ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy chcą wyrazić wdzięczność za wsparcie udzielone przez Dział Fizjoterapii i Intensywnej Opieki w Austin Hospital oraz St. Joseph’s Healthcare Hamilton.

Wszystkie procedury zawarte w tym protokole odnoszą się do pierwotnych badań, które przestrzegały lokalnych instytucjonalnych standardów i wytycznych etycznych. Żadna specyficzna aprobata etyczna nie była wymagana dla tego artykułu protokołowego.
1. Wybór pacjenta i ocena przed sesją
<ol>
	<li>Identyfikuj pacjentów, którzy są odpowiedni do ergometrii in-bed, biorąc pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i środki ostrożności (Tabela 1).</li>
	<li>Przeprowadź wielosystemową ocenę, aby określić stan neurologiczny pacjenta, stabilność hemodynamiczną, stabilność oddechową i zdolność funkcjonalną.</li>
	<li>Wykorzystaj wyniki, aby określić tryb startowy, czas trwania, częstotliwość i opór.</li>
	<li>Przesiej, przejrzyj i udokumentuj wszelkie istniejące urazy uciskowe, upewniając się, że terapia może być kontynuowana bezpiecznie.</li>
	<li>Koordynuj czas terapii z międzydyscyplinarnym zespołem IZ.</li>
</ol>
2. Przygotowanie sprzętu
<ol>
	<li>Przejrzyj wszystkie linie i połączenia z pacjentem i zabezpiecz je z dala od ruchomych części ergometru rowerowego.</li>
	<li>Jeśli jest to konieczne, zdejmij stopę łóżka.</li>
	<li>Umieść ergometr rowerowy in-bed wyrównany z linią środkową pacjenta.</li>
	<li>Zabezpiecz ergometr rowerowy in-bed na łóżku i zastosuj hamulce (zależnie od modelu).</li>
</ol>
3. Pozycjonowanie pacjenta
<ol>
	<li>Zachowaj godność pacjenta (np. ręcznik kryjący okolicę miednicy).</li>
	<li>Umieść pacjenta półwznoszonego w pozycji leżącej na plecach z uniesioną głową i wypoziomowaną miednicą.</li>
	<li>Umieść stopy na pedałach i zabezpiecz paskami.</li>
	<li>Zapewnij dodatkowe poduszki, jeśli jest to konieczne (np. za pomocą ręczników), aby chronić skórę podczas pobytu w muszlach na nogi.</li>
	<li>Potwierdź wyrównanie, wykonując jeden pełny obrót pedału, szczególnie unikając przedłużania kolana (dozwolić na około 15° ugięcia kolana) lub nadmiernego ugięcia biodra (większe niż 100°).</li>
	<li>Ponownie sprawdź wszystkie mechanizmy zabezpieczające (hamulce i połączenia z łóżkiem).</li>
</ol>
4. Przepisanie terapii
<ol>
	<li>Przepisz terapię zgodnie z opcjami dostępnymi na modelu ergometru rowerowego in-bed używanym.</li>
	<li>Wybierz początkowy tryb terapii spośród: Pasywny, Aktywny-wspieraną/Aktywną lub Oporową (Pasywny, jeśli pacjent nie jest w stanie uczestniczyć, Aktywny, jeśli jest w stanie uczestniczyć, Oporowa, jeśli jest w stanie łatwo uczestniczyć).</li>
	<li>Wybierz czas trwania rozgrzewki (zakres 2-5 min, zazwyczaj 2 min), głównej terapii (zakres 10-60 min, zazwyczaj 30 min, ale zgodnie z tolerancją) i chłodzenia (zakres 2-5 min, zazwyczaj 2 min).</li>
	<li>Wybierz docelową liczbę obrotów na minutę (zakres 5-30 RPM, minimum 5 RPM).</li>
	<li>Dostosuj opór dla pacjentów, zaczynając od niskiego oporu mniejszego niż 0,6 Nm i zwiększając o 1 do 5 watów Nm w reakcji na tolerancję pacjenta.</li>
</ol>
5. Monitorowanie pacjenta podczas terapii
<ol>
	<li>Rozpocznij terapię po zakończeniu i sprawdzeniu przepisu terapeutycznego.</li>
	<li>Monitoruj obserwacje i objawy życiowe w poszukiwaniu naruszeń kryteriów zatrzymania w trakcie sesji.</li>
	<li>Monitoruj linie i połączenia.</li>
	<li>Monitoruj interakcję pacjenta.</li>
	<li>Dostosuj terapię zgodnie z interakcją pacjenta i/lub wszelkimi zmianami w obserwacjach i objawach życiowych.</li>
</ol>
6. Kryteria progresji
<ol>
	<li>Zachęcaj pacjenta za pomocą wskazówek werbalnych.</li>
	<li>Oceń udział pacjenta w terapii.</li>
	<li>Progresuj jedną zmienną naraz, jeśli jest to możliwe (trwanie najpierw, potem opór).
	<ol>
		<li>Zwiększ częstotliwość, jeśli udział jest ograniczony. Zmniejsz częstotliwość, jeśli udział pacjenta wzrasta.</li>
		<li>Dostosuj czas trwania sesji w zależności od tolerancji.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
7. Kryteria zakończenia
<ol>
	<li>Nawczas zatrzymaj aktywność, jeśli spełnione są kryteria zatrzymania (Tabela 2). Zdejmij stopy pacjenta z pedałów. Natychmiast ponownie ocenij objawy życiowe i poinformuj zespół IZ, jeśli utrzymuje się niestabilność.</li>
	<li>W przeciwnym wypadku zakończ sesję, gdy osiągnięto żądaną długość lub pacjent zdecyduje się na zakończenie sesji.</li>
	<li>Zatrzymaj terapię i upewnij się, że ergometr rowerowy in-bed zaprzestał ruchu.</li>
	<li>Zdejmij stopy z pedałów.</li>
	<li>Zdejmij wszystkie urządzenia zabezpieczające.</li>
	<li>Zwol

