Name: Leczona ultradźwiękowo z otoczenia biomechanicznego zespołu bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapeziusza (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-05-29T15:55:00.000+00:00
Duration: 7 min 14 s
Description: Poznaj standaryzowany protokół akupotomii pod kontrolą ultrasonografii z oceną biomechaniczną w zespole bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapeziusza. Metoda umożliwia precyzyjne uwolnienie powięzi i ilościową ocenę wyników leczenia.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To badanie było wspierane przez projekt badawczy dotyczący podnoszenia poziomu dowodów klinicznych w badaniach klinicznych opartych na dowodach w medycynie tradycyjnej chińskiej w Szpitalu Xiyuan Chińskiej Akademii Nauk Medycznych (nr xyzx0201-15) oraz projekt niezależnej innowacji badań naukowych rozwoju zdrowia stołecznego (nr.首发 2022-2-4175).

Ten protokół został zatwierdzony przez Komitet Etyki Medycznej Szpitala Xiyuan (Numer zgody: 2025XLA024-1). Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę na udział w badaniu. Poniższe kroki opisują procedurę uwalniania akupotomią przewodzoną ultradźwiękami oraz towarzyszącej oceny biomechanicznej przy użyciu elastografii fal ścinających (SWE) i urządzenia do cyfrowego odczucia przez palpację pacjentów z rozpoznaną miopatią skrzydłowo-grzebieniową (MPS) zgodnie z uzgodnionymi kryteriami8,9.
1. Metody interwencji
<ol>
	<li>Przygotowanie przed zabiegiem
	<ol>
		<li>Przeprowadź badanie przed zabiegiem: Przejrzyj historię pacjenta pod kątem przeciwwskazań (np. zaburzenia krwotoczne, stosowanie leków przeciwzakrzepowych, ciąża); oceń obszar leczenia; i upewnij się, że pacjent jest w komfortowym, zrelaksowanym stanie.</li>
		<li>Zbierz następujące materiały: zestaw do jednorazowego zmiany opatrunku, roztwór povidonu-jodu, jednorazowe sterylne rękawiczki medyczne, jednorazowe igły akupotomijne (typu loop-handle, rozmiar 0,6 mm × 40 mm) i sterylne fenestrowane prześcieradła. 
		​UWAGA: Povidon jod może drażnić skórę i oczy; unikaj kontaktu z oczami i błonami śluzowymi; podczas używania należy nosić sterylne rękawiczki. Igły akupotomijne są ostre i przeznaczone do pojedynczego użytku; należy nimi obchodzić się ostrożnie, aby zapobiec urazom igłowym; zużyte igły należy natychmiast wyrzucić do wyznaczonego pojemnika na ostre przedmioty. Zobacz Rysunek 1A.</li>
		<li>Umieść pacjenta w wypoczętej pozycji siedzącej z prostym grzbietem, wzrokiem skierowanym do przodu, obu rękami opierającymi się naturalnie na przednich częściach ud, a stopami płasko na podłodze. Upewnij się, że dotknięty obszar mięśnia trójgłowego jest w pełni eksponowany.</li>
		<li>Poproś pacjenta, aby wskazał najbardziej bolesny obszar, a następnie wykonaj stopniowe pionowe naciśnięcie (2–3 kg) w obrębie napiętego pasma mięśnia trójgłowego, aby zlokalizować najbardziej bolesne miejsce.</li>
		<li>Użyj sterylnego markera skórnego fioletu gencjany, aby narysować okrąg o średnicy 0,5 cm w punkcie docelowej. Wykonaj oznaczenie przed sterylną dezynfekcją, aby zachować aseptyczność techniki.</li>
		<li>Dezynfekuj skórę ruchem kolistym od środka na zewnątrz za pomocą povidonu-jodu (średnica ≥ 10 cm). Powtórz trzykrotnie, pozostawiając na wysuszenie 30 s za każdym razem. Na koniec przykryj sterylnym fenestrowanym prześcieradłem, którego środek jest pośrodku zaznaczonego punktu.</li>
		<li>Włącz system ultradźwiękowy z funkcją Dopplera kolorowym. Podłącz sondę ultradźwiękową wysokiej częstotliwości (4–18 MHz; ustawioną na 17 MHz). Wybierz preset ekstremalności MSK i włącz obrazowanie harmoniczne tkanki (THI). Ustaw głębokość = 3–4 cm, moc = 95%, częstotliwość klatek = 35 Hz, wzmocnienie = 60–70 dB, i dostosuj TGC dla jednolitej jasności. Ustaw fokus na głębokiej powięzi (głębokość 1,5–2 cm).</li>
		<li>Nanieś 2–3 ml żelu sprzęgowego medycznego na powierzchnię sondy.</li>
		<li>Pokryj sondę jednorazową sterylną rękawiczką medyczną; usuń powietrze, aby uzyskać gładką powierzchnię i zabezpiecz końcówkę dystalną za pomocą dwóch palców. Zdezynfekuj zewnętrzną powierzchnię rękawiczki sterylnym powidem-jodem.</li>
		<li>Pokaż pacjentowi, aby natychmiast poinformował lekarza o każdym dyskomforcie podczas zabiegu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Procedura leczenia
	<ol>
		<li>Umieść sondę ultradźwiękową wzdłuż kierunku włókien mięśnia trójgłowego (tj. długa oś sondy jest równoległa do orientacji włókien), prostopadle na skórze nad zaznaczonym punktem, utrzymując stabilny kontakt sonda-skóra (wgłębienie skóry < 0,5 cm).</li>
		<li>Powoli przesuń sondę wzdłuż kierunku włókien, aby zeskanować i zidentyfikować obszary lokalnie pogrubionej powięzi, a następnie skup środkową część najgrubszej pogrubionej powięzi pod sondą. 
		UWAGA: Pogrubiona powięź jest definiowana w badaniu ultradźwiękowym jako: wzrost grubości > 2 mm w porównaniu z sąsiednią normalną powięzią, z heterogeniczną echogenicznością i ograniczonym przesuwem. Zobacz Rysunek 2D.</li>
		<li>Włóż igłę akupotomijną przezskórnie w punkcie 0,5 cm bocznie od długoosiowego markera sondy.</li>
		<li>Pod kontrolą ultradźwiękową w czasie rzeczywistym, przesuń igłę z medialnego do bocznego, tak aby końcówka igły wskazywała w kierunku stawu barkowego, pod kątem 10°–15° względem skóry, w płaszczyźnie równoległej do d

