Excreção Renal de Medicamentos: Secreção Tubular

O sangue sai dos glomérulos através de arteríolas eferentes, atingindo o plexo capilar ao redor do túbulo proximal.

Aqui, drogas não filtradas são secretadas no lúmen tubular por meio de transportadores ativos secundários, como o transportador de ânions orgânicos, OAT, o transportador de cátions orgânicos, OCT e transportadores alimentados por ATP, como proteína de resistência a múltiplas drogas 4, MRP4 e glicoproteína P. Isso constitui secreção tubular ativa.

O OAT transporta ácidos fracos desprotonados, enquanto o OCT transporta bases fracas protonadas para o lúmen tubular, garantindo a eliminação eficiente do medicamento.

A taxa de secreção tubular ativa depende do fluxo plasmático renal, RPF.

Drogas como ácido p-amino-hipúrico e iodopiraceta sofrem secreção tubular rápida e são eliminadas em uma única passagem. Como resultado, sua depuração indica fluxo plasmático renal efetivo, ERPF.

O ERPF depende do fluxo plasmático renal, do RPF e da fração do medicamento extraída efetivamente pelos rins.

A meia-vida de eliminação de fármacos submetidos à secreção tubular é menos afetada pela ligação reversível fármaco-proteína. Por exemplo, a penicilina tem uma meia-vida curta, apesar de s