ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Autorzy dziękują Je-Min Sonowi i Hwa-Young Kim za ich cenny wsparcie i pomoc techniczną.

<ol>
	<li>Jenis LG, An HS. Spine update. Lumbar foraminal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(3):389-394.</li>
	<li>Genevay S, Atlas SJ. Lumbar spinal stenosis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(2):253-265.</li>
	<li>Weinstein JN, et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis: four-year results of the Spine Patient Outcomes Research Trial. N Engl J Med. 2008;358(8):794-810.</li>
	<li>Deyo RA, et al. Trends, major medical complications, and charges associated with surgery for lumbar spinal stenosis in older adults. JAMA. 2010;303(13):1259-1265.</li>
	<li>F&#246;rsth P, et al. A randomized, controlled trial of fusion surgery for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2016;374(15):1413-1423.</li>
	<li>Ghogawala Z, et al. Laminectomy plus fusion versus laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis. N Engl J Med. 2016;374(15):1424-1434.</li>
	<li>L&#248;nne G, et al. Lumbar spinal stenosis: comparison of surgical practice variation and clinical outcome in three national spine registries. Spine J. 2019;19(1):41-49.</li>
	<li>Ahn Y, et al. Percutaneous endoscopic lumbar foraminotomy: an advanced surgical technique and clinical outcomes. Neurosurgery. 2014;75(2):124-133.</li>
	<li>Yeung A, Lewandrowski KU. Five-year clinical outcomes with endoscopic transforaminal foraminoplasty for symptomatic degenerative conditions of the lumbar spine: a comparative study of inside-out versus outside-in techniques. J Spine Surg. 2020;6(Suppl 1):S66-S83.</li>
	<li>Knight MT, et al. Transforaminal endoscopic lumbar decompression and foraminoplasty: a 10-year prospective survivability outcome study of the treatment of foraminal stenosis and failed back surgery. Int J Spine Surg. 2014;8:21.</li>
	<li>Jasper GP, et al. A retrospective evaluation of the clinical success of transforaminal endoscopic discectomy with foraminotomy in geriatric patients. Pain Physician. 2013;16(3):225-229.</li>
	<li>Chung J, et al. Percutaneous endoscopic lumbar foraminoplasty for lumbar foraminal stenosis of elderly patients with unilateral radiculopathy: radiographic changes in magnetic resonance images. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2019;80(4):302-311.</li>
	<li>Hofstetter CP, et al. AOSpine consensus paper on nomenclature for working-channel endoscopic spinal procedures. Global Spine J. 2020;10(2 Suppl):111S-121S.</li>
	<li>Lewandrowski KU. &#8220;Outside-in&#8221; technique, clinical results, and indications for transforaminal endoscopic decompression. Int J Spine Surg. 2014;8:21.</li>
	<li>Krzok G. Transforaminal endoscopic surgery: outside-in technique. Neurospine. 2020;17(Suppl 1):S44-S57.</li>
	<li>Ahn Y, Rhee DY. Transforaminal endoscopic lumbar foraminotomy for iatrogenic foraminal stenosis following vertebroplasty. Neurospine. 2024;21(4):1137-1140.</li>
	<li>Giordan E, et al. Full-endoscopic transforaminal lumbar foraminotomy: a systematic review and meta-analysis. Neurospine. 2021;18(4):829-845.</li>
	<li>Ruetten S, et al. Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy versus conventional microsurgical technique: a prospective randomized controlled study. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(9):931-939.</li>
	<li>Telfeian AE, Jasper GP, Francisco GM. Transforaminal endoscopic treatment of lumbar radiculopathy after instrumented lumbar spine fusion. Pain Physician. 2015;18(2):179-184.</li>
	<li>Morgenstern R, et al. The learning curve in foraminal endoscopic discectomy: experience needed to achieve a 90% success rate. SAS J. 2007;1(3):100-107.</li>
	<li>Ahn Y, Park HB, Son S, Yoo BR. Clinical efficacy of extended transforaminal endoscopic lumbar foraminotomy compared with the conventional technique. J Clin Med. 2025;14(18):6446.</li>
	<li>Gadjradj PS, et al. Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy versus open microdiscectomy for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2021;46(8):538-549.</li>
	<li>Gadjradj PS, et al. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: randomised controlled non-inferiority trial. BMJ. 2022;376:e065846.</li>
	<li>Gray CM, Kumar S. Complete resolution of chronic pain, sensory impairment, and motor dysfunction following percutaneous transforaminal endoscopic decompression in a failed back surgery syndrome patient: a case report. J Spine Surg. 2020;6(3):613-619.</li>
	<li>Telfeian AE, et al. Transforaminal endoscopic surgical treatment for postlaminectomy lumbar radiculopathy: case series. World Neurosurg. 2021;150:e577-e584.</li>
</ol>

