Name: Nowe contralateralne aksillo-dwustronne podejście do endoskopowej operacji tarczycy (Wideo) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-07-28T14:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 30 s
Description: Poznaj nową endoskopową technikę tarczycy CABBA-ET z dostępem przez brodawkę i pachę, zapewniającą doskonałe efekty kosmetyczne. Metoda ta oferuje bezpieczną alternatywę dla tradycyjnej tyreoidektomii u odpowiednich pacjentów.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

To dzieło było wspierane przez Projekt Szpitala Ludowego nr sześć w Szanghaju (numer grantu YNLC201905). Dziękujemy personelowi pielęgniarskiemu i zespołowi anestezjologów w Szanghaju Ludowego Szpitala nr sześć za ich wsparcie w realizacji tych procedur.

1. Selekcja pacjenta i ocena przedoperacyjna
<ol>
	<li>Kryteria dołączenia
	<ol>
		<li>Oceń kandydaturę pacjenta do CABBA-ET na podstawie następujących kryteriów: (i) pacjent spełnia standardowe wskazania do operacji tarczycy (np. potwierdzone lub podejrzane złośliwe nowotwory, objawowe łagodne wole, postępujące powiększanie się węzłów lub nieuleczalna nadczynność tarczycy); oraz (ii) pacjent wyraża zastrzeżenia kosmetyczne lub niepokój dotyczący widocznych blizn na szyi.</li>
		<li>W przypadku łagodnych węzłów tarczycy, zweryfikuj, że maksymalny średnicę wynosi < 6 cm według pomiaru ultrasonograficznego.</li>
		<li>W przypadku nadczynności tarczycy wymagającej leczenia chirurgicznego, potwierdź stopień wola II lub niższy według klasyfikacji WHO z 1994 roku (Stopień 0: brak wola widocznego lub wyczuwalnego z całkowicie wyprostowanym szyją; Stopień 1A: tylko wyczuwalny, niewidoczny nawet przy całkowicie wyprostowanym szyi; Stopień 1B: wyczuwalny i widoczny tylko przy całkowicie wyprostowanym szyi; Stopień 2: wola widoczna przy normalnej pozycji szyi; Stopień 3: bardzo duży wola widoczny nawet z znacznej odległości), zweryfikowany przez badanie fizykalne (oględziny z szyją w pozycji neutralnej, opielenie w celu oceny tekstury i węzłów) i USG szyi w celu zmierzenia objętości tarczycy i wielkości węzłów.</li>
		<li>W przypadku złośliwych nowotworów tarczycy, potwierdź maksymalny średnicę guza < 2 cm za pomocą przedoperacyjnego USG szyi wysokiej rozdzielczości (pomiary w trzech płaszczyznach ortogonalnych, rejestrowana największa średnica).
		<ol>
			<li>Zweryfikuj brak zajęcia sąsiednich narządów poprzez badanie USG, które potwierdza integralność torebki tarczycy, zachowany objaw przesuwania się między guzem a tchawią/przełykiem oraz brak inwazji do dużych naczyń w badaniu kolorowego dopplera. W przypadkach niejasnych wykonuje się TK z kontrastem lub MRI, aby wykluczyć rozległe rozprzestrzenianie się poza tarczycę. 
			UWAGA: Z doświadczeniem i możliwościami sprzętowymi wskazania mogą być odpowiednio rozszerzone, szczególnie w ośrodkach z rozległym doświadczeniem endoskopowym.</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Kryteria wykluczenia
	<ol>
		<li>Wyklucz pacjentów z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi, które przeciwwskazane do wykonania operacji w trybie planowym, takie jak nieleczona niewydolność serca, świeży zawał mięśnia sercowego (mniej niż 6 miesięcy temu), ciężka POChP, zdekompensowana marskość wątroby, choroba nerek w końcowym stadium, lub niemożliwa do wyleczenia krzepliwość krwi.</li>
		<li>Wyklucz pacjentów z deformacjami (np. ciężka wklęsłość mostka, złamanie kości kluczowatej, ograniczona ruchomość szyi) lub aktywnymi infekcjami (np. ropień, ropniak, półpasiec) w obszarze klatki piersiowej, kości kluczowatej lub potencjalnych ścieżek dostępu chirurgicznego.</li>
		<li>Uważaj na względne przeciwwskazania, w tym wcześniejszą operację szyi lub radioterapię, obecność blizn na szyi, otyłość (wskaźnik masy ciała > 30 kg/m2) lub wcześniejsze leczenie ablacyjne.</li>
		<li>Wyklucz pacjentów, u których w badaniach przedoperacyjnych wykazano przerzuty do węzłów chłonnych w strefach szyjnych I lub V, przerzuty do węzłów chłonnych poniżej poziomu stawu łącznotrwałego, zajęcie węzłów chłonnych podobojczykowych lub górnych przestrzeni śródpiersia, lub zrośnięte, nieruchome lub torbielowe przerzuty chłonne w dowolnym miejscu.</li>
	</ol>
	</li>
	<li>Przygotowanie przedoperacyjne
	<ol>
		<li>Zweryfikuj dostępność wszystkiego wymaganego sprzętu: system obrazowania laparoskopowego z 10 mm endoskopem 30-stopniowym, insuflator CO2, skalpel ultradźwiękowy, endoskopowe instrumenty chirurgiczne, haczyk elektrokauteracyjny, endoskopowe kleszcze do monitorowania nerwów, monitor nerwowy oraz sprzęt do rejestracji laparoskopowej.</li>
		<li>Poleć pacjentowi stosowanie lekkiej diety przez 24 h przed operacją, upewnij się o odpowiednim śnie, i zaprzestań palenia co najmniej 2 tygodnie przed zabiegiem.</li>
		<li>Wykonaj biopsję cienkoigłową (FNA) podejrzanych węzłów i potwierdź diagnozę patologiczną przedoperacyjnie.</li>
		<li>Wykonaj przedoperacyjną laryngoskopię w celu udokumentowania początkowej funkcji struny głosowych u wszystkich pacjentów, ponieważ jest to obowiązkowe w przypadku operacji tarczycy, szczególnie gdy stosuje się monitoring nerwowy w trakcie zabiegu.</li>
		<li>Zmierzyć poziom wapnia surowicowego, hormonu przytarczyc (PTH) i 25-hydroksywitaminy D przedoperacyjnie, aby ułatwić interpretację hipokalcemii pooperacyjnej.</li>
		<li>Uzyskać pisemną zgodę po dokładnym omówieniu zabiegu, potencjalnych zagrożeń, korzyści oraz alternatywnych opcji leczenia z pacjentem.</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
2. Zarządzanie znieczuleniem
<ol>
	<li>Zastosować znieczulenie ogólne z intubacją dotchawiczą.</li>
	<li>Aby ułatwić monitoring nerwu krtaniowego w czasie operacji, umieść specjalistyczną

