Eliminação de Medicamentos por Via Renal: Secreção Tubular

Após a filtração glomerular, o sangue que contém moléculas de drogas não filtradas viaja através das arteríolas eferentes e entra nos capilares peritubulares do túbulo proximal.

Diferentes transportadores facilitam a secreção ativa de drogas dos capilares peritubulares para o fluido tubular.

O transportador de ânions orgânicos transfere drogas ácidas para as células dos túbulos renais contra um gradiente eletroquímico.

Os fármacos saem para a urina através de transportadores de efluxo dependentes de ATP localizados na membrana apical.

O transportador de cátions orgânicos transfere drogas básicas pelo gradiente e para a urina através de glicoproteínas P expressas na membrana apical.

Como esses transportadores não são seletivos, diferentes medicamentos podem competir entre si pelo mesmo sistema de transporte.

Esse recurso é usado para prolongar a ação da penicilina pela coadministração da probenecida. Como ambas as drogas competem pelo mesmo transportador de ácido, a secreção tubular de penicilina pode ser retardada, o que prolonga sua circulação no sangue.