Anestésicos Locais: Aplicação Clínica como Anestesia Regional Intravenosa

A anestesia regional intravenosa ou a técnica de bloqueio de Bier usa vasos exsanguinados ou drenados de sangue para transportar anestésicos locais ou AEs para os troncos nervosos periféricos. Esta técnica é usada principalmente para cirurgias na extremidade superior.

Nesta técnica, uma cânula IV é colocada perto do local da cirurgia. Em seguida, o braço é levantado para drenar o sangue passivamente. A partir do local de inserção da cânula, o braço é firmemente enfaixado para obstruir o fluxo sanguíneo.

Em seguida, um torniquete é colocado ao redor do braço proximal e inflado a 100 mm HG acima da pressão arterial sistólica do paciente para isolar as veias da circulação sistêmica. Após a remoção do curativo, o AE é injetado na cânula para passar pelas veias exsanguinadas.

O AL injetado causa anestesia completa da extremidade em 10 minutos. No entanto, o torniquete deve permanecer insuflado por 30 minutos para evitar que os ALs entrem na circulação sistêmica.

A deflação prematura do torniquete faz com que a dor retorne rapidamente e libere níveis tóxicos de AL na circulação.