinicystom osiągnąć biegłość dzięki skoncentrowanemu szkoleniu – o czym świadczy niemal powszechne wdrożenie w kanadyjskich rezydenturach z medycyny kryzysowej10. Podczas gdy zaawansowane zastosowania (np. funkcja komor, złożona patologia płuc) wymagają bardziej rozbudowanej praktyki, standaryzowane kryteria, takie jak minimalna liczba skanów, zapewniają kompetencje w różnych programach. Jego mobilność, bezpieczeństwo i możliwość natychmiastowego udzielania informacji zwrotnej czynią go szczególnie cennym w leczeniu pacjentów w stanie krytycznym, choć programy zapewnienia jakości pozostają niezbędne dla zapewnienia dokładności. W ostatnich latach POCUS zyskał szeroką akceptację jako niezbędne narzędzie do diagnozowania i monitorowania ARDS, a coraz więcej dowodów potwierdza jego rolę w kształtowaniu spersonalizowanych strategii leczenia.
Podczas gdy badania skupiające się wyłącznie na wynikach ultrasonografii płuc (LUS), takie jak te stosujące 14-punktowy protokół oceny prognosycznej11, dostarczają cennych informacji na temat aeracji płuc i nasilenia obrzęku, ARDS jest zasadniczo chorobą ogólnoustrojową o implikacjach wielonarządowych. Poleganie wyłącznie na ocenie aeracji płucnej daje niepełny obraz pacjenta w stanie krytycznym z ARDS. W przeciwieństwie do podejść ograniczonych do punktacji LUS, kompleksowy POCUS integruje pięć kluczowych zastosowań, aby zająć się wieloczynnikową patofizjologią ARDS i kierować konkretnymi interwencjami wykraczającymi poza rokowanie. USG płuc (LUS) systematycznie ocenia aerację płuc przez 12 stref klatki piersiowej, ilościowo określając wzorce linii B (≥3/strefa wskazuje na obrzęk śródmiąższowy) oraz konsolidacje. Wynik LUS (skala 0-36) dynamicznie koreluje z nasileniem choroby, gdzie wynik ≥20 przewiduje umiarkowanie ciężki ARDS i kieruje manewrami rekrutacyjnymi do płuc, takimi jak pozycja w pozycji na brzuchu dla "oszczędnych" tylnych stref9.
Jednocześnie echokardiografia ocenia dysfunkcję prawej komory (RV) na podstawie stosunku powierzchni końcowo-rozkurczowej RV/LV (>0,6) oraz wychylenia skurczowego na płaszczyźnie pierścieniowej (TAPSE <15 mm), bezpośrednio informując o regulacjach respiratora (np. obniżenie PEEP dla naprężenia RV)12. USG przepony (DU) ilościowo określa osłabienie przepony poprzez pogrubienie frakcji (DTF <20% przewiduje niepowodzenie odstawienia) oraz amplitudę wychylenia (<10 mm), zmniejszając częstotliwość reintubacji o 59%13. W przypadku profilaktyki zakrzepowo-zatorowej wykonano przesiewowe badanie żyły dwukrowe kończyny dolnej w kierunku zakrzepicy żył głębokich (DVT) za pomocą protokołu kompresyjnego dwustrefowego, zmniejszając częstość zatoru płucnego o 52% w kohorcie wysokiego ryzyka14. Wreszcie, ultrasonografia żołądka pozwala obliczyć objętość resztkową, identyfikując ryzyko zachłysania i zmniejszając zapalenie płuc związane z respiratorem o 40% w randomizowanych badaniach15. Poprzez synergizację tych metod – dostosowanie PEEP przez LUS/TTE, synchronizację ekstubacji z DU, zapobieganie DVT oraz optymalizację żywienia – POCUS przekształca leczenie ARDS w dynamiczny, oparty na fizjologii paradygmat, łącząc precyzję diagnostyczną z interwencją terapeutyczną w czasie rzeczywistym.