<ol>
	<li>Boucai L, Zafereo M, Cabanillas ME. Thyroid cancer: A review. JAMA. 2024;331(5):425-35.</li>
	<li>Durante C, Grani G, Lamartina L, Filetti S, Mandel SJ, Cooper DS. The diagnosis and management of thyroid nodules: A Review. JAMA. 2018;319(9):914-24.</li>
	<li>Kobaly K, Kim CS, Mandel SJ. Contemporary management of thyroid nodules. Annu Rev Med. 2022;73:517-28.</li>
	<li>Li X, Ding W, Zhang H. Surgical outcomes of endoscopic thyroidectomy approaches for thyroid cancer: a systematic review and network meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1256209.</li>
	<li>Chung YS, Choe JH, Kang KH, et al. Endoscopic thyroidectomy for thyroid malignancies: comparison with conventional open thyroidectomy. World J Surg. 2007;31(12):2302-6.</li>
	<li>Bakkar S, Al Hyari M, Naghawi M, Corsini C, Miccoli P. Transoral thyroidectomy: a viable surgical option with unprecedented complications-a case series. J Endocrinol Invest. 2018;41(7):809-13.</li>
	<li>Ma T, Shi P, Zhang X, Liang M, Wang L, Shi Y. Transoral and submental endoscopic thyroidectomy (TOaST) for early stage papillary thyroid carcinoma: a real-world data retrospective cohort study. Surg Endosc. 2023;37(10):7649-57.</li>
	<li>Zheng D, Yang Q, Wu J, et al. Global trends in research of endoscopic thyroidectomy from 2013 to 2022: a scientometric and visualization analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1199563.</li>
	<li>Lu Q, Zhu X, Wang P, Xue S, Chen G. Comparisons of different approaches and incisions of thyroid surgery and selection strategy. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1166820.</li>
	<li>Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., eds. AJCC Cancer Staging Manual. 8th ed. Springer International Publishing: American Joint Commission on Cancer; 2017.</li>
	<li>Lee DY, Baek SK, Jung KY. Endoscopic thyroidectomy: retroauricular approach. Gland Surg. 2016;5(3):327-35.</li>
	<li>Zhang D, Park D, Sun H, et al. Indications, benefits and risks of transoral thyroidectomy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2019;33(4):101280.</li>
	<li>Shimazu K, Shiba E, Tamaki Y, et al. Endoscopic thyroid surgery through the axillo-bilateral-breast approach. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2003;13(3):196-201.</li>
	<li>Saavedra-Perez D, Manyalich M, Dominguez P, et al. Thyroidectomy via unilateral axillo-breast approach (UABA) with gas insufflation: prospective multicentre European study. BJS Open. 2022;6(4).</li>
	<li>Zhang Z, Xia F, Li X. Ambulatory endoscopic thyroidectomy via a chest-breast approach has an acceptable safety profile for thyroid nodule. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:795627.</li>
	<li>Ding Y, Qiu C, Zhu C, et al. Comparison of gasless transaxillary endoscopic thyroidectomy, endoscopic thyroidectomy via areola approach and conventional open thyroidectomy in patients with unilateral papillary thyroid carcinoma. World J Surg Oncol. 2024;22(1):148.</li>
</ol>