Michelle Kho otrzymała pożyczkę czterech ergometrów supinacyjnych RT300 od Restorative Therapies (Baltimore, MD) na potrzeby badania CYCLE RCT. Restorative Therapies nie miała wpływu na treść tego artykułu ani na decyzję o przesłaniu go do publikacji.

Ergometrja w łóżku jest bezpieczną, wykonalną i niezawodną opcją terapii dla pacjentów poddanych wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii, która poprawia czynność fizyczną do momentu zwolnienia z oddziału intensywnej terapii i szpitala15.
Zastosowanie RTSS w ergometrii w łóżku 
Rysunek 2 podsumowuje przykłady celów, mechanizmów działania, składników i potencjalnych wskaźników dla ergometrii w łóżku. Nasz...

Niepełnosprawność fizyczna jest często poważnym i trwałym skutkiem ciężkiej choroby1,2. Postępy w medycynie intensywnej opieki poprawiły wskaźniki przeżywalności w ciągu ostatnich 30 lat3. Jednakże, rośnie świadomość wpływu upośledzeń fizycznych doświadczanych przez osoby po zwolnieniu ze stanowiska intensywnej terapii (ICU)4. Długotrwałe upośledzenia fizyczne wynikają z osłabienia mięśniowego nabytego w staniku intensywnej terapii (ICU-AW), globalnego, symetrycznego osłabienia nerwowo-mięśniowego związanego z samym pobytem w staniku intensywnej terapii5. Czynniki przyczyniające się do rozwoju ICU-AW obejmują przedłużony odpoczynek w łóżku i ogólnoustrojowe zapalenie, prowadzące do stanu katabolicznego, który prowadzi do przyspieszonej atrofii mięśni6,7. Straty do 20% masy mięśniowej szkieletu zostały zgłoszone w pierwszych dziesięciu dniach pobytu w staniku intensywnej terapii. Ponadto, rozwój ICU-AW zwiększa ryzyko śmierci, przedłużonej wentylacji mechanicznej i przedłużonego pobytu w staniku intensywnej terapii i szpitalu8.
Rehabilitacja pacjentów z ciężką chorobą rozpoczyna się w środowisku ICU i zazwyczaj obejmuje terapię ruchową i stopniowe uzyskiwanie mobilności funkcjonalnej9. Kiedy rehabilitacja rozpoczyna się w staniku intensywnej terapii, wiąże się z poprawą funkcji fizycznych przy wypisaniu ze szpitala i skróceniem pobytu zarówno w staniku intensywnej terapii, jak i w szpitalu10,11. Jednakże, wczesne rozpoczęcie rehabilitacji jest uzależnione od stabilności hemodinamicznej i metabolicznej12. Cykloergometria w łóżku stała się nowatorskim podejściem do zapewnienia ćwiczeń w łóżku pacjentom z ciężką chorobą13,14. Cykloergometria w łóżku może być stosowana zarówno dla górnych, jak i dolnych kończyn15,16. Co ważne, cykloergometria w łóżku jest bezpieczna17,18, wykonalna i akceptowalna terapią dla pacjentów z ciężką chorobą19, która może poprawić funkcje fizyczne przy wypisaniu ze stanika intensywnej terapii i poza nim15.