Autorzy deklarują brak konfliktów interesów.

Ból szyi jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych na świecie, dotykając około 70% osób w pewnym momencie ich życia i znajdując się w pierwszej czwórce przyczyn lat życia z niepełnosprawnością11,12, a zespół bólu mięśniowo-powięziowy trapezu (MPS) jest głównym czynnikiem. Akupunktura, integrująca akupunkturę i minimalnie inwazyjne techniki, oferuje zalety minimalnego urazu i skutecznego uwalniania zrostów. Ten protokół ustanawia, po raz pierwszy, standaryzowaną procedurę, która łączy ultradźwiękowo‑kierowane warstwowe uwalnianie akupunktury z ilościową oceną biomechaniczną zarówno w stanie spoczynku, jak i w warunkach rozciągania pasywnego. Takie podejście zamienia tradycyjne “ślepe igło” w wizualizowalną i precyzyjną operację, dzięki czemu poprawia bezpieczeństwo i powtarzalność leczenia akupunkturą.
W grupie akupunktury wskaźniki VAS w 1 i 2 tygodniu po interwencji były znacząco obniżone (P < 0,001) i były lepsze niż w grupach akupunktury pozornej i kontrolnej, co potwierdza krótkoterminowy efekt kliniczny ukierunkowanego uwalniania patologicznie zgrubiałej powięzi. Mechanizm przeciwbólowy związany jest z bezpośrednim uwolnieniem nieprawidłowych pasów napięcia, modulacja lokalnego mikrokrążenia i metabolizmu energetycznego, zmniejszenie wejścia sygnału nocyceptywnego i podniesienie progu bólu13,14.
Porównania wewnątrzgrupowe wykazały trwałe poprawienie modułu ścinania w stanie spoczynku (wartość G), napięcia mięśni, sztywności i elastyczności zarówno w stanie spoczynku, jak i w stanie rozciągania pasywnego po interwencji akupunktury. Poprzednie badania potwierdziły, że prędkość fali ścinającej (która odzwierciedla sztywność tkanek) jest znacząco wyższa w mięśniach z pasem napięcia lub punktem wyzwalaczym, co odzwierciedla ograniczenie mechaniczne15, a sztywność mięśni jest ogólnie zwiększona w przewlekłym bólu szyi i koreluje z progiem bólu ciśnieniowego16,17. W porównaniu międzygrupowym, z wyjątkiem znacząco lepszej elastyczności w stanie rozciągania pasywnego w grupie akupunktury w 2 tygodniu w porównaniu z grupą kontrolną (P < 0,05), nie znaleziono innych istotnych różnic. Jest to przede wszystkim spowodowane różnicami wyjściowymi w wartości G, napięciu mięśni itp. między trzema grupami, a nie niepowodzeniem protokołu. Elastyczność mięśni jest ważną właściwością biomechaniczną dla utrzymania normalnej funkcji i ruchomości18, a zaobserwowana poprawa elastyczności w 2 tygodniu odzwierciedla przywrócenie elastyczności tkanki. Obserwowane zmiany biomechaniczne w tym badaniu mogą odzwierciedlać uwolnienie ograniczeń mechanicznych i przywrócenie równowagi jednostki powięziowo-mięśniowej. W przypadku rozwiązywania problemów, patrz Tabela 5.
Ponieważ mięśnie szkieletowe są anizotropiczne, a prędkość fali ścinającej zmienia się w zależności od kierunku włókien, dla wszystkich nabyć SWE obowiązywała ścisła aligment sondy‑pęczka, szczególnie podczas rozciągania pasywnego, gdzie orientacja pęczków może się zmieniać wraz ze zmianą pozycji głowy/szyi; aligment był weryfikowany w trybie B‑ przed każdym nabyciem, a klatki z ukośnymi pęczkami lub niestabilnymi mapami elastograficznymi były wyłączane. Dodatkowo, indywidualny cel leczenia (punkt bolesny i zgrubiała powięź) i standaryzowany punkt pomiaru (GB21) nie zawsze pokrywały się. Chociaż taki projekt poprawia powtarzalność między uczestnikami, może ograniczać specyfikę przestrzenną dla wywnioskowania przyczynowego; dlatego zaobserwowane zmiany biomechaniczne należy interpretować jako regionalne zmiany właściwości górnego trapezu, a nie bezpośrednie pomiary na wydzielonym segmencie powięziowym. Przyszłe badania powinny systematycznie rejestrować odległość od punktu docelowego do punktu pomiarowego i porównywać wyniki w obu miejscach. Wreszcie, istotne różnice wyjściowe w parametrach SWE i napięcia tkanek miękkich istniały między trzema grupami. W konsekwencji nieskorygowane porównania międzygrupowe były uważane za eksploracyjne; skupiliśmy się na zmianach czasowych wewnątrz grupy i wykonalności protokołu. Różnice po interwencji mogą częściowo odzwierciedlać istniejące różnice, a nie czyste efekty leczenia. Przyszłe badania potwierdzające powinny stosować mieszane modele efektów dostosowane do wartości wyjściowych i uwzględniać grupowanie wewnątrz uczestników w przypadkach dwustronnych.
Ten protokół ma pewne ograniczenia. Operatorzy wymagają umiejętności ultrasonografii narządów ruchu i standaryzowanego szkolenia; rozciąganie pasywne musi być ściśle kontrolowane pod kątem kąta i postawy, w przeciwnym razie może wystąpić stronniczość pomiaru; wielkość próby jest stosunkowo mała, a okres obserwacji ograniczony do 2 tygodni, co uniemożliwia ocenę długo

