3.8: Tuberculose Pulmonar III - Classificações

A tuberculose (TB) é uma infecção contagiosa que afeta principalmente o parênquima pulmonar, mas que também pode afetar outras partes do corpo. A TB pode ser classificada com base no desenvolvimento da doença, na apresentação e no local anatômico afetado.

A primeira classificação é baseada no desenvolvimento da doença e inclui as seguintes categorias:

• Classe zero: O indivíduo não tem exposição conhecida à TB e apresenta um teste tuberculínico negativo.
• Classe um: O indivíduo foi exposto à TB, mas não mostra evidências de infecção, pois seu teste tuberculínico é negativo.
• Classe dois: O indivíduo tem um teste tuberculínico positivo, mas sem evidência clínica, bacteriológica ou radiográfica de doença tuberculosa.
• Classe três: O indivíduo tem TB clinicamente ativa com um teste tuberculínico positivo e também tem evidências clínicas, bacteriológicas ou radiográficas de doença tuberculosa atual.
• Classe quatro: O indivíduo não tem TB clinicamente ativa. Nesses casos, o paciente tem histórico de episódios anteriores de TB ou tem achados radiográficos anormais, porém estáveis, na ausência de sintomas atuais. Eles podem ter um teste tuberculínico positivo.
• Classe cinco: Há suspeita de TB e o diagnóstico está pendente.

A tuberculose também pode ser classificada com base em sua apresentação, incluindo as seguintes categorias:

• Tuberculose Primária ocorre quando uma pessoa é infectada pela bactéria da TB pela primeira vez. O sistema imunológico geralmente consegue conter a bactéria, e a pessoa pode não apresentar sintomas.
• Tuberculose Pós-primária ou Secundária ocorre quando um indivíduo, previamente sensibilizado ao Mycobacterium tuberculosis, é reinfectado ou quando as bactérias inativas se tornam ativas. Essa forma de TB geralmente é sintomática e pode ser mais grave.
• Infecção Latente da TB, ou LTBI, é uma condição em indivíduos infectados pelo Mycobacterium tuberculosis. As bactérias estão inativas e não causam sintomas. Pessoas com LTBI não se sentem doentes e não podem transmitir a infecção para outras pessoas.

A tuberculose também pode ser classificada ainda com base no local anatômico da doença. Existem vários tipos:

• Tuberculose Pulmonar é o tipo mais comum de TB, afetando os pulmões. Os sintomas geralmente incluem tosse persistente, dor no peito, hemoptise, fadiga, perda de peso, redução do apetite, calafrios, febre e suores noturnos.
• Tuberculose Extrapulmonar refere-se à TB que ocorre fora dos pulmões. A bactéria pode afetar várias partes do corpo.

Algumas formas comuns de TB extrapulmonar e seus sintomas incluem:

• TB Linfática afeta os gânglios linfáticos, geralmente no pescoço;
• TB Óssea afeta a coluna e outros ossos, resultando em dor óssea e possíveis deformidades;
• Meningite Tuberculosa afeta as meninges e pode provocar cefaleia, rigidez no pescoço e problemas neurológicos;
• TB Geniturinária afeta os rins, a bexiga e os órgãos reprodutivos, resultando em dor no flanco ou hematúria;
• TB Gastrointestinal afeta o estômago, os intestinos e outras partes do sistema digestivo, causando dor abdominal ou fezes com sangue;
• TB Disseminada refere-se a uma condição mais ampla na qual o Mycobacterium tuberculosis se espalhou do local inicial da infecção (geralmente os pulmões) para outros órgãos através da corrente sanguínea, sistema linfático ou extensão direta. Esses órgãos podem incluir o fígado, o baço, os rins, os ossos e o cérebro;
• TB Miliar é um tipo específico de TB disseminada que ocorre quando a bactéria Mycobacterium tuberculosis se dissemina amplamente pela corrente sanguínea e forma pequenas lesões do tamanho de sementes de milho (1–5 mm) em vários órgãos. Essas lesões são características da TB miliar e podem ser vistas em órgãos como pulmões, fígado, baço e medula óssea. O termo "miliar" deriva da semelhança das lesões com sementes de milho observadas em radiografias de tórax ou durante exame histológico.

A tuberculose pode ser classificada nas seis categorias a seguir com base na progressão da doença:

A classe zero indica que não há exposição conhecida à tuberculose com reação negativa ao teste tuberculínico.

A classe um sugere exposição à tuberculose, mas nenhuma evidência de infecção, e o teste tuberculínico é negativo.

A classe dois representa infecção latente por tuberculose, com teste tuberculínico positivo sem evidência clínica, bacteriológica ou radiográfica de doença tuberculosa.

A classe três exibe tuberculose clinicamente ativa, exibindo um teste tuberculínico positivo com tuberculose atual com base em evidências clínicas, bacteriológicas ou radiográficas.

A classe quatro mostra tuberculose clinicamente inativa, mas tem história de episódios prévios de tuberculose ou achados radiográficos anormais, mas estáveis, na ausência de sintomas atuais. No entanto, o teste tuberculínico pode apresentar uma reação positiva.

A classe 5 indica suspeita de tuberculose, com exames laboratoriais pendentes.

A classificação adicional depende da localização da infecção. A tuberculose pulmonar afeta o tecido pulmonar, enquanto a tuberculose extrapulmonar pode se espalhar além dos pulmões para várias outras áreas, como articulações e sistema nervoso.