Jednakże, cykloergometria w łóżku jest skomplikowaną interwencją rehabilitacyjną, której nie ma opublikowanego przewodnika dotyczącego praktycznej realizacji, szczególnie dla pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej w staniku intensywnej terapii. Cykloergometria w łóżku może być realizowana w różnych trybach w zależności od stanu pacjenta i poziomu uczestnictwa20. Po pierwsze, interwencja może być realizowana pasywnie, gdzie silnik napędza pedały, które poruszają nogami pacjenta bez dobrowolnego wysiłku19. Po drugie, może być realizowana aktywnie, gdzie pacjent przyczynia się do ruchu pedałów z pomocą lub bez pomocy silnika19. Po trzecie, w przypadku aktywnego uczestnictwa, może być dodana opór, aby zapewnić większy bodźca treningowy dla tych, którzy są w stanie to tolerować19.
Dlatego też, naszym celem jest przedstawienie strukturalnego, powtarzalnego protokołu dla cykloergometrii nożnej w łóżku dla dolnych kończyn21. W szczególności, nakreślimy procesy przygotowania pacjenta, sprzętu, działań terapeutycznych, w tym instrukcji i informacji zwrotnych, zagadnień progresji oraz podejmowania decyzji klinicznych dla cykloergometrii w łóżku. Ten protokół opiera się na dowodach z niedawno opublikowanego randomizowanego badania kontrolowanego18 oraz przeglądów systematycznych i metaanaliz15,22.
Wprowadzenie do Systemu Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego 
System Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego (RTSS) został opracowany przez multidyscyplinarny zespół specjalistów od rehabilitacji, aby zapewnić strukturalną i rygorystyczną ramę dla definiowania, klasyfikacji i pomiaru terapii rehabilitacyjnych21. Jego opracowanie było motywowane brakiem szczegółowego opisu metod leczenia rehabilitacyjnego zarówno w badaniach23, jak i w praktyce klinicznej24. Wytyczne do raportowania opisują przebieg badania (np. CONSORT25), pojedyncze komponenty interwencji (np. TIDier; szablon opisu interwencji i interwencji26 i CERT; Szablon Konsensusu na Raportowanie Ćwiczeń27) oraz ramy, takie jak Międzynarodowa Klasyfikacja Funkcji (ICF28), które klasyfikują ogólne cele leczenia (np. chodzenie). Jednakże, te systemy koncentrują się

<table><tbody><tr><td>MOTOMed Letto2</td><td>RECK-Technik GmbH &amp; Co. KG</td><td></td><td>info@motomed.com</td></tr><tr><td>RT300 Supine</td><td>Restorative Therapies, Baltimore, MD</td><td></td><td>&nbsp;https://restorative-therapies.com</td></tr></tbody></table>

wdrażanie ergometrii w pozycji leżącej dla pacjentów z wentylacją mechaniczną przy użyciu systemu specyfikacji leczenia rehabilitacyjnego

Implementing In-bed Cycle Ergometry for Mechanically Ventilated Patients using the Rehabilitation Treatment Specification System

