Efeito da doença hepática na farmacocinética: ajustes de dose devidos à insuficiência hepática

O compromisso hepático nem sempre requer ajustes na dose do medicamento.

Não são necessários ajustes de dose quando o medicamento sofre principalmente excreção renal com metabolismo hepático limitado. Eles também são desnecessários para drogas gasosas ou voláteis que são eliminadas principalmente pelos pulmões.

Os médicos precisam avaliar o grau de comprometimento hepático, uma vez que a função hepática influencia diretamente na eliminação do fármaco. Eles também devem considerar a farmacocinética e a farmacodinâmica de cada medicamento antes de fazer ajustes de dose.

Por exemplo, no aripiprazol, usado para tratar a esquizofrenia, não foi encontrada diferença significativa na farmacocinética entre aqueles com função hepática normal e comprometida, sugerindo que não há necessidade de ajuste posológico.

Em contraste, no sildenafil, usado para disfunção erétil, foram observadas diferenças farmacocinéticas significativas em pessoas com insuficiência hepática ou idosos, indicando que uma dose inicial mais baixa pode ser necessária.