Autorzy deklarują, że nie mają żadnych konkurencyjnych interesów finansowych ani innych konfliktów interesów związanych z niniejszą pracą.

Niniejszy protokół opisuje strukturalną i możliwą do powtórzenia technikę okrężnej dekompresji TELF. Radikulopatia spowodowana zwężeniem otworu międzykręgowego lędźwiowego jest częsta i często prowadzi do niepełnosprawności. Pomimo operacji otwartych i minimalnie inwazyjnych procedur, niepełna dekompresja pozostaje częstą przyczyną uporczywych lub nawracających objawów. Dlatego też okrężna dekompresja nerwu kulszowego jest istotna dla osiągnięcia niezawodnych wyników klinicznych19,<sup ...

Stenoza otworu międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa jest częstą przyczyną uporczywej radikulopatii, szczególnie u osób starszych oraz u pacjentów, którzy przeszli wcześniej operację w odcinku lędźwiowym1,2. Stan ten często prowadzi do uporczywego bólu kończyn dolnych, niepełnosprawności funkcjonalnej i obniżenia jakości życia3,4. Zmiany zwyrodnieniowe, w tym zapadnięcie krążka międzykręgowego, hipertrofia stawów międzywyrostkowych i pogrubienie więzadeł, przyczyniają się do postępującego zwężenia otworu międzykręgowego5. Chociaż konwencjonalna otwarta dekompresja i operacja stabilizacji kręgosłupa mogą złagodzić objawy, procedury te wiążą się ze znacznym uszkodzeniem tkanek, zachorowalnością okołoperacyjną oraz ryzykiem zwyrodnienia segmentu sąsiadującego6,7. Aby przezwyciężyć te ograniczenia, opracowano małoinwazyjne techniki operacji kręgosłupa. Wśród nich transforaminalna endoskopowa foraminotomia lędźwiowa (TELF) okazała się skuteczną opcją chirurgiczną w leczeniu stenozy otworu międzykręgowego w odcinku lędźwiowym8,9. Technika ta umożliwia bezpośrednią dekompresję wychodzącego korzenia nerwowego (ENR) poprzez drogę transforaminalną, przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowych struktur anatomicznych10. Ponadto TELF może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym, co może zmniejszyć ryzyko chirurgiczne u pacjentów starszych lub obciążonych chorobami współistniejącymi11,12. Rozwojowi TELF towarzyszyły postępy w instrumentarium chirurgicznym, systemach wizualizacji i strategiach operacyjnych13. Wprowadzenie podejść typu „outside-in” oraz technik progresywnego usuwania dachu otworu międzykręgowego umożliwiło bezpieczniejszy i skuteczniejszy dostęp do strefy stenozy14,15. Postępy te rozszerzyły wskazania do endoskopowej chirurgii kręgosłupa i poprawiły wyniki kliniczne u wybranych grup pacjentów16.
Pomimo tych postępów, konwencjonalne techniki TELF mogą zapewniać jedynie częściową dekompresję i mogą nie w pełni rozwiązywać problem złożonej lub wieloczynnikowej kompresji, szczególnie w przypadkach związanych z ciężką stenozą kostną, zwłóknieniem lub pooperacyjnymi zmianami anatomicznymi17,18. U pacjentów po fuzji lędźwiowej stenoza otworowa może wynikać z połączenia zapadnięcia się krążka międzykręgowego, tworzenia się tkanki bliznowatej oraz podrażnień związanych z implantami19. W takich przypadkach niepełna dekompresja może przyczyniać się do utrzymywania się lub nawrotu objawów20. Aby wyeliminować te ograniczenia, opracowano rozszerzoną formę TELF w celu uzyskania obwodowej dekompresji ENR. Technika ta kładzie nacisk na całkowite usunięcie struktur uciskowych, w tym kości, więzadeł i tkanek miękkich, pod bezpośrednią