Zmodyfikowane radykalne przecięcie szyi w celu przerzutów szyjnych
20 lutego 2026
Przedstawiamy tutaj protokół radykalnego przecięcia szyi, integrujący resekcję onkologiczną, zachowanie nerwu czaszkowego oraz rekonstrukcję funkcjonalną w przerzutach szyjnych.
Celem tego badania jest rozwiązanie problemu braku szczegółowych filmów instruktażowych oraz standaryzowanych wytycznych dotyczących wykonywania zmodyfikowanej radykalnej operacji rozwarstwiania węzłów chłonnych szyi. Przedstawione tu procedury chirurgiczne mają wyraźne granice, dokładne sekcje strukturalne i anatomiczne oraz są łatwe do nauki. Wykonaj nacięcie poprzeczne od linii środkowej brody do dwóch centymetrów poniżej brzegu żuchwy.
Następnie przedłuż nacięcia podłużnego wzdłuż mięśnia czworokątnego, przedniej krawędzi do środkowego lub dolnej jednej trzeciej złącza. Zakrzyw w dół i do przodu nad środkiem obojczyka, kończąc trzy centymetry poniżej obojczyka. Pod względem rozmiaru mięsień platysma używa skalpela lub nożyczek do tkanek.
Wyraźnie unieś prostokątny płat nad głęboką powierzchnią platysmy. Następnie przedłuż nacięcie podmentalne o jeden centymetr powyżej brzegu żuchwy. Teraz oddziel przyczepność mięśnia mostkowopuloidalnego obojczyka za pomocą zakrzywionych hemostatów.
Przeciąć głowę obojczykową i mostkową, od jednego do 1,5 centymetra powyżej obojczyka. Podwiązuj końce i unieś mięsień. Pod względem wielkości pokrywa się osłona szyjna i identyfikuje żyłę szyjną wewnętrzną, tętnicę szyjną wspólną oraz nerw błędny.
Następnie wykonaj podłużne nacięcie wzdłuż przyśrodkowej strony osłony szyjnej. Podwiązuj wszystkie gałęzie prowadzące do żyły. Uruchom osłony powierzchniowo i bocznie, aby zapewnić usunięcie limfoidów na bloku.
Zidentyfikuj nerw dodatkowy w mięśniu czworoczno-czworokątnym, środkowo-dolnym złączeniu jednej trzeciej, rozcień go proksimalnie wzdłuż nerwu, zachowując go, jeśli guz go nie zaangażował. Teraz zidentyfikuj nerw przepoczny pod powięzią przedkręgową. Podwiązać żyłę szyjną zewnętrzną, naczynia nadłopatkowe oraz naczynia poprzeczne szyjne jeden centymetr powyżej obojczyka.
Przeciąć tkankę tłuszczową nadłoko-wikowo-naczyniową oraz mięsień omohyoidalny. Następnie pod względem rozmiaru głęboka powięzi szyjnej wzdłuż mięśnia gnykowego mostka. Cofnij mięsień mostkowo-naczyniowo-sucho-rdzeniowy.
Przecinajcie omomomijowy w miejscu przyłączenia gnykowego. Przeciąć przednią brzeg czworocznika skierowaną ku górze do sutka. Podwiązuj tkankę tłuszczową i gałęzie naczyniowe, zachowując jednocześnie nerw dodatkowy.
Podnieś blok tkanki i rozcinać wzdłuż powięzi przedkręgowej w kierunku sutkowego. Spój splotu szyjnego, ale unikaj uszkodzenia splotu ramiennego i nerwu przedorowego. Przeciąć mięsień mostkowo-naczyniowo-sutkowy na czubku sutkowym elektrokauterą.
Przeciąć mięsień mostkowo-naczyniowo-sutkowy na czubku sutkowym elektrokauterą. Następnie wyciąć dolny biegun przyusznych i podwiązać tylną żyłę twarzową oraz żyłę szyjną zewnętrzną. Jeśli to możliwe, zachowaj nerw brzuszkowy żuchwy.
Do sekcji podżuchwy. Naciń głęboką powięź wzdłuż żuchwy. Zachowaj nerw brzegowy żuchwy.
Następnie podwiąż tętnicę twarzową i żyłę. Przeciąć gruczoł podżuchwy i węzły. Zidentyfikuj nerwy podjęzykowe i językowe oraz podwiąż przewód podżuchwy w pobliżu otworu, aby oszczędzić nerwowi językowemu.
Żeby zamknąć ranę. Najpierw płucz jamę zwykłą solą fizjologiczną. Rozcieńczony roztwór povidonu i jodu.
Umieść podwójny rurkę z podwójnym ciśnieniem w najniższym punkcie rany. Zabezpiecz dren 60 mililitrów szwem 3.0 typu purse-string. Następnie zszyj platyzmę, podskórną i skórę kolejno i nałóż lekki opatrunek.
Cała tkanka szyjki macicy została pomyślnie usunięta. Kluczowe struktury anatomiczne zostały odsłonięte i zachowane po dokładnej sekcji i hemostazie. Z tkanki szyjnej odizolowano 30 węzłów chłonnych, które zostały uporządkowane według poziomów do badania patologicznego.
