Question 1

O que é nutrição parenteral e quando é usada?

Accepted Answer

A nutrição parenteral (NP) é uma intervenção médica que fornece nutrientes essenciais—carboidratos, gorduras, proteínas, vitaminas e minerais—diretamente na corrente sanguínea, contornando o sistema digestivo. É crucial para pacientes com distúrbios digestivos graves ou condições que impedem a absorção normal de nutrientes, fornecendo suporte nutricional completo quando a alimentação oral ou nutrição enteral orogástrica e nasogástrica não é viável.

Question 2

Como a nutrição parenteral central difere da nutrição parenteral periférica?

Accepted Answer

Nutrição Parenteral Central (NPC) fornece soluções de nutrientes altamente concentradas através de veias grandes como a subclávia ou veia jugular interna, apoiando necessidades nutricionais de longo prazo. Nutrição Parenteral Periférica (NPP) fornece soluções de osmolaridade mais baixa através de veias menores do braço e é reservada para uso de curto prazo, já que as veias periféricas não podem tolerar soluções altamente concentradas.

Question 3

Quais são os passos-chave na preparação de um paciente para a inserção de cateter venoso central?

Accepted Answer

A preparação do paciente inclui informar o paciente, reunir os suprimentos e vestir o equipamento de proteção individual. O local de inserção é limpo com clorexidina 2%, seguido por gel de lidocaína para anestesia local. O paciente é posicionado supino na posição de Trendelenburg com a cabeça virada para longe do local de venipunção para dilatar os vasos sanguíneos do pescoço e do ombro.

Question 4

Como é inserido e fixado um cateter venoso central?

Accepted Answer

Uma agulha de grande calibre é inserida sob a clavícula na veia, seguida por um fio radiopaco sobre o qual o cateter é avançado. Após a remoção da agulha, o cateter é conectado à tubulação IV e fixado com um curativo estéril usando técnica asséptica. A fixação adequada previne deslocamento e mantém a integridade da linha para entrega de nutrientes.

Question 5

Por que a confirmação por raio-X é necessária após a colocação do cateter central?

Accepted Answer

As imagens de raios-X confirmam o posicionamento preciso da ponta do cateter na veia cava superior próxima ao coração, garantindo a entrega adequada de nutrientes e reduzindo complicações. A verificação do posicionamento correto é essencial antes de iniciar a infusão de nutrição parenteral, pois cateteres mal posicionados podem causar danos aos tecidos ou administração ineficaz de nutrientes.

Question 6

Quais protocolos de manutenção previnem complicações de cateter central?

Accepted Answer

O cateter é fixado com tampas de injeção e conectado usando adaptadores sem agulhas ou dispositivos de trava Luer. A lavagem diária com solução salina ou heparina mantém a permeabilidade e previne a formação de coágulos. Se ocorrer obstrução, o ativador do plasminogênio tecidual em baixa dose (tPA) pode dissolver coágulos; casos graves requerem substituição do cateter para restaurar a função.

Question 7

Quais precauções estéreis minimizam o risco de infecção durante a colocação de linha central?

Accepted Answer

Os médicos usam drapos estéreis de corpo inteiro, luvas estéreis, touca, avental e máscara para estabelecer um campo estéril e reduzir infecções de corrente sanguínea associadas a linha central (ICASC). A adesão rigorosa à técnica estéril durante a inserção e manutenção, combinada com a preparação adequada da pele usando clorexidina a 2%, diminui significativamente o risco de infecção e melhora os resultados dos pacientes.

Nutrição Parenteral: Nutrição Parenteral Central

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