Name: Zmodyfikowane radykalne przecięcie szyi w celu przerzutów szyjnych (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-02-20T14:35:00.000+00:00
Duration: 6 min 5 s
Description: Poznaj zmodyfikowane radykalne przecięcie szyi w chirurgii onkologicznej głowy i szyi. Protokół obejmuje dokładną preparację anatomiczną, zachowanie nerwów i naczyń oraz usunięcie węzłów chłonnych z poziomów I-V przy minimalnym ryzyku powikłań.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Prace te zostały wsparte przez Beijing Shurui Single-Port Robotic Project (Grant nr GCPD20240035) prowadzony przez Guiquan Zhu oraz Program Badań i Rozwoju, Zachodniochiński Szpital Stomatologiczny, Uniwersytet Syczuan (RD-01-202406 przez Ning Gao).

Przedstawiony tutaj protokół został zatwierdzony i przeprowadzony zgodnie z wytycznymi Zachodniochińskiego Szpitala Stomatologicznego. Pacjenci w tym badaniu przeszli rutynowe zabiegi chirurgiczne bez żadnych interwencji badawczych. Wszyscy pacjenci wyrazili podpisaną świadomą zgodę na operację i wykorzystanie danych do tego badania.
1. Przygotowanie przedoperacyjne
<ol>
	<li>Ułóż pacjenta na plecach, z głową zwróconą na zdrową stronę i lekko wyprostowaną.</li>
	<li>Po podaniu znieczulenia ogólnego dożylnie wprowadzono nawilżoną rurkę tchawicową przez nozdrz, która została przesunięta do tchawicy podczas bezpośredniej laryngoskopii.</li>
	<li>Poprawne umiejscowienie potwierdzono kapnografią.</li>
	<li>Znieczulenie utrzymywano za pomocą kombinacji wdychanych lotnych środków znieczulanych oraz wlewów dożylnych.</li>
	<li>Unieś barki, aby spłaszczyć doł nadprzeklawikulowy.</li>
</ol>
2. Nacięcie i naświetlanie
<ol>
	<li>Wykonaj quasi-prostokątne nacięcie.<ol>
		<li>Wykonaj nacięcie poprzeczne od linii środkowej brody do 2 cm poniżej brzegu żuchwy, kończąc się poniżej wyrostka sutkowego.</li>
		<li>Przedłuż przedniej krawędzi mięśnia czworokątnego przedniej wydłuż połączenia środkowego/dolnego 1/3 (3-4 cm powyżej obojczyka).</li>
		<li>Zakrzyw się w dół i do przodu nad środkiem obojczyka, kończąc 3 cm poniżej obojczyka. Ukończony prostokątny projekt nacięcia przedstawiony jest na Rysunku 1.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Naciń mięsień platysmy skalpelem lub nożyczkami do tkanek. Okryj krawędzie ran sterylnymi ręcznikami.</li>
</ol>
3. Unoszenie klap
<ol>
	<li>Unieś gwałtownie prostokątną płatę nad głęboką powierzchnią platyzmy.</li>
	<li>Przedłuż nacięcie poddomne o 1 cm powyżej brzegu żuchwy.</li>
</ol>
4. Rozwarstwienie mięśnia mostkowo-naczyniowo-naczyniowego
<ol>
	<li>Oddziel nasad obojczykowy mięśnia za pomocą zakrzywionych hemostatów. Przecinajcie głowy obojczyka i mostka na wysokości 1-1,5 cm nad obojczykiem.</li>
