Name: Uproszczony protokół ochrony miejsc dawcy tkanek miękkich podniebienia z wykorzystaniem doustnego opatrunku mukoadhezyjnego (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-02-17T14:00:00.000+00:00
Duration: 3 min 42 s
Description: Poznaj uproszczony protokół ochrony miejsc dawcy tkanek miękkich podniebienia z wykorzystaniem doustnego opatrunku mukoadhezyjnego. Metoda znacząco zmniejsza ból pooperacyjny i przyspiesza gojenie.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Prace te są wspierane przez Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin (82401192; 82270981, 82571092); Fundacji Nauk Przyrodniczych prowincji Hubei, Chiny (2025AFA082); Fundusze Badań Podstawowych dla Uniwersytetów Centralnych (2042025YXB013).

Oświadczenie etyczne: Protokół ten jest zgodny z wytycznymi etycznymi Komitetu Etyki Badań Ludzkich przy Komitecie Etycznym Szpitala Stomatologicznego Uniwersytetu w Wuhan (nr Zatwierdzenia: WDKQ2025B21). Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Protokół ten skupi się na technicznych szczegółach zarządzania miejscem dawcy przy użyciu tej nowatorskiej metody. Ogólne kroki tej metody przedstawiono na Rysunku 1.
1. Przygotowanie materiałów przedprocesowych
<ol>
	<li>Zgromadzić wszystkie niezbędne materiały sterylne (Rysunek 2): opatrunk mukoklejowy do jamy ustnej (patrz Tabela materiałów), sterylne gazy, sterylne nożyczki chirurgiczne, sterylną jednorazową linijkę, sterylne kleszcze, kleszcze do tkanek sterylnych, sondę przyzębia, uchwyt na sterylne igły, szew monofilamentowy 4-0, gąbkę kolagenową, aspirator (urządzenie ssące), jednorazowy wyrzutnik śliny, strzykawkę do znieczulenia miejscowego, jednorazowe igły do zastrzyków, roztwór znieczulenia miejscowego (np. Articaine), ostrze skalpela nr 15, sterylne lustro ustne, waciki povidonowo-jodowe, mikrokleszcze, sterylne zasłony, sterylne rękawiczki oraz sterylny fartuch chirurgiczny.</li>
	<li>Otwórz opakowanie opatrunku metodą aseptyczną.</li>
	<li>Sprawdź datę ważności na opakowaniu opatrunku. Nie używaj produktów przeterminowanych, ponieważ może to zmniejszyć skuteczność kleju.</li>
</ol>
2. Pobranie idealnego rozmiaru autologicznego przeszczepu tkanek miękkich
<ol>
	<li>Zaplanuj wymagany rozmiar przeszczepu dziąseł z wyprzedzeniem, bazując na operacji augmentacji tkanek miękkich.</li>
	<li>Ustawij pozycję fotela dentystycznego tak, aby okluzja szczęki była pod kątem 45° do podłogi, gdy usta pacjenta są otwarte.</li>
	<li>Użyj sterylnego lustra ustnego, aby cofnąć kącik ust. Używaj sterylnych kleszczy do trzymania wacików z povidonem i jodem, aby zdezynfekować miejsce operacji wewnątrzustnej oraz okolicę ustną.</li>
	<li>Załóż maskę chirurgiczną i czapkę. Wykonaj chirurgiczne szorowanie rąk, a następnie załóż sterylny fartuch chirurgiczny i sterylne rękawice chirurgiczne. Nałóż na pacjenta sterylną zasłonę chirurgiczną.</li>
	<li>Podaj miejscową infiltrację znieczulenia w miejscu dawcy podniebienia szczęki. W przypadkach zagrożonych poważnym uszkodzeniem naczyń (np. w pobliżu tętnicy podniebiennej większej podniebienia) rozważ dodanie środka zwężającego naczynia do środka znieczulenia, aby zmniejszyć krwawienie.</li>
	<li>Użyj sondy przyzębia, aby oznaczyć pozycję górnego brzegu zamierzonych obszarów bezdziąsłowych z cienką błoną śluzową (np. 1,8-2,7 mm grubości w pobliżu trzonowców szczękowych), aby zapobiec nadmiernemu uszkodzeniu tkanek.</li>
	<li>Użyj ostrza skalpela nr 15, aby wykonać początkowe poziome nacięcie wzdłuż znaku sondy, o głębokości około 1,5-2,0 mm. Przedłuż długość nacięcia o około 1 mm powyżej pożądanej długości przeszczepu dziąseł.</li>
	<li>Użyj ostrza skalpela nr 15, aby wykonać pionowe nacięcia na początku i końcu pierwszego nacięcia poziomego, na głębokość około 1,5-2,0 mm. Przedłuż długość cięcia o około 0,5 mm powyżej pożądanej szerokości przeszczepu dziąseł.</li>
	<li>Na jednym końcu pierwszego nacięcia poziomego obróć ostrze skalpela nr 15 pod kątem równoległym do powierzchni kości. Stopniowo rozcinaj tkankę łączną pod przeszczepem wzdłuż pierwszego poziomego nacięcia. Przesuń ostrze na głębokość około 1 mm powyżej pożądanej szerokości szczepu dziąseł.</li>
