3.5: Pneumonia V: Manejo da Enfermagem em Pacientes com Pneumonia

O manejo da enfermagem na pneumonia envolve promover a permeabilidade das vias aéreas, facilitar o repouso e conservar energia, incentivar a ingestão de líquidos, manter a nutrição e educar os pacientes.

O enfermeiro deve praticar assepsia médica rigorosa e aderir às diretrizes de controle de infecção para minimizar infecções associadas aos cuidados de saúde.

Melhorar a permeabilidade das vias aéreas

Posicione o paciente corretamente para facilitar a drenagem dos segmentos pulmonares afetados. Percussão e vibração manual ou mecânica também podem ser empregadas. Incentivar a deambulação e auxiliar no posicionamento adequado em uma cadeira são intervenções vitais. Além disso, os pacientes devem ser encorajados a respirar profundamente e tossir após cada mudança de posição.

O uso de uma máscara facial de alta umidade pode ajudar a fornecer ar quente e umidificado para a árvore traqueobrônquica, liquefazendo secreções e aliviando a irritação.

Pacientes com alteração de nível de consciência devem ser posicionados para evitar aspiração. O reposicionamento regular, pelo menos a cada 2 horas, é necessário para promover a expansão pulmonar adequada e evitar o acúmulo de secreções.

Administrar e ajustar a oxigenoterapia conforme prescrito ou de acordo com os protocolos é crucial. Monitorar sua eficácia por meio de sinais clínicos, sintomas, conforto do paciente e valores de oxigenação por oximetria de pulso ou análise de gases no sangue arterial é essencial.

É recomendado manter a cabeceira da cama do paciente elevada a pelo menos 30 graus durante as refeições, especialmente para aqueles com dificuldade na deglutição. Auxiliar os pacientes com a alimentação, ingestão de líquidos e administração de medicamentos pode prevenir a aspiração.

Promover o repouso

Incentivar o repouso e evitar esforço excessivo é importante para pacientes debilitados. O posicionamento confortável, como a posição semi-Fowler, e mudanças frequentes de posição ajudam na eliminação de secreções, na ventilação pulmonar e na perfusão. Pacientes ambulatoriais devem ser orientados a evitar atividades excessivas durante as fases iniciais do tratamento.

Manter nutrição e ingestão de líquidos

Promover a ingestão de líquidos é crucial devido ao aumento da frequência respiratória e perda insensível de líquidos. Incentivar o aumento da ingestão de líquidos, com um mínimo de 2 litros por dia, é recomendado, a menos que seja contraindicado. Atenção especial deve ser dada a pacientes com condições preexistentes, como insuficiência cardíaca, com hidratação administrada lentamente e cuidadosamente monitorada.

Manter a nutrição envolve fornecer refeições pequenas e frequentes quando apropriado.

Promoção da saúde

Por fim, a promoção da saúde é essencial. Educar os indivíduos sobre bons hábitos de saúde, como lavagem frequente das mãos, nutrição adequada, repouso adequado, exercícios regulares e tossir ou espirrar no cotovelo, é fundamental para reduzir o risco de pneumonia. Evitar a exposição à fumaça de cigarro e evitar indivíduos com infecções respiratórias superiores é altamente recomendado. Se os sintomas persistirem por mais de uma semana, procurar atendimento médico. Além disso, indivíduos em risco, como aqueles com doenças crônicas e idosos, devem considerar obter vacinas contra a influenza e a pneumocócica.

Ao implementar essas estratégias, os enfermeiros podem manejar efetivamente a pneumonia, otimizar os resultados dos pacientes e promover a saúde respiratória.

O manejo de enfermagem de um paciente com pneumonia inclui as seguintes intervenções.

Os enfermeiros devem aderir à assepsia médica e às diretrizes de controle de infecção para prevenir a pneumonia associada aos cuidados de saúde.

Avalie as manifestações de desconforto respiratório enquanto monitora regularmente os sinais vitais para determinar a necessidade de suplementação de oxigênio.

Administre o oxigênio prescrito e avalie sua eficácia por meio de sinais clínicos, oximetria de pulso ou gasometria arterial.

Garantir a permeabilidade das vias aéreas envolve posicionar o paciente adequadamente para drenar os segmentos pulmonares afetados, seguido de percussão manual ou mecânica e vibração do tórax.

Manter a nutrição inclui fornecer refeições pequenas e frequentes e suplementos nutricionais orais.

Eleve a cabeceira da cama do paciente a 30 graus e ajude-o a sentar-se para as refeições para minimizar o risco de aspiração.

Incentive o aumento da ingestão de líquidos de pelo menos 2 litros por dia, a menos que seja contraindicado.

Por fim, eduque o paciente sobre como completar os antibióticos prescritos, descansar adequadamente, manter nutrição e hidratação adequadas, usar um umidificador, agendar raios-X de acompanhamento e receber vacinas contra gripe e pneumonia.