	<li>Podwiązuj końce i unieś mięsień. Naciń pochewkę szyjną; Zidentyfikuj żyłę szyjną wewnętrzną, tętnicę szyjną wspólną oraz nerw błędny.</li>
</ol>
5. Rozwarstwienie żyły szyjnej wewnętrznej
<ol>
	<li>Wykonaj nacięcie podłużne wzdłuż przyśrodkowej strony osłonki szyjnej.</li>
	<li>Podwiązuj wszystkie gałęzie prowadzące do żyły.</li>
	<li>Mobilizuj oczko powierzchownie i bocznie, aby zapewnić całkowite usunięcie limfoidów.</li>
</ol>
6. Zachowanie nerwu dodatkowego
<ol>
	<li>Zidentyfikuj nerw dodatkowy w środkowo-dolnej 1/3 mięśnia czworoczno-czworocznego.</li>
	<li>Rozciąć go blisko nerwu, zachowując go, jeśli nie jest zaangażowany przez guz.</li>
</ol>
7. Granice pola chirurgicznego
<ol>
	<li>Dolna granica:<ol>
		<li>Zidentyfikuj nerw przedrowy pod powięzią przedkręgową.</li>
		<li>Podwiązać żyłę szyjną zewnętrzną, naczynia nadłopatkowe oraz naczynia poprzeczne szyjne 1 cm powyżej obojczyka.</li>
		<li>Przeciąć tkankę tłuszczową nadłoko-wikowo-naczyniową oraz mięsień omohyoidalny.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przednia granica:<ol>
		<li>Naciń głęboką powięzi szyjnej wzdłuż mięśnia mostkowego.</li>
		<li>Cofnij mięsień mostkowo-naczyniowo-żółto-rdzeniowy; przecinajcie omomomijowy w miejscu przystawu kości gnykowej.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Tylna granica:<ol>
		<li>Rozciąć przedni brzeg czworokątnego spodem do sutka.</li>
		<li>Swiązać tkankę tłuszczową i gałęzie naczyniowe; Zachowaj nerw dodatkowy.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
8. Rozwarstwienie podstaw i struktury krytyczne
<ol>
	<li>Podnieś blok tkanki i rozcinać wzdłuż powięzi przedkręgowej w kierunku sutkowego. Gałęzie splotu szyjnego więzającego; Unikaj urazu splotu ramiennego i nerwu przedrowego.</li>
	<li>Przeciąć mięsień mostkowo-naczyniowo-sutkowy na czubku sutkowym elektrokauterą. Usuń dolny biegun przyusznej; podwiązać tylną żyłę twarzy i żyłę szyjną zewnętrzną.</li>
	<li>Jeśli to możliwe, zachowaj nerw brzuszkowy żuchwy.</li>
</ol>
9. Sekcja podżuchwy/podmentalna
<ol>
	<li>Naciń głęboką powięź wzdłuż żuchwy; zachowanie nerwu brzegowego żuchwy. Podwiązuj tętnicę twarzową i żyłę.</li>
	<li>Rozciąć gruczoł podżuchwy i węzły; Identyfikacja nerwów podjęzykowych i językowych. Podwiązuj przewód podżuchwy w pobliżu otworu, aby oszczędzić nerw językowy.</li>
</ol>
10. Zamknięcie rany
<ol>
	<li>Płukać ubytek zwykłą solą fizjologiczną; Rozcieńczony roztwór povidonu i jodu. Załóż podwójny drenaż ujemnego ciśnienia w najniższym punkcie rany.</li>
	<li>Szwy warstwowe (platysma, podskórne, skórne). Zabezpiecz odpływ 60 mL szwem 3-0 typu purse-string; Nałóż lekki opatrunek.</li>
</ol>