	<li>Na koniec wykonaj dolne nacięcie poziome w miejscu dawcy podniebienia, równolegle do pierwszego nacięcia poziomego, na głębokości około 1,5-2,0 mm, aby połączyć oba pionowe nacięcia. To całkowicie uwolni przeszczep dziąseł.</li>
	<li>Użyj mikrokleszczy, aby przenieść przeszczep dziąseł do pojemnika ze sterylnym roztworem soli fizjologicznej do konserwacji i późniejszego przetwarzania.</li>
</ol>
3. Początkowa hemostaza miejsca dawcy
<ol>
	<li>Bezpośrednio po autologicznym pobieraniu tkanek miękkich umieść sterylną gazę bezpośrednio nad miejscem dawcy podniebienia.</li>
	<li>Stosuj mocny, bezpośredni cyfrowy nacisk przez 2-3 minuty, aby osiągnąć początkową hemostazę – to kluczowy krok do stabilizacji zakrzepów i zapobiegania krwawieniu pooperacyjnemu.</li>
	<li>Zdejmij gazę i obejrzyj dno rany. Upewnij się, że rana jest wolna od nadmiaru lub dużych, niestabilnych zakrzepów.</li>
	<li>Delikatnie usuwaj tylko luźne, nieprzylegające skrzepy nową sterylną gazą. UWAGA: Nie wycieraj agresywnie dna rany; Stabilny, cienki skrzep krwi jest pożądany dla optymalnego gojenia.</li>
</ol>
4. Przygotowanie łożyska rany i przylegającej śluzowki
<ol>
	<li>Weź nową, suchą, sterylną gazę.</li>
	<li>Delikatnie poklepaj miejsce rany dawczyni, aby usunąć nadmiar śliny i krwi.</li>
	<li>Kluczowe jest, aby suchą gazą osuszyć sąsiednią nienaruszoną błonę śluzową, rozciągając się na 1-2 cm wokół całej krawędzi rany. UWAGA: Opatrunk mukoadulacyjny wymaga wilgotnej, ale nienasyconej powierzchni dla optymalnej przyczepności. Unikaj nadmiernego wysuszania lub wysychania tkanek.</li>
</ol>
5. Umieszczenie odpowiednio dopasowanego materiału kolagenowego
<ol>
	<li>Użyj sondy przyzębia, aby zmierzyć wymiary miejsca dawcy.</li>
	<li>Aseptycznie usuń gąbkę kolagenową. Użyj sterylnych nożyczek, aby przyciąć gąbkę do tego samego kształtu i rozmiaru co miejsce dawcy.</li>
	<li>Użyj sterylnych kleszczy, aby umieścić przyciętą gąbkę kolagenową w miejscu dawcy podniebienia szczęki. Upewnij się, że jest w bliskim kontakcie z tkanką łączną pod spodem.</li>
</ol>
6. Przycinanie i formowanie opatrunku
<ol>
	<li>Użyj sterylnej jednorazowej linijki, aby zmierzyć długość i szerokość rany w miejscu dawcy (obecnie przykrytej gąbką kolagenową).</li>
	<li>Umieść opatrunek na sterylnej powierzchni.</li>
	<li>Użyj sterylnych nożyczek chirurgicznych, aby przyciąć opatrunek do odpowiedniego rozmiaru. UWAGA: Opatrunek musi być większy niż miejsce dawcy, aby skutecznie zakryć ranę i chronić materiały pod spodem.</li>
	<li>Upewnij się, że końcowo przycięty bandaż jest o 1-2 mm większy niż wymiary rany we wszystkich kierunkach. Pozwala to na nałożenie się 1-2 mm na nienaruszoną, zaschniętą błonę śluzową.</li>
	<li>Skośnie lub zaokrągli wszystkie rogi i krawędzie bandażu. Minimalizuje to ostre krawędzie, które mogą powodować dyskomfort lub zaczepania pacjenta, prowadząc do przedwczesnego przesuwania.</li>
</ol>
7. Aplikacja bandażu i przyczepność
<ol>
	<li>Chwyć przycięty bandaż sterylnymi kleszczemi, unikając skażenia strony, która będzie miała kontakt z raną. UWAGA: Przed aplikacją upewnij się, że powierzchnia gąbki kolagenowej oraz powierzchnia dziąseł wokół rany jest sterylna gazą. Ułatwia to przyleganie opatrunku.</li>
	<li>Umieść plaster na powierzchni gąbki kolagenowej i wycentruj go nad miejscem dawcy. Upewnij się, że nałożenie 1-2 mm na sąsiednią błonę śluzową jest równomierne wokół obwodu.</li>
	<li>Po ustawieniu użyj suchej, rękawiczkowej poduszki palca, aby wywierać stabilny, delikatny i ciągły nacisk na całą powierzchnię opatrunku.</li>
	<li>Utrzymuj to ciśnienie przez 30-60 sekund, aby aktywować właściwości mukoadhezyjne. UWAGA: Naciskaj równomiernie, zwracając szczególną uwagę na krawędzie. Nie używaj ruchu "stukania". Przedwczesne podniesienie palca spowoduje niepełne zlepki.</li>
</ol>
8. Utrwalenie opatrunku
<ol>