Zespół bólu mięśniowo-powięziowy (MPS) charakteryzuje się skurczową gęstością powięzi i nadreaktywnymi guzkami1, z występowaniem od 30% do 93% w klinikach bólu2. Obecne diagnozy opierają się w dużej mierze na subiektywnych metodach, takich jak palpacja, brakuje obiektywnych kryteriów i cierpi na słabą powtarzalność3. Mięsień trapez, ze względu na jego ciągłą rolę w utrzymaniu postawy głowy i szyi, jest szczególnie podatny4. Uwolnienie akupotomiczne, łączące tradycyjną chińską teorię akupunktury z nowoczesną anatomią, stało się często stosowaną terapią w Medycynie Tradycyjnej na rzecz leczenia MPS, dzięki swoim zaletom minimalnego traumatyzmu, łagodnego dyskomfortu i skutecznego uwalniania zrostów5. Niemniej jednak, konwencjonalna ślepa akupotomia niesie ryzyko uszkodzenia otaczających nerwów i naczyń krwionośnych, a jej skuteczność ocenia się wyłącznie na podstawie subiektywnych raportów pacjentów i empirycznego osądu praktyków, brakując obiektywnych ilościowych wskaźników, co poważnie ogranicza jej standaryzację i promocję kliniczna.
Ostatnie osiągnięcia w obrazowaniu ultrasonograficznym oferują obiecujące rozwiązania tych wyzwań. Ultradźwięki nie tylko jasno i obiektywnie wizualizują zgrubiałe powięzie, ale również dostarczają wskazówek w czasie rzeczywistym, znacznie zwiększając precyzję i bezpieczeństwo uwolnienia akupotomicznego. Jednocześnie, elastografia fal szybkich (SWE) może nieinwazyjnie określić moduł sprężystości tkanki mięśniowej poprzez pomiar prędkości propagacji fal szybkich, oferując obiektywną podstawę do oceny właściwości biomechanicznych tkanki miękkiej6. SWE została z powodzeniem zastosowana do określania sztywności mięśni w MPS trapezu i ustanowiła próg diagnostyczny wynoszący 9,08 kPa, wykazując obiecującą przydatność zarówno w diagnostyce jak i ocenie skuteczności trapezu MPS7. Dlatego ten protokół proponuje standaryzowane uwolnienie akupotomiczne prowadzone ultrasonograficznie w połączeniu z SWE i cyfrową techniką palpacji, osiągając wizualizację powięzi w czasie rzeczywistym, precyzyjne uwalnianie warstwowe i powtarzalne metryki biomechaniczne – zalety w porównaniu z konwencjonalną ślepia akupotomią. Ten protokół jest przydatny w praktyce klinicznej, badaniach mechanyzmu choroby i szkoleniu technicznym.