kontrolą endoskopową (Rycina 1 i Rycina 2)8,16. W porównaniu z konwencjonalnymi technikami TELF, podejście to ma na celu zapewnienie bardziej kompleksowej dekompresji nerwów w wybranych przypadkach21. Chociaż C-TELF ewoluowało z wcześniej opisanych rozszerzonych technik TELF, zakres procedury wykracza poza samą szerszą dekompresję kostną. Rozszerzone TELF opracowano, aby stworzyć większe marginesy dekompresji i zmniejszyć ryzyko resztkowej lub nawrotowej stenozy otworowej. W przeciwieństwie do tego, C-TELF kładzie dodatkowy nacisk na skrupulatne uwolnienie ENR poprzez usunięcie tkanki włóknistej, tkanki bliznowatej oraz pozostałych struktur uciskowych otaczających korzeń nerwowy. Podejście to ma na celu uzyskanie odpowiedniej dekompresji i swobodnej mobilizacji nerwów pod bezpośrednią kontrolą endoskopową. Ogólnym celem tej metody jest osiągnięcie 360° dekompresji ENR za pomocą powtarzalnej, endoskopowej techniki opartej na punktach orientacyjnych. Niniejsze badanie opisuje szczegółowy protokół C-TELF i dostarcza wytycznych dotyczących jego zastosowania u pacjentów ze złożoną stenozą otworową odcinka lędźwiowego kręgosłupa. C-TELF jest szczególnie użyteczne u pacjentów z ciężką stenozą kostną, zwłóknieniem otworowym, pooperacyjną stenozą otworową oraz nawrotową radikulopatią. Te złożone stany często wymagają bardziej rozległej dekompresji i uwolnienia nerwów, niż można osiągnąć za pomocą konwencjonalnych technik dekompresyjnych. Szczegółowe kryteria włączenia, kryteria wykluczenia oraz wytyczne dotyczące doboru pacjentów zostały przedstawione w sekcji Protokół.
<img alt="Rycina 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/71862/71862fig1.jpg" /> 
Rycina 1. Schemat widoku bocznego okrężnej transforaminalnej endoskopowej foraminotomii lędźwiowej (C-TELF). (A) Stenoza otworu międzykręgowego w odcinku lędźwiowym powodująca ucisk wychodzącego korzenia nerwowego (ENR). (B) Wstępna dekompresja kostna rozpoczynająca się od dolnej ściany korzenia łuku. (C) Progresywna resekcja dachu kostnego w kierunku szczeliny stawu międzywyrostkowego, umożliwiająca odsłonięcie części proksymalnej i pachowej ENR. (D) Rozszerzenie resekcji kostnej do przesmyku i górnej ściany korzenia łuku w celu odsłonięcia części barkowej ENR. (E) Końcowy schemat przedstawiający pełną okrężną (360°) dekompresję ENR. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/71862/71862fig1large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić powiększoną wersję tej ryciny.</a>
<img alt="Rysunek 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/71862/71862fig2.jpg" /> 
Rysunek 2. Schemat C-TELF w widoku osiowym. (A) Stenoza otworu międzykręgowego w odcinku lędźwiowym powodująca ucisk ENR. (B) Podcinanie wyrostka stawowego górnego podczas początkowej dekompresji kostnej. (C) Otwieranie dachu otworu międzykręgowego w oparciu o punkty orientacyjne, skoncentrowane na identyfikacji szczeliny stawu fasetowego. (D) Usunięcie tkanek miękkich więzadłowych w celu odsłonięcia worka oponowego i ENR. (E) Końcowy schemat przedstawiający całkowitą dekompresję od proksymalnej strefy otworu międzykręgowego do bocznej strefy wyjścia z odpowiednim marginesem dekompresji kostnej. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/71862/71862fig2large.jpg" target="_blank">Kliknij tutaj, aby wyświetlić większą wersję tego rysunku.</a>