	<li>Użyj szwu monofilamentowego 4-0, aby wykonać dwa poziome szwy zawieszenia materaca wokół tego samego zęba (lub sąsiednich zębów), używając tych samych punktów wejścia i wyjścia igły. Jeden to równoległy poziomy szew wiszący materac, a drugi to krzyżowy poziomy szew podwieszający materac. UWAGA: Szwy monofilamentowe są wybierane tak, aby minimalizować pobieranie wilgania bakterii i utrzymywanie płytki nazębnej, co wydłuża czas adhezji opatrunku.</li>
	<li>Określ zakres zszycia na podstawie położenia i rozmiaru opatrunku. Zazwyczaj należy stosować jedną taką kombinację szwów na każde 10 mm długości bandażu.</li>
	<li>Upewnij się, że wszystkie punkty wejścia i wyjścia igły znajdują się powyżej dolnej krawędzi opatrunku, ale poniżej dolnej krawędzi rany w miejscu dawcy. Dzięki temu szwy mocno zabezpieczają bandaż. Specjalna uwaga: Pamiętaj o zastosowaniu "pasywnego" lub "delikatnego" napięcia podczas wiązania szwów, aby zapewnić stabilność bez uszkodzenia plastera śluzowego.</li>
</ol>
9. Weryfikacja przyczepności i stabilności
<ol>
	<li>Po utrzymaniu 30-60 sekund delikatnie cofnij policzek lub wargę pacjenta, aby zobaczyć opatrunek.</li>
	<li>Delikatnie przesuwaj sterylnym narzędziem lub palcem w rękawiczce po krawędziach opatrunku, aby upewnić się, że są one zamknięte na błonie śluzowej.</li>
	<li>Obserwuj opatrunek, delikatnie poruszając sąsiednimi tkankami śluzowymi, aby upewnić się, że pozostaje stabilny i nie odsuwa się.</li>
	<li>Jeśli jakaś krawędź wydaje się unosić i unosi, użyj palca w rękawiczce, aby przez kolejne 30 sekund wywierać dodatkowy, lokalny nacisk na to miejsce.</li>
	<li>Jeśli podczas gojenia wystąpią jakiekolwiek problemy, poniższa tabela rozwiązywania problemów może przedstawić konkretne rozwiązania kliniczne (Tabela 1).</li>
</ol>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Problemy</td>
			<td>Rozwiązania kliniczne</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Występuje przedwczesne przemieszczenie opatrunku.</td>
			<td>Załóż nowy bandaż i ponownie zaszyj ranę.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Szew się poluzuje.</td>
			<td>Usuń luźne szwy i ponownie zszyj z odpowiednim naciskiem.</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Niepowstrzymane krwawienie.</td>
			<td>Dodaj więcej szwów, aby ucisnąć miejsca krwawienia</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Zbyt długi lub źle ułożony plaster może powodować u pacjenta nudności.</td>
			<td>Przytnij bandaż do odpowiedniego rozmiaru i przyszyj go, unikając kontaktu z miękkim podniebieniem.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
10. Instrukcje dla pacjentów po operacji
<ol>
	<li>Poinstruuj pacjenta, aby unikał dotykania opatrunku językiem lub palcami.</li>
	<li>Zalec pacjentowi spożywanie miękkiej diety oraz unikanie gorących napojów oraz twardych lub chrupiących potraw przez pierwsze 24-48 godzin.</li>
	<li>Poinformuj pacjenta, że opatrunek jest zaprojektowany tak, aby pozostawał na miejscu przez kilka godzin lub dni i stopniowo sam się rozpuszcza lub odsuwa. Powiedz im, żeby tego nie robili.</li>
	<li>Zapewnij standardowe instrukcje pooperacyjne dotyczące leczenia bólu i higieny jamy ustnej (np. delikatne płukanie płynem do płukania ust antybakteryjnym, unikanie szczotkowania miejsca operacji).</li>
</ol>
11. Usuwanie i ocena szwów
<ol>
	<li>Umów się na wizytę kontrolną pacjenta po dwóch tygodniach.</li>
	<li>Usuń szwy podniebienne i wszelkie pozostałości opatrunku.</li>
	<li>Zbadaj gojenie miejsca dawcy podniebienia. Długość i szerokość niezagojonej rany podniebienia mierzone są sondą przyzębia (UNC15) po 2 tygodniach, z pomiarami jako Lt i Wt. Szybkość gojenia ran (%) obliczono następnie według następującego wzoru: [(L0×W0)−(Lt×Wt)]/(L0×W0)× 100, gdzie L0 i W0 oznaczają początkowe wymiary rany.</li>
	<li>Oceń całkowity wynik bólu pacjenta (sumując wyniki bólu spontanicznego, jedzenia i wymowy) oraz tempo gojenia ran podczas procesu gojenia zgodnie z formularzem oceny. UWAGA: Zmienne ciągłe (oceny bólu, powierzchnia rany, OHIP-14) przedstawiane są jako średnia ± odchylenie standardowe (SD). Nie przeprowadza się testów porównawczych hipotez, ponieważ jest to techniczne badanie demonstracyjne protokołu.</li>
</ol>