Cyklometria łóżkowa to bezpieczna, możliwa do zastosowania i niezawodna metoda zapewnienia rehabilitacji fizycznej pacjentom z ciężkimi chorobami na oddziale intensywnej terapii. Jest to skomplikowana interwencja, która wymaga specyficznych umiejętności podejmowania decyzji klinicznych w celu identyfikacji odpowiednich pacjentów, ścisłej koordynacji z zespołem w celu przeprowadzenia interwencji oraz ciągłej oceny w celu kierowania postępowaniem leczenia. Protokoły dotyczące realizacji cyklometrii łóżkowej są przedstawione zgodnie z Systemem Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego. Szczegółowo opisano elementy łóżkowego cyklu ergometrii nogowej, w tym przygotowanie, sprzęt, działania terapeuty (instrukcje i feedback), zagadnienia dotyczące progresji oraz podejmowanie decyzji klinicznych.
Selekcja pacjentów do cyklometrii łóżkowej na oddziale intensywnej terapii powinna priorytetowo uwzględniać stabilność fizjologiczną, z kryteriami bezpieczeństwa dotyczącymi rozpoczęcia i zatrzymania, oraz określonymi kryteriami włączenia i wykluczenia, aby wspierać standaryzowane i powtarzalne przeprowadzenie. Pacjent powinien przebywać w pozycji na półwzgórza, z łóżkowym cyklometrą zamontowanym przy stopie łóżka i utrzymywanym neutralnym ustawianiem kończyn dolnych. Dawkowanie i progresja powinny uwzględniać tryb aktywny lub pasywny, częstotliwość, czas trwania, ruch i opór. Monitorowanie pacjenta powinno obejmować jasno określone progi fizjologiczne i tolerancji, ze zwiększeniami stosowanymi systematycznie. Dokumentacja zabiegów zgodnie z Systemem Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego wspiera podejmowanie decyzji klinicznych, standaryzację i powtarzalność.

Prawidłowa implementacja niniejszego protokołu ergometrii rowerowej w łóżku pozwoli na bezpieczne przeprowadzenie sesji rehabilitacji fizycznej z wykorzystaniem ergometru łóżkowego, bez wystąpienia zdarzeń niepożądanych. Typowe sesje mogą rozpoczynać się w trybie pasywnym, gdy pacjent jest pod wpływem sedacji, nieprzytomny lub niezdolny do aktywnego udziału. Kadencja powinna narastać powoli (np. od 5 RPM) do 30 RPM lub tempa wybranego przez pacjenta. Czas trwania sesji będzie stopniowo zwiększany do maksymalnie 60 minut,...

Protokoły dotyczące realizacji ergometrii nożnej w łóżku dla pacjentów krytycznie chorych na oddziale intensywnej terapii są przedstawiane zgodnie z Systemem Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego, aby promować standaryzację procedur, zapewnić bezpieczeństwo pacjentów oraz wspierać powtarzalność w środowiskach klinicznych i badawczych.

Wdrażanie ergometrii w pozycji leżącej dla pacjentów z wentylacją mechaniczną przy użyciu Systemu Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego

In-bed cycle ergometry is a safe, feasible, and reliable method of providing in-bed physical rehabilitation for patients with critical illness in the ...

implementing-bed-cycle-ergometry-for-mechanically-ventilated-patients

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Celem tej publikacji jest przedstawienie naszej oryginalnej pracy nad wielomięśniowym powierzchniowym podejściem elektromiograficznym do ilościowego charakteryzowania wzorców aktywacji mięśni oddechowych u osób z przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego za pomocą analizy wektorowej.

Ocena aktywacji mięśni oddechowych za pomocą oceny kontroli motorycznej oddechu (RMCA) u osób z przewlekłym uszkodzeniem rdzenia kręgowego

Uraz rdzenia kręgowego jest poważnym stanem chorobowym, który może powodować podwyższone ryzyko przewlekłych wtórnych zaburzeń metabolicznych. Tutaj przedstawiliśmy protokół wykorzystujący powierzchniową stymulację elektryczną nerwowo-mięśniową - trening oporowy w połączeniu z funkcjonalną stymulacją elektryczną - jazda na rowerze kończyn dolnych jako strategia poprawy kilku z tych problemów medycznych.

Paradygmaty treningu stymulacji elektrycznej kończyn dolnych po urazie rdzenia kręgowego

Ten program nauczania opisuje, jak przeprowadzić obóz szkoleniowy oparty na symulacji, aby nauczyć dostawców, jak radzić sobie z pacjentami wentylowanymi mechanicznie.