<ol><li>Conley, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radical+neck+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Radical neck dissection.</a> Laryngoscope. 85 (8), 1344-1352 (1975).</li>
<li>Ariyan, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+radical+neck+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Plast+Reconstr+Surg%22%5BJournal%5D)">Functional radical neck dissection.</a> Plast Reconstr Surg. 65 (6), 768-776 (1980).</li>
<li>Popovski, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spinal+accessory+nerve+preservation+in+modified+neck+dissections%3A+surgical+and+functional+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Otorhinolaryngol+Ital%22%5BJournal%5D)">Spinal accessory nerve preservation in modified neck dissections: surgical and functional outcomes.</a> Acta Otorhinolaryngol Ital. 37 (5), 368-374 (2017).</li>
<li>Robbins, K. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neck+dissection+classification+update%3A+revisions+proposed+by+the+American+Head+and+Neck+Society+and+the+American+Academy+of+Otolaryngology-Head+and+Neck+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Neck dissection classification update: revisions proposed by the American Head and Neck Society and the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 128 (7), 751-758 (2002).</li>
<li>Möckelmann, N., Lörincz, B. B., Knecht, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Robotic-assisted+selective+and+modified+radical+neck+dissection+in+head+and+neck+cancer+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Robotic-assisted selective and modified radical neck dissection in head and neck cancer patients.</a> Int J Surg. 25, 24-30 (2016).</li>
<li>Bertlich, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Factors+influencing+outcomes+in+selective+neck+dissection+in+661+patients+with+head+and+neck+squamous+cell+carcinoma%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Surg%22%5BJournal%5D)">Factors influencing outcomes in selective neck dissection in 661 patients with head and neck squamous cell carcinoma.</a> BMC Surg. 22 (1), 196(2022).</li>
<li>Kim, D. H., Cho, Y. -J., Tiel, R. L., Kline, D. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Surgical+outcomes+of+111+spinal+accessory+nerve+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Surgical outcomes of 111 spinal accessory nerve injuries.</a> Neurosurgery. 53 (5), (2003).</li>
<li>Li, J., Han, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Sternocleidomastoid+muscle+flap+used+for+repairing+the+dead+space+after+supraomohyoid+neck+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Clin+Exp+Med%22%5BJournal%5D)">Sternocleidomastoid muscle flap used for repairing the dead space after supraomohyoid neck dissection.</a> Int J Clin Exp Med. 8 (1), 1296-1300 (2015).</li>
<li>De Bree, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Elective+neck+dissection+in+oral+squamous+cell+carcinoma%3A+past%2C+present+and+future%5BTitle%5D)+AND+%22Oral+Oncol%22%5BJournal%5D)">Elective neck dissection in oral squamous cell carcinoma: past, present and future.</a> Oral Oncol. 90, 87-93 (2019).</li>
<li>Baker, A., Tassone, P., Dooley, L. M., Galloway, T. I., Zitsch, R. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Postoperative+chyle+leak+rate+following+neck+dissection+for+squamous+cell+carcinoma+versus+papillary+thyroid+cancer%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Postoperative chyle leak rate following neck dissection for squamous cell carcinoma versus papillary thyroid cancer.</a> Laryngoscope. 133 (11), 2959-2964 (2023).</li>
</ol>