<ol><li>Zucchelli, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Autogenous+soft+tissue+grafting+for+periodontal+and+peri-implant+plastic+surgical+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22J+Periodontol%22%5BJournal%5D)">Autogenous soft tissue grafting for periodontal and peri-implant plastic surgical reconstruction.</a> J Periodontol. 91 (1), 9-16 (2020).</li>
<li>Tavelli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peri-implant+soft+tissue+phenotype+modification+and+its+impact+on+peri-implant+health%3A+A+systematic+review+and+network+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Periodontol%22%5BJournal%5D)">Peri-implant soft tissue phenotype modification and its impact on peri-implant health: A systematic review and network meta-analysis.</a> J Periodontol. 92 (1), 21-44 (2021).</li>
<li>Yon, M., Calciolari, E., Mardas, N., Sculean, A., Donos, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ideal+soft+tissue+graft+in+periodontal+and+peri-implant+applications%3A+A+scoping+review%5BTitle%5D)+AND+%22Periodontology+2000%22%5BJournal%5D)">Ideal soft tissue graft in periodontal and peri-implant applications: A scoping review.</a> Periodontology 2000. , (2025).</li>
<li>Mounssif, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Peri-implant+soft+tissue+augmentation+with+connective+tissue+graft+substitutes%5BTitle%5D)+AND+%22Applied+Sciences%22%5BJournal%5D)">Peri-implant soft tissue augmentation with connective tissue graft substitutes.</a> Applied Sciences. 15 (18), 10178(2025).</li>
<li>Tavelli, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Wound+healing+dynamics%2C+morbidity%2C+and+complications+of+palatal+soft-tissue+harvesting%5BTitle%5D)+AND+%22Periodontol+2000%22%5BJournal%5D)">Wound healing dynamics, morbidity, and complications of palatal soft-tissue harvesting.</a> Periodontol 2000. 92 (1), 90-119 (2000).</li>
<li>Basma, H. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patient-reported+outcomes+of+palatal+donor+site+healing+using+four+different+wound+dressing+modalities+following+free+epithelialized+mucosal+grafts%3A+A+four-arm+randomized+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Periodontol%22%5BJournal%5D)">Patient-reported outcomes of palatal donor site healing using four different wound dressing modalities following free epithelialized mucosal grafts: A four-arm randomized controlled clinical trial.</a> J Periodontol. 94 (1), 88-97 (2023).</li>
<li>Chiu, T. S., Chou, H. C., Kuo, P. J., Liang, J. Y., Chiu, H. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+novel+design+of+palatal+stent+to+reduce+donor+site+morbidity+in+periodontal+plastic+surgery%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dent+Sci%22%5BJournal%5D)">A novel design of palatal stent to reduce donor site morbidity in periodontal plastic surgery.</a> J Dent Sci. 15 (2), 136-140 (2020).</li>
<li>Maino, G. N. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Influence+of+suturing+technique+on+wound+healing+and+patient+morbidity+after+connective+tissue+harvesting.+A+randomized+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Periodontol%22%5BJournal%5D)">Influence of suturing technique on wound healing and patient morbidity after connective tissue harvesting. A randomized clinical trial.</a> J Clin Periodontol. 45 (8), 977-985 (2018).</li>
<li>Medeiros, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Synthesis+of+films+based+on+chitosan+and+protic+ionic+liquids+to+be+used+as+wound+dressing+on+the+oral+mucosa%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Biol+Macromol%22%5BJournal%5D)">Synthesis of films based on chitosan and protic ionic liquids to be used as wound dressing on the oral mucosa.</a> Int J Biol Macromol. 253 (Pt 6), 127134(2023).</li>
<li>Zhou, X., Cai, Y., Zhao, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+hemostatic+and+comforting+effects+of+oral+adhesive+bandages+in+tooth+extraction%3A+A+randomized+controlled+clinical+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Oral+Investig%22%5BJournal%5D)">The hemostatic and comforting effects of oral adhesive bandages in tooth extraction: A randomized controlled clinical study.</a> Clin Oral Investig. 28 (5), 244(2024).</li>
<li>Teixeira-Neto, A. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Digital+workflow+for+a+customized+3d-printed+palatal+stent+to+protect+donor+site+of+connective+tissue+grafting%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Comput+Dent%22%5BJournal%5D)">Digital workflow for a customized 3d-printed palatal stent to protect donor site of connective tissue grafting.</a> Int J Comput Dent. 0 (0), 0(2025).</li>
</ol>