<table><tbody><tr><td>Adjustable Treatment Bed</td><td>&nbsp;Guangdong Qiyunjian Intelligent Technology Co., Ltd.</td><td>C401</td><td>Do pozycjonowania i wsparcia pacjenta podczas zabiegu.</td></tr><tr><td>Color Doppler Ultrasound System</td><td>Konica Minolta Medical Technology Co., Ltd.</td><td>SONIMAGE HS1</td><td>Używany z sondą liniową o wysokiej częstotliwości L18-4 do rzeczywistej wskazówki uwolnienia akupotomii.</td></tr><tr><td>Disposable Sterile Acupotomy Needle (0.6 mm &times; 40 mm)</td><td>Ma'anshan Bond Medical Devices Co., Ltd.</td><td>CBR</td><td>Do uwolnienia adhezji powięzi.</td></tr><tr><td>Disposable Sterile Dressing Change Kit</td><td>Beijing Haokang Technology Co., Ltd.</td><td>HK-C2</td><td>Zawiera waciki, kleszcze itp.</td></tr><tr><td>Disposable Sterile Medical Gloves</td><td>Beijing Ruijing Latex Products Co., Ltd.</td><td>Teksturowany, bez proszku, typ zakrzywiony</td><td>Zapobiega wzajemnej infekcji między lekarzem a pacjentem.</td></tr><tr><td>L18-4 High-frequency Linear Array Probe</td><td>Konica Minolta Medical Technology Co., Ltd.</td><td>L18-4</td><td>Do użycia z systemem ultradźwiękowym Color Doppler.</td></tr><tr><td>Medical Skin Marker Pen</td><td>Dongguan Tangde Medical Technology Co., Ltd.</td><td>Medical skin marker pen</td><td>Do oznaczania punktu leczenia na skórze.</td></tr><tr><td>Medical Ultrasound Coupling Gel</td><td>Beijing Huarun Kangtai Hi-Tech Development Institute</td><td>Typ ogólny</td><td>Środek przewodzący między sondą ultradźwiękową a skórą.</td></tr><tr><td>MyotonPRO Digital Palpation Device</td><td>Myoton AS</td><td>MyotonPRO</td><td>Mierzy napięcie tkanki miękkiej (ton, sztywność, sprężystość).</td></tr><tr><td>Portable Ultrasound Diagnostic System</td><td>Beijing Xijian Technology Co., Ltd.</td><td>T5C1A304W</td><td>Do pomiaru elastografii fal pociągowych (SWE).</td></tr><tr><td>Povidone-iodine Disinfectant Solution</td><td>Shandong Zhuojian Medical Technology Co., Ltd.</td><td>Efektywna zawartość jodu 5 g/L &plusmn; 0,25 g/L, 60 mL/butelka</td><td>Do dezynfekcji skóry przed akupotomią.</td></tr><tr><td>Sterile Adhesive Dressing</td><td>Jiangxi Hengbang Medical Devices Co., Ltd.</td><td>PKT-PE</td><td>Pokrywa miejsce nakłucia igłą.</td></tr><tr><td>Sterile Fenestrated Drape</td><td>Henan Xianghongrui Nursing Supplies Co., Ltd.</td><td>XHR-188</td><td>Ustanawia lokalne sterylne pole operacyjne.</td></tr></tbody></table>

leczona ultradźwiękowo z otoczenia biomechanicznego zespołu bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapeziusza

Ultrasound-Guided Acupotomy Release With Biomechanical Assessment For Trapezius Myofascial Pain Syndrome