Autorzy nie mają nic do ujawnienia.

Ten protokół otwartej sekcji szyi stanowi systematyczne podejście do dwóch podstawowych wyzwań w zarządzaniu przerzutami szyjnymi: osiągnięcia onkologicznie radykalnej resekcji przy jednoczesnym zachowaniu funkcji nerwowej oraz eliminacji martwej przestrzeni poprzez rekonstrukcję płata powięziowego. Równoważenie bezpieczeństwa onkologicznego z wynikami funkcjonalnymi pozostaje kluczowe dla długoterminowego rokowania pacjenta1.
Szczegółowa analiza struktur nerwowych (prz...

Radykalna dyssekcja szyi (RND) pozostaje ostateczną procedurą chirurgiczną w leczeniu przerzutów szyjki macicyprzez cały ostatni wiek. Ta kompleksowa interwencja polega na całkowitej resekcji wszystkich przedziałów tkanek, które są powierzchownie ograniczone przez powięź szyjną i głęboko przez głęboką warstwęmięśniową 2. Jej granice anatomiczne rozciągają się od dolnej krawędzi żuchwy górnie do obojczyka dolnej oraz od linii środkowej przedniej do przedniej krawędzi mięśnia czworoczno-czworokątnego z tyłu. Resekcja obejmuje konkretnie sieć limfatyczną szyjki macicy (poziomy I-V) wraz z powiązanymi naczyniami aferentnymi i odprowadzającymi. Co istotne, procedura kładzie nacisk na zachowanie kluczowych struktur nerwowo-naczyniowych poprzez skrupulatne rozwarstwienie w obrębie powięzi3.
Przerzuty do węzłów chłonnych szyjki szyjnej w raku płaskonabłonkowym głowy i szyi wymagają agresywnego leczenia chirurgicznego, które równoważy radykalność onkologiczną z zachowaniem funkcji4. Tradycyjna RND, która przecina nerw pomocniczy rdzeniowy (CN XI), żyłę szyjną wewnętrzną (IJV) oraz mięsień mostkowo-trawnościowo-naczyniowy (SCM), wiąże się ze znacznym upośledzeniem funkcjonalnym, takim jak zespół barku i deformacja kosmetyczna5. W odpowiedzi na to wyewoluowały zmodyfikowane radykalne rozwarstwienie szyi (MRND) oraz funkcjonalne rozwarstwienie szyi (FND), które zachowują struktury nielimfatyczne, chyba że zostaną naruszone, poprawiając jakość życia pooperacyjnego bez kompromisu w wynikach onkologicznych6. Ważne jest, aby zauważyć, że RND, MRND i FND różnią się wskazaniami i zakresem anatomicznym i nie powinny być używane zamiennie7.
Protokół ten wprowadza udoskonalone podejście RND, które integruje przedłużoną limfadenektomię z intraoperacyjnym monitorowaniem nerwów oraz warstwową rekonstrukcją powięzi. Jest szczególnie korzystna dla guzów obejmujących poziomy II-IV lub przypadki wymagające wycięcia gruczołu podżuchwy8. 
Technika ta ma na celu rozwiązanie dwóch głównych wyzwań: (1) osiągnięcie równowagi między kompleksowym usunięciem guza a integralnością nerwową9 oraz (2) zmniejszenie martwej przestrzeni w celu zapobiegania powstawaniu seromaku10. Wstępne dane od 30 pacjentów wykazują 90% wskaźnik przeżycia przez 2 lata przy zmniejszonym wskaźniku dysfunkcji nerwu czaszkowego i seroma, co potwierdza kliniczną żywotność tego zjawiska.

<table><tbody><tr><td>3-0 antybionowy szew wchłaniający wicyklik</td><td>Johnson (Suzhou) Medical Devices Co., Ltd.</td><td>VCP1772D</td><td>Do szycia tkanek</td></tr><tr><td>DSRobot 4K-Station</td><td>Wizja Cyfrowa</td><td>-</td><td>Nagranie wideo podczas operacji</td></tr><tr><td>Jednostka Elektrochirurgii Wysokich Częstotliwości</td><td>Guangdong Baisheng Medical Equipment Co., Ltd.</td><td>OBS-350A</td><td>Precyzyjne cięcie i krzepnięcie tkanek</td></tr><tr><td>System cięcia ultradźwiękowego i hemostazy</td><td>Tianjin Ruiqi Surgical Instrument Company</td><td>CSUS6000</td><td>Do cięcia i hemostazy</td></tr></tbody></table>

zmodyfikowane radykalne przecięcie szyi w celu przerzutów szyjnych

Modified Radical Neck Dissection for Cervical Metastasis

Radykalna dyssekcja szyi (RND) od ponad wieku jest kluczową procedurą chirurgiczną w leczeniu kontrolowanej choroby przerzutowej szyjki macicy. Ta kompleksowa interwencja polega na całkowitej resekcji tkanek w głównych trójkątach szyjnych, ograniczonych przez głęboką warstwę mięśniową i powięzi szyjnej na zewnątrz. Granice anatomiczne rozciągają się od dolnej krawędzi żuchwy górnie do obojczyka dolnej oraz od linii środkowej przedniej do przedniej krawędzi mięśnia czworokątnego z tyłu. Standardowy preparat RND systematycznie obejmuje mięsień mostkowo-naczyniowo-naczyniowy (SCM), żyłę szyjną wewnętrzną (IJV), nerw dodatkowy rdzeniowy (CN XI) oraz tkankę limfatyczną obejmującą poziomy od I do V. Jednak rozwijająca się praktyka chirurgiczna często preferuje zmodyfikowane podejście radykalnego rozwarstwiania szyi (MRND), które zachowuje struktury nielimfatyczne, takie jak IJV i CN XI, gdy nie są wyraźnie zaangażowane chorobą, aby zminimalizować funkcjonalną zachorowalność bez utraty skuteczności onkologicznej. Ten artykuł wideo przedstawia szczegółowy, krok po kroku protokół przeprowadzenia radykalnego lub zmodyfikowanego radykalnego rozwarstwienia szyi, kładąc nacisk na kluczowe techniczne niuanse umożliwiające całkowitą resekcję onkologiczną, zachowanie kluczowych struktur nerwowo-naczyniowych – w tym nerwu brzegowy, nerwu błędnego i nerwu przedrowego – oraz przeprowadzenie funkcjonalnej rekonstrukcji. Kluczowe zalety naszego protokołu, wykazane przez reprezentatywny przypadek, to wysoki wskaźnik skutecznego usuwania węzłów, minimalny profil powikłań pooperacyjnych (np. <5% wskaźnik wycieku chyle lub dużego krwiaka) oraz doskonałe wyniki funkcjonalne w abdukcji barku i symetrii twarzy dzięki precyzyjnym technikom zachowania nerwów. Ta demonstracja proceduralna stanowi cenne źródło edukacyjne dla chirurgów opanujących tę złożoną i szeroko wykonywaną operację w onkologii głowy i szyi.