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Protokół opisany tutaj przedstawia kompleksowe i systematyczne podejście do zarządzania miejscem dawcy podniebienia, zaprojektowane w celu minimalizacji zachorowalności pooperacyjnej. Sukces tej techniki zależy od kilku kluczowych kroków. Pierwszym jest przeprowadzenie dokładnej początkowej hemostazy (Krok Protokołu 3), która jest podstawowa przy każdym opatrunku rany. Drugim jest sekwencyjne zastosowanie gąbki kolagenowej (Krok 5 protokołu), która pełni funkcję rusztowania rany, a następnie plastra mukoadyzacyjnego (Kro...

Pobieranie autolognych przeszczepów tkanek miękkich z twardego podniebienia jest szeroko stosowane w periodontologii i stomatologii implantologicznej do leczenia cofania się dziąseł, powiększania tkanek miękkich wokół implantów oraz poprawy wyników estetycznych 1,2,3. Autologiczne przeszczepy tkanki łącznej (CTG) pozostają złotym standardem dla przeszczepów tkanek miękkich, przy czym twarde podniebienie jest najczęściej spotykanym miejscem dawcy ze względu na obfitość w tkanki4. Jednak miejsce dawcy na twardym podniebieniu jest podatne na powikłania pooperacyjne, takie jak krwawienie, ból i opóźnienie gojenia – głównie z powodu ekspozycji na obciążenia mechaniczne podczas żucia i mówienia, a także złożonej struktury anatomicznej i bogatego ukrwienia podniebienia 5,6.
Tradycyjne metody zarządzania miejscem dawcy, w tym stosowanie spersonalizowanych stent lub szwów podniebiennych, mają ograniczenia 7,8. Stenty podniebienne wymagają wykonania laboratoryjnego, co wydłuża czas i koszty, a może powodować dyskomfort, jeśli źle pasują. Samo szycie może być technicznie trudne w miejscach takich jak tylne podniebienie i może zakłócić zakrzep krwi, jeśli jest nieprawidłowo umieszczone. W związku z tym potrzebna jest prostsza, bardziej opłacalna metoda, aby chronić miejsce dawcy podniebienia i zmniejszyć zachorowalność pooperacyjną.
Oralny plaster mukoadyzacyjny, dostępny komercyjnie produkt do leczenia ran śluzowych, oferuje obiecujące rozwiązanie9. Jego główną zaletą jest stworzenie fizycznej bariery, która skutecznie izoluje skrzep krwi w miejscu dawcy od śliny i resztek jedzenia. Chociaż właściwości mukoadhezyjne pozwalają przylegać do wilgotnych powierzchni, to często jest tymczasowe i rzadko utrzymuje się dłużej niż 48 godzini 10. Ponadto złożone środowisko jamy ustnej oraz ruchy związane z mową lub żuciem mogą łatwo prowadzić do przedwczesnego wychylenia.
Aby przezwyciężyć to ograniczenie i zapewnić, że opatrunek zapewnia długotrwałą ochronę ran, opracowaliśmy wspólny protokół. Technika ta wykorzystuje stabilizujące szwy zawieszenia do mocnego zabezpieczenia plastera mukoklejowego, co znacznie wydłuża jego czas działania i maksymalizuje jego zalety ochronne. Przydatność, wyjaśnienie, że ten protokół jest najbardziej odpowiedni do pobierania małych i średnich wolnych szczepów dziąseł. Protokół ten zapewnia krok po kroku zastosowanie tej połączonej techniki, włączając rusztowanie kolagenowe, barierę opatrunkową z plastecznym adhezem oraz stabilizację szwów. Nadaje się do różnych operacji przeszczepów podniebiennych (w tym przeszczepów wolnych dziąseł i tkanki łącznej) i jest dostępna zarówno dla doświadczonych klinicystów, jak i początkujących. Poniższe sekcje opisują kompletne materiały i metody zapewniające powtarzalność i rozpowszechnianie tej techniki.