<table><tbody><tr><td>System USG M9</td><td>Mindray</td><td>7E-58000295</td><td>Wykorzystywany do diagnostyki USG, wspierający obrazowanie serca, naczyń i jamy brzusznej</td></tr></tbody></table>

zastosowanie ultrasonografii punktowej (pocus) w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego (ards) na oddziale intensywnej terapii

The Application of Point-of-Care Ultrasonography (POCUS) in the Management of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in the Intensive Care Unit

Zespół ostrego niedorostu oddechowego (ARDS) to stan zagrażający życiu, wymagający dynamicznego, nieinwazyjnego monitorowania w celu optymalnego leczenia. Tradycyjne metody obrazowania, takie jak tomografia komputerowa (tomografia komputerowa), często są ograniczone przez narażenie na promieniowanie i niestabilność pacjenta, szczególnie w populacjach krytycznie chorych. Ultrasonografia punktowa (POCUS) stała się narzędziem przełomowym, umożliwiającym ocenę w czasie rzeczywistym, wielosystemową przy łóżku pacjenta. Protokół ten podkreśla pięć kluczowych zastosowań POCUS w leczeniu ARDS: (1) USG płuc (LUS) do oceny napowietrzania płuc, obrzęku i stanu wysięku opłucnego; (2) Echokardiografia w celu oceny dysfunkcji prawej komory i reakcji na płyny; (3) USG przepony w celu ilościowego określenia dysfunkcji przepony i przewidywania wyników odstawiania od przepony; (4) Żyłna dupleks kończyny dolnej do wczesnego wykrycia zakrzepicy żył głębokich (DVT); oraz (5) USG żołądka w celu optymalizacji żywienia jelitowego i zmniejszenia ryzyka zachłysania. Integrując te metody POCUS, klinicyści mogą dostosować spersonalizowane strategie wentylacji, zapobiegać powikłaniom i ostatecznie poprawić wyniki leczenia. Stosowanie POCUS nie tylko zwiększa dokładność diagnostyczną, ale także wspiera terminowe podejmowanie decyzji klinicznych, czyniąc go niezbędnym narzędziem w leczeniu ARDS.

Obrazy USG zostały wykonane w EICU szpitala Sir Run Run Shaw według ustandaryzowanych protokołów przy użyciu przenośnego systemu ultrasonograficznego. Wszyscy pacjenci przeszli systematyczną ocenę według kolejności: płuco-serce-przepona-żołądek-żyły głębokie w kończynie dolnej. W ramach projektu badania ustaliliśmy dwie grupy porównawcze: 1) grupę kontrolną składającą się z pacjentów z ostrą chorobą mózgu mózgowo-naczyniową wykazującą prawidłowe wyniki płuc, oraz 2) grupę kontrolną z dodatnim testem składającą się z pacj...

Przedstawiamy tutaj protokół dotyczący zastosowania POCUS przy łóżku pacjenta w zarządzaniu ARDS w obrębie OIOM-u. Zawiera ona szczegółowe metody oceny płuc, serca, przepony, żył i żołądka, które kierują wentylacją, przewidują odstawianie od piersi i zapobiegają powikłaniom.

Zastosowanie ultrasonografii punktowej (POCUS) w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego (ARDS) na oddziale intensywnej terapii

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a life-threatening condition that necessitates dynamic, non-invasive monitoring for optimal management. ...