Po operacji cała usunięta tkanka szyjna jest przedstawiona na Rysunku 2. Rysunek 3 pokazuje ważne obszary anatomiczne, które można bezpośrednio obserwować po zakończeniu oczyszczenia i dokładnej hemostazy. Z tkanek szyjnych wyizolowano trzydzieści całych węzłów chłonnych, jak pokazano na Rysunku 4. Pooperacyjne badanie patologiczne potwierdziło diagnozę, a proces leczenia został zakończony zgodnie z logicznym planem.
<p class="j...

Przedstawiamy tutaj protokół radykalnego przecięcia szyi, integrujący resekcję onkologiczną, zachowanie nerwu czaszkowego oraz rekonstrukcję funkcjonalną w przerzutach szyjnych.

Zmodyfikowane radykalne przecięcie szyi w celu przerzutów szyjnych

Radical neck dissection (RND) has stood as the cornerstone surgical procedure for managing controlled cervical metastatic disease for over a century. This ...

Celem tego badania jest rozwiązanie problemu braku szczegółowych filmów instruktażowych oraz standaryzowanych wytycznych dotyczących wykonywania zmodyfikowanej radykalnej operacji rozwarstwiania węzłów chłonnych szyi. Przedstawione tu procedury chirurgiczne mają wyraźne granice, dokładne sekcje strukturalne i anatomiczne oraz są łatwe do nauki. Wykonaj nacięcie poprzeczne od linii środkowej brody do dwóch centymetrów poniżej brzegu żuchwy.Następnie przedłuż nacięcia podłużnego wzdłuż mięśnia czworokątnego, przedniej krawędzi do środkowego lub dolnej jednej trzeciej złącza. Zakrzyw w dół i do przodu nad środkiem obojczyka, kończąc trzy centymetry poniżej obojczyka. Pod względem rozmiaru mięsień platysma używa skalpela lub nożyczek do tkanek.Wyraźnie unieś prostokątny płat nad głęboką powierzchnią platysmy. Następnie przedłuż nacięcie podmentalne o jeden centymetr powyżej brzegu żuchwy. Teraz oddziel przyczepność mięśnia mostkowopuloidalnego obojczyka za pomocą zakrzywionych hemostatów.Przeciąć głowę obojczykową i mostkową, od jednego do 1,5 centymetra powyżej obojczyka. Podwiązuj końce i unieś mięsień. Pod względem wielkości pokrywa się osłona szyjna i identyfikuje żyłę szyjną wewnętrzną, tętnicę szyjną wspólną oraz nerw błędny.Następnie wykonaj podłużne nacięcie wzdłuż przyśrodkowej strony osłony szyjnej. Podwiązuj wszystkie gałęzie prowadzące do żyły. Uruchom osłony powierzchniowo i bocznie, aby zapewnić usunięcie limfoidów na bloku.Zidentyfikuj nerw dodatkowy w mięśniu czworoczno-czworokątnym, środkowo-dolnym złączeniu jednej trzeciej, rozcień go proksimalnie wzdłuż nerwu, zachowując go, jeśli guz go nie zaangażował. Teraz zidentyfikuj nerw przepoczny pod powięzią przedkręgową. Podwiązać żyłę szyjną zewnętrzną, naczynia nadłopatkowe oraz naczynia poprzeczne szyjne jeden centymetr powyżej obojczyka.Przeciąć tkankę tłuszczową nadłoko-wikowo-naczyniową oraz mięsień omohyoidalny. Następnie pod względem rozmiaru głęboka powięzi szyjnej wzdłuż mięśnia gnykowego mostka. Cofnij mięsień mostkowo-naczyniowo-sucho-rdzeniowy.Przecinajcie omomomijowy w miejscu przyłączenia