20.18: Terapias Combinadas e Medicina Personalizada

A combinação de dois ou mais métodos de tratamento aumenta a expectativa de vida dos pacientes com câncer, reduzindo os danos aos órgãos ou tecidos vitais devido ao uso excessivo de um único tratamento. A terapia combinada também visa diferentes vias indutoras de câncer, reduzindo assim as chances de desenvolver resistência ao tratamento.

A combinação do medicamento acetazolamida e sulforafano é um bom exemplo de terapia combinada para tratar o câncer. As células no interior de um grande tumor geralmente morrem devido ao microambiente hipóxico e ácido. Para superar isso, as células cancerígenas superexpressam a enzima anidrase carbônica que catalisa a conversão reversível de dióxido de carbono em bicarbonato e neutraliza o microambiente ácido do tumor.

A acetazolamida é um inibidor da anidrase carbônica que inibe a enzima anidrase carbônica, acelerando a morte das células cancerígenas. Outra droga, o sulforafano, ativa certas respostas anticancerígenas e suprime a progressão do tumor. A administração combinada de acetazolamida e sulforafano resulta no aumento da morte das células cancerígenas e na redução da progressão do tumor.

Medicina personalizada ou medicina de precisão

A medicina de precisão ou medicina personalizada é uma técnica avançada que permite tratamentos com base no histórico genético da doença. O tratamento é projetado com base em genes ou proteínas anormais específicas nas células tumorais de cada indivíduo. Os detalhes sobre a genética do câncer geralmente são obtidos a partir de uma biópsia do tumor. A morfologia das células tumorais seguida pelo sequenciamento do genoma revela mutações ou alterações nas vias bioquímicas específicas. Com base nessas informações, medicamentos e regimes de tratamento são decididos.

A medicina personalizada tem quatro atributos significativos. Primeiro, é personalizado. Ele integra o perfil genético dos pacientes para fortalecer e direcionar a terapia e reduzir a toxicidade do medicamento. Em segundo lugar, é preventivo. Mulheres com mutações nos genes BRCA1 ou BRCA2 têm maior disposição para desenvolver câncer de mama. Esses dados genéticos permitem o gerenciamento da doença por meio de intervenção precoce. O terceiro atributo é preditivo. Os perfis de expressão gênica são usados para avaliar o risco de metástase em pacientes com câncer em estágio inicial. Com base nos perfis de expressão, os médicos podem decidir se usam terapia hormonal ou quimioterapia mais agressiva. O quarto é a participação. Os tratamentos personalizados são menos tóxicos e mais eficazes. Assim, os pacientes são mais propensos a aderir aos seus tratamentos.