<table><tbody><tr><td>Szew monofilamentowy 4-0</td><td>Grupa WEGO/ Weigao</td><td>NW870</td><td>Szew polipropylenowy 4-0 PROLENE</td></tr><tr><td>Aspirator (urządzenie ssące)</td><td>Yuwell / Jiangsu Yuwell Sprzęt Medyczny i Jiangsu Supply Co., Ltd.</td><td>Nie ma</td><td>Nie ma</td></tr><tr><td>Gąbka kolagenowa</td><td>BeiLing / Beijing Yierkang Bio-engineering Co., Ltd.</td><td>Nie ma</td><td>Nie ma</td></tr><tr><td>Jednorazowe igły do zastrzyków</td><td>C-K JECT/ C-K Dental Ind. Co., Ltd</td><td>27G</td><td>IGŁA DENTYSTYCZNA TERUMO</td></tr><tr><td>Wyrzutnik śliny jednorazowej</td><td>Changyang / Yangzhou Changyang Medical Industrial Co., Ltd.</td><td>Nie ma</td><td>Nie ma</td></tr><tr><td>Strzykawka do znieczulenia miejscowego</td><td>MORITA / Morita Medical Instrument (Szanghaj) Co., Ltd.</td><td>Nie ma</td><td>Nie ma</td></tr><tr><td>Roztwór znieczulenia miejscowego</td><td>Septodont</td><td>Nie ma</td><td>Septanest 40mg/ml adrenalina 1:100 000</td></tr><tr><td>Ostrze skalpela nr 15</td><td>Jinhuan / Szanghaj Pudong Jinhuan Medical Products Co., Ltd.</td><td>0305</td><td>Sterylne ostrza chirurgiczne ze stali węglowej</td></tr><tr><td>Opatrunk mukoklejowy w ustach</td><td>Ora-Aid/TBM Corporation</td><td>AG-202A</td><td>Nie ma</td></tr><tr><td>Sonda przyzębia</td><td>Hu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLC</td><td>PCPUNC12</td><td>Jednokońcowa, kolorowa sonda</td></tr><tr><td>Waty z povidonem i jodem</td><td>PiaoAn/ Henan Piaoan Group Co., Ltd.</td><td>Nie ma</td><td>Nie ma</td></tr><tr><td>Skalpel Handel</td><td>Hu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLC</td><td>10-130-05E</td><td>5 Europejski styl okrągły skalpela</td></tr><tr><td>Rękawice sterylne</td><td>Gaobang / Guilin Zizhu Latex Products Co., Ltd.</td><td>MH6</td><td>Lusterko ustne nr 6 z przodu</td></tr><tr><td>Uchwyt na igły</td><td>Hu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLC</td><td>NH5052</td><td>Uchwyt na igły Perma Sharp</td></tr><tr><td>Nożyczki</td><td>Hu-Friedy/ Hu-Friedy Mfg. Co., LLC</td><td>S5083</td><td>Nożyczki do irysu, zakrzywione, wiecznie ostre</td></tr></tbody></table>

uproszczony protokół ochrony miejsc dawcy tkanek miękkich podniebienia z wykorzystaniem doustnego opatrunku mukoadhezyjnego

A Simplified Protocol for Protecting Palatal Soft Tissue Donor Sites Using an Oral Mucoadhesive Bandage

Pobieranie autolognych tkanek miękkich z twardego podniebienia jest standardową procedurą, ale leczenie rany w miejscu dawcy jest kluczowe dla komfortu pacjenta i zmniejszenia powikłań. Tradycyjne metody, takie jak stenty podniebienne, są często kosztowne i niewygodne. Chociaż komercyjnie dostępne plastry mukoadyzowe stanowią barierę, ich samo zrostanie jest tymczasowe i zawodne, często zawodząc przedwcześnie z powodu ruchów jamy ustnej. Zaproponowano nowatorską technikę "osłony podniebiennej" z wykorzystaniem żywicy kompozytowej stabilizowanej na powierzchni podniebienia sąsiednich zębów, która ma na celu złagodzenie dyskomfortu pooperacyjnego, jednak nadal ma ograniczenia w adaptacji. Ten artykuł oraz towarzyszące wideo prezentują kompleksowy protokół, który przezwycięża to ograniczenie poprzez połączenie rusztowania kolagenowego z plastrem mukoadjektycznym, który następnie jest mocno zabezpieczany za pomocą stabilizujących szwów zawiesnych. Kluczowe kroki protokołu obejmują: (1) umieszczenie gąbki kolagenowej w miejscu dawcy po początkowej hemostazie; (2) nałożenie przyciętego opatrunku mukoklejowego, aby zakryć gąbkę i nałożyć się na suchą błonę śluzową obwodową; oraz (3) mocne zabezpieczenie całego opatrunku za pomocą skrzyżowanych poziomych szwów na materacu. Ten wielowarstwowy system tworzy stabilną, trwałą barierę fizyczną, która chroni ranę pod spodem przed podrażnieniami mechanicznymi i zanieczyszczeniem bakteryjnym, rozwiązując problemy zachorowalności w miejscu dawcy, takie jak krwawienia pooperacyjne i ból, które dotykają zarówno klinicystów, jak i pacjentów. Ta metoda zapewnia natychmiastową hemostazę, znacząco zmniejsza ból pooperacyjny i sprzyja przewidywalnemu, zaawansowanemu gojeniu. W porównaniu do nowych stentów podniebiennych wykonanych z hybrydowej żywicy kompozytowej utwardzającej światło, gdzie niektórzy pacjenci zgłaszają niedogodności w mówieniu, ten protokół unika takich zakłóceń funkcjonalnych. Dodatkowo eliminuje to potrzebę dodatkowych etapów produkcyjnych wymaganych przez przezroczyste płytki podniebienne stosowane w połączeniu ze sztuczną skórą skóry. Protokół ten zapewnia niezawodną, opłacalną i powtarzalną metodę, która zwiększa komfort pacjenta i optymalizuje gojenie się miejsca dawcy podniebienia.

Skuteczność tego kompleksowego protokołu oceniono w prospektywnej kohorcie 28 pacjentów poddawanych pobieraniu tkanek miękkich podniebienia. Średni rozmiar zebranego szczepu wynosił 10 mm długości, 6 mm szerokości i 2 mm grubości. Zastosowanie gąbki kolagenowej, plastra mukoadhezyjnego oraz szwów stabilizujących (kroki protokołu 5-8) zapewniło stałą i mierzalną poprawę w łagodzeniu bólu, hemostazie i gojeniu ran.
Rysunek 3 ilustruje typowy przebieg kliniczny. Bezp...