Zespół bólu mięśniowo-powięziowy (MPS) mięśnia trapeza jest bardzo często występującym zaburzeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Konwencjonalna metoda uwalniania akupotomii opiera się w dużej mierze na doświadczeniu operatora i brakuje obiektywnych, ilościowych wyników, co poważnie ogranicza jej powtarzalność i badania mechanistyczne. Ten protokół ustanawia standaryzowany ultradźwiękowo-ukierunkowany proces uwalniania akupotomii w połączeniu z obiektywnym systemem oceny biomechanicznej, szczegółowo opisując standaryzowane pozycjonowanie pacjenta, ultradźwiękowe zlokalizowanie patologicznych warstw powięzi, precyzyjne wprowadzenie igły oraz warstwowe uwalnianie powierzchownej/głębokiej powięzi. Elastografia fal szybkich (SWE) i cyfrowa palpacja zostały zastosowane do ilościowej oceny właściwości biomechanicznych tkanek miękkich zarówno w stanie spoczynku, jak i podczas pasywnego rozciągania. Wyniki z 27 dotkniętych stron u pacjentów z MPS mięśnia trapeza, którzy przeszli ultradźwiękowo-ukierunkowany proces uwalniania akupotomii, wykazały, że: wskaźniki VAS w 1 tygodniu i 2 tygodnie po interwencji były znacząco obniżone w porównaniu z wartościami początkowymi i natychmiast po interwencji (wszystkie P < 0,001); modul G (wartość sprężystości w stanie spoczynku) natychmiast, w 1 tygodniu i w 2 tygodnie po interwencji był znacząco poprawiony w porównaniu z wartościami początkowymi (P < 0,05 lub P < 0,01); napięcie mięśniowe i sztywność w pozycjach spoczynkowych oraz podczas pasywnego rozciągania, jak również sprężystość w stanie spoczynku, były znacząco poprawione w 1 i 2 tygodniu w porównaniu z natychmiast po interwencji (P < 0,05 lub P < 0,01); sprężystość zarówno w pozycjach pasywnego rozciągania, jak i w stanie spoczynku była znacząco poprawiona w 2 tygodniu w porównaniu z wartościami początkowymi i natychmiast po interwencji (P < 0,05 lub P < 0,01). Te reprezentatywne krótkoterminowe wyniki sugerują, że protokół może być stosowany powtarzalnie w celu przeprowadzenia ultradźwiękowo-ukierunkowanego procesu uwalniania akupotomii oraz ilościowej oceny związanych z tym zmian klinicznych i biomechanicznych. Proces ten może wspierać standaryzowaną praktykę kliniczną, szkolenie techniczne i badania mechanizmu działania akupotomii w MPS mięśnia trapeza.

Łącznie 44 osoby zostały początkowo zapisane. Jedna osoba została następnie wykluczona z powodu stwierdzonej po zapisaniu biegunki zamrożenia. W konsekwencji 43 osoby zostały włączone do analizy końcowej, obejmującej 6 osób z jednostronnym bólem i 37 osób z obustronnym bólem, co dało łącznie 80 dotkniętych stron, przy czym przypadki obustronne liczono jako dwie dotknięte strony. Ostateczne rozłożenie wyniosło 27 stron w grupie akupotomii, 27 w grupie akupotomii pozornej i 26 w grupie kontrolnej. Randomizacja była przeprowadzana centralnie za pomocą komputerowej sekwencję blokową 1:1:1 z zmiennymi wielkościami bloków 4 lub 6, a przydział był ukryty w uszczelnionych, nieprzezroczystych kopertach. Dla uczestników z bólem obustronnym każda dotknięta strona była randomizowana niezależnie. Nie stosowano stratyfikacji. Grupa akupotomii pozornej otrzymała igłowe nakłucie podskórne przeprowadzone pod kontrolą USG bez penetracji powięzi, podczas gdy grupa kontrolna nie otrzymała żadnego nakłucia i wykonała te same oceny w odpowiednich punktach czasowych. Pacjenci nie byli zasłonięci z powodu różnicy w głębokości penetracji między aktywnymi a pozornymi procedurami, podczas gdy oceniający wyniki i statystycy byli zasłonięci co do przydziału do grup.