Program szkolenia w zakresie wentylacji mechanicznej

Ten protokół zintegrował spektroskopię bliskiej podczerwieni z konwencjonalnymi testami wysiłkowymi krążeniowo-oddechowymi, aby zidentyfikować udział mózgowej odpowiedzi hemodynamicznej w nietolerancji wysiłku u pacjentów z niewydolnością serca.

Integracja monitorowania wysycenia tkanki mózgowej w testach wysiłkowych krążeniowo-oddechowych u pacjentów z niewydolnością serca

Tomografia impedancji elektrycznej to nieinwazyjne, wolne od promieniowania narzędzie do monitorowania wentylacji płuc w czasie rzeczywistym. Mierząc zmiany impedancji w klatce piersiowej, może wizualizować rozkład powietrza na zasadzie oddech po oddechu. Elektryczna tomografia impedancyjna początkowo przeznaczona do monitorowania wentylacji może również mierzyć perfuzję poprzez dożylne wstrzyknięcie roztworu soli fizjologicznej.

Monitorowanie czynności płuc za pomocą elektrycznej tomografii impedancyjnej na oddziale intensywnej terapii

Skuteczność połączenia treningu na bieżni wspomaganego przez egzoszkielet z wirtualną rzeczywistością opartą na grze na temat możliwości wykonywania dwóch zadań u osób, które przeżyły udar, nie została jeszcze zbadana. Dlatego ten program rehabilitacyjny ma na celu zbadanie potencjalnych funkcji i zalet tej kombinacji w zwiększaniu zdolności chodzenia podczas rekonwalescencji po udarze.

Program rehabilitacyjny treningu na bieżni wspomaganego masą ciała wspomaganego egzoszkieletem z niewciągającą rzeczywistością wirtualną dla pacjentów po udarze

Protokół ten ma na celu ocenę skuteczności klinicznej i komfortu pacjenta z wykorzystaniem robotów rehabilitacyjnych kończyn dolnych przy łóżku pacjenta w rehabilitacji hemiplegii po udarze, porównując wyniki z tradycyjną terapią manualną za pomocą randomizowanych badań kontrolowanych.

Zastosowanie robotów rehabilitacyjnych kończyn dolnych przy łóżku pacjenta w rehabilitacji po udarze: randomizowane badanie kontrolowane

U osób, które przeżyły zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) oraz stany krytyczne, często rozwija się długotrwała słabość mięśniowa. Manualne badanie siły mięśni (MMT) jest wystandaryzowanym badaniem klinicznym powszechnie stosowanym do pomiaru siły obwodowych grup mięśni szkieletowych. Niniejszy materiał wideo prezentuje procedurę MMT z wykorzystaniem 6-stopniowej skali Medical Research Council.

Manualne badanie siły mięśni: metoda pomiaru siły mięśni kończyn zastosowana u pacjentów w stanie krytycznym

Utrata integralności otrzewnej stanowi nowy paradygmat w rozumieniu i leczeniu przewlekłego bólu miednicy u kobiet z łagodnymi postaciami endometriozy i może być łatwo wykryta poprzez śródoperacyjne podanie barwnika podczas laparoskopii.

Śródoperacyjne wykrywanie subtelnej endometriozy: nowy paradygmat diagnostyki i leczenia bólu miednicy związanego z utratą integralności otrzewnej

Ten protokół opisuje procedurę śledzenia ewolucji pomiarów sieci mezjalnej u pacjentów z padaczką skroniową (TLE). Opiera się on na połączeniu zapisów wewnątrzczaszkowych z nowatorską techniką numeryczną do analizy danych. W szczególności przedstawiamy protokół do analiz sieciowych nagrań otworu owalnego.

Analiza sieciowa zapisów elektrod otworu owalnego u pacjentów z lekooporną padaczką skroniową

119 Views.  Austin Health. Protokoły dotyczące realizacji ergometrii nożnej w łóżku dla pacjentów krytycznie chorych na oddziale intensywnej terapii są przedstawiane zgodnie z Systemem Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego, aby promować standaryzację procedur, zapewnić bezpieczeństwo pacjentów oraz wspierać powtarzalność w środowiskach klinicznych i badawczych.

Wdrażanie ergometrii w pozycji leżącej dla pacjentów z wentylacją mechaniczną przy użyciu Systemu Specyfikacji Leczenia Rehabilitacyjnego

Przeglądaj więcej filmów