20.2: Estruturas acessórias do olho

A percepção óptica, ou visão, é um sentido extraordinário dependente da conversão de sinais de luz recebidos pelos órgãos oculares. Esses órgãos, conhecidos como olhos, são posicionados com segurança dentro das cavidades ósseas do crânio, chamadas órbitas. As órbitas servem a um duplo propósito: um escudo protetor para os globos oculares e um ponto de fixação estável para os tecidos oculares moles. Os mecanismos de proteção externa do olho incluem as pálpebras, que são delimitadas por cílios que atuam como uma barreira contra partículas estranhas que podem causar abrasões. Cobrindo a superfície interna de cada pálpebra está uma membrana delicada denominada conjuntiva palpebral. Essa membrana cobre a esclera, a porção branca do olho, formando uma conexão entre as pálpebras e os olhos. A glândula lacrimal, localizada dentro da órbita em uma posição superior e lateral ao olho, é responsável pela produção de lágrimas. Essas lágrimas atravessam o ducto lacrimal até o canto medial do olho, umedecendo a conjuntiva e limpando efetivamente o olho de quaisquer corpos estranhos.

Os movimentos oculares dentro da cavidade orbital são projetados pela contração de seis músculos periorbitais originados da estrutura óssea periorbital e ligados à estrutura ocular esférica. Esses músculos compreendem os retos superior, medial, inferior e lateral, estrategicamente posicionados nos principais pontos direcionais ao redor do órgão ocular. Após a contração, o respectivo músculo guia o olho na direção do músculo em contração. Por exemplo, um olhar para cima é facilitado pela contração do reto superior. O músculo oblíquo superior, ligado obliquamente à superfície superior do globo ocular, está localizado posteriormente na cavidade orbital, próximo ao ponto de origem do quarteto reto. A contração dos músculos oblíquos superiores resulta em uma rotação lateral do globo ocular. O músculo oblíquo inferior, originado do assoalho orbital e ligado à superfície póstero-lateral do olho, executa uma rotação lateral semelhante do olho na contração, agindo em oposição ao oblíquo superior. Essa rotação ocular facilitada pela dupla oblíqua é necessária devido ao leve desalinhamento do olho no plano sagital. Assim, em situações que exigem olhar para cima ou para baixo, um ajuste rotacional fino é necessário para neutralizar a tração descentralizada dos músculos retos superior e inferior. A contração do músculo oblíquo inferior gerencia esse ajuste. Outro músculo dentro da arquitetura orbital, o elevador da pálpebra superior, tem a tarefa de elevar e retrair a pálpebra superior. Esse movimento geralmente sincroniza com a elevação do olho pelo reto superior. Três nervos cranianos lidam com a inervação desses músculos extraoculares. Especificamente, o reto lateral (que executa a abdução do olho) é inervado pelo nervo abducente; o oblíquo superior recebe sinais do nervo troclear; e o restante dos músculos, incluindo o elevador da pálpebra superior, são inervados pelo nervo oculomotor. Os núcleos motores desses nervos cranianos mantêm conexões com o tronco cerebral, que, por sua vez, coordena os movimentos oculares.

Doenças das estruturas acessórias do olho:

As doenças das estruturas acessórias do olho incluem reações alérgicas específicas, conjuntivite bacteriana, blefarite e síndrome do olho seco:

• • As reações alérgicas envolvem o aumento da produção de histamina pelas células imunológicas do corpo, resultando em vermelhidão, coceira e inchaço ao redor dos olhos.
• • A conjuntivite bacteriana é causada por bactérias alojadas na conjuntiva palpebral e é caracterizada por vermelhidão, inchaço e secreção no olho.
• • A blefarite ocorre devido à inflamação de várias glândulas meibomianas envolvendo ambas as pálpebras. Pode causar coceira, sensação de queimação nos olhos, descamação das margens das pálpebras e vermelhidão.
• • A síndrome do olho seco é causada pela diminuição da produção ou evaporação excessiva das lágrimas, levando a ressecamento, queimação, irritação e vermelhidão nos olhos.

O tratamento para essas condições inclui

• • Lágrimas artificiais para a síndrome do olho seco
• • Corticosteróides e antibióticos para conjuntivite bacteriana
• • Anti-histamínicos para alergias
• • Em casos de blefarite, recomenda-se a higiene das pálpebras, que envolve a aplicação suave de compressas quentes, massagem nas pálpebras e esfoliação palpebral. Esses tratamentos podem ajudar a reduzir a inflamação e prevenir a progressão da doença.

Os olhos também desempenham um papel significativo nas expressões faciais. Controlar os movimentos oculares é essencial para expressar surpresa, alegria ou desprazer. Por exemplo, quando surpreendidos, nossos olhos tendem a se abrir mais, enquanto um movimento para cima e para fora dos olhos caracteriza um sorriso. Os músculos oculares, com seu controle afinado dos movimentos oculares e ajustes em um grau de abertura, são fundamentais para transmitir emoções aos observadores. Isso significa que o funcionamento adequado desses músculos é essencial para expressões faciais regulares. Condições de doenças como estrabismo podem prejudicar essa habilidade, causando perda de controle facial emotivo. Portanto, exames oftalmológicos regulares são essenciais para garantir a saúde dos órgãos oculares e seu bom funcionamento tanto para a acuidade visual quanto para a expressão emocional. Além disso, o uso de óculos de proteção durante a prática de atividades ao ar livre é recomendado para proteger contra possíveis lesões nos delicados tecidos ao redor dos olhos. Ao fazer isso, podemos garantir a saúde de nossos órgãos oculares a longo prazo e as funções associadas.

Além disso, é crucial estar ciente do cansaço visual. A fadiga ocular é causada pelo uso excessivo ou prolongado dos olhos para atividades como trabalhar no computador, ler ou escrever. Os sintomas de fadiga ocular incluem dores de cabeça, visão turva, olhos secos, dores no pescoço e nos ombros e cansaço. Para evitar o cansaço visual, é essencial fazer pausas regulares em tarefas que exijam concentração visual, como fazer uma pausa a cada 30 minutos. Durante esses intervalos, é recomendável que você desvie o olhar da tela ou reserve em um ponto distante para descansar os olhos. Também é aconselhável usar iluminação adequada e ajustar os níveis de contraste e brilho nas telas para reduzir a tensão. Por fim, recomenda-se o uso de colírios ou pomada lubrificante, se necessário, para reduzir o ressecamento e a irritação nos olhos. Seguindo essas medidas preventivas simples, podemos ajudar a garantir a saúde de nossos olhos e visão a longo prazo.