Remoção Extracorpórea de Fármacos: Terapia de Substituição Renal Contínua

A terapia renal substitutiva contínua, ou CRRT, é um tratamento vital para pacientes com disfunção renal grave.

Ao contrário dos métodos intermitentes, o CRRT remove continuamente fluidos e toxinas da corrente sanguínea, usando a pressão arterial do paciente ou uma bomba para conduzir a filtragem através de um filtro especializado.

Existem dois tipos principais de CRRT: hemofiltração venovenosa contínua ou CVVH e hemofiltração arteriovenosa contínua ou CAVH.

A HVCV envolve a colocação de um filtro entre veias como femoral ou jugular, com uma bomba usada para obter taxas de filtração mais altas.

A CAVH coloca um filtro entre a artéria e a veia femoral, e a remoção do fármaco neste método depende do coeficiente de peneiramento, S. Quando S é igual a um, o medicamento passa livremente pela membrana. Quando S é menor que um, o medicamento mostra depuração parcial, com alguma quantidade retida no plasma.

A folga é igual ao coeficiente de peneiramento vezes a taxa de ultrafiltração. A quantidade de medicamento removido por unidade de tempo é igual à concentração plasmática vezes a fração não ligada vezes a taxa de ultrafiltração.

Ambos os métodos requerem monitoramento cuidadoso e incluem hepa