Autorzy deklarują, że nie mają żadnych konkurencyjnych interesów ani konfliktów interesów związanych z tą pracą.

Technika CABBA-ET reprezentuje znaczący postęp w endoskopowej tarczycotomii poza szyją, rozwiązując kluczowe ograniczenia istniejących podejść, zachowując jednocześnie bezpieczeństwo onkologiczne. Ten protokół dostarcza szczegółowych, krok po kroku instrukcji umożliwiających dokładną replikację przez chirurgów na różnych poziomach doświadczenia.
Kilka kroków jest krytycznych dla pomyślnego wykonania CABBA-ET. Po pierwsze, precyzyjne umieszczenie trokarów jest niezbędne. Ipsilateralny port kame...

W ciągu ostatnich dwóch dekad zachorowalność na raka tarczycy wzrosła dramatycznie, stając się trzecim co do częstości występowania nowotworem złośliwym wśród kobiet1. Resekcja chirurgiczna pozostaje podstawą leczenia chorób tarczycy2. Tradycyjna otwarta tyreoidektomia przez nacięcie Kochera pozostawia trwałe blizny na szyi, powodując znaczne psychologiczne zaburzenia, szczególnie u pacjentów preferujących odzież z niskim kołnierzem3,4. Powikłania pooperacyjne, takie jak hipertroficzne bliznowacenie, dodatkowo wpływają na jakość życia5.
Aby zaradzić tym problemom, opracowano różne pozajelitowe podejścia endoskopowe, w tym przezprzełykowe6, podbródkowe7, przezpachowe8, piersiowo-piersiowe i dwustronne podejście pachowo-piersiowe (BABA) 9. Jednak każde podejście ma swoje ograniczenia. Podejście przezprzełykowe budzi obawy dotyczące uszkodzenia nerwu podbródkowego i ryzyka infekcji6. Podejście piersiowo-piersiowe (CBA) i jednostronne podejście pachowo-piersiowe (UABA) mogą napotkać na zakłócenia wywołane przez kością piersiową i mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy. Dodatkowo, podejście BABA wymaga, aby pacjenci byli umieszczani w pozycji rozwartych nóg, co może powodować obciążenie bioder i wymaga od chirurgów stacia między nogami pacjenta, prowadząc do dyskomfortu lędźwiowego podczas długotrwałych zabiegów.
Aby zoptymalizować te ograniczenia, opracowałyśmy zmodyfikowane podejście zwane kontralateralnym podejściem pachowo-piersiowym dwustronnym do endoskopowej tyreoidektomii (CABBA-ET). Ta technika oferuje trzy kluczowe zalety: Po pierwsze, pacjent pozostaje w standardowej pozycji leżącej bez rozwarcia nóg, eliminując ryzyko obciążenia bioder i umożliwiając chirurgom utrzymanie ergonomicznej pozycji przez cały zabieg. Po drugie, port kamery jest umieszczany w obrębie brodawki sutkowej po tej samej stronie, podczas gdy chirurg operuje z przeciwnej strony, zapobiegając zakłóceniom między instrumentem a kamerą i optymalizując wizualizację pola operacyjnego. Po trzecie, wszystkie nacięcia są wykonywane przez brodawki sutkowe, zapewniając doskonałe ukrycie kosmetyczne, nawet jeśli wymagana jest rozszerzona incyzja do pobrania próbki.