<table><tbody><tr><td>4K Camera Head</td><td>Olympus</td><td>CH-S400-XZ-EB</td><td>Endoskopiczna wizualizacja</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Blakesley</td><td>Joimax</td><td>BFS323061</td><td>Klepstry</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Spoon</td><td>Joimax</td><td>THF322541</td><td>Klepstry</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Spoon, angled</td><td>Joimax</td><td>THF322041</td><td>Klepstry</td></tr><tr><td>Closing Cap for Joimax Endoscopes</td><td>Joimax</td><td>TCC150700</td><td>Akcesoria do endoskopu z kanałeczkiem roboczym</td></tr><tr><td>Computed tomography scanner</td><td>GE HealthCare (Korea)</td><td>Revolution Frontier</td><td>Używane do oceny zwężenia kości, osteofitów i morfologii wyrostków</td></tr><tr><td>Conscious sedation medication</td><td>Bukwang R&amp;D</td><td>Midazolam 5 mg/5 mL</td><td>Stosowane podczas zabiegu z zachowaniem opiniodawstwa pacjenta</td></tr><tr><td>Dynamic X-ray system</td><td>Philips</td><td>Zenition 70</td><td>Stosowane do oceny niestabilności segmentalnej</td></tr><tr><td>Endo-Flexprobe, standard</td><td>Joimax</td><td>TEFP32020</td><td>Prowadnica sterowalna</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Shaft, 40&deg;</td><td>Joimax</td><td>EKS32351540</td><td>Pięst kielichowa endoskopowa</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Shaft, 90&deg;</td><td>Joimax</td><td>EKS32351590</td><td>Pięst kielichowa endoskopowa</td></tr><tr><td>Endoscopic burr tip</td><td>NSK</td><td>PDS-1CD330-35</td><td>Szlifujka prosta, zgrubna, diamentowa, specjalna długa, 3,5 mm; używana z systemem wiertarka Primado2</td></tr><tr><td>Endoscopic probe</td><td>Joimax</td><td>TEFH45025</td><td>Używane do wydzielania korzeni nerwowych i worka oponowego</td></tr><tr><td>Fluoroscopy unit/C-arm</td><td>Philips</td><td>Zenition 70</td><td>Używane do lokalizacji poziomu docelowego, umieszczania igły i weryfikacji położenia pochwów roboczych</td></tr><tr><td>Floseal Hemostatic Matrix</td><td>Baxter</td><td>ADS201844 (5 mL Kit)</td><td>Hemostaza</td></tr><tr><td>Grasper Forceps, Spoon</td><td>Joimax</td><td>THG323555</td><td>Klepstry</td></tr><tr><td>Guidewire</td><td>Mantiz</td><td>A1B-1037</td><td>Stosowane do sekwencyjnego poszerzania i umieszczania pochwów roboczych</td></tr><tr><td>Guiding Rod, conical with center and eccentric bore</td><td>Joimax</td><td>GRD226315</td><td>Narzędzie dostępowe</td></tr><tr><td>Guiding Tube, conical, green</td><td>Joimax</td><td>GTC232838</td><td>Narzędzie dostępowe</td></tr><tr><td>Guiding Tube, conical, red</td><td>Joimax</td><td>GTC215363</td><td>Narzędzie dostępowe</td></tr><tr><td>Guiding Tube, conical, yellow</td><td>Joimax</td><td>GTC224353</td><td>Narzędzie dostępowe</td></tr><tr><td>Local anesthetic</td><td>Huons</td><td>Lidocaine 2%</td><td>Stosowane w miejscu wprowadzania do skóry</td></tr><tr><td>Lumbar magnetic resonance imaging scanner</td><td>Philips</td><td>MR7700</td><td>Stosowane do