Zorganizowaliśmy ustandaryzowane procedury wykonywania POCUS u pacjentów z ARDS na oddziale intensywnej terapii. Technologia ultrasonografii przy łóżku pacjenta szybko rozwija się w wielu dziedzinach, jednak brakuje ustandaryzowanych badań skierowanych do pacjentów z ARDS. Na początek wykonaj skan podłużny przestrzeni międzyżebrowej i zlokalizuj linię opłucną około 0,5 centymetra poniżej linii żeber, widoczną jako linia pozioma hiperechoiczna.Zidentyfikować linie A jako poziome hiperecho artefakty linii opłucnowej wskazujące na wysoki stosunek objętości gazów pod opłucną. Używając trybu M, sprawdź obecność znaku brzegowego, wskazującego prawidłowe przesuwanie płuc, lub znaku stratosfery, wskazującego na brak przesuwania płuc, sugerującego odmę opłucną. Następnie zidentyfikować linie B jako pionowe artefakty hipoechoiczne pochodzące z linii opłucnowej sięgające do dołu ekranu i wymazać linie A.Teraz sprawdź znak shred, reprezentowany przez obszary podplejnowcowego hipoechoiczne z nieregularnymi granicami, wskazujące na małe konsolidacje. Szukaj tkankowopodobnego wzoru w obszarach o dużej konsolidacji, charakteryzującego się echogenicznością wątrobową. Użyj widoku skupionego na końcu, czterokomorowym wierzchołku prawej komory.Przy końcowym rozgorzeniu przerysuj prawą granicę wsierdzia prawej komory, aby zmierzyć końcową powierzchnię rozkurczową. Zmierz grubość ścianki wolnej prawej komory na końcu rozgrzewca. Teraz użyj trybu M, aby zmierzyć wychylenie skurczowe w płaszczyźnie pierścieniowej trójkątnej półki.Zmierz średnicę i składalność żyły dolnej podczas wąchania. Następnie zidentyfikować przeponę jako strukturę trójwarstwową z warstwą mięśniową hipoechoiczną pomiędzy liniami opłucnowej i otrzewnej. Nagrywaj klipy lub statyczne obrazy w trybie B podczas końcowego inspirowania i końca wygaśnięcia.Następnie zmierz grubość przepony od środka linii opłucnowej do środka linii otrzewnej. Następnie umieść sondę strzałkową poniżej prawego brzegu brzegowego, pomiędzy linią pachową śródobojczykową a przednią, aby zbadać prawą przeponę, a następnie umieść sondę strzałkową poniżej lewego brzegu między linią przednią a śródpachową, aby zbadać lewą przeponę. Do oceny żył udowych należy ułożyć pacjenta w pozycji leżącej na plecach, z biodrami obróconymi na zewnątrz do pozycji żabiej nogi, aby zoptymalizować ekspozycję.Do oceny żyły poplitealnej utrzymuj kolano w lekkim zgięciu między 15 a 30 stopniami, aby uniknąć ucisku żylnego. U pacjentów otyłych stosuje się boczny dekubit lub pozycję na brzuchu, aby poprawić dostęp akustyczny i przemieszczenie tkanek, gdy standardowe obrazy są niewystarczające. Rozpocznij skanowanie strefy kości udowej w zgięciu pachwinowym, aby zidentyfikować wspólną żyłę udową.Przesuń sondę dydystycznie, aby zobaczyć połączenie żyły udowej i głębokiej żyły udowej. Uciśnij żyłę co centymetr na jej trasie, aby ocenić ściśliwość żylną. Skanuj strefę podplamikową od żyły palicznej do połączenia żył piszczelowych przednich, tylnych i obrzusznych.Sciskaj żyłę co centymetr, aby potwierdzić pełną ściśliwość. Zidentyfikować wątrobę jako strukturę cefalady znajdującą się po lewej stronie ekranu. Zlokalizuj aortę lub żyłę dolną i dostosuj głębokość obrazowania, aby zobaczyć tylne granice lub ciało kręgu.Przesuwaj sondę bocznie od lewej do prawej, trzymając ją prostopadle do skóry. Zidentyfikuj żołądek, wątrobę, trzustkę, tętnicę krezkową górną, aortę oraz żyłę szczelną dolną. Użyj pozycji leżącej, aby ocenić pełnię żołądka, zauważając, że nie można wykluczyć obecności zawartości.Umieść pacjenta w odpowiedniej pozycji bocznej dekubitu, aby umożliwić grawitacyjny przepływ zawartości żołądka do antrum i dokładniejsze pomiary objętości. Zmierz przekrój poprzeczny antrum żołądka na poziomie aorty, aby uniknąć niedoszacowania objętości. Upewnij się, że aorta jest prawidłowo zidentyfikowana podczas pomiaru.Reprezentatywne obrazy ultrasonograficzne wykazały prawidłowe wyniki płuc, w tym widoczne linie opłucnowe, linie A oraz znak nadmorski. Zaobserwowano mniej niż trzy linie B na przestrzeń międzyżebrową, ale jednoczesny pojawienie się znaku shred wskazywało na ogniskową konsolidację płuc. Zaobserwowano znak stratosfery, charakteryzujący się statycznymi liniami poziomymi i brakiem znaku brzegu morza, wskazującym na odma opłucnowa.Obrazowanie ultrasonograficzne wykazało wysięk opłucny z towarzyszącą konsolidacją płuc, co potwierdzają objawy z bronchogramu powietrznego. W dwóch przypadkach zaobserwowano różne stopnie nagromadzenia wysięku opłucnowego. Echokardiografia wykazała wyraźną wizualizację komór serca, w tym przedsionków i komór.Oceniono wzorce ruchu przepony. Badanie USG żył kończyn dolnych wykazało testy ściśliwości w żyłie kości udowej wspólnej oraz żyły podpliznowej. USG żołądka wykazało pusty żołądek o wyglądzie w kierunku bullseye i minimalną przejrzystą wydzielinę podstawową.Przesunięcie pacjenta w prawy boczny dekubit pozwoliło zawartości żołądka przyciągnąć się do antrum. Ustaliliśmy, że nasz kompleksowy protokół POCUS umożliwia wielosystemową ocenę czasową, która pomaga spersonalizować leczenie ARDS na OIOM-ie. Nasz protokół rozwiązuje lukę w ustandaryzowanych wytycznych wielonarządowych POCUS dotyczących dynamicznego monitorowania i interwencji w ARDS, wykraczającej poza izolowane wyniki ultrasonograficzne płuc.Przyszłe badania będą koncentrować się na standaryzacji szkoleń, walidacji algorytmów terapeutycznych opartych na POCUS oraz badaniu ich zastosowania w warunkach o ograniczonych zasobach.

