Perfuração Esofágica II: Manifestações Clínicas e Manejo.

As manifestações clínicas das perfurações esofágicas dependem da localização e gravidade da lesão.

Pacientes com perfurações cervicais esofágicas podem apresentar sintomas como cervicalgia, disfagia, odinofagia ou disfonia.

As perfurações torácicas causam dor torácica retroesternal, muitas vezes precedida de náuseas e vômitos.

As perfurações esofágicas abdominais resultam em dor epigástrica irradiando para o ombro.

Além disso, perfurações que se estendem através da serosa podem causar peritonite aguda.

Pacientes instáveis com instabilidade hemodinâmica, desconforto respiratório ou sepse requerem internação imediata na UTI para manejo das vias aéreas e oxigênio suplementar.

Além disso, é essencial incentivar o estado de nada pela boca, fluidos intravenosos, antibióticos, inibidores da bomba de prótons e drenagem percutânea de coleções de fluidos.

Em alguns casos, a nutrição parenteral total pode ser necessária.

Métodos não cirúrgicos, como colocação de stent endoscópico ou clipes endoscópicos, podem ser apropriados para fechar perfurações esofágicas em pacientes hemodinamicamente estáveis.

Por fim, a cirurgia envolve desvio ou ressecção esofágica e esofagostomia.