identyfikacji stłoczenia korzeni nerwowych w otworach międzykręgowych lub poza jamą kręgową</td></tr><tr><td>Metal Hammer</td><td>Joimax</td><td>TMH200170B</td><td>Narzędzie do zaawansowania</td></tr><tr><td>NiTi Nerve Hook, superelastic</td><td>Joimax</td><td>TNH322533</td><td>Haczyk do nerwów</td></tr><tr><td>Palm Handle</td><td>Joimax</td><td>TRPH25100</td><td>Rękojeść instrumentu</td></tr><tr><td>Postoperative magnetic resonance imaging scanner</td><td>Philips</td><td>MR7700</td><td>Używane w przypadku wymagań dotyczących badań w okresie pooperacyjnym w celu oceny dekompresji lub podejrzeń powikłań</td></tr><tr><td>Pressure-controlled irrigation pump</td><td>CONMED Corporation</td><td>10K</td><td>Ciśnienie utrzymywane na poziomie 30&ndash;60 mmHg</td></tr><tr><td>Primado2 Drill System</td><td>Nakanishi</td><td>P200-CU-100</td><td>Endoskopowy system do szlifowania; pracuje z prostą 3,5-mm zgrubną szlifujką diamentową z prędkością około 80 000 obr./min</td></tr><tr><td>Primado2 Foot Controller</td><td>Nakanishi</td><td>FC-73</td><td>Sterownik endoskopowego systemu do szlifowania</td></tr><tr><td>Primado2 Slim Motor Handpiece</td><td>Nakanishi</td><td>P200-SMH-HS</td><td>Rękojeść endoskopowego systemu do szlifowania</td></tr><tr><td>Reamer Push-Ejector, green</td><td>Joimax</td><td>RPE280380</td><td>System frezów</td></tr><tr><td>Reamer Push-Ejector, red</td><td>Joimax</td><td>RPE280600</td><td>System frezów</td></tr><tr><td>Reamer Push-Ejector, yellow</td><td>Joimax</td><td>RPE280500</td><td>System frezów</td></tr><tr><td>Scope Working Tube Distance Ring for TESSYS, iLESSYS, MultiZYTE Scopes</td><td>Joimax</td><td>SWTDR6312</td><td>Akcesoria do rury roboczej</td></tr><tr><td>Selective nerve root block needle</td><td>BD</td><td>408360</td><td>Używane do diagnostycznego selektywnego bloku korzeni nerwowych</td></tr><tr><td>Semi-Flexible Grasper Forceps</td><td>Joimax</td><td>TFG322522U</td><td>Sterowalne klepsydry</td></tr><tr><td>Sequential dilator (2.5 mm OD)</td><td>Joimax</td><td>GRC221025</td><td>Długość: 220 mm; średnica wewnętrzna: 1,0 mm; średnica zewnętrzna: 2,5 mm</td></tr><tr><td>Sequential dilator (3.9 mm OD)</td><td>Joimax</td><td>GTC202838</td><td>Długość: 205 mm; średnica wewnętrzna: 2,6 mm; średnica zewnętrzna: 3,9 mm</td></tr><tr><td>Sequential dilator (5.2 mm OD)</td><td>Joimax</td><td>GTC194353</td><td>Długość: 195 mm; średnica wewnętrzna: 4,2 mm; średnica zewnętrzna: 5,2 mm</td></tr><tr><td>Sequential dilator (6.3 mm OD)</td><td>Joimax</td><td>GTC185363</td><td>Długość: 185 mm; średnica wewnętrzna: 5,3 mm; średnica zewnętrzna: 6,3 mm</td></tr><tr><td>Silicone Sealing Cap for Luer-Lock, blue</td><td>Joimax</td><td>JMSDL001</td><td>Nadstawka uszczelniająca</td></tr><tr><td>Skin closure materials</td><td>Ethicon</td><td>VCP311</td><td>Podskórny szew Vicryl 3-0; Steri-Strip do zamykania skóry; Neodressing (9 &times; 7 cm)</td></tr><tr><td>Spinal needle</td><td>TaeChang Industrial Co., Ltd.</td><td>