the-application-point-care-ultrasonography-pocus-management-acute

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ultrasonografia w miejscu opieki nad pacjentem (POCUS) jest coraz częściej wykorzystywana w leczeniu dróg oddechowych. Przedstawiono tutaj niektóre zastosowania kliniczne POCUS, w tym różnicowanie intubacji dotchawiczej i przełykowej, identyfikację błony tarczycy w przypadku, gdy wymagane jest chirurgiczne udrożnienie dróg oddechowych oraz pomiar tkanki miękkiej przedniej szyi w celu przewidywania trudnego leczenia dróg oddechowych. ...

Akwizycja obrazu za pomocą przenośnej ultrasonografii do awaryjnego udrażniania dróg oddechowych

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) to proste, nieinwazyjne i przenośne narzędzie, które umożliwia dynamiczną ocenę dróg oddechowych. W kilku badaniach podjęto próbę określenia roli parametrów ultrasonograficznych jako uzupełnienia badania klinicznego w przewidywaniu trudnych laryngoskopii.

Ultrasonografia przyłóżkowa: przegląd parametrów ultrasonograficznych do przewidywania trudnych dróg oddechowych

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) płuc dostarcza szybkich odpowiedzi w szybko zmieniających się scenariuszach klinicznych. Przedstawiamy skuteczny i pouczający protokół pozyskiwania obrazów do stosowania w warunkach intensywnej terapii.

USG płuc w miejscu opieki nad pacjentem u dorosłych: akwizycja obrazu

Tutaj prezentujemy protokół, który może być zastosowany na oddziale intensywnej terapii noworodków i na sali porodowej w odniesieniu do trzech scenariuszy: zatrzymanie akcji serca, pogorszenie hemodynamiki lub dekompensacja oddechowa. Protokół ten można wykonać za pomocą najnowocześniejszego aparatu ultrasonograficznego lub niedrogiego urządzenia ręcznego; Protokół akwizycji obrazu jest bardzo szczegółowy.

