Efeito da doença hepática na farmacocinética: avaliação fisiopatológica e teste de função hepática

Na prática clínica, medir diretamente o fluxo sanguíneo hepático para avaliar a função hepática é muitas vezes impraticável devido às técnicas especializadas necessárias.

Em vez disso, os médicos estimam a função hepática por meio do exame do paciente e dos testes de função hepática.

O Child-Pugh e o MELD ajudam a avaliar o comprometimento hepático, mas não se correlacionam diretamente com a farmacocinética do medicamento.

A doença hepática crônica afeta o metabolismo e a depuração do medicamento, exigindo uma avaliação de risco personalizada antes da dosagem.

A dosagem para pacientes com insuficiência hepática continua sendo uma área de desenvolvimento contínuo. No entanto, marcadores de medicamentos como aminotransferases, fosfatase alcalina, bilirrubina e tempo de protrombina fornecem informações valiosas sobre a função hepática.

Por exemplo, razões AST/ALT elevadas sugerem lesão hepática aguda, hepatite alcoólica ou fibrose hepática avançada, enquanto níveis elevados de PA podem indicar tumores hepáticos ou obstrução biliar.

Além disso, desvios nos níveis de bilirrubina urinária e no tempo de protrombina podem ajudar a diagnosticar doença hepatobiliar e insuficiência hepática, respectivamente.