przestrzenna przezotworowa endoskopowa lędźwiowa foraminotomia dla 360° dekompresja wychodzących korzeni nerwowych u pacjentów z zwężeniem otworu lędźwiowego

Circumferential Transforaminal Endoscopic Lumbar Foraminotomy for 360&#176; Exiting Nerve Root Decompression in Patients with Lumbar Foraminal Stenosis

Stenoza otworu przetchwinkowego lędźwiowego jest częstą przyczyną nieuleczalnej radikulopatii, która może wymagać leczenia chirurgicznego, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Przetoczkowate endoskopowe otworzenie otworu przetchwinkowego lędźwiowego (TELF) zostało opracowane jako minimalnie inwazyjna alternatywa dla konwencjonalnej otwartej operacji, oferując mniejsze uszkodzenie tkanek i szybszy powrót do zdrowia. Jednak konwencjonalne techniki TELF mogą zapewniać ograniczone odciążenie w złożonych przypadkach z poważnym zwężeniem kości, zwłóknieniem lub pooperacyjnymi zmianami anatomicznymi. Ten protokół opisuje okrężne TELF (C-TELF), zaawansowaną endoskopową technikę odciążania zaprojektowaną w celu osiągnięcia 360° odciążenia nerwu wychodzącego (ENR) u pacjentów z zwężeniem otworu przetchwinkowego lędźwiowego. Celem tego protokołu jest zapewnienie metody krok po kroku, która umożliwia okrężne odciążenie nerwu przez podejście przezotworowe oparte na punktach orientacyjnych. Technika ta obejmuje kolejne odsłonięcie kości, usuwanie tkanek miękkich i pełne odciążenie nerwu w obrębie strefy przetchwinkowej. Zabieg przeprowadza się za pomocą przeszyciowego podejścia przezotworowego pod kontrolą fluoroskopii i wizualnością endoskopową. Odciążenie jest przeprowadzane sekwencyjnie od dolnego łuku do górnego łuku, aby powiększyć otwór nerwowy i zapewnić odpowiedni margines bezpieczeństwa wokół ENR. Dzięki osiągnięciu okrężnego odciążenia, technika ta ma na celu zminimalizowanie resztkowego ucisku nerwowego i ułatwienie trwałego odciążenia. Ten protokół zapewnia szczegółowe wskazówki dotyczące postępowania w celu wsparcia bezpiecznego i możliwego do powtórzenia zastosowania C-TELF, szczególnie u pacjentów ze złożonym lub uporczywym zwężeniem otworu przetchwinkowego lędźwiowego.

Ogólny przepływ pracy C-TELF jest przedstawiony schematycznie w widoku bocznym (Rycina 1A–1E) i widoku osiowcym (Rycina 2A–2E). Te schematy demonstrują progresję od zwężenia przestrzeni międzykręgowej z uciskiem nerwu kulszowego (Rycina 1A i 2A), przez stopniowe dekompresję kostną i otwarcie przestrzeni międzykręgowej (Rycina 1B–1D i 2B–2D), do pełnej okrężnej dekompresji nerwu kulszowego (Rycina 1E i 2E).
<p class="jove_con...

Ten protokół opisuje okólną endoskopową foraminotomię lędźwiową przez otwór międzykręgowy w celu 360° dekompresji nerwu wychodzącego u pacjentów z zwężeniem otworu międzykręgowego lędźwiowego, stosując kroki pokroku, podejście oparte na punktach orientacyjnych w celu osiągnięcia odpowiedniej dekompresji kości i tkanki miękkiej.

Przestrzenna przezotworowa endoskopowa lędźwiowa foraminotomia dla 360° Dekompresja wychodzących korzeni nerwowych u pacjentów z zwężeniem otworu lędźwiowego

Lumbar foraminal stenosis is a common cause of intractable radiculopathy that may require surgical treatment when conservative management is ineffective. ...

circumferential-transforaminal-endoscopic-lumbar-foraminotomy-for-360

Research

JoVE Journal

Medicine

Medycyna

Celem tego artykułu jest dostarczenie wskazówek obrazowych dla minimalnie inwazyjnej transforaminalnej fuzji międzytrzonowej.

Śródoperacyjna tomografia komputerowa oparta na stertografii stożkowej do minimalnie inwazyjnego przezotworowego zespolenia międzytrzonowego

Prezentowana tutaj jest nowatorska technika przezrurkowej tylno-bocznej dekompresji na ramieniu C dla zwężenia odcinka lędźwiowego otworu i bocznej przepukliny dysku podczas nawigacji O-ramienia.

Transtubularna endoskopowa tylno-boczna dekompresja w przypadku L5-S1 Przepuklina krążka międzykręgowego bocznego odcinka lędźwiowego

Postęp techniczny i zwiększone doświadczenie w pełnych endoskopowych operacjach kręgosłupa umożliwiają wykonywanie tych zabiegów przy minimalnym nacięciu, retrakcji mięśni i usunięciu kości.

