Métodos de Documentação II: POMR

O prontuário médico orientado a problemas ou POMR concentra-se nos problemas dos pacientes; para isso, cada membro da equipe de saúde registra suas informações coletivas da mesma forma.

O POMR tem quatro componentes essenciais.

O primeiro é o banco de dados, que registra detalhes médicos cruciais sobre o paciente, incluindo seu histórico médico, medicamentos atuais, alergias e achados do exame físico.

O relatório também inclui dados sobre história social e testes diagnósticos preliminares.

Em segundo lugar, a lista de problemas consiste em aspectos significativos da vida do paciente que requerem atenção médica, incluindo problemas socioeconômicos, psicológicos e fisiológicos. Cada problema tem um rótulo e um número, categorizados como ativos ou inativos.

Terceiro, o plano de cuidados inclui um plano de tratamento para cada problema. Consiste em intervenções e tratamentos.

Por fim, as notas de progresso documentam o progresso contínuo do tratamento do paciente, incluindo quaisquer alterações no plano de tratamento ou novos problemas.

A vantagem do POMR é que ele fornece informações completas e precisas, aumentando a continuidade do cuidado.

Uma desvantagem é seu foco no tratamento de problemas individualmente, em vez de considerar o paciente como um todo.