Niniejszy protokół przedstawia szczegółowy, krokowy opis techniki CABBA-ET, umożliwiając dokładne powtórzenie zarówno przez doświadczonych chirurgów endoskopowych, jak i dla tych, którzy są nowicjuszami w zakresie pozajelitowej tyreoidektomii. Demonstrujemy bezpieczeństwo i wykonalność tego podejścia poprzez reprezentatywne wyniki z 130 kolejnych przypadków przeprowadzonych w naszej instytucji.

<table><tbody><tr><td>10 mm 30-degree endoscope</td><td>Karl Storz</td><td>26003BA</td><td>Standardowa kamera laparoskopowa</td></tr><tr><td>4-0 kolczasta szydełkowa nitka</td><td>Covidien</td><td>VLOC180</td><td>Do zamknięcia mięśnia pasowego</td></tr><tr><td>Odpływ zamknięty z aspiracją</td><td>Aiyuan</td><td>AY-Y12-G150</td><td>12 French</td></tr><tr><td>Insuflator CO2</td><td>Karl Storz</td><td>264305 20</td><td>Utrzymuje ciśnienie 8 mmHg</td></tr><tr><td>Endoskopowe kleszcze do monitorowania nerwów</td><td>Medtronic</td><td>8225490</td><td>Stymulujące kleszcze</td></tr><tr><td>Nanowęglowy środek śledzący</td><td>Chongqing Lummy</td><td>N/A</td><td>Mapowanie węzłów chłonnych</td></tr><tr><td>System monitorowania nerwów</td><td>Medtronic</td><td>NIM 3.0</td><td>Ciągłe monitorowanie</td></tr><tr><td>Ultrasoniczny skalpel</td><td>Ethicon</td><td>HARMONIC ACE</td><td>Do uszczelniania naczyń</td></tr></tbody></table>

nowe contralateralne aksillo-dwustronne podejście do endoskopowej operacji tarczycy

A Novel Contralateral Axillo-Bilateral-Breast Approach for Endoscopic Thyroid Surgery

Zachorowalność na raka tarczycy znacznie wzrosła, a chirurgiczna resekcja pozostaje główną metodą leczenia. Tradycyjna otwarta tarczydectomia pozostawia widoczne blizny na szyi, które powodują znaczne zastrzeżenia kosmetyczne dla pacjentów. Ten protokół opisuje nowatorską technikę endoskopownej tarczydectomii z zastosowaniem kontralateralnego podejścia aksillo-bilateralnego piersiowego (CABBA-ET). Kluczowe innowacje obejmują: (i) pozycjonowanie pacjenta w pozycji leżącej bez separacji nóg, co zmniejsza dyskomfort chirurga i ryzyko obciążenia bioder pacjenta; (ii) zoptymalizowane pozycjonowanie kamery i instrumentów, które minimalizuje przesłonięcie pola operacyjnego; oraz (iii) nadpiersiowe nacięcia zapewniające doskonałą ukrywalność blizn. W kohorcie 130 pacjentów leczonych w latach 2019-2025, to podejście wykazało bezpieczeństwo operacyjne porównywalne z konwencjonalną tarczydectomią, z lepszymi wynikami kosmetycznymi. Technika jest odpowiednia dla rakiaka brodawkowatego tarczycy ≤2 cm w największym średnicy bez rozległych przerzutów do węzłów chłonnych oraz dołachowych guzów <6 cm. Wszyscy pacjenci osiągnęli satysfakcjonujące wyniki kosmetyczne bez trwałych powikłań. To podejście reprezentuje bezpieczną i wykonalną alternatywę dla pacjentów poszukujących kosmetycznie korzystnej operacji tarczycy.