Pełne endoskopowe podejście międzywarstwowe do dekompresji zwężenia bocznego zachyłka

Niniejszy protokół opisuje w pełni endoskopowe podejście przezotworowe do discektomii lędźwiowej, która jest bezpieczną techniką, która nie wymaga retrakcji mięśni ani usuwania kości.

Pełny endoskopowy dostęp przezotworowy do discektomii lędźwiowej

Protokół ten zawiera krok po kroku przewodnik po przeprowadzeniu transforaminalnej pełnej endoskopowej foraminotomii pod znieczuleniem miejscowym. Ta technika zachowania ruchu jest prezentowana jako małoinwazyjna alternatywa chirurgiczna dla rozszerzenia fuzji w leczeniu zwężenia L5/S1 u pacjentów z chorobą sąsiedniego segmentu.

Transforaminalna pełna endoskopowa foraminotomia lędźwiowa pod znieczuleniem miejscowym w przypadku stenozy sąsiedniego segmentu L5/S1

Zwyrodnienie krążka międzykręgowego jest znaczącym czynnikiem przyczyniającym się do bólu pleców i główną przyczyną niepełnosprawności na całym świecie. Istnieje wiele zwierzęcych modeli zwyrodnienia krążka międzykręgowego. Demonstrujemy owczy model zwyrodnienia krążka międzykręgowego, wykorzystując wiertło, które osiąga stały uraz dysku i powtarzalny poziom zwyrodnienia dysku.

Model zwyrodnienia krążka międzykręgowego odcinka lędźwiowego owiec z wykorzystaniem bocznego urazu wiertła zaotrzewnowego

Tutaj prezentujemy protokół nowatorskiej techniki transforaminalnego endoskopowego discektomii w przypadku przepuklin krążka międzykręgowego. Szczegółowo opisano techniczne aspekty techniki, szerokie wskazania do stosowania oraz wyniki leczenia u 184 pacjentów.

Mobilna technika endoskopii lędźwiowej przezotworowej do wnętrza w przypadku przepuklin krążka lędźwiowego

Przedstawiamy protokół selektywnej chemicznej sympatektomii lędźwiowej (CLS), który dezaktywuje tylko szare rami communicantes, a nie tułów współczulny. Selektywny CLS może pomóc w osiągnięciu skuteczności terapeutycznej w rozszerzaniu naczyń krwionośnych, redukcji potu i łagodzeniu bólu, które są porównywalne z konwencjonalnym CLS, a poważne powikłania, zwłaszcza uszkodzenia moczowodu i miednicy, mogą zostać zmniejszone.

Celowanie w szary rami komunikujący się w selektywnej chemicznej sympatektomii lędźwiowej

Tutaj prezentujemy protokół do analizy postawy i chodu pacjentów po operacji usztywnienia lędźwiowego za pomocą wysokiej rozdzielczości wideo rasterstereografii i bieżni wyposażonej w zintegrowaną matę sensoryczną. Umożliwienie krytycznej funkcjonalnej oceny pooperacyjnej na mniej subiektywnym poziomie może zwiększyć dokładność i wiarygodność wskazań do operacji.

Ocena postawy i profilu chodu pacjentów po operacji usztywnienia odcinka lędźwiowego za pomocą wideorasterstereografii i analizy chodu na bieżni

To badanie ma na celu stworzenie wydrukowanego w 3D modelu kręgu lędźwiowego specyficznego dla pacjenta, który zawiera zarówno modele kręgów, jak i nerwów rdzeniowych połączone z wysokorozdzielczą tomografią komputerową (HRCT) i danymi MRI-Dixon.

Druk 3D modelu specyficznego kręgu lędźwiowego pacjenta

Kyung Hee University Hospital at Gangdong, Kyung Hee University College of Medicine.  This protocol describes circumferential transforaminal endoscopic lumbar foraminotomy for 360° decompression of the exiting nerve root in patients with lumbar foraminal stenosis using a step-by-step, landmark-based approach to achieve adequate bony and soft-tissue decompression.

Przestrzenna przezotworowa endoskopowa lędźwiowa foraminotomia dla 360° Dekompresja wychodzących korzeni nerwowych u pacjentów z zwężeniem otworu lędźwiowego

Przeglądaj więcej filmów