Protokół ten opisuje kompleksową metodę ochrony miejsc dawców podniebienia poprzez zastosowanie gąbki kolagenowej i plastra mukoadjektycznego, który następnie jest stabilizowany szwami zawieszającymi dla wzmocnienia i długotrwałego gojenia ran.

Uproszczony protokół ochrony miejsc dawcy tkanek miękkich podniebienia z wykorzystaniem doustnego opatrunku mukoadhezyjnego

Harvesting autologous soft tissue from the hard palate is a standard procedure, but managing the donor site wound is critical for patient comfort and ...

Niniejsze badanie koncentruje się na ochronie miejsca dawcy podniebiennego i wprowadza nową metodę zwiększania jego ochrony. Tradycyjne metody zarządzania miejscem dla dawców były albo kosztowne, albo nieefektywne. Protokół ten zapewnia długoterminową ochronę ran.Po oznaczeniu miejsca szczepienia wykonaj poziome nacięcie wzdłuż znaku sondy za pomocą ostrza skalpela numer 15 na głębokość 1,5 do 2,0 milimetra, wydając około jednego milimetra poza planowaną długość szczepu. Następnie wykonaj pionowe nacięcie na początku pierwszego poziomego nacięcia na głębokość około 1,5 do 2,0 milimetra. Wykonaj kolejne pionowe nacięcie na końcu pierwszego poziomego cięcia i przedłuż długość cięcia o około 0,5 milimetra powyżej pożądanej szerokości przeszczepu dziąseł.Na jednym końcu pierwszego nacięcia poziomego obróć ostrze skalpela z numerem 15 pod kątem równoległym do powierzchni kości. Stopniowo rozcinaj podłożną tkankę łączną wzdłuż początkowego nacięcia poziomego, przesuwając ostrze o około jeden milimetr poza zamierzoną szerokość przeszczepu. Na koniec wykonaj dolne nacięcie poziome w miejscu dawcy podniebienia, równolegle do pierwszego nacięcia poziomego, na głębokość około 1,5 do 2,0 milimetra.Połącz dwa pionowe nacięcia, aby całkowicie uwolnić przeszczep dziąseł. Po osiągnięciu początkowej homeostazy i przygotowaniu łożyska rany użyj sterylnych kleszczy, aby umieścić przyciętą gąbkę kolagenową w miejscu dawcy podniebienia szczękowego. Upewnij się, że gąbka jest blisko kontaktu z tkanką łączną pod spodem.Następnie umieść opatrunek na powierzchni gąbki kolagenowej i wycentruj go na miejscu dawcy. Zapewnij równomierne nałożenie się od jednego do dwóch milimetrów na sąsiednią błonę śluzową wokół obwodów. Na koniec użyj szwu monofilamentowego 4-0, aby umieścić dwa poziome szwy zawieszenia materaca, jeden równoległy i jeden krzyżujący wokół tego samego zęba lub sąsiednich zębów, używając tych samych punktów wejścia i wyjścia igły.Średnia ocena całkowitego bólu znacząco spadła z 3,71 w pierwszym dniu po operacji do 2,24 w trzecim dniu, 0,69 w siódmym dniu i 0,19 w czternastym dniu. Podczas 14-dniowej kontroli średnia szybkość gojenia ran wynosiła około 79,43%, a średni wpływ na zdrowie jamy ustnej w Profil-14 8,18. Przyszłe badania powinny generować silniejsze dane kliniczne oparte na dowodach, aby ocenić efektywność, bezpieczeństwo i długoterminowe wyniki protokołu.

a-simplified-protocol-for-protecting-palatal-soft-tissue-donor-sites

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Interesujące są rusztowania zdolne do dopasowania się do ubytków kostnych czaszkowo-szczękowo-twarzowych (CMF), wykazując jednocześnie osteoprzewodnictwo i bioaktywność. Protokół ten opisuje przygotowanie rusztowania z pamięcią kształtu na bazie dikrylanu polikaprolaktonu (PCL-DA) przy użyciu metody odlewania rozpuszczalnikiem i ługowania cząstek stałych (SCPL) z wykorzystaniem stopionej matrycy solnej i nałożeniu bioaktywnej powłoki polidopaminowej .

Produkcja bioaktywnego, opartego na PCL "samodopasowanego" rusztowania polimerowego z pamięcią kształtu

Zamknięcie katastrofalnych otwartych ran brzucha stanowi wyzwanie dla chirurga. Przedstawiamy technikę chirurgiczną wykorzystującą połączenie mechanicznych i biologicznych systemów zamykania ksenoprzeszczepów w zamykaniu skomplikowanych otwartych ran jamy brzusznej. Ta technika oferuje chirurgowi kolejną opcję ostatecznego zamknięcia powięzi i przyspieszenia gojenia się ran.