Wszystkie osoby z diagnozą zespołu bólu mięśniowo-powięziowego w zakresie mięśnia trapezowego miały jednostronne lub obustronne aktywne punkty spustowe. Nie znaleziono statystycznie istotnych różnic między trzema grupami w cechach wyjściowych, w tym płci, wieku i BMI, co wskazuje na porównywalność (patrz Tabela 1). Końcówka igły była wyraźnie widoczna na warstwach powięzi powierzchownej i głębokiej pod kontrolą USG, a operator odczuwał wyraźne utratę oporu podczas uwalniania. Ważne i stabilne pomiary biomechaniczne, wraz ze zmianami w sztywności tkanki i bólu po interwencji, wskazywały na pomyślne wykonanie protokołu. W ocenie niezawodności 10 ochotników i 20 stron, niezawodność międzyoperatorowa była doskonała (ICC = 0,970; SEM/MDC95 = 0,55/1,53), a niezawodność wewnątrzoperatorowa również była doskonała (ICC = 0,984; SEM/MDC95 = 0,41/1,15). Z kolei nieprawidłowe lub niestabilne pomiary sugerują odchylenia w pozycjonowaniu pacjenta, manipulacji sondą lub wprowadzeniu igły, co wymaga ponownego pozyskiwania danych lub dostosowania procedury zgodnie z kryteriami kontroli jakości tego protokołu.
Punkty VAS, używane do oceny średniej intensywności bólu, były nienormalnie rozłożone i są przedstawione jako mediana (zakres interkwartylowy). Nie obserwowano istotnych różnic w punktach VAS między trzema grupami w punkcie wyjściowym (P > 0,05). Analiza wewnątrzgrupowa wykazała, że w grupie akupotomii punkty VAS zarówno w 1 tygodniu, jak i w 2 tygodniu po leczeniu były znacząco niższe niż w punkcie wyjściowym (P < 0,001) i w 0 tygodniu (natychmiast po leczeniu) (P < 0,001). Żadne istotne zmiany w punktach VAS nie zostały zaobserwowane w żadnym punkcie czasowym w grupie akupotomii pozornej ani w grupie kontrolnej (P > 0,05). Analiza międzygrupowa wykazała, że punkty VAS w grupie akupotomii w 1 tygodniu i 2 tygodniu były znacząco niższe niż w grupie pozornej akupotomii i w grupie kontrolnej (P < 0,001 dla wszystkich porównań) (patrz Tabela 2 i Rysunek 3A).
Elastografia fal ścinających (SWE) została zastosowana do oceny sztywności tkanki, sprecyzowane jako moduł ścinania (wartość G, w kPa), zarówno w stanie spoczynku, jak i w stanie pasywnego rozciągania. Dane wartości G dla grupy akupotomii występowały zgodnie z rozkładem normalnym i są przedstawione jako średnia ± odchylenie standardowe. Dane dla grupy pozornej akupotomii i grupy kontrolnej nie były normalnie rozłożone i są przedstawione jako mediana (zakres interkwartylowy). Analiza wewnątrzgrupowa w grupie akupotomii wykazała, że wartość G w stanie spoczynku znacząco spadła natychmiast po leczeniu (0 tydzień) w porównaniu z punktem wyjściowym (P < 0,01) i pozostawała znacząco niższa niż w punkcie wyjściowym w 1-tygodniowej i 2-tygodniowej obserwacji (P < 0,05 dla obu). W stanie pasywnego rozciągania obserwowano przejściowy, ale istotny wzrost wartości G w 1 tygodniu w porównaniu z pomiarem w 0 tygodniu (P < 0,05), bez innych istotnych zmian w porównaniu z punktem wyjściowym. Żadne istotne zmiany wartości G w obrębie grupy nie zostały zaobserwowane w żadnym punkcie czasowym w żadnym stanie dla grupy pozornej akupotomii lub grupy kontrolnej (P > 0,05). Analiza międzygrupowa w punkcie wyjściowym wykazała istotne różnice w wartościach G, co wskazuje na brak porównywalności tych parametrów w punkcie wyjściowym (patrz Tabela 3 i Rysunek 3B,C).
Pomiarów dokonano za pomocą urządzenia do cyfrowego bad