Zdjęcia porównawcze przed i pooperacyjne wykazały, że pacjent wykazywał dobrą regenerację bez widocznych komplikacji. Wśród 30 pacjentów wskaźnik powikłań pooperacyjnych wynosił poniżej 5%, przy pobycie w szpitalu trwającym od sześciu do siedmiu dni i braku zachorowalności ani śmiertelności w ciągu 30 dni.
Wyświetl pełny transkrypt i uzyskaj dostęp do tysięcy filmów naukowych
Overview
This article provides a detailed, step-by-step protocol for performing radical and modified radical neck dissection (RND/MRND), essential surgical procedures for managing cervical metastatic disease. The protocol emphasizes precise anatomical dissection, preservation of critical neurovascular structures, and techniques to minimize postoperative complications, serving as a valuable educational resource for head and neck surgeons.
Key Study Components
Area of Science
- Head and neck surgery
- Surgical oncology
- Anatomical dissection
Background
- Radical neck dissection has been the standard for treating cervical metastatic disease for over a century.
- The procedure involves en bloc removal of tissue within defined cervical boundaries, including lymphatic and non-lymphatic structures.
- Modified radical neck dissection aims to preserve uninvolved non-lymphatic structures to reduce morbidity.
- There is a need for standardized, instructional resources to guide surgeons in these complex procedures.
Purpose of Study
- To provide a clear, standardized surgical protocol for RND and MRND.
- To demonstrate critical technical steps and anatomical landmarks for safe and effective dissection.
- To highlight techniques for preserving vital nerves and vessels, minimizing functional deficits.
Methods Used
- Transverse and longitudinal cervical incisions to access surgical field.
- Sharp elevation of platysma and creation of rectangular skin flaps.
- Dissection and transection of sternocleidomastoid muscle, with ligation of vascular structures.
- Identification and preservation of accessory, vagus, phrenic, marginal mandibular, hypoglossal, and lingual nerves when uninvolved by tumor.
- En bloc removal of lymphatic tissue from levels I-V.
- Placement of negative pressure drains and layered wound closure.
Main Results
- Successful excision of cervical tissue specimens with preservation of key anatomical structures.
- Isolation of 30 lymph nodes per patient for pathological examination.
- Postoperative complication rate under 5% among 30 patients.
- Average hospital stay of 6–7 days, with no 30-day morbidity or mortality.
- Excellent functional outcomes, including shoulder abduction and facial symmetry.
Conclusions
- The described protocol enables thorough oncologic resection while minimizing functional morbidity.
- Meticulous anatomical dissection and nerve preservation are critical for optimal outcomes.
- This instructional approach supports surgical education and standardization in head and neck oncology.
Frequently Asked Questions
Executive Industry Relevance
Modified radical neck dissection (MRND) is a pivotal surgical intervention for managing cervical metastatic disease, directly impacting the quality and reliability of tissue samples for downstream translational and biomarker research. Standardized MRND protocols with precise anatomical preservation enhance reproducibility and functional outcomes, supporting robust target validation and mechanistic de-risking in oncology pipelines. This procedural rigor ensures high-confidence pathological specimens and minimizes confounding variables in preclinical and translational studies.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables acquisition of high-integrity lymphatic and tumor tissue for molecular profiling and target validation.
- Reduces biological variability by standardizing anatomical dissection and nerve preservation.
- Supports mechanistic de-risking by ensuring consistent sample quality for downstream analyses.
Screening & Assay Development
- Provides reproducible tissue specimens for assay development and biomarker screening workflows.
- Facilitates quantitative assessment of nodal involvement and pathological endpoints.
- Enables reliable comparison of surgical and molecular outcomes across cohorts.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical specimen quality with requirements for translational biomarker discovery.
- Ensures continuity from surgical intervention to preclinical model development and validation.
- Minimizes functional morbidity, supporting longitudinal studies and patient-derived model generation.
Pipeline & Workflow Integration
MRND integrates at the interface of clinical sample acquisition and translational research, providing high-quality specimens for discovery biology, screening, and analytics.
- Discovery Biology: Supports hypothesis testing and pathway analysis by delivering well-characterized tissue samples.
- Screening: Enables standardized, reproducible sample preparation for quantitative assays.
- Analytics: Facilitates robust measurement of nodal clearance and pathological endpoints.
- Translational Research: Provides continuity for biomarker alignment and preclinical model validation.
- Enterprise Reuse: Establishes a reproducible surgical protocol adaptable across oncology research programs.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces mechanistic ambiguity in oncology research.
- Operational Value: Standardizes tissue acquisition, improving reproducibility and scalability.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage biological risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization and advancement of oncology assets.
Implementation Considerations
- Requires surgical expertise in head and neck anatomy and nerve preservation.
- Demands access to specialized instrumentation and pathological analysis infrastructure.
- Necessitates cross-team standardization for specimen handling and data integration.
- Adaptable to various tumor types and anatomical variations with protocol adherence.
- Potential limitations include anatomical complexity and need for meticulous technique to minimize morbidity.