Seria przypadków udanego zamknięcia jamy brzusznej z wykorzystaniem nowatorskiej techniki łączącej mechaniczny system zamykania z biologicznym ksenoprzeszczepem, który przyspiesza gojenie się ran

Ten artykuł przedstawia protokół tworzenia indukowanego przez ligaturę modelu mysiego zapalenia przyzębia obejmującego wiele zębów trzonowych szczęki, co skutkuje większymi obszarami zaangażowanej tkanki dziąsłowej i kości do późniejszej analizy, a także zmniejszeniem zużycia przez zwierzęta. Opisano również technikę oceny neutrofili w jamie ustnej w sposób analogiczny do osób badanych u ludzi.

Solidny model mysiego zapalenia przyzębia indukowany ligaturą do oceny neutrofili jamy ustnej

Ten artykuł przedstawia krok po kroku procedurę tworzenia modelu myszy z przetoką ustno-nosową. Przetoka ustno-nosowa została utworzona przez zastosowanie podgrzanej kauteryzacji okulistycznej w celu uszkodzenia środkowej części podniebienia twardego, co spowodowało powstanie otworu między jamą ustną a nosową.

Opracowanie modelu myszy z przetoką ustno-nosową

Protokół ten przedstawia nowatorską technikę płata szypkowego koronoid-temporalis (CTPF) do rekonstrukcji małych i średnich defektów dna oczodołu. CTPF unika ryzyka mikronaczyniowego, jednocześnie zachowując stabilność biomechaniczną. Przypadki kliniczne wykazują skuteczną odbudowę strukturalną, zmniejszenie powikłań oraz zachowanie symetrii twarzy, stanowiąc realną alternatywę dla tradycyjnych przeszczepów lub materiałów alloplastycznych.

Płat koronoidalno-skroniowy z szypkami do rekonstrukcji defektu dna oczodołu

Protokół ten szczegółowo opisuje technikę chirurgiczną stosowaną do pobrania i przygotowania pełnego przeszczepu twarzy do przeszczepu u pacjentów z poważnymi zniekształceniami twarzy, koncentrując się głównie na pobieraniu tkanek miękkich z ograniczonym pobraniem kości ograniczonym do struktury nosa.

Podejście chirurgiczne do pełnego pobrania przeszczepu przeszczepów twarzy tkanek miękkich dla naczyńsko-kompozytowej allotransplantacji

Przedstawiamy protokół analizy strukturalnej i składu naturalnego biofilmu jamy ustnej pobranego z aparatów ortodontycznych z wykorzystaniem hybrydyzacji in situ fluorescencyjnej (FISH) oraz konfokalnej skaningowej mikroskopii laserowej (CLSM). Próbki biofilmu jamy ustnej pobrano z aparatów do rozszerzania podniebienia, zeskrobując z ich powierzchni płatki żywicy akrylowej i przekazując je do obróbki molekularnej.

Analiza biofilmu jamy ustnej w aparatach do rozszerzania podniebienia z wykorzystaniem hybrydyzacji in situ fluorescencyjnej i konfokalnej skaningowej mikroskopii laserowej

Opracowaliśmy małoinwazyjną technikę tworzenia modelu niedokrwiennej rany ucha u królika poprzez przerwanie tętnicy centralnej, nerwu oraz czaszkowego pęczka naczyniowo-nerwowego. Następnie wykonuje się tunel podskórny, przecinając wszystkie tkanki podskórne. Procedura ta powoduje minimalne uszkodzenie skóry i może być bezpiecznie stosowana u zwierząt z cukrzycą.

Uproszczona technika wytwarzania modelu rany niedokrwiennej

W pracy opisano uproszczoną technikę wycinania rogówki oraz ewizceracji tkanek siatkówki z gałki ocznej ludzkich dawców pośmiertnych. Opisana tutaj technika pozwala na pobranie wysokiej jakości tkanek do celów transplantacyjnych, chirurgicznych lub badawczych bez uszkadzania pozostałych struktur gałki ocznej.

Uproszczona technika wycięcia rogówki in situ oraz ewakuacji tkanki siatkówki z ludzkiego gałki ocznej

Przeszczep śródbłonkowy rogówki jest techniką chirurgiczną stosowaną w leczeniu chorób tylnej części rogówki. Disekcja za pomocą mechanicznego mikrokeratomu w celu przygotowania tkanki pozwala na uzyskanie cieńszych, bardziej symetrycznych graftów, z mniejszą utratą komórek śródbłonka oraz lepszymi efektami terapeutycznymi. Disekcje mogą być przeprowadzane w banku tkanek oka przed zabiegiem transplantacji rogówki.

Przygotowanie tkanki rogówki od dawcy do keratoplastyki śródbłonowej

Poznaj uproszczony protokół ochrony miejsc dawcy tkanek miękkich podniebienia z wykorzystaniem doustnego opatrunku mukoadhezyjnego. Metoda znacząco zmniejsza ból pooperacyjny i przyspiesza gojenie.

Uproszczony protokół ochrony miejsc dawcy tkanek miękkich podniebienia z wykorzystaniem doustnego opatrunku mukoadhezyjnego

Przeglądaj więcej filmów