W tym reprezentatywnym przypadku 29-letnia kobieta z 1,2 cm rakiem brodawkowatym tarczycy w prawym płacie tarczycy (stadium T1aN0M0 według 8. edycji AJCC)10poddana została pomyślnemu zabiegowi CABBA-ET (Tabela 1). Pacjentka wyraziła duże obawy natury kosmetycznej i pragnęła, aby szyja pozostała wolna od blizn. Przedoperacyjna biopsja aspiracyjna cienkoigłowa potwierdziła raka brodawkowatego tarczycy. Pacjentka spełniała wszystkie kryteria włączenia i nie wykazywała przeciwwskazań....

Ten protokół przedstawia nowatorskie podejście kontralateralnego aksillo-obustronnego do endoskopowej tyreoidektomii, które optymalizuje pozycjonowanie chirurgiczne i przestrzeń operacyjną, osiągając jednocześnie doskonałe efekty kosmetyczne.

Nowe contralateralne aksillo-dwustronne podejście do endoskopowej operacji tarczycy

The incidence of thyroid cancer has increased significantly, with surgical resection remaining the primary treatment modality. Traditional open ...

W tym filmie zademonstrowaliśmy nowatorską operację chirurgiczną tarczycy za pomocą endoskopii metodą równoległą. Pacjentka to 13-letnia dziewczyna z większym guzem tarczycy. Badanie ultrasonograficzne wykazało klasyfikację TI-RADS 4B, a badanie drobnoustrojów po biopsji igłowo-cienkoigłowej potwierdziło brodawczaka tarczycy.Wideo operacyjne zostało dostarczone przez Komisję Etyczną naszego szpitala do celów edukacyjnych. Zacznijmy od pozycjonowania chirurgicznego. Pacjentka jest umieszczana w pozycji leżącej na plecach.Chirurg stoi po lewej stronie pacjenta, asystent po prawej, a monitor endoskopu jest umieszczony przy głowie pacjenta. W przypadku tego guza po prawej stronie tarczycy wykonujemy 12-milimetrowy nacięcie wokół prawej brodawki sutkowej. Służy to jako nasz endoskopowy port wejściowy.Następnie wykonujemy ośmiomilimetrowe nacięcie wokół lewej brodawki sutkowej i kolejne ośmiomilimetrowe nacięcie wzdłuż linii skóry lewej przedniej linii pachowo-piersiowej. Tworzymy podskórną przestrzeń za pomocą stępienia igłą, a następnie kontynuujemy dysekcję tuż nad mięśniem platysmą, rozciągając się ku górze do chrząstki tarczowej i bocznie do mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. I

a-novel-contralateral-axillo-bilateral-breast-approach-for-endoscopic

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Tutaj prezentujemy protokół opisujący szczegółowo metodologię transustnego endoskopowego podejścia przedsionkowego tyreoidektomii.

Przezustna endoskopowa tyreoidektomia Dostęp przedsionkowy do lobektomii tarczycy

Ten protokół przedstawia procedurę przeprowadzania tyreoidektomii za pomocą bezgazowego endoskopowego dostępu trans-pachowego tyreoidektomii (GETTA).

Bezgazowa endoskopowa tyreoidektomia z dostępu przeporodowego

Transustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne centralne regionalne wycięcie węzłów chłonnych przy użyciu trzech portów bez nacięcia pachowego są wykonalne i bezpieczne dla wczesnego stadium raka brodawkowatego tarczycy. Tutaj przedstawiamy techniki operacyjne tej operacji.