Zmodyfikowany algorytm ultrasonograficzny do akwizycji obrazu w nagłych przypadkach zagrożenia życia u krytycznie chorego noworodka

Ten protokół przedstawia skalowalny przepływ pracy do wykorzystania ultrasonografii w miejscu opieki nad pacjentami hospitalizowanymi i ambulatoryjnymi z niewydolnością serca.

Przebieg pracy i ramy gromadzenia i wdrażania danych ultrasonograficznych w miejscu opieki nad pacjentami z niewydolnością serca

Przezczaszkowe ultrasonografie to niezbędne narzędzie do monitorowania pacjentów z różnymi schorzeniami neurologicznymi. Chociaż jest powszechnie stosowany w sposób protokolarny w badaniach konsultacyjnych, mózg został pominięty w wielu protokołach wykorzystujących ultrasonografię przyłóżkową (PoCUS). W niniejszym badaniu zaproponowano protokół akwizycji obrazu PoCUS.

Punkt opieki nad pacjentem Przezczaszkowe, oznaczone kolorami dupleksowe ultrasonografie tętnicy środkowej mózgu

Protokół ten zapewnia szybkie, oparte na fenotypie podejście do zogniskowanej oceny ultrasonograficznej pacjenta z obniżonym ciśnieniem, przy użyciu obrazów podżebrowych żyły głównej dolnej i serca, z dodatkowymi widokami górnych płuc i przestrzeni opłucnej.

Ocena echokardiograficzna z wykorzystaniem badania tylko submieczykowatego u pacjentów z hipotensją

Ultrasonografia przyłóżkowa (POCUS) jest niezbędną techniką do badań przesiewowych w kierunku dysfunkcji przepony ze względu na jej przenośność, nieinwazyjność i możliwości obrazowania w czasie rzeczywistym. Chociaż istnieją obecnie protokoły membranowego POCUS, cierpią one z powodu niskiej niezawodności między operatorami i brakuje jednolitych wytycznych. Tutaj opisujemy technikę, która jest powtarzalna i prosta do wykonania.

USG przeponowe u dorosłych: akwizycja i interpretacja obrazu

Ten protokół opisuje użycie ultrasonografii przyłóżkowej (POCUS) do monitorowania pacjentów na obwodowym utlenowaniu błony żylno-tętniczej pozaustrojowej (V-A ECMO) bez wentylacji lewej komory. Ocenia wzdęcie lewej komory, skrzeplinę wewnątrzsercową lub zakrzep korzenia aorty oraz identyfikuje przydatne parametry POCUS serca do odstawienia od V-A ECMO.

Ultrasonografia przyłóżkowa do obwodowego natleniania błony żylno-tętniczej bez wentylacji lewej komory

Powtarzające się płukanie płuc u znieczulonych świń powoduje uszkodzenie płuc przypominające główne aspekty zespołu ostrej niewydolności oddechowej u ludzi (ARDS). W tym celu płuca są wielokrotnie przepłukiwane 0,9% solą fizjologiczną w temperaturze 37 °C. Celem protokołu jest powtarzalne łagodzenie wymiany gazowej i hemodynamiki do badań w ARDS.

Niedobór środków powierzchniowo czynnych wywołany płukaniem u świń jako model zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)

Poznaj zastosowanie ultrasonografii punktowej POCUS w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego ARDS na oddziale intensywnej terapii. Ta metoda umożliwia ocenę płuc, serca, przepony i żył w czasie rzeczywistym.

Zastosowanie ultrasonografii punktowej (POCUS) w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego (ARDS) na oddziale intensywnej terapii (Wideo) | JoVE Journal

Zastosowanie ultrasonografii punktowej (POCUS) w leczeniu ostrego zespołu niedociągu oddechowego (ARDS) na oddziale intensywnej terapii

Przeglądaj więcej filmów