Ten protokół opisuje technikę akupunktury prowadzonej za pomocą ultradźwięków w leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapezu, z wykorzystaniem elastografii fal pociągowych i badania palpacyjnego w celu ilościowej oceny zmian biomechanicznych. Umożliwia wizualizację powięzi w czasie rzeczywistym, precyzyjne uwolnienie, zmniejszenie zależności od operatora oraz reprodukowalne wskaźniki, oferując bezpieczny, powtarzalny proces pracy dla praktyki klinicznej i badań mechanistycznych.

Leczona ultradźwiękowo z otoczenia biomechanicznego zespołu bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapeziusza

Trapezius myofascial pain syndrome (MPS) is a highly prevalent musculoskeletal disorder. Conventional acupotomy release relies heavily on operator ...

Nasze badania koncentrują się na uwalnianiu myofascialnym za pomocą akupunktury z ultrasonograficznym ocenianiem biomechanicznym w przypadku bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapezu. Istniejąca akupunktura ślepa nie posiada obiektywnego kierunku i precyzji. Ten protokół wprowadza wizualizację dokładnego uwalniania tkanek, aby poprawić bezpieczeństwo i powtarzalność.Na początek, ułóż pacjenta w spokojnej pozycji siedzącej z prostym tułowiem i patrzącym naprzód. Ułóż obie ręce naturalnie na przednich częściach ud i przytrzymaj stopy płasko na podłodze. Upewnij się, że zakłócona strefa mięśnia trapezu jest w pełni eksponowana.Poproś pacjenta, aby wskazał najbardziej bolesny obszar. Następnie zastosuj stopniowe pionowe ciśnienie dwóch do trzech kilogramów w obrębie napiętego pasma mięśnia trapezu, aby zlokalizować maksymalny punkt bolesny. Używając sterylnego markera skórnego fioletu gentianu, narysuj okrąg o średnicy 0,5 centymetra w punkcie docelowy.Dezynfekuj skórę jodyną povidonową ruchem okrężnym od środka na zewnątrz. Powtórz to trzykrotnie, pozostawiając 30 sekund do wyschnięcia między aplikacjami. Na koniec przykryj obszar sterylną prześwitującą prześcieradłem, którego środek znajduje się na oznakowanego punkcie.Następnie włącz system ultrasonografii z kolorowym przepływem Dopplera. Podłącz sondę liniową o wysokiej częstotliwości od 4 do 18 megaherców i ustaw ją na 17 megaherców. Wybierz predefiniowany tryb kończyn MSK i włącz obrazowanie harmoniczne tkanki.Ustaw głębokość na trzy do czterech centymetrów, moc na 95%, częstotliwość klatek na 35 herców i wzmocnienie na 60 do 70 decybeli. Dostosuj kompensację zysku czasowego dla jednolitej jasności. Następnie ustaw skupienie na głębokiej powięzi.Nanieś dwa do trzech mililitrów żelu ultrasonograficznego do sondy. Pokryj sondę jednorazową sterylną rękawicą medyczną. Wypchnij powietrze, aby stworzyć gładką powierzchnię i zabezpiecz końcowy koniec za pomocą dwóch palców.Dezynfekuj zewnętrzną powierzchnię rękawicy za pomocą sterylnej jodyny povidonowej. Poinstruuj pacjenta, aby natychmiast poinformować lekarza o jakiejkolwiek dyskomforcie podczas zabiegu. Umieść sondę ultrasonograficzną wzdłuż kierunku włókien mięśnia trapezu, przy czym długa oś sondy powinna być równoległa do orientacji włókien.Ustaw sondę prostopadle na skórze nad oznakowanego punktu, zachowując stabilny kontakt sonda-skóra z zapadnięciem skóry poniżej 0,5 centymetra. Powoli przesuń sondę wzdłuż kierunku włókien, aby zeskanować i zidentyfikować obszary lokalnie pogrubionej powięzi. Umieść najgrubią część pogrubionej powięzi pod sondą.Włóż igłę akupunktury przez skórę 0,5 centymetra bocznie od znacznika długiej osi sondy. Pod czasową wskaźnikiem ultrasonograficznym, posuń igłę w kierunku przyśrodkowym do bocznego stronę w kierunku stawu barkowego pod kątem 10 do 15 stopni w stosunku do skóry, równolegle do długiej osi mięśnia trapezu. Kieruj końcówką igły do powierzchownej warstwy powięzi.Wykonaj od trzech do pięciu skośnych ruchów uwalniających, aż poczujesz wyczuwalną utratę oporu lub ultrasonografia pokażą separację powięzi i poprawę ślizgu. Wycofaj igłę do poziomu podskórnego. Dostosuj kąt wprowadzania do około 45 stopni.Następnie posuń końcówkę igły do głębokiej warstwy powięzi pod wskaźnikiem ultrasonograficznym. Wykonaj od trzech do pięciu skośnych ruchów uwalniających z pięciomilimetrowym ruchem wzdłużnym z częstotliwością jednego herca, aż poczujesz utratę oporu lub ultrasonografia pokażą separację powięzi i poprawę ślizgu. Następnie całkowicie wycofaj igłę.Nanieś mocny nacisk na miejsce wkłucia sterylnym bawełnianym wacikiem przez 30 sekund i przykryj miejsce sterylnym opatrunkiem samoprzylepnym. Natychmiast po interwencji wykonaj elastografię fali szybkościowej i badanie palpacyjne, aby ilościowo ocenić właściwości biomechaniczne tkanek miękkich w stanie spoczynku i pasywnego rozciągania. Na koniec pomóż pacjentowi w założeniu ubrania.Nie zaobserwowano znaczących różnic między trzema grupami w cechach wyjściowych, w tym płci, wieku i indeksie masy ciała, co wskazuje na porównywalność. W grupie akupunktury wskaźniki wizualnej skali analogowej w jednej i dwóch tygodniach po leczeniu były znacząco niższe niż w pomiarach bazowych w zerowej tygodniu. Wartość elastografii fali szybkościowej w stanie spoczynku znacząco spadła natychmiast po leczeniu w zerowej tygodniu w porównaniu z bazą i pozostała znacząco niższa w pierwszym i drugim tygodniu.W grupie akupunktury napięcie mięśniowe w stanie spoczynku i pasywnego rozciągania było znacząco zmniejszone w pierwszym i drugim tygodniu w porównaniu z zerowym tygodniem. Twardość była znacząco zmniejszona w pierwszym i drugim tygodniu w porównaniu z bazą w stanie spoczynku i pasywnego rozciągania.

ultrasound-guided-acupotomy-release-with-biomechanical-assessment-for

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Ten artykuł przedstawia metodę operacji akupotomii pod kontrolą ultradźwięków w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego, która może zmniejszyć grubość błony maziowej i poprawić funkcję stawu kolanowego. Ma zalety precyzyjnego celu, niskiego ryzyka leczenia, niewielu powikłań i wysokiego bezpieczeństwa.

Efekty kliniczne akupotomii pod kontrolą USG w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Protokół ten standaryzuje ocenę przedoperacyjną, akupotomię stopniową oraz opiekę pooperacyjną w leczeniu zapalenia ścięgien zginacza dłoni u pacjentów, dążąc do poprawy bezpieczeństwa zabiegowego, przyspieszenia rekonwalescencji i zmniejszenia powikłań.