gnykowego. Przeciąć przednią brzeg czworocznika skierowaną ku górze do sutka. Podwiązuj tkankę tłuszczową i gałęzie naczyniowe, zachowując jednocześnie nerw dodatkowy.Podnieś blok tkanki i rozcinać wzdłuż powięzi przedkręgowej w kierunku sutkowego. Spój splotu szyjnego, ale unikaj uszkodzenia splotu ramiennego i nerwu przedorowego. Przeciąć mięsień mostkowo-naczyniowo-sutkowy na czubku sutkowym elektrokauterą.Przeciąć mięsień mostkowo-naczyniowo-sutkowy na czubku sutkowym elektrokauterą. Następnie wyciąć dolny biegun przyusznych i podwiązać tylną żyłę twarzową oraz żyłę szyjną zewnętrzną. Jeśli to możliwe, zachowaj nerw brzuszkowy żuchwy.Do sekcji podżuchwy. Naciń głęboką powięź wzdłuż żuchwy. Zachowaj nerw brzegowy żuchwy.Następnie podwiąż tętnicę twarzową i żyłę. Przeciąć gruczoł podżuchwy i węzły. Zidentyfikuj nerwy podjęzykowe i językowe oraz podwiąż przewód podżuchwy w pobliżu otworu, aby oszczędzić nerwowi językowemu.Żeby zamknąć ranę. Najpierw płucz jamę zwykłą solą fizjologiczną. Rozcieńczony roztwór povidonu i jodu.Umieść podwójny rurkę z podwójnym ciśnieniem w najniższym punkcie rany. Zabezpiecz dren 60 mililitrów szwem 3.0 typu purse-string. Następnie zszyj platyzmę, podskórną i skórę kolejno i nałóż lekki opatrunek.Cała tkanka szyjki macicy została pomyślnie usunięta. Kluczowe struktury anatomiczne zostały odsłonięte i zachowane po dokładnej sekcji i hemostazie. Z tkanki szyjnej odizolowano 30 węzłów chłonnych, które zostały uporządkowane według poziomów do badania patologicznego.Zdjęcia porównawcze przed i pooperacyjne wykazały, że pacjent wykazywał dobrą regenerację bez widocznych komplikacji. Wśród 30 pacjentów wskaźnik powikłań pooperacyjnych wynosił poniżej 5%, przy pobycie w szpitalu trwającym od sześciu do siedmiu dni i braku zachorowalności ani śmiertelności w ciągu 30 dni.

modified-radical-neck-dissection-for-cervical-metastasis

Research

JoVE Journal

Cancer Research

Badania nad rakiem

Ten film opisuje technikę radykalnej mastektomii, która jest używana do chirurgicznego usunięcia całego gruczołu sutkowego myszy w celu zbadania progresji raka.

Radykalna mastektomia: chirurgiczne usunięcie całego gruczołu sutkowego myszy w celu zbadania progresji raka

Prezentowany tutaj jest protokół lokalizacji guzków płuc za pomocą znakowania barwnikiem za pomocą elektromagnetycznie nawigowanego dostępu za pomocą igły przezklatkowej. Opisana tutaj technika może być realizowana w okresie okołooperacyjnym w celu optymalizacji lokalizacji guzka i udanej resekcji podczas wykonywania minimalnie inwazyjnej chirurgii klatki piersiowej.

Nawigacja elektromagnetyczna Lokalizacja guzka przezklatkowego w minimalnie inwazyjnej chirurgii klatki piersiowej

Technika robotyczna pokazana tutaj ma na celu wierne odtworzenie otwartej procedury radykalnego leczenia raka ogona trzustki. Protokół wykazuje również zdolność do opanowania zajęcia głównych naczyń okołotrzustkowych bez konwersji na operację otwartą.

