Standaryzowany protokół akupotomii w leczeniu tenosynovitis ścięgien zginacza dłoni u pacjentów ludzkich

Nasze badanie definiuje ustandaryzowany protokół akupotomii w leczeniu zapalenia tenosynovitis zginaczy, aby zwiększyć bezpieczną rekonwalescencję i skuteczność terapeutyczną. Konwencjonalne leczenie ogranicza się przez słabe wyniki lub wysoką inwazjność. Nasz protokół oferuje ustandaryzowane, minimalnie inwazyjne zwężenie oczka ścięgna.

Aby rozpocząć badanie fizykalne, poinstruuj pacjenta samodzielnie zginać i prostować dotknięty palec, aby ocenić aktywny zakres ruchu. Zapisuj maksymalne kąty zgięcia i wyprostowania. Delikatnie zgiąć i wyprostować palec pacjenta, aby ocenić pasywny zakres ruchu.

Zapisz kąty, pod którymi dochodzi do wyzwalania lub blokowania. Zidentyfikuj tkliwe punkty, stopniowo naciskając na dłoń stawu śródkarpofalangowego, czyli MCP. Zaznacz najbardziej delikatne miejsce markerem.

Palpować wzdłuż ścięgna zginacza w kierunku bliższym do dalszego, aby zidentyfikować pogrubienie pochwy ścięgna lub zmiany guzkowe na ścięgniu. Zapisz rozmiar i twardość każdego wyczuwalnego zaciemnienia. Określ kwalifikację pacjenta do zabiegu akupotomii na podstawie objawów klinicznych, badania fizykalnego oraz wyników USG.

Najpierw zdezynfekuj i wyczyść stół do leczenia oraz otaczający teren. Przykryj powierzchnię sterylną zasłoną. Ułóż wszystkie wymagane materiały na czystym, zdezynfekowanym stole do zabiegów w kolejności proceduralnej.

Aby zidentyfikować miejsce leczenia, polec pacjentowi zgięcie dotkniętego palca pod kątem 90 stopni w stawie MCP. Palpuj guzek na dłoni stawu. Markerem zaznacz zidentyfikowane miejsce.

Dezynfekuj skórę, zaczynając od wyznaczonego punktu i rozprzestrzeniając się na zewnątrz w koncentrycznych kręgach. Upewnij się, że obszar dezynfekcji obejmuje całą dłoń i rozciąga się co najmniej 15 centymetrów blisko przedramienia od wyznaczonego punktu. Wykonaj trzy rundy dezynfekcji, zapewniając 1/3 nakładania się kolejnych przejazdów, aby zapewnić pełne pokrycie.

Aby podać znieczulenie miejscowe, należy pobrać stosunek jeden do jednego 0,9% soli fizjologicznej i 2% lidokainy chlorowodorku do sterylnej strzykawki, co daje łączną objętość pięciu mililitrów. Igła należy włożyć pod kątem 30 stopni względem skóry i przesuwać się, aż końcówka igły dotrze do warstwy podskórnej położonej nad kołem pasowym A1 na głębokości około dwóch do trzech milimetrów. Aspiruj przez dwie do trzech sekund, aby potwierdzić brak powrotu krwi.

Wstrzyknij 0,2 do 0,3 mililitra roztworu znieczulającyego, aby utworzyć mały płacznik skóry o średnicy od 0,5 do jednego centymetra. Ustaw igłę w pozycji prostopadłej i przesuwaj tak, aż końcówka igły osiągnie poziom bloczka A1 na głębokości około pięciu do ośmiu milimetrów. Aspiruj przez dwie do trzech sekund.

Jeśli nie zaobserwowano powrotu krwi, należy wstrzyknąć jeden mililitr roztworu znieczulającym. Testuj znieczulenie delikatnym dotykiem, używając sterylnego patyczka watowego. Nakłuj to miejsce sterylną igłą, a jeśli czucie się utrzyma, podaj dodatkowe 0,5 mililitra środka znieczulającyego, a następnie ponownie oceniaj po trzech minutach.

Używając kciuka niedominującego, wywieraj nacisk bliższy na zaznaczonym guzku, jednocześnie zginając i wyciągając palec, aby ustabilizować ścięgno. Wprowadź igłę akupomatyczną przez skórę, aż poczujesz opór pochewy ścięgna. Kontynuuj kontrolowane cięcie podłużne, aż opór opuści opór, a następnie powoli wyciągaj igłę.

Jeśli niewielkie wyzwalacze utrzymują się, wykonaj jedno lub dwa dodatkowe cięcia podłużne i zakończ zabieg po osiągnięciu odpowiedniego uwolnienia. Pacjent powinien zginać i wyciągać palec pięć do dziesięciu razy, aby potwierdzić płynne ślizganie ścięgien oraz ustąpienie tkliwości, wyzwalania i blokady. Należy ucisnąć miejsce wkłucia sterylną gazą przez trzy do pięciu minut, aż widoczne krwawienie ustąpi i zauważy się lekkie miejscowe blanstanje skóry, co wskazuje na odpowiednią hemostazę.

Dezynfekuj miejsce wszczepienia za pomocą jodoforu. Po potwierdzeniu braku aktywnego krwawienia należy nałożyć sterylny opatrunek klejowy i rozpocząć leczenie pooperacyjne. Wyniki bólu reprezentowane przez średnie wyniki skali analogowej wzroku, czyli VAS, u 16 pacjentów z palcem spustowym wynosiły około 6,31 przed operacją i spadły do 0,81 po leczeniu, co świadczy o istotnym zmniejszeniu bólu.

Funkcjonalny wynik reprezentowany przez stopień Quinnella wynosił około 3,19 przed operacją i spadł do 0,75 po leczeniu, co wskazuje na istotną poprawę sprawności funkcjonalnej po zabiegu akupotomii. Protokół ten ocenia kliniczne wyniki akupotomii palca spustowego poprzez zawężenie wyników bólu żył oraz stopni funkcjonalnych Quinnella. Wyzwanie króla polega na precyzyjnej lokalizacji koła pasowego A1 oraz ścisłym przestrzeganiu anatomii, aby zapobiec urazom.

Przyszłe badania mogą prowadzić standaryzowane, wielocentrowe, randomizowane badania kontrolowane, aby potwierdzić długoterminową skuteczność i bezpieczeństwo.