Przezustna robotyczna całkowita tyreoidektomia i obustronne rozwarstwienie centralnych regionalnych węzłów chłonnych w przypadku raka brodawkowatego tarczycy

Tutaj prezentujemy szczegółowe procedury chirurgiczne endoskopowej obustronnej mastektomii oszczędzającej brodawki sutkowe poprzez pojedyncze nacięcie pachowe z natychmiastową rekonstrukcją piersi na implantach przedpiersiowych. Procedura ta jest bezpieczną i opłacalną metodą dla pacjentek z rakiem piersi.

Endoskopowa obustronna mastektomia oszczędzająca brodawki sutkowe przez pojedyncze nacięcie pachowe z natychmiastową rekonstrukcją piersi opartą na implantach przedpiersiowych

Tutaj prezentujemy protokół resekcji wola tarczycy za pomocą torakoskopowego dostępu przezszyjkowego.

Minimalnie inwazyjna resekcja dużego wola zamostkowego tarczycy

Radykalne endoskopowe tyreoidektomia wiąże się z różnymi powikłaniami chirurgicznymi. W badaniu wykorzystano techniki rzeczywistości mieszanej, aby pomóc chirurgom w wykonywaniu radykalnej endoskopowej tyreoidektomii, mając na celu zwiększenie jej bezpieczeństwa i obniżenie progu chirurgicznego.

Radykcyjna endoskopowa tyreoidektomia wspomagana rzeczywistością mieszaną

To prospektywne badanie oceniało wdrożenie nowatorskiej, jednoportowej platformy robotycznej w onkoplastycznej chirurgii zachowującej piersi w leczeniu zmian złośliwych. Głównym punktem końcowym był sukces techniczny, definiowany jako osiągnięcie marginesów resekcji wolnych od guza potwierdzonych przez intraoperacyjną histopatologię mrożonych przekrojów, z oceną wtórną wyników estetycznych i oceny jakości życia pacjentów.

Jednoportowa robotyczna operacja transaksylarna zachowawcza piersi: Prospektywne, jednoramienne, nierandomizowane badanie kliniczne fazy IIa

Endoskopowa resekcja en bloc w leczeniu raka tarczycy stanowi poważne wyzwania techniczne, ponieważ obecna literatura nie zawiera kompleksowych opisów metodologicznych. Przedstawiono systematyczny rozwój i opis "Techniki siedmiu kroków Sun" dla endoskopowej en-bloc tyreoidektomii za pomocą podejścia klatka piersiowa-pierś, co wykazało jej wyższą efektywność operacyjną, bezpieczeństwo i wykonalność kliniczną.

"Technika siedmiu kroków Sun" do endoskopowej resekcji en-bloc raka tarczycy za pomocą podejścia klatki piersiowej

Badanie opisuje standaryzowany zabieg chirurgiczny jednoportowego endoskopowego rozwarstwienia węzłów chłonnych pachowych bez liposukcji w raku piersi. Zalecana dla pacjentów z potwierdzonymi przez biopsję przerzutami węzłowymi lub dodatnimi węzłami chłonnymi strażnikowymi, technika ta kładzie nacisk na zachowanie kluczowych struktur, szczególnie nerwu międzyżebrachowego, aby zmniejszyć zachorowalność pooperacyjną i zoptymalizować funkcjonalną regenerację.

Jednoportowa nieliposukcja, endoskopowa dyssekcija węzłów chłonnych pachowych w chirurgii raka piersi

Niniejszy artykuł przedstawia szczegóły dotyczące zastosowania treningu oporowego z okluzją naczyniową u pacjentów z IBM.

Trening okluzyjny naczyń w zapaleniu mięśni z ciałkami inkluzyjnymi: nowatorskie podejście terapeutyczne

Poznaj nową endoskopową technikę tarczycy CABBA-ET z dostępem przez brodawkę i pachę, zapewniającą doskonałe efekty kosmetyczne. Metoda ta oferuje bezpieczną alternatywę dla tradycyjnej tyreoidektomii u odpowiednich pacjentów.

Nowe contralateralne aksillo-dwustronne podejście do endoskopowej operacji tarczycy

Przeglądaj więcej filmów