Standaryzowany protokół akupotomii w leczeniu tenosynovitis ścięgien zginacza dłoni u pacjentów ludzkich

Przedstawiamy tutaj protokół stosowania akupunktury ogniowej pod kontrolą ultrasonograficzną na warstwach gruczołowych lub mięśniowych w leczeniu ślinotoku u pacjentów po udarze z tracheostomią.

Ultradźwiękowo prowadzona akupunktura igiełkowa w leczeniu ślinotoku u pacjentów z tracheostomią

Perfuzja izolowanego serca w trybie Langendorffa, w połączeniu ze spektroskopią NMR 31P, łączy dziedziny biochemii i fizjologii w jednym eksperymencie. Protokół ten umożliwia dynamiczny pomiar zawartości i obrotu fosforanów wysokoenergetycznych w sercu przy jednoczesnym monitorowaniu funkcji fizjologicznych. Prawidłowo wykonana, technika ta stanowi cenne narzędzie w ocenie energetyki serca.

Ocena funkcji i energetyki serca w izolowanych sercach myszy z wykorzystaniem spektroskopii 31P NMR

Przezskórne wstrzyknięcie do mięśnia sercowego pod kontrolą echokardiografii stanowi efektywną, niezawodną i celowaną metodę dostarczania czynników transferu genów lub komórek do mysiego serca. Postępując zgodnie z krokami opisanymi w tym protokole, operator może szybko stać się kompetentny w tej wszechstronnej, minimalnie inwazyjnej technice.

Iniekcja przezklatkowa domięśniowa pod kontrolą USG u myszy

Podmostkowe zmiany w tarczycy są powszechne i muszą być odróżniane od złośliwości. Uzyskanie przezskórnej biopsji cienkoigłowej nie jest możliwe ze względu na jej lokalizację zamostkową. W artykule zaproponowano protokół biopsji podmostkowych zmian tarczycy z wykorzystaniem wewnątrzoskrzelowej aspiracji igłowej pod kontrolą USG (EBUS-TBNA).

Biopsja podmostkowa tarczycy przy użyciu wewnątrzoskrzelowej aspiracji igły przezoskrzelowej pod kontrolą USG

Toksyna botulinowa jest wstrzykiwana do gruczołów ślinowych w celu leczenia sialorrhea. Iniekcja toksyny botulinowej pod kontrolą USG zarówno do ślinianki przyusznej, jak i ślinianki podżuchwowej wykazuje trwałą skuteczność i brak poważnych skutków ubocznych.

Zastrzyki z toksyny botulinowej A pod kontrolą USG: metoda leczenia sialorrhea

Tutaj opisujemy indukcję eksperymentalnego zespołu nerczycowego u myszy 129S1/SvImJ poprzez szybkie retrogałkowe wstrzyknięcie doksorubicyny. Leczymy również myszy z nerczycami granulkami o przedłużonym uwalnianiu zawierającymi aprotyninę, aby zahamować aktywność proteazy serynowej w moczu i zapobiec zatrzymywaniu sodu.

Indukcja zespołu nerczycowego u myszy przez zagałkowe wstrzyknięcie doksorubicyny i zapobieganie utrzymaniu objętości przez aprotyninę o przedłużonym uwalnianiu

Ocena bólu u znieczulonych pacjentów, którzy nie mogą w żaden sposób komunikować się ze światem zewnętrznym, pozostaje wyzwaniem, pomimo rozwoju innowacyjnych obiektywnych narzędzi do oceny bólu. W niniejszym projekcie oceniany jest odruch rozszerzenia źrenic i odruch zgięcia nocycepcji u dorosłych pacjentów w stanie krytycznym, wentylowanych mechanicznie.

Obiektywna ocena nocyceptywna u pacjentów wentylowanych na OIT: studium wykonalności z wykorzystaniem pupilometrii i odruchu zgięcia nocyceptywnego

Osteopatia to rozwijająca się dziedzina badań klinicznych. W niniejszej pracy przedstawiamy protokół oceny skuteczności interwencji osteopatycznej połączonej z konsultacją laktacyjną u niemowląt z problemami biomechanicznymi utrudniającymi karmienie piersią.

Ocena skuteczności leczenia osteopatycznego u niemowląt z biomechanicznymi zaburzeniami ssania

Poznaj standaryzowany protokół akupotomii pod kontrolą ultrasonografii z oceną biomechaniczną w zespole bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapeziusza. Metoda umożliwia precyzyjne uwolnienie powięzi i ilościową ocenę wyników leczenia.

Leczona ultradźwiękowo z otoczenia biomechanicznego zespołu bólu mięśniowo-powięziowego mięśnia trapeziusza

Przeglądaj więcej filmów