Radykalna modułowa pankreatosplenektomia w asyście robota obejmująca resekcję i rekonstrukcję połączenia śledzionowo-krezkowego

Dzięki postępom w technikach laparoskopowych, laparoskopowa radykalna modułowa pankreatosplenektomia (L-RAMPS) stała się powszechnie znana. Jednak ze względu na kilka trudności technicznych związanych z tą procedurą, podejście oparte na tętnicy w L-RAMPS nadal pozostaje rzadkie. Tutaj opracowaliśmy podejście do tętnicy grzbietowo-ogonowej dla L-RAMPS, które może być bezpieczne i korzystne w przypadku guzów szyi trzustki.

Laparoskopowa radykalna modułowa pankreatosplenektomia antegrade przez dostęp do tętnicy grzbietowo-ogonowej w przypadku raka szyi i ciała trzustki

Transustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne centralne regionalne wycięcie węzłów chłonnych przy użyciu trzech portów bez nacięcia pachowego są wykonalne i bezpieczne dla wczesnego stadium raka brodawkowatego tarczycy. Tutaj przedstawiamy techniki operacyjne tej operacji.

Przezustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne rozwarstwienie centralnych regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka brodawkowatego tarczycy

Radykalne endoskopowe tyreoidektomia wiąże się z różnymi powikłaniami chirurgicznymi. W badaniu wykorzystano techniki rzeczywistości mieszanej, aby pomóc chirurgom w wykonywaniu radykalnej endoskopowej tyreoidektomii, mając na celu zwiększenie jej bezpieczeństwa i obniżenie progu chirurgicznego.

Radykcyjna endoskopowa tyreoidektomia wspomagana rzeczywistością mieszaną

Laparoskopowa radykalna gastrektomia w leczeniu pozostałego raka żołądka jest coraz częściej stosowana jako małoinwazyjna metoda chirurgiczna w ostatnich latach. Niniejszy artykuł proponuje szczegółową procedurę operacyjną, mającą na celu zapewnienie praktycznych wskazówek technicznych dla chirurgów oraz promowanie szerszego zastosowania chirurgii laparoskopowej w leczeniu pozostałości raka żołądka.

Laparoskopowa radykalna gastrektomia w leczeniu pozostałości raka żołądka

Endoskopowa resekcja en bloc w leczeniu raka tarczycy stanowi poważne wyzwania techniczne, ponieważ obecna literatura nie zawiera kompleksowych opisów metodologicznych. Przedstawiono systematyczny rozwój i opis "Techniki siedmiu kroków Sun" dla endoskopowej en-bloc tyreoidektomii za pomocą podejścia klatka piersiowa-pierś, co wykazało jej wyższą efektywność operacyjną, bezpieczeństwo i wykonalność kliniczną.

"Technika siedmiu kroków Sun" do endoskopowej resekcji en-bloc raka tarczycy za pomocą podejścia klatki piersiowej

Ten manuskrypt zawiera szczegółową procedurę wstrzykiwania do tętnicy biodrowej (IIA), techniki dostarczania komórek rakowych specyficznie do tkanek kończyn tylnych, w tym kości, w celu ustalenia eksperymentalnych przerzutów do kości. Chociaż początkowo ustalono go na podstawie modeli guzów piersi, protokół ten można łatwo rozszerzyć na inne typy raka.

Iniekcja do tętnicy biodrowej w celu skutecznego i selektywnego modelowania mikroskopijnych przerzutów do kości

Ten manuskrypt opisuje rozwój modelu zwierzęcego, który pozwala na bezpośrednie testowanie wpływu niedotlenienia guza na przerzuty i rozszyfrowywanie mechanizmów jego działania. Chociaż opisane tutaj eksperymenty koncentrują się na mięsaku Ewinga, podobne podejście można zastosować do innych typów nowotworów.

In vivo (in vivo) Model do badania wpływu hipoksji na przerzuty nowotworu

Poznaj zmodyfikowane radykalne przecięcie szyi w chirurgii onkologicznej głowy i szyi. Protokół obejmuje dokładną preparację anatomiczną, zachowanie nerwów i naczyń oraz usunięcie węzłów chłonnych z poziomów I-V przy minimalnym ryzyku powikłań.

Zmodyfikowane radykalne przecięcie szyi w celu przerzutów szyjnych

Przeglądaj więcej filmów